ACESSO DIRETO

PROVA ÚNICA PARA TODOS OS PROGRAMAS (101 A 118)

PROIBIDO FOLHEAR ESTE CADERNO ANTES DA AUTORIZAÇÃO PARA O INÍCIO DA PROVA

Além deste caderno de 60 questões, você recebeu:
- um cartão-resposta personalizado com questões de múltipla escolha com quatro alternativas.
Duração máxima da prova: 3 horas
Autorização para deixar o local de prova: após 1 hora do início da prova

INSTRUÇÕES DA PROVA OBJETIVA

1) Na mesa, são permitidos apenas este caderno, o cartão-resposta e a caneta esferográfica transparente de tinta
preta ou azul. Demais pertences devem estar devidamente guardados embaixo da carteira.
2) Terminada a prova, entregue este caderno e o cartão-resposta ao fiscal de sala.
3) Os três últimos candidatos somente poderão deixar a sala juntos, até que o último entregue a prova. Os três
deverão assinar a ata de sala, atestando a idoneidade e a regularidade da finalização da prova.

NO CARTÃO-RESPOSTA:
4) Confira os seus dados pessoais, número de inscrição e cargo/programa escolhido.
5) Assine e transcreva a frase assim que o receber (cartões entregues sem a assinatura e/ou sem a transcrição da
frase NÃO serão corrigidos).
6) Marque a alternativa correta de acordo com a ilustração instrutiva (a bolinha deve estar completamente
preenchida, caso contrário sua resposta poderá não ser computada. Somente as respostas nele assinaladas
serão objeto de correção).
Atenção: Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em nenhum outro local que não
seja seu cartão-resposta.

NO CADERNO DE QUESTÕES:
7) Verifique, somente após autorização do início da prova, a numeração das questões e das páginas (havendo
irregularidade no material, comunique ao fiscal de sala).
8) Não arranque, destaque ou rasgue nenhuma folha ou parte dela.
Atenção: Por motivo de segurança, este caderno NÃO poderá ser levado pelo candidato em nenhum momento.
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios.
ORGANIZADOR
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CLÍNICA MÉDICA

1) Homem de 45 anos, em tratamento de pneumonia comunitária, usando amoxicilina-clavulanato,

procura atendimento médico pela persistência de febre e dor torácica. A tomografia computadorizada
(TC) de tórax mostra infiltrado alveolar em lobo inferior direito, associado a derrame pleural loculado, cuja
punção revelou líquido turvo, com pH = 7,10, leucócitos = 50.000/mm3 e cultura positiva para
Staphylococcus aureus. Foi iniciado tratamento com oxacilina e gentamicina. A conduta mais adequada
para a resolução desse caso é:

a) realizar nova toracocentese e esvaziar o conteúdo pleural

b) aumentar o espectro antimicrobiano, associando rifampicina
c) colher hemoculturas e pesquisa de BAAR e Genexpert no líquido pleural
d) colocar dreno de tórax com instilação pleural de deoxirribonuclease e trombolíticos

2) Mulher de 22 anos com asma brônquica desde a infância, sem manifestações clínicas e medicação há
vários anos, inicia crises diárias de broncoespasmo, inclusive durante a madrugada, que apresentam boa
melhora com beta 2-agonista de curta duração. A tosse é persistente, incomodando muito a paciente, que
nega febre, secreção amarelada e apresenta bom estado geral. O médico opta pela troca para um beta 2-
agonista de longa duração, o que implica em associação quase obrigatória de:

a) corticoide por via oral

b) corticoide por via inalatória
c) amoxicilina e brometo de ipratrópio
d) azitromicina e brometo de ipratrópio

3) Mulher de 34 anos tem história pregressa de febre reumática há vários anos, acometendo a valva
mitral. Ao examinar a paciente, a suspeita clínica é de regurgitação mitral. A fisiopatologia e a ausculta
típica no foco mitral nesse caso, respectivamente, são:

a) sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4

b) sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3
c) sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3
d) sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4

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4) Mulher de 60 anos, com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 de longa data, evolui com perda
progressiva da função renal. Nos últimos dias, apresentou náuseas, vômitos, asterixis e houve queda do
estado geral. Os exames atuais mostram glicemia = 120mg/dL, ureia = 140mg/dL, creatinina = 5,0mg/dL,
sódio = 135meq/L, potássio = 5,8meq/L e hemoglobina glicada = 9%. O cálculo do clearance de creatinina
(peso = 80kg, altura = 1,60m) e a gasometria arterial mais compatíveis com esse quadro, respectivamente,
são:

a) 17,7mL/minuto / pH = 7,32; pO2 = 85mmHg; pCO2 = 39mmHg; bicarbonato = 21mmol/L; excesso de

base = - 2mmol/L
b) 17,7mL/minuto / pH = 7,40; pO2 = 85mmHg; pCO2 = 39mmHg; bicarbonato = 18mmol/L; excesso de
base = - 6mmol/L
c) 15,1mL/minuto / pH = 7,32; pO2 = 80mmHg; pCO2 = 36mmHg; bicarbonato = 18mmol/L; excesso de
base = - 6mmol/L
d) 15,1mL/minuto / pH = 7,40; pO2 = 80mmHg; pCO2 = 36mmHg; bicarbonato = 21mmol/L; excesso de
base = - 2mmol/L

5) Mulher de 28 anos, pesando 65kg, está em investigação de nefrolitíase de repetição, com retirada de
seis cálculos renais em quatro anos. Nega episódios de infecção urinária, mas tem história de litíase renal
na família. A pressão arterial e as dosagens de cálcio, fósforo e magnésio no sangue estão normais.
Apresenta: pH urinário = 5,0, dosagem urinária de cálcio = 300mg em 24h, e ácido úrico urinário = 650mg
em 24h. Há cristais na urina. A causa mais provável e a conduta correta nesse caso, respectivamente, são:

a) hipercalciúria idiopática / hidroclorotiazida e dieta com 400mg de cálcio

b) hiperparatireoidismo primário / paratireoidectomia por provável adenoma
c) hipercalciúria idiopática / hidroclorotiazida e dieta com 1.200mg de cálcio
d) hiperparatireoidismo primário / paratireoidectomia por provável hiperplasia

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6) Homem de 35 anos apresenta história de fadiga progressiva há alguns anos, associada com anorexia,
náuseas e perda de 6kg nas últimas semanas. Fez tratamento para tuberculose pulmonar há dez anos. O
exame físico mostra hiperpigmentação em áreas expostas da pele e da cavidade oral. Verifica-se PA = 100 x
60mmHg deitado, que cai para 85 x 50mmHg de pé, e FC = 98bpm. Exames complementares mostram
hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 8.000/mm3, sódio = 127mEq/L, potássio = 5,5mEq/L, cloro = 100mEq/L,
creatinina = 1,2mg/dL e ureia = 80mg/dL. O tipo de insuficiência adrenal e o nível de ACTH esperados, nesse
caso, respectivamente, são:

a) primária / alto
b) primária / baixo
c) secundária / alto
d) secundária / baixo

7) Homem de 35 anos iniciou quadro de dor abdominal de forte intensidade, associada com vômitos
frequentes e diarreia, após ingesta de comida suspeita há sete horas. Nesse caso, o germe responsável
mais provável e seu tratamento, respectivamente, são:

a) Shigella sp. / azitromicina

b) Salmonella sp. / ceftriaxone
c) Campylobacter jejuni / suporte clínico
d) Staphylococcus aureus / suporte clínico

8) Homem de 65 anos, sedentário, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 29kg/m2, apresenta
episódios ocasionais de lombalgia. Três dias após levantar peso em casa, iniciou quadro de lombalgia
aguda com manifestações neurológicas. Após realizar ressonância magnética de coluna, mostrando
hérnia de disco entre L4-L5, é esperado que o exame clínico mostre reflexo patelar e aquileu:

a) preservados e marcha dificultada sobre os calcanhares

b) diminuídos e marcha dificultada sobre os calcanhares
c) preservados e marcha dificultada na ponta dos pés
d) diminuídos e marcha dificultada na ponta dos pés

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9) Mulher de 62 anos, com queixa de fadiga, dispneia e intolerância aos exercícios há algumas semanas,
nega emagrecimento e uso de medicamentos. No exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa (++/4+),
queilose, sopro sistólico II/VI, audível em todo o precórdio e síndrome das pernas inquietas. Os exames
complementares mostram hemoglobina = 9,5g/dL, VCM = 72fl, CHCM = 28g/dL, reticulócitos = 2%, ferro
sérico = 20mcg/dL (VR = 50-150mcg/dL), capacidade total de ligação do ferro = 450mcg/dL (VR = 250-
370mcg/dL) e ferritina = 14ng/mL. O próximo passo na abordagem da anemia apresentada pela paciente
deve ser:

a) realizar TC de tórax e abdômen

b) iniciar sulfato ferroso 40mg 3x/dia
c) realizar colonoscopia e endoscopia digestiva alta
d) iniciar ácido fólico 1mg/dia e vitamina B12 1.000U/dia

10) Homem de 34 anos apresenta febre, perda de peso e artrite em joelho direito associadas à dor
intensa na inserção do tendão de Aquiles esquerdo. Tem história pregressa de diarreia há 30 dias. No
exame físico, há artrite em joelho direito, úlceras orais indolores e lesões inicialmente pustulosas, que
evoluem com hiperceratose em palma das mãos e planta dos pés. A hipótese diagnóstica mais provável,
nesse caso, é:

a) artrite reativa
b) artrite séptica
c) doença de Crohn
d) doença de Behçet

11) No tratamento de uma mulher de 50 anos, internada com quadro respiratório agudo, foi iniciado
ceftriaxone associado com azitromicina. No sexto dia do tratamento, ela apresentou diarreia (4 a 5
evacuações por dia), com muco e pus, mas sem sangue. Houve suspeita clínica de diarreia pelo
Clostridium difficile. Sobre essa doença, é correto afirmar que:

a) a identificação da toxina desse anaeróbio nas fezes com diarreia não define doença clínica
b) achados endoscópicos de pseudomembranas no cólon e íleo definem essa doença
c) é obrigatório o uso prévio de antibióticos para suspeitar dessa doença clínica
d) a presença dessa bactéria nas fezes não implica em doença clínica

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12) Mulher de 64 anos apresenta icterícia progressiva associada com colúria há algumas semanas.
Relata emagrecimento de 3kg nesse período, dor abdominal em hipocôndrio direito e prurido. É etilista de
80g de álcool por dia e tabagista de 20 maços/ano. O exame físico mostra hepatomegalia de 13cm e
vesícula palpável, sem outras visceromegalias. O exame laboratorial identifica hemoglobina = 11g/dL,
creatinina = 1,1mg/dL, bilirrubina total = 14mg/dL, bilirrubina direta = 12mg/dL, fosfatase alcalina =
950UI/L, TGO = 90UI/L e TGP = 70UI/L. Esses achados indicam que é um quadro de:
a) hepatite, provavelmente viral, e os marcadores virais ajudarão na confirmação
b) colestase, provavelmente tumoral, e a TC abdominal ajudará na confirmação
c) colestase, provavelmente por cálculo, e o teste da colecistocinina é indicado
d) hepatite, provavelmente alcoólica, e a biópsia hepática é indicada

CIRURGIA GERAL

13) Ao operar hérnia estrangulada de Richter no canal femoral de uma mulher, espera-se que a porção
necrosada esteja:

a) na borda antimesentérica
b) nos linfonodos do meso
c) na borda mesentérica
d) nos vasos do meso

14) Com 38 semanas, uma gestante abandonou o pré-natal, pois descobriu polidramnia através de uma
ultrassonografia realizada na 26° semana. Teve parto normal a termo, porém o recém-nascido apresenta
intensa distensão abdominal ao chorar e engasgos ao mamar o colostro. Nesse caso, a mal formação a
ser considerada consiste em:
a) imperfuração anal
b) má rotação do intestino anterior
c) atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica
d) atresia duodenal e fístula de ducto onfalomesentérico

15) Em uma Clínica de Família no interior do país, os únicos exames de imagem disponíveis são a
ultrassonografia abdominal e a radiografia de abdômen. Para diagnosticar uma apendicite aguda com
esses exames, é esperado que revelem um apêndice de:

a) 4mm compressível e clister opaco até o íleo terminal sem contrastar o apêndice
b) 4mm com conteúdo cístico compressível e rotina de abdômen agudo normal
c) 6mm não compressível e alça sentinela na rotina de abdômen agudo
d) 3mm compressível e múltiplos níveis hidroaéreos

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16) Durante a realização de uma colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda, ocorreu
dificuldade de dissecção do ducto cístico, pois havia dois possíveis císticos indo para o infundíbulo.
Nesse caso, o procedimento que deve ser realizado para ajudar a clarificar a anatomia é:

a) colecistectomia parcial
b) colangiografia intraoperatória
c) dissecção do colédoco no ligamento hepatoduodenal
d) Doppler do ligamento hepatoduodenal intraoperatório

17) Um paciente de 80 anos, assintomático, com colelitíase, cálculo único de 7mm e vesícula de paredes
finas, interroga o cirurgião sobre a porcentagem de pacientes que terão sintomas em 20 anos, já que ele
planeja viver até os 100 anos e goza de boa saúde. A porcentagem estimada nesse caso é:

a) 1a5
b) 20 a 30
c) 50 a 70
d) 85 a 95

18) Homem de 45 anos com doença ulcerosa refratária, em tratamento há oito semanas, com inibidor da
bomba de próton, evoluiu com diarreia de cinco evacuações/dia. Realizou EDA que revelou úlceras
múltiplas em duodeno distal e hipertrofia das pregas gástricas. Nesse caso, a dosagem sérica que pode
ajudar no diagnóstico consiste em:

a) gastrina
b) glucagon
c) peptídeo YY
d) somatostatina

19) Paciente com doença inflamatória intestinal evolui com colangite esclerosante primária, portanto,
possui risco aumentado de apresentar:

a) linfoma hepático
b) hepatocarcinoma
c) colangiocarcinoma
d) adenocarcinoma na 2ª porção duodenal

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De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 20 e 21.

Paciente de 35 anos, com obesidade grau 2, apresentou câncer de mama com metástase linfonodal
ressecada cirurgicamente há um ano. Foi classificada em triplo negativo e já finalizou as sessões de
quimioterapia. Durante a pandemia, desenvolveu distúrbio bipolar que está sendo tratado com lítio. Também
faz uso contínuo de hidroclorotiazida e, por medo da Covid-19, está realizando reposição de vitamina D por
conta própria. Os exames de rotina evidenciaram cálcio = 13mg/dL (já corrigido) e PTH = 55pg/mL.

20) O exame que descartaria hiperparatireoidismo primário com níveis de PTH normais é a cintigrafia com:

a) MDP
b) MIBG
c) DMSA
d) Sestamibi

21) O fator que pode NÃO contribuir para a hipercalcemia dessa paciente é:

a) lítio
b) hidroclorotiazida
c) câncer de mama
d) obesidade grau 2

22) Paciente de 85 anos, com crises de diverticulite prévia, apresenta dor em FIE pela terceira vez em
dois anos. Realizou tomografia computadorizada, que evidenciou abscesso pericólico confinado no terço
médio sigmoideano. Iniciou dieta zero e antibioticoterapia. Nesse caso, a classificação de Hinchey e a
conduta, respectivamente, devem ser:

a) I / sigmoidectomia eletiva
b) III / cirurgia de Hartmann
c) II / drenagem transretal guiada por ultrassom
d) IV / transversostomia em alça e drenagem transabdominal

23) Paciente proveniente de asilo, com histórico de múltiplas internações, apresenta abscesso hepático de
possível origem hematogênica. Tem grave insuficiência renal aguda e não pode fazer contraste venoso.
Considerando os exames possíveis de realizar nesse caso, a imagem clássica esperada é lesão:

a) hiperecogênica com sombra acústica posterior mal delimitada

b) hipodensa de bordos definidos e níveis hidroaéreos na TC
c) hiperdensa de bordos indefinidos infiltrativos na TC
d) hipoecogênica com halo anecoico

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24) Os tumores da junção esofagogástrica possuem comportamento biológico distinto do

adenocarcinoma gástrico e, por isso, outra classificação é realizada. O comportamento e o nome de
classificação distinta deles, respectivamente, são:

a) menos agressivo que o câncer gástrico / Dor

b) menos agressivo que o GIST maligno / Heller
c) mais agressivo que o câncer gástrico / Siewert
d) mais agressivo que o carcinoma escamoso de esôfago / Thal-Hatafuku

GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA

25) Paciente de 42 anos, com hipertensão arterial crônica, na 8ª semana de gravidez, comparece à consulta
com seu cardiologista, devido ao diagnóstico de gestação gemelar. Buscando prevenir pré-eclâmpsia
sobreposta nesse caso, é preconizada a prescrição de:

a) metildopa
b) vitamina D
c) ácido acetilsalicílico
d) dieta com 2g de sal ao dia

26) Os benefícios da amamentação para a nutriz e seu recém-nascido são inúmeros e vastamente
conhecidos. Visando estimular o aleitamento materno, a OMS tem usado como base os “10 passos para
a amamentação”. Entre esses passos, encontram-se, EXCETO:

a) orientar a amamentação a cada três horas regularmente

b) estimular a amamentação na primeira hora de vida
c) dispor de normas por escrito para a amamentação
d) não oferecer bicos artificiais ou chupetas

27) O diagnóstico de diabetes gestacional leva a uma série de riscos, tanto durante a gestação como
posteriormente. Entre as complicações do diabetes gestacional em longo prazo, encontra-se:

a) hipotireoidismo
b) doença cardiovascular
c) tromboembolismo venoso
d) infecção urinária de repetição

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28) Paciente de 25 anos, GIIP0AI (gestação anembrionada), encontra-se na 11ª semana de gestação,
tendo recebido resultado de tipagem sanguínea B, Rh negativo, Coombs indireto 1/4, às custas de anti D.
A avaliação adicional identificou parceiro Rh positivo. Diante desse quadro, a conduta a ser adotada é
realizar:

a) dopplerfluxometria de artéria cerebral média

b) espectofotometria de líquido amniótico
c) imunoglobulina anti D na 28ª semana
d) dosagem seriada de Coombs indireto

29) No 5º dia pós-cesariana de emergência por sofrimento fetal agudo, paciente retorna ao hospital
referindo febre e dor pélvica há 24 horas. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, hipocorada
+/4+ e hidratada; Tax = 39ºC, FC = 92bpm, FR = 18irpm, PA = 110 x 70mmHg; abdômen flácido e
difusamente doloroso à palpação profunda em andar inferior, sem descompressão dolorosa; exame
especular com saída de lóquios serossanguinolentos com odor fétido e toque vaginal com colo fechado,
doloroso à mobilização; exames laboratoriais evidenciam leucocitose de 18.000 com 8% de bastões.
Diante do quadro clínico descrito, o critério mais importante para a principal hipótese diagnóstica é:

a) febre
b) lóquios de odor fétido
c) leucocitose com desvio
d) dor à mobilização uterina

30) A obesidade é um problema de saúde pública mundial, associado a diversas complicações na

gestação, além de efeitos em longo prazo para a paciente e seu feto. Entre as complicações que
apresentam maior risco para a paciente obesa, encontra-se, EXCETO:

a) abortamento de repetição
b) hemorragia pós-parto
c) macrossomia fetal
d) gestação gemelar

31) O aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos femininos é constituído por tecido conjuntivo elástico e
musculatura lisa, entre o assoalho pélvico e o peritônio parietal. São estruturas do aparelho de suspensão:

a) diafragmas pélvico e urigenital

b) ligamentos pubouretral e pubovesical
c) diafragma pélvico e ligamentos cardinais
d) ligamentos uterossacros e diafragma urogenital

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32) Uma adolescente de 13 anos teve diagnóstico de hímen imperfurado. Essa alteração é decorrente da
falha no(a):

a) fusão dos ductos paramesonéfricos

b) desenvolvimento de um ducto paramesonéfrico
c) canalização na porção inferior da placa vaginal
d) regressão do segmento medial dos ductos paramesonéfricos

33) O folículo ovariano é composto por um óvulo central e duas células somáticas que se dispõem em
camadas: a granulosa e a teca. Nas células da teca, os receptores e o hormônio produzido,
respectivamente, são:

a) de GnRH / colesterol
b) de LH / testosterona
c) de TSH / prolactina
d) de FSH / estradiol

34) Mulher de 23 anos, nuligesta, com endometriose e dismenorreia moderada, deseja tratamento
clínico. Refere ter enxaqueca com aura. O melhor bloqueio hormonal para essa paciente é:

a) combinado oral
b) combinado injetável
c) gosserrelina subcutânea
d) progestagênio isolado oral

35) Gestante de 14 semanas realiza colpocitologia oncótica com resultado de lesão intraepitelial
escamosa de baixo grau. A conduta adequada, nesse caso, é:

a) indicar EZT
b) indicar conização
c) realizar colposcopia
d) realizar captura híbrida

36) O prolapso relacionado ao defeito de compartimento apical é o de:

a) corpo perineal
b) bexiga
c) útero
d) reto

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PEDIATRIA

37) Escolar de 8 anos é levado à consulta pediátrica por febre e dificuldade de deambular. Seus
responsáveis referem quadro que se repete há pelo menos dois meses: um a dois picos diários de febre
noturna (39,5ºC) que cede rapidamente de forma espontânea, seguidos de manchas em forma de linhas
avermelhadas no tronco, não pruriginosas, que desaparecem em, no máximo, uma hora. Além disso,
relatam dificuldade no início da deambulação, em especial ao acordar. Ao exame, o escolar encontra-se
em regular estado geral, hipocorado 2+/4+, com boa perfusão periférica; há hepatoesplenomegalia; as
articulações de tornozelos, joelhos, cotovelo esquerdo e ombro direito apresentam dor, edema, calor,
rubor e limitação do movimento. Exame físico restante sem alterações. O diagnóstico mais provável,
nesse caso, é:

a) lúpus eritematoso sistêmico

b) artrite idiopática juvenil
c) doença de Kawasaki
d) febre reumática

38) Pré-escolar de 5 anos é levado à consulta ambulatorial por diarreia crônica. Os responsáveis referem
diarreia aquosa, precedida de intenso meteorismo intestinal sempre após ingestão de derivados lácteos;
negam muco, sangue ou pus nas fezes. O exame físico está normal, com escores-Z de P/I = 1,02, E/I =
0,23 e IMC/I = 0,58. A pesquisa de elementos anormais nas fezes demonstra substâncias redutoras
positivas. O diagnóstico mais provável e a conduta, nesse caso, respectivamente, são:

a) intolerância à lactose / retirada de derivados lácteos da dieta

b) alergia à proteína do leite de vaca / retirada de derivados lácteos da dieta
c) intolerância à lactose / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca
d) alergia à proteína do leite de vaca / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca

39) Pré-escolar de 4 anos é levado à emergência por se apresentar sem reação a estímulos. Iniciou
quadro de fadiga, fraqueza e dor no corpo, sem concomitante febre, e com aumento da frequência
urinária há um mês. Foi medicado com sintomáticos, sem melhora. Evoluiu com náuseas e vômitos, piora
da fadiga, além de perda de peso progressiva. Ao exame físico, apresenta respiração de Kussmaul e
importante hálito cetônico. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave e anion gap aumentado.
O diagnóstico mais provável é:

a) cetoacidose diabética
b) doença de Addison
c) herniação cerebral
d) meningoencefalite

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40) Escolar de 7 anos é levado à consulta ambulatorial de rotina por tosse persistente há quase dois
meses, que piora com o decorrer dos dias, e emagrecimento. Devido ao quadro, foi internado com
diagnóstico de “princípio de pneumonia”, sendo administrada amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias, sem
qualquer tipo de melhora. O exame físico está normal com escores-Z P/I = - 2,03, E/I = - 0,56 e IMC/I = -
2,07. O raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial à direita, em ápice, com adenomegalia hilar
ipsilateral. Há prova tuberculínica com 12mm, sem evidência de contato com adulto com tuberculose nos
últimos dois anos. O diagnóstico e tratamento do quadro apresentado, respectivamente, são:

a) tuberculose latente; H por 3 meses

b) tuberculose pulmonar; RHZ por 2 meses, seguidos de RH por 4 meses
c) pneumonia por Mycoplasma pneumoniae; azitromicina 10mg/kg/dia, por 5 dias
d) pneumonia por Streptococcus pneumoniae de resistência intermediária; amoxicilina 90mg/kg/dia, por 10
dias

41) Nos casos de status epilepticus sem resposta à terapia anticonvulsivante, deve-se suspeitar de
deficiência de vitamina:

a) A
b) C
c) B6
d) B12

42) Pré-escolar do sexo feminino de 18 meses é internada na enfermaria de pediatria devido à febre sem
foco. Durante a investigação, uma amostra de urina coletada por cateterismo vesical apresenta
crescimento de Escherichia coli com formação de mais de 50.000UFC, sendo prontamente iniciada
antibioticoterapia com gentamicina. Na avaliação ultrassonográfica de rins e vias urinárias, verifica-se
aumento importante do ureter esquerdo. O exame complementar de imagem necessário para
prosseguimento de investigação diagnóstica, além do pré-requisito básico para sua realização,
respectivamente, são:

a) urografia excretora / urinocultura controle negativa

b) urografia excretora / provas de função renal normais
c) uretrocistografia miccional / urinocultura controle negativa
d) uretrocistografia miccional / provas de função renal normais

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43) Em relação à gastrosquise, é correto afirmar que:

a) tem grande associação a outras malformações congênitas, inclusive cromossômicas

b) a herniação do conteúdo abdominal ocorre pela base do cordão umbilical
c) pode estar associada à síndrome de Beckwith-Wiedemann
d) o defeito da parede abdominal é lateral ao cordão umbilical

44) Recém-nascido a termo, de parto vaginal, com genitora sem acompanhamento de pré-natal, tem
sorologias de admissão na maternidade: HIV negativo e VDRL 1:512. Ao exame físico, apresenta lesões
penfigoides em palmas e plantas dos pés, além de icterícia +/4+ e hepatoesplenomegalia; VDRL sérico =
1:1024; raio X de ossos longos normal; liquor com pleocitose, aumento de proteinorraquia e VDRL
negativo; hemograma com anemia e plaquetopenia. A conduta terapêutica preconizada, nesse caso, é
receitar benzilpenicilina:

a) procaína IM por 7 dias

b) potássica IV por 7 dias
c) procaína IM por 10 dias
d) potássica IV por 10 dias

45) Em relação aos cuidados imediatos do recém-nascido exposto ao HIV, é correto afirmar que o(a):

a) parto cesariano deve ser realizado sempre que possível

b) clampeamento tardio do cordão umbilical após o nascimento é contraindicado
c) suspensão do aleitamento materno é relativa, sendo necessária a avaliação individual de cada caso
d) primeira dose de nevirapina, quando indicada, deve ser dada apenas a partir do segundo dia de vida

46) Gestante de 40 semanas é encaminhada para realização de parto cesáreo de urgência devido ao
descolamento prematuro de placenta. Dá à luz a recém-nascido em morte aparente, sem tônus muscular,
em apneia, que é levado à unidade de calor radiante para secagem, aspiração de vias aéreas e
posicionamento. Após 30 segundos, mantém apneia e frequência cardíaca de 30bpm. O próximo passo a
ser seguido na reanimação neonatal é:

a) intubação orotraqueal com tubo 3,5

b) massagem cardíaca pela técnica dos dois polegares
c) cateterismo umbilical para realização de dose de adrenalina
d) ventilação com pressão positiva através de balão autoinflável

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47) Escolar de 8 anos, com asma brônquica, em uso domiciliar de inalatórios (β2-agonista de curta
duração e corticoide em baixa dose), é levado à emergência devido à crise grave de broncoespasmo com
saturação de oxigênio de 90% e tiragem subcostal moderada. Necessitou de terapia de resgate com
oxigenoterapia, salbutamol e corticoterapia sistêmica, apresentando melhora da saturação de oxigênio
após uma hora, seguida de alta hospitalar. A melhor terapêutica domiciliar da asma desse paciente, após
o episódio, é prescrever β2-agonista de:

a) curta duração + corticoide em baixa dose inalatórios

b) longa duração + corticoide em baixa dose inalatórios
c) curta duração + corticoide em média dose inalatórios
d) longa duração + corticoide em média dose inalatórios

48) Lactente de 10 meses é levado à consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. Seu exame físico
está normal. Verifica-se que seu calendário vacinal está completo até os 5 meses. Segundo o Calendário
Nacional de Vacinação, a atualização das vacinas desse paciente deve ser realizada da seguinte forma:

a) penta, VIP e febre amarela, simultaneamente

b) penta e VIP imediatamente; febre amarela após quatro semanas
c) penta imediatamente; VIP e febre amarela após quatro semanas
d) penta imediatamente; VIP após quatro semanas da dose da penta; febre amarela após quatro semanas da
dose da VIP

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE

49) Mulher de 56 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) pela primeira vez, trazendo o
resultado de exames solicitados recentemente. Refere que está preocupada com a sua saúde, porque
seu pai faleceu de AVC aos 55 anos e sua mãe tem diabetes. Seus exames mostram: glicose de jejum =
115mg/dL, colesterol = 198mg/dL, HDL = 28mg/dL e triglicerídeo = 530mg/dL. Nesse caso, o plano
terapêutico inicial mais indicado é:

a) mudança de estilo de vida e reavaliação dos exames em três meses

b) sinvastatina para prevenção de doença cardiovascular
c) metformina para prevenção de diabetes tipo 2
d) fibrato para prevenção de pancreatite aguda

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50) O diagnóstico do câncer, em geral, implica em procedimentos invasivos, delicados e muitas vezes
caros para confirmá-lo ou definir seu tratamento. Nesses casos, deve-se realizar teste diagnóstico com:

a) boa acurácia
b) boa precisão
c) alta especificidade
d) alta sensibilidade

51) Mulher de 65 anos recebe diagnóstico de câncer com metástases. A notícia a deixa muito abalada e
ela se pergunta sobre o que fará agora da vida. O médico informa que seu câncer impõe limites para a
medicina. Utilizando o método clínico centrado na pessoa, na hora de comunicar uma má notícia, trata-se
de habilidade de comunicação adequada:

a) considerar o que a pessoa já sabe do quadro, o que ainda deseja saber e oferecer apoio integral
b) checar se o paciente compreendeu todas as informações técnicas para aliviar a ansiedade
c) trazer a notícia de forma leve e com certo humor para aliviar o sofrimento do paciente
d) esclarecer o diagnóstico com o uso de jargões técnicos para dirimir dúvidas e medos

52) Idosa de 71 anos, viúva e aposentada, procura seu médico de família porque está preocupada com o
risco de fratura óssea. Reside em casa de dois andares com sua mãe de 86 anos, que sofreu fratura de
quadril aos 70 anos, sendo sua única cuidadora. Relata que sempre praticou atividade física e atualmente
realiza caminhadas cinco vezes por semana. Não é tabagista, mas refere consumo de álcool (3
doses/dia); tem 57kg e mede 153cm. Sua dieta é rica em legumes, verduras e frutas, come pouco
carboidrato e açúcar. Informa, ainda, que não conseguiu realizar densitometria óssea. O médico decide
calcular o FRAX clínico, que mostra um valor de 12% para fratura maior e de 6,5% para fratura de
quadril. De acordo com o caso, é correto afirmar que o(a):

a) densitometria óssea é necessária para a avaliação do risco de fratura óssea

b) risco calculado tanto para fratura de quadril quanto para fratura maior são baixos
c) tratamento farmacológico não pode ser recomendado somente pela avaliação do FRAX
d) probabilidade de fratura em 10 anos é baixa para fratura maior e alta para fratura de quadril

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53) Considere uma família de classe média, formada por: idosa de 65 anos que mora com a filha de 44
anos, casada com homem de 54 anos, com quem tem dois filhos pequenos, de 10 e 7 anos. Durante o
ciclo de vida familiar deles, espera-se que no processo emocional sejam necessárias as seguintes
mudanças:

a) renegociar o sistema conjugal como díade, desenvolver relacionamento dos pais e destes com os
filhos pequenos e lidar com a incapacidade dos avós
b) aceitar novos membros no sistema, ajustar o sistema conjugal para criar espaço para os filhos, unir-se
nas tarefas de educação dos filhos e incluir papéis de pais e avós
c) modificar o relacionamento entre pais e filhos, comprometer-se com o novo sistema, desenvolver
relacionamentos íntimos com primos e lidar com a morte dos avós
d) realinhar os relacionamentos para incluir parentes por afinidade e netos, procurar novo foco nas
questões conjugais e começar a mudança no sentido de cuidar dos idosos

54) Mulher de 38 anos vai até a Clínica da Família, levando sua única filha de 6 anos que apresenta
corrimento amarelado e fétido. Elas residem com o pai da criança, 10 anos mais velho que a mãe. Ele
está desempregado e tem bebido muito, não tem paciência com a filha e, inclusive, queria que a mãe
tivesse abortado. A menina mostra-se bastante desconfiada durante a consulta. Ao exame físico,
apresenta boa condição de saúde, apesar de hematoma ligeiramente retangular em uma das nádegas.
Questionada sobre a lesão, a mãe diz que a menina sofreu acidente doméstico há alguns dias. O médico
suspeita de violência intrafamiliar, devido às seguintes situações de risco para abuso infantil:

a) agressor suspeito da própria família com história de abuso de álcool e drogas

b) pais mais velhos, com situação de conflito e história de gravidez não desejada
c) família com pequeno número de filhos, mas em situação de desemprego e pobreza
d) vítima do sexo feminino com boa condição de saúde, com exceção da lesão por acidente doméstico

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55) Paciente de 30 anos, sem morbidades prévias, chega à Clínica da Família com tosse e febre.
Considerando a suspeita de Covid-19, os cuidados que devem ser tomados com esse paciente para
evitar o contágio de outras pessoas e da unidade e as orientações sobre a notificação do caso,
respectivamente, são:

a) receber máscara, aguardar atendimento em sala de acolhimento da clínica; os profissionais de saúde

devem usar máscara N95, roupão descartável e óculos ou protetor facial / notificação imediata de caso
suspeito
b) receber máscara, aguardar atendimento em sala de acolhimento da clínica; os profissionais de saúde
devem usar máscara N95, roupão descartável e óculos ou protetor facial / notificação do caso só após
confirmação
c) receber máscara cirúrgica, aguardar em sala arejada e previamente separada para casos suspeitos; os
profissionais de saúde devem usar máscara cirúrgica, roupão descartável e óculos ou protetor facial /
notificação imediata de caso suspeito
d) receber máscara cirúrgica, aguardar em sala previamente separada para casos suspeitos; os
profissionais de saúde devem usar máscara cirúrgica, roupão descartável e óculos ou protetor facial /
notificação do caso só após confirmação

56) Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico há 20 anos, tabagista há 40 anos,

atualmente em uso de 10 cigarros por dia, comparece à consulta informando dor precordial aos esforços,
que melhora em repouso, iniciada há um mês. Procurou médico particular que solicitou teste ergométrico.
Considerando as características do paciente, a probabilidade pré-teste de doença cardíaca isquêmica é:

a) alta, mas é necessário realizar o teste ergométrico para a confirmação do diagnóstico

b) moderada, e a realização do teste ergométrico é dispensável para o diagnóstico
c) moderada, e o teste ergométrico positivo confirma a suspeita diagnóstica
d) alta, e a confirmação do diagnóstico dispensa o teste ergométrico

57) Mulher de 40 anos relata que sua mãe teve câncer de mama aos 72 anos. Realiza mamografia e
procura o médico de família para orientação. O resultado da mamografia foi BI-RADS 1. Quanto à
realização e o resultado da mamografia, respectivamente, é correto afirmar que:

a) não seguiu as recomendações do Ministério da Saúde / normal

b) seguiu as recomendações do Ministério da Saúde / inconclusivo
c) seguiu as recomendações do Ministério da Saúde / indeterminado
d) não seguiu as recomendações do Ministério da Saúde / mostra alterações benignas

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58) Em uma microrregião da área de uma Clínica da Família, foram avaliadas para hipertensão arterial 3
mil pessoas com idade acima de 18 anos. Observou-se que havia 900 pessoas com hipertensão no ano
de 2018. Fazendo o acompanhamento da população por um ano, foi observado o aparecimento de 20
novos casos da doença, mas não houve morte nesse período diretamente relacionada à hipertensão. O
tipo de estudo que foi realizado para avaliar a prevalência e a incidência e o valor encontrado para ambas
as situações, respectivamente, são:

a) estudo de coorte para avaliar a incidência e a prevalência, sendo prospectiva para avaliar a incidência
e retrospectiva para avaliar a prevalência; em ambas as situações, o valor foi de 30%
b) estudo de coorte transversal para avaliar a prevalência, sendo observada prevalência de 30% e uma
coorte prospectiva com incidência de 0,95% ou 9,5 pessoas por 1.000 pacientes em risco
c) estudo de coorte prospectiva para avaliar a prevalência, sendo encontrado valor de 30% e estudo de
coorte transversal com incidência de 0,95% ou 9,5 pessoas por 1.000 pacientes em risco
d) estudo utilizando dados demográficos e programa estatístico específico para fazer regressão logística,
já que não é possível avaliar a incidência e prevalência apenas com os dados fornecidos

59) Homem de 40 anos, alcoolista crônico, com cirurgia bariátrica há cinco anos e sinais de desnutrição,
é levado à Clínica de Família com queixas de perda de memória recente e suspeita de estar inventando
histórias. Os familiares referem que esse estado apareceu após alguns dias de internação em
emergência e quadro convulsivo por tratamento do alcoolismo. O diagnóstico mais provável e a medida a
ser adotada para tratamento do quadro clínico, respectivamente, são:

a) síndrome de demência e uso social de bebida alcóolica / deve-se internar o paciente e sedar com
diazepínico
b) síndrome de Korsakoff devido à deficiência de tiamina / nessa fase da síndrome, o tratamento de apoio
pode ajudar
c) síndrome de abstinência ao álcool / nessa fase da síndrome, deve-se retornar com o álcool e reduzir a
dose lentamente
d) uso abusivo de álcool não observado pela família / tratamento com tiamina venosa e, posteriormente,
administração oral

60) Na abordagem comunitária, em geral, não é necessário estudar a população inteira para que sejam
obtidas informações úteis sobre ela. Há vários métodos para selecionar uma amostra. Em um estudo que,
por meio de uma lista de indivíduos, seleciona-se o primeiro indivíduo de forma aleatória e os demais por
meio de um intervalo de seleção preestabelecido, o tipo de amostragem probabilística utilizado é:

a) em múltiplos estágios
b) aleatória estratificada
c) aleatória simples
d) sistemática

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