1) Homem de 45 anos, em tratamento de pneumonia comunitária, usando amoxicilina-

clavulanato, procura atendimento médico pela persistência de febre e dor torácica. A

Tomografia Computadorizada (TC) de tórax mostra infiltrado alveolar em lobo inferior direito,
associado a derrame pleural loculado, cuja punção revelou líquido turvo, com pH
= 7,10, leucócitos = 50.000/mm3 e cultura positiva para Staphylococcus aureus. Foi
iniciado tratamento com oxacilina e gentamicina. A conduta mais adequada para a
resolução desse caso é:

A) Realizar nova toracocentese e esvaziar o conteúdo pleural.

B) Aumentar o espectro antimicrobiano, associando rifampicina.
C) Colher hemoculturas e pesquisa de BAAR e GeneXpert no líquido pleural.
D) Colocar dreno de tórax com instilação pleural de deoxirribonuclease e trombolíticos.

2) Mulher de 22 anos com asma brônquica desde a infância, sem manifestações clínicas e
medicação há vários anos, inicia crises diárias de broncoespasmo, inclusive durante a
madrugada, que apresentam boa melhora com beta 2-agonista de curta duração. A tosse é
persistente, incomodando muito a paciente, que nega febre, secreção amarelada e apresenta
bom estado geral. O médico opta pela troca para um beta 2- agonista de longa duração, o
que implica em associação quase obrigatória de:

A) corticoide por via oral

B) corticoide por via inalatória
C) amoxicilina e brometo de ipratrópio
D) azitromicina e brometo de ipratrópio

3) Mulher de 34 anos tem história pregressa de febre reumática há vários anos, acometendo
a valva mitral. Ao examinar a paciente, a suspeita clínica é de regurgitação mitral. A
fisiopatologia e a ausculta típica no foco mitral nesse caso, respectivamente, são:

A) sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4

B) sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3
C) sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3
D) sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4

4) Mulher de 60 anos, com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 de longa data,
evolui com perda progressiva da função renal. Nos últimos dias, apresentou náuseas,
vômitos, asterixis e houve queda do estado geral. Os exames atuais mostram glicemia = 120
mg/dl, ureia = 140 mg/dl, creatinina = 5,0 mg/dl, sódio = 135 mEq/L, potássio = 5,8 mEq/L e
hemoglobina glicada = 9%. O cálculo do clearance de creatinina (peso = 80 kg, altura =
1,60 m) e a gasometria arterial mais compatíveis com esse quadro, respectivamente, são:

A) 17,7 ml/min / pH = 7,32; pO2 = 85 mmHg; pCO2 = 39 mmHg; bicarbonato = 21

mmol/L; excesso de base = - 2 mmol/L.
B) 17,7 ml/min / pH = 7,40; pO2 = 85 mmHg; pCO2 = 39 mmHg; bicarbonato = 18
mmol/L; excesso de base = - 6 mmol/L.
C) 15,1 ml/min / pH = 7,32; pO2 = 80 mmHg; pCO2 = 36 mmHg; bicarbonato = 18
mmol/L; excesso de base = - 6 mmol/L.
D) 15,1 ml/min / pH = 7,40; pO2 = 80 mmHg; pCO2 = 36 mmHg; bicarbonato = 21
mmol/L; excesso de base = - 2 mmol/L.

5) Mulher de 28 anos, pesando 65kg, está em investigação de nefrolitíase de repetição, com

retirada de seis cálculos renais em quatro anos. Nega episódios de infecção urinária, mas tem
história de litíase renal na família. A pressão arterial e as dosagens de cálcio, fósforo e
magnésio no sangue estão normais. Apresenta: pH urinário = 5,0, dosagem urinária de cálcio
= 300mg em 24h, e ácido úrico urinário = 650mg em 24h. Há cristais na urina. A causa mais
provável e a conduta correta nesse caso, respectivamente, são:

A) hipercalciúria idiopática / hidroclorotiazida e dieta com 400mg de cálcio

B) hiperparatireoidismo primário / paratireoidectomia por provável adenoma
C) hipercalciúria idiopática / hidroclorotiazida e dieta com 1.200mg de cálcio
D) hiperparatireoidismo primário / paratireoidectomia por provável hiperplasia

6) Homem de 35 anos apresenta história de fadiga progressiva há alguns anos, associada

com anorexia, náuseas e perda de 6 kg nas últimas semanas. Fez tratamento para
tuberculose pulmonar há dez anos. O exame físico mostra hiperpigmentação em áreas
expostas da pele e da cavidade oral. Verifica-se PA = 100 x 60 mmHg deitado, que cai para
85 x 50 mmHg de pé, e FC = 98 bpm. Exames complementares mostram hemoglobina = 11
g/dl, leucócitos = 8.000/mm3, sódio = 127 mEq/L, potássio = 5,5 mEq/L, cloro = 100 mEq/L,
creatinina = 1,2 mg/dl e ureia = 80 mg/dl. O tipo de insuficiência adrenal e o nível de ACTH
esperados, nesse caso, respectivamente, são:

A) Primária/alto.
B) Primária/baixo.
C) Secundária/alto.
D) Secundária/baixo.

7) Homem de 35 anos iniciou quadro de dor abdominal de forte intensidade, associada com
vômitos frequentes e diarreia, após ingesta de comida suspeita há sete horas. Nesse caso, o
germe responsável mais provável e seu tratamento, respectivamente, são:

A) Shigella sp. / azitromicina

B) Salmonella sp. / ceftriaxone
C) Campylobacter jejuni / suporte clínico
D) Staphylococcus aureus / suporte clínico
8) Homem de 65 anos, sedentário, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 29kg/m2 ,
apresenta episódios ocasionais de lombalgia. Três dias após levantar peso em casa, iniciou
quadro de lombalgia aguda com manifestações neurológicas. Após realizar ressonância
magnética de coluna, mostrando hérnia de disco entre L4-L5, é esperado que o exame
clínico mostre reflexo patelar e aquileu:

A) preservados e marcha dificultada sobre os calcanhares.

B) diminuídos e marcha dificultada sobre os calcanhares.
C) preservados e marcha dificultada na ponta dos pés.
D) diminuídos e marcha dificultada na ponta dos pés.

9) Mulher de 62 anos, com queixa de fadiga, dispneia e intolerância aos exercícios há

algumas semanas, nega emagrecimento e uso de medicamentos. No exame físico, apresenta
palidez cutâneo-mucosa (++/4+), queilose, sopro sistólico II/VI, audível em todo o precórdio
e síndrome das pernas inquietas. Os exames complementares mostram hemoglobina =
9,5g/dL, VCM = 72fl, CHCM = 28g/dL, reticulócitos = 2%, ferro sérico = 20mcg/dL (VR = 50-
150mcg/dL), capacidade total de ligação do ferro = 450mcg/dL (VR = 250- 370mcg/dL) e
ferritina = 14ng/mL. O próximo passo na abordagem da anemia apresentada pela paciente
deve ser:

A) realizar TC de tórax e abdômen

B) iniciar sulfato ferroso 40mg 3x/dia
C) realizar colonoscopia e endoscopia digestiva alta
D) iniciar ácido fólico 1mg/dia e vitamina B12 1.000U/dia

10) Homem de 34 anos apresenta febre, perda de peso e artrite em joelho direito
associadas à dor intensa na inserção do tendão de Aquiles esquerdo. Tem história
pregressa de diarreia há 30 dias. No exame físico, há artrite em joelho direito, úlceras
orais indolores e lesões inicialmente pustulosas, que evoluem com hiperceratose em
palma das mãos e planta dos pés. A hipótese diagnóstica mais provável, nesse caso, é:

A) Artrite reativa.
B) Artrite séptica.
C) Doença de Crohn.
D) Doença de Behçet.

11) No tratamento de uma mulher de 50 anos, internada com quadro respiratório agudo, foi
iniciado ceftriaxone associado com azitromicina. No sexto dia do tratamento, ela apresentou
diarreia (4 a 5 evacuações por dia), com muco e pus, mas sem sangue. Houve suspeita
clínica de diarreia pelo Clostridium difficile. Sobre essa doença, é correto afirmar que:

A) a identificação da toxina desse anaeróbio nas fezes com diarreia não define doença
clínica
B) achados endoscópicos de pseudomembranas no cólon e íleo definem essa doença
C) é obrigatório o uso prévio de antibióticos para suspeitar dessa doença clínica
D) a presença dessa bactéria nas fezes não implica em doença clínica

12) Mulher de 64 anos apresenta icterícia progressiva associada com colúria há algumas
semanas. Relata emagrecimento de 3 kg nesse período, dor abdominal em hipocôndrio
direito e prurido. É etilista de 80 g de álcool por dia e tabagista de 20 maços/ano. O exame
físico mostra hepatomegalia de 13 cm e vesícula palpável, sem outras visceromegalias. O
exame laboratorial identifica hemoglobina = 11 g/dl, creatinina = 1,1 mg/dl, bilirrubina total =
14 mg/dl, bilirrubina direta = 12 mg/dl, fosfatase alcalina = 950 UI/L, TGO = 90 UI/L e TGP =
70 UI/L. Esses achados indicam que é um quadro de:

A) Hepatite, provavelmente viral, e os marcadores virais ajudarão na confirmação.

B) Colestase, provavelmente tumoral, e a TC abdominal ajudará na confirmação.
C) Colestase, provavelmente por cálculo, e o teste da colecistocinina é indicado.
D) Hepatite, provavelmente alcoólica, e a biópsia hepática é indicada.

13) Ao operar hérnia estrangulada de Richter no canal femoral de uma mulher, espera-se
que a porção necrosada esteja:

A) Na borda antimesentérica.
B) Nos linfonodos do meso.
C) Na borda mesentérica.
D) Nos vasos do meso.

14) Com 38 semanas, uma gestante abandonou o pré-natal, pois descobriu polidramnia
através de uma ultrassonografia realizada na 26° semana. Teve parto normal a termo, porém
o recém-nascido apresenta intensa distensão abdominal ao chorar e engasgos ao mamar o
colostro. Nesse caso, a malformação a ser considerada consiste em:

A) Imperfuração anal.
B) Má rotação do intestino anterior.
C) Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica.
D) Atresia duodenal e fístula de ducto onfalomesentérico.

15) Em uma Clínica de Família no interior do país, os únicos exames de imagem

disponíveis são a ultrassonografia abdominal e a radiografia de abdome. Para
diagnosticar uma apendicite aguda com esses exames, é esperado que revelem um
apêndice de:

A) 4 mm compressível e clister opaco até o íleo terminal sem contrastar o apêndice.

B) 4 mm com conteúdo cístico compressível e rotina de abdome agudo normal.
C) 6 mm não compressível e alça sentinela na rotina de abdome agudo.
D) 3 mm compressível e múltiplos níveis hidroaéreos.

16) Durante a realização de uma colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda,

ocorreu dificuldade de dissecção do ducto cístico, pois havia dois possíveis cistos indo para o
infundíbulo. Nesse caso, o procedimento que deve ser realizado para ajudar a clarificar a
anatomia é:

A) Colecistectomia parcial.
B) Colangiografia intraoperatória.
C) Dissecção do colédoco no ligamento hepatoduodenal.
D) Doppler do ligamento hepatoduodenal intraoperatório.

17) Um paciente de 80 anos, assintomático, com colelitíase, cálculo único de 7mm e vesícula
de paredes finas, interroga o cirurgião sobre a porcentagem de pacientes que terão sintomas
em 20 anos, já que ele planeja viver até os 100 anos e goza de boa saúde. A porcentagem
estimada nesse caso é:

A) 1 a 5
B) 20 a 30
C) 50 a 70
D) 85 a 95

18) Homem de 45 anos com doença ulcerosa refratária, em tratamento há oito semanas,
com inibidor da bomba de próton, evoluiu com diarreia de cinco evacuações/dia. Realizou
EDA que revelou úlceras múltiplas em duodeno distal e hipertrofia das pregas gástricas.
Nesse caso, a dosagem sérica que pode ajudar no diagnóstico consiste em:

A) Gastrina.
B) Glucagon.
C) Peptídeo YY.
D) Somatostatina.

19) Paciente com doença inflamatória intestinal evolui com colangite esclerosante
primária, portanto, possui risco aumentado de apresentar:

A) linfoma hepático
B) hepatocarcinoma
C) colangiocarcinoma
D) adenocarcinoma na 2a porção duodenal

20) Paciente de 35 anos, com obesidade grau 2, apresentou câncer de mama com
metástase linfonodal ressecada cirurgicamente há um ano. Foi classificada em triplo negativo
e já finalizou as sessões de quimioterapia. Durante a pandemia, desenvolveu distúrbio bipolar
que está sendo tratado com lítio. Também faz uso contínuo de hidroclorotiazida e, por medo
da Covid-19, está realizando reposição de vitamina D por conta própria. Os exames de rotina
evidenciaram cálcio = 13mg/dL (já corrigido) e PTH = 55pg/mL. O exame que descartaria
hiperparatireoidismo primário com níveis de PTH normais é a cintigrafia com:

A) MDP
B) MIBG
C) DMSA
D) Sestamibi

21) Paciente de 35 anos, com obesidade grau 2, apresentou câncer de mama com
metástase linfonodal ressecada cirurgicamente há um ano. Foi classificada em triplo negativo
e já finalizou as sessões de quimioterapia. Durante a pandemia, desenvolveu distúrbio bipolar
que está sendo tratado com lítio. Também faz uso contínuo de hidroclorotiazida e, por medo
da Covid-19, está realizando reposição de vitamina D por conta própria. Os exames de rotina
evidenciaram cálcio = 13mg/dL (já corrigido) e PTH = 55pg/mL. O fator que pode NÃO
contribuir para a hipercalcemia dessa paciente é:

A) lítio
B) hidroclorotiazida
C) câncer de mama
D) obesidade grau 2
22) Paciente de 85 anos, com crises de diverticulite prévia, apresenta dor em FIE pela
terceira vez em dois anos. Realizou tomografia computadorizada, que evidenciou abscesso
pericólico confinado no terço médio sigmoideano. Iniciou dieta zero e antibioticoterapia.
Nesse caso, a classificação de Hinchey e a conduta, respectivamente, devem ser:

A) I / sigmoidectomia eletiva
B) III / cirurgia de Hartmann
C) II / drenagem transretal guiada por ultrassom
D) IV / transversostomia em alça e drenagem transabdominal

23) Paciente proveniente de asilo, com histórico de múltiplas internações, apresenta

abscesso hepático de possível origem hematogênica. Tem grave insuficiência renal aguda e
não pode fazer contraste venoso. Considerando os exames possíveis de realizar nesse caso,
a imagem clássica esperada é lesão:

A) hiperecogênica com sombra acústica posterior mal delimitada

B) hipodensa de bordos definidos e níveis hidroaéreos na TC
C) hiperdensa de bordos indefinidos infiltrativos na TC
D) hipoecogênica com halo anecoico

24) Os tumores da junção esofagogástrica possuem comportamento biológico distinto do

adenocarcinoma gástrico e, por isso, outra classificação é realizada. O comportamento e o
nome de classificação distinta deles, respectivamente, são:

A) menos agressivo que o câncer gástrico / Dor

B) menos agressivo que o GIST maligno / Heller
C) mais agressivo que o câncer gástrico / Siewert
D) mais agressivo que o carcinoma escamoso de esôfago / Thal-Hatafuku

25) Paciente de 42 anos, com hipertensão arterial crônica, na 8a semana de gravidez,

comparece à consulta com seu cardiologista, devido ao diagnóstico de gestação gemelar.
Buscando prevenir pré-eclâmpsia sobreposta nesse caso, é preconizada a prescrição de:

A) Metildopa.
B) Vitamina D.
C) Ácido acetilsalicílico.
D) Dieta com 2 g de sal ao dia.

26) Os benefícios da amamentação para a nutriz e seu recém-nascido são inúmeros e

vastamente conhecidos. Visando estimular o aleitamento materno, a OMS tem usado
como base os “10 passos para a amamentação”. Entre esses passos, encontram-se,
EXCETO:

A) orientar a amamentação a cada três horas regularmente

B) estimular a amamentação na primeira hora de vida
C) dispor de normas por escrito para a amamentação
D) não oferecer bicos artificiais ou chupetas

27) O diagnóstico de diabetes gestacional leva a uma série de riscos, tanto durante a
gestação como posteriormente. Entre as complicações do diabetes gestacional em longo
prazo, encontra-se:

A) hipotireoidismo
B) doença cardiovascular
C) tromboembolismo venoso
D) infecção urinária de repetição

28) Paciente de 25 anos, GIIP0AI (gestação anembrionada), encontra-se na 11ª semana

de gestação, tendo recebido resultado de tipagem sanguínea B, Rh negativo, Coombs
indireto 1/4, às custas de anti D. A avaliação adicional identificou parceiro Rh positivo.
Diante desse quadro, a conduta a ser adotada é realizar:

A) dopplerfluxometria de artéria cerebral média

B) espectofotometria de líquido amniótico
C) imunoglobulina anti D na 28a semana
D) dosagem seriada de Coombs indireto

29) No 5º dia pós-cesariana de emergência por sofrimento fetal agudo, paciente retorna ao
hospital referindo febre e dor pélvica há 24 horas. Ao exame, encontra-se em regular estado
geral, hipocorada +/4+ e hidratada; Tax = 39ºC, FC = 92 bpm, FR = 18 irpm, PA = 110 x 70
mmHg; abdômen flácido e difusamente doloroso à palpação profunda em andar inferior, sem
descompressão dolorosa; exame especular com saída de lóquios serossanguinolentos com
odor fétido e toque vaginal com colo fechado, doloroso à mobilização; exames laboratoriais
evidenciam leucocitose de 18.000 com 8% de bastões. Diante do quadro clínico descrito, o
critério mais importante para a principal hipótese diagnóstica é:

A) Febre.
B) Lóquios de odor fétido.
C) Leucocitose com desvio.
D) Dor à mobilização uterina.

30) A obesidade é um problema de saúde pública mundial, associado a diversas

complicações na gestação, além de efeitos em longo prazo para a paciente e seu feto.
Entre as complicações que apresentam maior risco para a paciente obesa, encontra-se,
EXCETO:

A) abortamento de repetição
B) hemorragia pós-parto
C) macrossomia fetal
D) gestação gemelar

31) O aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos femininos é constituído por tecido
conjuntivo elástico e musculatura lisa, entre o assoalho pélvico e o peritônio parietal. São
estruturas do aparelho de suspensão:

A) Diafragmas pélvico e urogenital.

B) Ligamentos pubouretral e pubovesical.
C) Diafragma pélvico e ligamentos cardinais.
D) Ligamentos uterossacros e diafragma urogenital.
32) Uma adolescente de 13 anos teve diagnóstico de hímen imperfurado. Essa alteração é
decorrente da falha no(a):

A) Fusão dos ductos paramesonéfricos.

B) Desenvolvimento de um ducto paramesonéfrico.
C) Canalização na porção inferior da placa vaginal.
D) Regressão do segmento medial dos ductos paramesonéfricos.

33) O folículo ovariano é composto por um óvulo central e duas células somáticas que se
dispõem em camadas: a granulosa e a teca. Nas células da teca, os receptores e o hormônio
produzido, respectivamente, são:

A) De GnRH/colesterol.
B) De LH/testosterona.
C) De TSH/prolactina.
D) De FSH/estradiol.

34) Mulher de 23 anos, nuligesta, com endometriose e dismenorreia moderada, deseja

tratamento clínico. Refere ter enxaqueca com aura. O melhor bloqueio hormonal para essa
paciente é:

A) Combinado oral.
B) Combinado injetável.
C) Gosserrelina subcutânea.
D) Progestagênio isolado oral.

35) Gestante de 14 semanas realiza colpocitologia oncótica com resultado de lesão

intraepitelial escamosa de baixo grau. A conduta adequada, nesse caso, é:

A) indicar EZT
B) indicar conização
C) realizar colposcopia
D) realizar captura híbrida

36) O prolapso relacionado ao defeito de compartimento apical é o de:

A) corpo perineal
B) bexiga
C) útero
D) reto

37) Escolar de 8 anos é levado à consulta pediátrica por febre e dificuldade de deambular.
Seus responsáveis referem quadro que se repete há pelo menos dois meses: um a dois
picos diários de febre noturna (39,5°C) que cede rapidamente de forma espontânea,
seguidos de manchas em forma de linhas avermelhadas no tronco, não pruriginosas, que
desaparecem em, no máximo, uma hora. Além disso, relatam dificuldade no início da
deambulação, em especial ao acordar. Ao exame, o escolar encontra-se em regular estado
geral, hipocorado 2+/4+, com boa perfusão periférica; há hepatoesplenomegalia; as
articulações de tornozelos, joelhos, cotovelo esquerdo e ombro direito apresentam dor,
edema, calor, rubor e limitação do movimento. Exame físico restante sem alterações. O
diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
A) Lúpus eritematoso sistêmico.
B) Artrite idiopática juvenil.
C) Doença de Kawasaki.
D) Febre reumática.

38) Pré-escolar de 5 anos é levado à consulta ambulatorial por diarreia crônica. Os

responsáveis referem diarreia aquosa, precedida de intenso meteorismo intestinal sempre
após ingestão de derivados lácteos; negam muco, sangue ou pus nas fezes. O exame
físico está normal, com escores-Z de P/I = 1,02, E/I = 0,23 e IMC/I = 0,58. A pesquisa de
elementos anormais nas fezes demonstra substâncias redutoras positivas. O diagnóstico mais
provável e a conduta, nesse caso, respectivamente, são:

A) intolerância à lactose / retirada de derivados lácteos da dieta

B) alergia à proteína do leite de vaca / retirada de derivados lácteos da dieta
C) intolerância à lactose / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca
D) alergia à proteína do leite de vaca / dosagem de Ige total e específica para leite de
vaca

39) Pré-escolar de 4 anos é levado à emergência por se apresentar sem reação a

estímulos. Iniciou quadro de fadiga, fraqueza e dor no corpo, sem concomitante febre, e com
aumento da frequência urinária há um mês. Foi medicado com sintomáticos, sem melhora.
Evoluiu com náuseas e vômitos, piora da fadiga, além de perda de peso progressiva. Ao
exame físico, apresenta respiração de Kussmaul e importante hálito cetônico. A gasometria
arterial revela acidose metabólica grave e anion gap aumentado. O diagnóstico mais
provável é:

A) cetoacidose diabética
B) doença de Addison
C) herniação cerebral
D) meningoencefalite

40) Escolar de 7 anos é levado à consulta ambulatorial de rotina por tosse persistente há
quase dois meses, que piora com o decorrer dos dias, e emagrecimento. Devido ao quadro,
foi internado com diagnóstico de “princípio de pneumonia”, sendo administrada amoxicilina 50
mg/kg/dia por 10 dias, sem qualquer tipo de melhora. O exame físico está normal com
escores-Z P/I = -2,03, E/I = -0,56 e IMC/I = -2,07. O raio X de tórax evidencia infiltrado
intersticial à direita, em ápice, com adenomegalia hilar ipsilateral. Há prova tuberculínica com
12 mm, sem evidência de contato com adulto com tuberculose nos últimos dois anos. O
diagnóstico e tratamento do quadro apresentado, respectivamente, são:

A) Tuberculose latente; H por 3 meses.

B) Tuberculose pulmonar; RHZ por 2 meses, seguidos de RH por 4 meses.
C) Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae; azitromicina 10 mg/kg/dia, por 5 dias.
D) Pneumonia por Streptococcus pneumoniae de resistência intermediária; amoxicilina 90
mg/kg/dia, por 10 dias.

41) Nos casos de status epilepticus sem resposta à terapia anticonvulsivante, deve-se
suspeitar de deficiência de vitamina:

A) A
B) C
C) B6
D) B12

42) Pré-escolar do sexo feminino de 18 meses é internada na enfermaria de pediatria devido

à febre sem foco. Durante a investigação, uma amostra de urina coletada por cateterismo
vesical apresenta crescimento de Escherichia coli com formação de mais de 50.000UFC,
sendo prontamente iniciada antibioticoterapia com gentamicina. Na avaliação
ultrassonográfica de rins e vias urinárias, verifica-se aumento importante do ureter esquerdo.
O exame complementar de imagem necessário para prosseguimento de investigação
diagnóstica, além do pré-requisito básico para sua realização, respectivamente, são:

A) urografia excretora / urinocultura controle negativa

B) urografia excretora / provas de função renal normais
C) uretrocistografia miccional / urinocultura controle negativa
D) uretrocistografia miccional / provas de função renal normais

43) Em relação à gastrosquise, é correto afirmar que:

A) tem grande associação a outras malformações congênitas, inclusive cromossômicas

B) a herniação do conteúdo abdominal ocorre pela base do cordão umbilical
C) pode estar associada à síndrome de Beckwith-Wiedemann
D) o defeito da parede abdominal é lateral ao cordão umbilical

44) Recém-nascido a termo, de parto vaginal, com genitora sem acompanhamento de pré-
natal, tem sorologias de admissão na maternidade: HIV negativo e VDRL 1:512. Ao exame
físico, apresenta lesões penfigoides em palmas e plantas dos pés, além de icterícia
+/4+ e hepatoesplenomegalia; VDRL sérico = 1:1024; raio X de ossos longos normal; liquor
com pleocitose, aumento de proteinorraquia e VDRL negativo; hemograma com anemia e
plaquetopenia. A conduta terapêutica preconizada, nesse caso, é receitar benzilpenicilina:

A) Procaína IM por 7 dias.

B) Potássica IV por 7 dias.
C) Procaína IM por 10 dias.
D) Potássica IV por 10 dias.

45) Em relação aos cuidados imediatos do recém-nascido exposto ao HIV, é correto

afirmar que o(a):

A) parto cesariano deve ser realizado sempre que possível

B) clampeamento tardio do cordão umbilical após o nascimento é contraindicado
C) suspensão do aleitamento materno é relativa, sendo necessária a avaliação individual de
cada caso
D) primeira dose de nevirapina, quando indicada, deve ser dada apenas a partir do
segundo dia de vida

46) Gestante de 40 semanas é encaminhada para realização de parto cesáreo de urgência

devido ao descolamento prematuro de placenta. Dá à luz a recém-nascido em morte aparente,
sem tônus muscular, em apneia, que é levado à unidade de calor radiante para secagem,
aspiração de vias aéreas e posicionamento. Após 30 segundos, mantém apneia e
frequência cardíaca de 30 bpm. O próximo passo a ser seguido na reanimação neonatal é:

A) Intubação orotraqueal com tubo 3,5.

B) Massagem cardíaca pela técnica dos dois polegares.
C) Cateterismo umbilical para realização de dose de adrenalina.
D) Ventilação com pressão positiva através de balão autoinflável.

47) Escolar de 8 anos, com asma brônquica, em uso domiciliar de inalatórios (β2-agonista de
curta duração e corticoide em baixa dose), é levado à emergência devido à crise grave de
broncoespasmo com saturação de oxigênio de 90% e tiragem subcostal moderada.
Necessitou de terapia de resgate com oxigenoterapia, salbutamol e corticoterapia sistêmica,
apresentando melhora da saturação de oxigênio após uma hora, seguida de alta hospitalar.
A melhor terapêutica domiciliar da asma desse paciente, após o episódio, é prescrever β2-
agonista de:

A) curta duração + corticoide em baixa dose inalatórios

B) longa duração + corticoide em baixa dose inalatórios
C) curta duração + corticoide em média dose inalatórios
D) longa duração + corticoide em média dose inalatórios

48) Lactente de 10 meses é levado à consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. Seu
exame físico está normal. Verifica-se que seu calendário vacinal está completo até os 5
meses. Segundo o Calendário Nacional de Vacinação, a atualização das vacinas desse
paciente deve ser realizada da seguinte forma:

A) Penta, VIP e febre amarela, simultaneamente.

B) Penta e VIP imediatamente; febre amarela após quatro semanas.
C) Penta imediatamente; VIP e febre amarela após quatro semanas.
D) Penta imediatamente; VIP após quatro semanas da dose da penta; febre amarela após
quatro semanas da dose da VIP.

49) Mulher de 56 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) pela primeira vez,
trazendo o resultado de exames solicitados recentemente. Refere que está preocupada
com a sua saúde, porque seu pai faleceu de AVC aos 55 anos e sua mãe tem diabetes.
Seus exames mostram: glicose de jejum = 115mg/dL, colesterol = 198mg/dL, HDL =
28mg/dL e triglicerídeo = 530mg/dL. Nesse caso, o plano terapêutico inicial mais indicado
é:

A) mudança de estilo de vida e reavaliação dos exames em três meses

B) sinvastatina para prevenção de doença cardiovascular
C) metformina para prevenção de diabetes tipo 2
D) fibrato para prevenção de pancreatite aguda
50) O diagnóstico do câncer, em geral, implica em procedimentos invasivos, delicados e
muitas vezes caros para confirmá-lo ou definir seu tratamento. Nesses casos, deve-se
realizar teste diagnóstico com:

A) boa acurácia
B) boa precisão
C) alta especificidade
D) alta sensibilidade

51) Mulher de 65 anos recebe diagnóstico de câncer com metástases. A notícia a deixa
muito abalada e ela se pergunta sobre o que fará agora da vida. O médico informa que seu
câncer impõe limites para a medicina. Utilizando o método clínico centrado na pessoa, na
hora de comunicar uma má notícia, trata-se de habilidade de comunicação adequada:

A) considerar o que a pessoa já sabe do quadro, o que ainda deseja saber e oferecer
apoio integral
B) checar se o paciente compreendeu todas as informações técnicas para aliviar a
ansiedade
C) trazer a notícia de forma leve e com certo humor para aliviar o sofrimento do paciente
D) esclarecer o diagnóstico com o uso de jargões técnicos para dirimir dúvidas e medos

52) Idosa de 71 anos, viúva e aposentada, procura seu médico de família porque está
preocupada com o risco de fratura óssea. Reside em casa de dois andares com sua mãe
de 86 anos, que sofreu fratura de quadril aos 70 anos, sendo sua única cuidadora. Relata que
sempre praticou atividade física e atualmente realiza caminhadas cinco vezes por semana.
Não é tabagista, mas refere consumo de álcool (3 doses/dia); tem 57kg e mede 153cm. Sua
dieta é rica em legumes, verduras e frutas, come pouco carboidrato e açúcar. Informa, ainda,
que não conseguiu realizar densitometria óssea. O médico decide calcular o FRAX clínico,
que mostra um valor de 12% para fratura maior e de 6,5% para fratura de quadril. De acordo
com o caso, é correto afirmar que o(a):

A) densitometria óssea é necessária para a avaliação do risco de fratura óssea

B) risco calculado tanto para fratura de quadril quanto para fratura maior são baixos
C) tratamento farmacológico não pode ser recomendado somente pela avaliação do
FRAX
D) probabilidade de fratura em 10 anos é baixa para fratura maior e alta para fratura de
quadril

53) Considere uma família de classe média, formada por: idosa de 65 anos que mora com a
filha de 44 anos, casada com homem de 54 anos, com quem tem dois filhos pequenos, de 10
e 7 anos. Durante o ciclo de vida familiar deles, espera-se que no processo emocional sejam
necessárias as seguintes mudanças:

A) renegociar o sistema conjugal como díade, desenvolver relacionamento dos pais e

destes com os filhos pequenos e lidar com a incapacidade dos avós
B) aceitar novos membros no sistema, ajustar o sistema conjugal para criar espaço para os
filhos, unir-se nas tarefas de educação dos filhos e incluir papéis de pais e avós
C) modificar o relacionamento entre pais e filhos, comprometer-se com o novo sistema,
desenvolver relacionamentos íntimos com primos e lidar com a morte dos avós
D) realinhar os relacionamentos para incluir parentes por afinidade e netos, procurar novo
foco nas questões conjugais e começar a mudança no sentido de cuidar dos idosos

54) Mulher de 38 anos vai até a Clínica da Família, levando sua única filha de 6 anos que
apresenta corrimento amarelado e fétido. Elas residem com o pai da criança, 10 anos mais
velho que a mãe. Ele está desempregado e tem bebido muito, não tem paciência com a filha
e, inclusive, queria que a mãe tivesse abortado. A menina mostra-se bastante desconfiada
durante a consulta. Ao exame físico, apresenta boa condição de saúde, apesar de
hematoma ligeiramente retangular em uma das nádegas. Questionada sobre a lesão, a mãe
diz que a menina sofreu acidente doméstico há alguns dias. O médico suspeita de violência
intrafamiliar, devido às seguintes situações de risco para abuso infantil:

A) agressor suspeito da própria família com história de abuso de álcool e drogas

B) pais mais velhos, com situação de conflito e história de gravidez não desejada
C) família com pequeno número de filhos, mas em situação de desemprego e pobreza
D) vítima do sexo feminino com boa condição de saúde, com exceção da lesão por
acidente doméstico

55) Paciente de 30 anos, sem morbidades prévias, chega à Clínica da Família com tosse e
febre. Considerando a suspeita de Covid-19, os cuidados que devem ser tomados com esse
paciente para evitar o contágio de outras pessoas e da unidade e as orientações sobre a
notificação do caso, respectivamente, são:

A) receber máscara, aguardar atendimento em sala de acolhimento da clínica; os

profissionais de saúde devem usar máscara N95, roupão descartável e óculos ou protetor
facial / notificação imediata de caso suspeito
B) receber máscara, aguardar atendimento em sala de acolhimento da clínica; os
profissionais de saúde devem usar máscara N95, roupão descartável e óculos ou protetor
facial / notificação do caso só após confirmação
C) receber máscara cirúrgica, aguardar em sala arejada e previamente separada para
casos suspeitos; os profissionais de saúde devem usar máscara cirúrgica, roupão
descartável e óculos ou protetor facial / notificação imediata de caso suspeito
D) receber máscara cirúrgica, aguardar em sala previamente separada para casos
suspeitos; os profissionais de saúde devem usar máscara cirúrgica, roupão descartável e
óculos ou protetor facial / notificação do caso só após confirmação

56) Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico há 20 anos, tabagista há 40

anos, atualmente em uso de 10 cigarros por dia, comparece à consulta informando dor
precordial aos esforços, que melhora em repouso, iniciada há um mês. Procurou médico
particular que solicitou teste ergométrico. Considerando as características do paciente, a
probabilidade pré-teste de doença cardíaca isquêmica é:

A) alta, mas é necessário realizar o teste ergométrico para a confirmação do diagnóstico

B) moderada, e a realização do teste ergométrico é dispensável para o diagnóstico
C) moderada, e o teste ergométrico positivo confirma a suspeita diagnóstica
D) alta, e a confirmação do diagnóstico dispensa o teste ergométrico

57) Mulher de 40 anos relata que sua mãe teve câncer de mama aos 72 anos. Realiza
mamografia e procura o médico de família para orientação. O resultado da mamografia foi
BI-RADS 1. Quanto à realização e o resultado da mamografia, respectivamente, é
CORRETO afirmar que:

A) Não seguiu as recomendações do Ministério da Saúde/normal.

B) Seguiu as recomendações do Ministério da Saúde/inconclusivo.
C) Seguiu as recomendações do Ministério da Saúde/indeterminado.
D) Não seguiu as recomendações do Ministério da Saúde/mostra alterações benignas.
58) Em uma microrregião da área de uma Clínica da Família, foram avaliadas para
hipertensão arterial 3 mil pessoas com idade acima de 18 anos. Observou-se que havia 900
pessoas com hipertensão no ano de 2018. Fazendo o acompanhamento da população por
um ano, foi observado o aparecimento de 20 novos casos da doença, mas não houve morte
nesse período diretamente relacionada à hipertensão. O tipo de estudo que foi realizado para
avaliar a prevalência e a incidência e o valor encontrado para ambas as situações,
respectivamente, são:

A) estudo de coorte para avaliar a incidência e a prevalência, sendo prospectiva para

avaliar a incidência e retrospectiva para avaliar a prevalência; em ambas as situações, o
valor foi de 30%
B) estudo de coorte transversal para avaliar a prevalência, sendo observada prevalência de
30% e uma coorte prospectiva com incidência de 0,95% ou 9,5 pessoas por 1.000
pacientes em risco
C) estudo de coorte prospectiva para avaliar a prevalência, sendo encontrado valor de
30% e estudo de coorte transversal com incidência de 0,95% ou 9,5 pessoas por 1.000
pacientes em risco
D) estudo utilizando dados demográficos e programa estatístico específico para fazer
regressão logística, já que não é possível avaliar a incidência e prevalência apenas com os
dados fornecidos

59) Homem de 40 anos, alcoolista crônico, com cirurgia bariátrica há cinco anos e sinais de
desnutrição, é levado à Clínica de Família com queixas de perda de memória recente e
suspeita de estar inventando histórias. Os familiares referem que esse estado apareceu após
alguns dias de internação em emergência e quadro convulsivo por tratamento do alcoolismo.
O diagnóstico mais provável e a medida a ser adotada para tratamento do quadro clínico,
respectivamente, são:

A) síndrome de demência e uso social de bebida alcóolica / deve-se internar o paciente e

sedar com diazepínico
B) síndrome de Korsakoff devido à deficiência de tiamina / nessa fase da síndrome, o
tratamento de apoio pode ajudar
C) síndrome de abstinência ao álcool / nessa fase da síndrome, deve-se retornar com o
álcool e reduzir a dose lentamente
D) uso abusivo de álcool não observado pela família / tratamento com tiamina venosa e,
posteriormente, administração oral

60) Na abordagem comunitária, em geral, não é necessário estudar a população inteira

para que sejam obtidas informações úteis sobre ela. Há vários métodos para selecionar
uma amostra. Em um estudo que, por meio de uma lista de indivíduos, seleciona-se o
primeiro indivíduo de forma aleatória e os demais por meio de um intervalo de seleção
preestabelecido, o tipo de amostragem probabilística utilizado é:
A) em múltiplos estágios
B) aleatória estratificada
C) aleatória simples
D) sistemática
GABARITO

1 11 21 31 41 51
D D D B C A
2 12 22 32 42 52
B B A C C X
3 13 23 33 43 53
B A B B D B
4 14 24 34 44 54
C C C D D A
5 15 25 35 45 55
C C C X B C
6 16 26 36 46 56
A B A C D D
7 17 27 37 47 57
D B B B X A
8 18 28 38 48 58
A A D A A X
9 19 29 39 49 59
C C A A D B
10 20 30 40 50 60
A D D B C D