COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS - CERMAM 2016

COMISSÃO ESTADUAL DE
RESIDÊNCIA MÉDICA DO
AMAZONAS - CERMAM 2016
1) Dentre os pacientes abaixo, quem não é definido como portador de Doença Renal
Crônica?

A) Jovem de 16 anos, diabético tipo I, que apresenta microalbuminúria de 450 mg/24 h

desde o ano passado.
B) Mulher de 54 anos, histórico de infecções urinárias, com achado ultrassonográfico de
cicatrizes renais bilaterais, com taxa de filtração glomerular de 72 ml/min.
C) Homem de 76 anos, diabético, internado por Infarto do miocárdio, em tratamento
hemodialítico há 45 dias.
D) Homem de 63 anos, hipertenso, que apresenta taxa de filtração glomerular de 52
ml/min.

2) Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF), podemos afirmar que:

A) Pode estar associada ao uso de drogas ilícitas como a Cannabis.

B) Tem características clínicas de síndrome nefrótica pura.
C) Não apresenta relação com o IMC do portador.
D) Apresenta acentuada associação com a hipertensão arterial.

3) Com relação à Insuficiência Renal Aguda (IRA) é CORRETO afirmar que:

A) As infecções são as complicações mais frequentes no paciente com IRA, respondendo

por 20 a 30% dos óbitos.
B) Ciclosporina e cocaína geram lesão pelo mesmo mecanismo fisiopatológico.
C) A maioria dos pacientes desenvolve aumento do volume urinário após 21 dias do
início da oligúria.
D) Nos processos pré-renais, encontram-se urina isosmótica e sódio urinário alto.

4) O achado de leucócitos fecais em uma amostra de fezes ou de muco retal é

compatível com todas as causas de diarreia, EXCETO:

A) Shigella sonnei.
B) Giardia lamblia.
C) Colite ulcerativa.
D) Entamoeba histolytica.

5) As alternativas sobre a hepatite B estão corretas, EXCETO:

A) O tratamento atual conta com 90% de taxa de cura.
B) Este vírus é transmitido facilmente por contato sexual.
C) Embora 90 a 95% dos adultos que desenvolvem doença aguda eliminem o vírus, 5 a
10% desenvolverão doença crônica.
D) A administração imediata de globulina sérica imune aos contatos adequados é eficaz
para evitar infecção.

6) As alternativas sobre a erradicação de H. pylori são verdadeiras, EXCETO:

A) A cura da infecção prognóstica, uma taxa bastante reduzida de recorrência de úlcera.

B) A terapia antimicrobiana adequada leva à erradicação em mais de 80% dos casos.
C) O tratamento bem-sucedido pode ser documentado repetindo-se a sorologia em
quatro a seis semanas.
D) Os pacientes em uso crônico de aspirina ou anti-inflamatórios têm indicação de
pesquisa e erradicação da infecção.

7) Endoscopia digestiva alta é indicada para todas as condições, EXCETO:

A) Um homem de 62 anos de idade com uma úlcera gástrica tratada há 30 dias, tem
necessidade de repetir o exame de endoscopia.
B) Uma mulher de 26 anos de idade, HIV-positiva, com odinofagia.
C) Um homem de 32 anos de idade com polipose adenomatosa familiar de diagnóstico
recente.
D) Uma mulher de 65 anos de idade sem ruídos intestinais, com abdome rígido,
descompressão dolorosa e com história pregressa de úlcera péptica.

8) No hiperparatireoidismo primário encontramos:

A) Níveis aumentados de cálcio associado a níveis aumentados ou inapropriadamente

normais do hormônio paratireóideo (PTH).
B) Níveis aumentados de hormônio paratireóideo (PTH) e níveis baixos de cálcio sérico.
C) Níveis baixos de hormônio paratireóideo (PTH) associado a níveis baixos de cálcio.
D) Níveis baixos de hormônio paratireóideo (PTH) associado a níveis elevados de cálcio
sérico.

9) Qual substância é produzida e liberada em quantidades equimolares à insulina pela

célula beta do pâncreas?

A) Glucagon.
B) Polipeptídeo pancreático.
C) Peptídeo C.
D) Somatostatina.

10) Qual dos exames abaixo melhor permite avaliar as complicações da asma aguda
grave?

A) Medida do pico de fluxo.

B) Oximetria de pulso.
C) Radiografia do tórax.
D) Tomografia computadorizada de tórax.
11) A atelectasia pode ser secundária às seguintes condições, EXCETO:

A) Aspiração de corpo estranho.

B) Bronquiectasias.
C) Pneumotórax espontâneo.
D) Impactação de muco endobrônquico.

12) Quanto ao lavado bronquioloalveolar na asma, assinale a afirmativa CORRETA:

A) Só tem significado quando utilizado como solução broncodilatadora.

B) Não pode ser realizado, sob pena de agravar o broncoespasmo.
C) Deve ser realizado sob aumento da pressão de aspiração para melhor recuperação do
líquido injetado.
D) Tem, como principal indicação, a retirada de rolhas de muco de brônquios distais.

13) A terapia trombolítica no infarto agudo do miocárdio com supra de ST tem como
contraindicação absoluta:

A) Menstruação excessiva.
B) Diabetes mellitus descompensado.
C) Hipertrigliceridemia acentuada.
D) História de acidente vascular encefálico hemorrágico há 2 anos.

14) Paciente de 55 anos, sem comorbidades conhecidas, traz um eletrocardiograma de

repouso sem alterações, apresenta dor torácica precordial que o obriga a reduzir o passo
no meio de suas caminhadas diárias e que cede em repouso. A opção de exame
complementar para diagnóstico de doença coronariana é:

A) Teste ergométrico.
B) Holter de 24 horas.
C) Cintilografia miocárdica com dobutamina.
D) Ecocardiograma transtorácico com estresse farmacológico.

15) Mulher de 45 anos em tratamento para insuficiência cardíaca, passado de trombose

venosa profunda proximal há 1 ano, apresenta episódio súbito de dispneia associada a
dor torácica pleurítica. Ao exame: FC = 110 bpm; PA = 70 x 50 mmHg; estertores finos na
base do hemitórax direito. Radiografia de tórax mostra pequena condensação junto ao
seio costofrênico direito, sem sinais de congestão e ECG apresentado abaixo. Diante do
quadro, qual dos métodos diagnósticos abaixo se aplicaria para definir a causa da
descompensação? (VER IMAGEM)

A) Cineangiocoronariografia.
B) Arteriografia pulmonar.
C) Cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão.
D) Broncoscopia com lavado broncoalveolar.

16) O exame que mais fidedignamente auxilia na avaliação da fase plaquetária da

coagulação sanguínea é:

A) Tempo de sangramento.
B) Plaquetometria.
C) Tempo de retração do coágulo.
D) Tempo de atividade de protrombina.

17) Mulher, 52 anos, no período de climatério, queixa-se de cansaço em suas atividades

diárias, sem outros sintomas. O exame clínico é normal, exceto pelas mucosas
discretamente hipocoradas. O hemograma mostra hemoglobina = 10 g/dl; hematócrito =
31%; VCM = 76 fl; ferritina = 10 ng/ml; ferro = 60 µg/dl e capacidade total de ligação do
ferro = 420 µg/dl. O procedimento necessário para o diagnóstico da síndrome anêmica é:

A) Investigar presença de sangue oculto nas fezes e o trato digestivo.

B) Solicitar ureia e creatinina para o diagnóstico de insuficiência renal.
C) Solicitar TSH, pois é comum hipotireoidismo em mulheres nesta faixa etária.
D) Iniciar sulfato ferroso e acompanhar com hemograma seriado.

18) Homem, 70 anos, é trazido ao pronto-socorro devido quadro de crise convulsiva. A

causa mais frequente nesta faixa etária é:

A) Neuroinfecção.
B) Doença de Alzheimer.
C) Acidente vascular encefálico.
D) Tumores intracranianos.

19) Um paciente, de 31 anos, tem diagnóstico de epilepsia, apresentou crise de

convulsão tipo grande mal. Entre as características abaixo, qual não se relaciona ao
quadro clínico deste paciente?

A) Incontinência urinária e fecal.

B) Alta vocalização quando o ar é expelido através das cordas vocais - grito epilético.
C) Perda súbita da consciência.
D) Abalos musculares sincrônicos bilaterais.

20) Paciente com 30 anos, diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, submetida à

pulsoterapia, apresenta alterações de comportamento: sente-se perseguida pelas
enfermeiras e pelos colegas de quarto. Durante a noite ficou agitada e tentou fugir do
hospital. A provável situação clínica em questão é:

A) A paciente tem um quadro de esquizofrênia paranóide, que é frequente em lúpus

eritematoso sistêmico.
B) Deve-se transferi-la para unidade de acompanhamento psiquiátrico, pois o tratamento
do transtorno psiquiátrico é prioritário.
C) Eclosão de um quadro mental indica bom prognóstico para a evolução do lúpus
eritematoso sistêmico.
D) A alteração de comportamento pode estar relacionada à atividade da doença de base
e ao tratamento.

21) OGM, 67 anos, masculino, procedência Santa Isabel do Rio Negro-AM, vem
evoluindo com disfagia progressiva com piora extrema há 90 dias, aproximadamente,
associada a um quadro de tosse produtiva e sialorreia intensa. Concomitante ao quadro,
foi tratado de pneumonia com internação recente. Emagrecimento de 15 kg. Constipação
de 7 dias desde a faixa dos seus 30 - 40 anos, aliviando com laxativos e enteroclismas.
Cardiopatia, fazendo uso de anti-arrítmicos. Nega hematêmese e ou melena; fumante
desde os 16 anos, alcoolismo crônico (cachaça e cerveja). Ao exame físico apresenta-se:
MEG, emagrecido, dispneico, com sialorreia frequente, sem sangue de permeio,
anictérico, afebril. Anemia +/+++, língua saburrosa, sem linfonodomegalia, perda
muscular (cervical, torácica, abdominal, mmiis): sem linfonomegalia cervical e ou fúrculas;
ausculta pulmonar notadamente caracterizada por estertores creptantes em terço médio
do HTE, arritmias cardíacas esparsas; abdome distendido, desconfortável, sem cicatrizes,
indolor, sem visceromegalias, timpanismo em trajeto colônico. Toque retal apresentando
volumoso fecaloma, pétreo; dedo-de-luva sem sangue. Submetido à radiografia do
esôfago com contrastre iodado que revelou fistula esôfago-brônquica em contiguidade
com o segmento de pulmão esquerdo; endoscopia digestiva alta apresentando uma
lesão estenosante (impedia a passagem do aparelho), a 25 centímetros da ADS; laudo
anátomo-patológico revelou carcinoma escamocelular; TC de tórax: presença de
linfonodomegalias paratraqueais e interbrônquios circundando uma massa sólida de 5
cm no seu maior diâmetro em topografia de hilo pulmonar esquerdo. Clíster opaco:
dolicocolon e fecaloma segmentar em sigmóide e reto. Pelo exposto e considerando o
manejo clínico dos tumores do esôfago, responda a questão: em decorrência da perda
ponderal (15 kg) é evidente a perda da massa gordurosa com déficit de ácidos graxos
que é caracterizado ao exame físico dermatológico como:

A) Perdas que levam à exacerbação das fossas supra e infra-claviculares e da fúrcula

esternal.
B) Alterações tróficas (descamativas) especialmente dos membros inferiores.
C) Atrofia da musculatura para-vertebral, reduzindo a força de sustentação corporal,
levando o paciente a adotar o decúbito dorsal com mais freqüencia, o que poderá
ocasionar patologias do trato respiratório.
D) Queilite angular.

22) OGM, 67 anos, masculino, procedência Santa Isabel do Rio Negro-AM, vem
evoluindo com disfagia progressiva com piora extrema há 90 dias, aproximadamente,
associada a um quadro de tosse produtiva e sialorreia intensa. Concomitante ao quadro,
foi tratado de pneumonia com internação recente. Emagrecimento de 15 kg. Constipação
de 7 dias desde a faixa dos seus 30 - 40 anos, aliviando com laxativos e enteroclismas.
Cardiopatia, fazendo uso de anti-arrítmicos. Nega hematêmese e ou melena; fumante
desde os 16 anos, alcoolismo crônico (cachaça e cerveja). Ao exame físico apresenta-se:
MEG, emagrecido, dispneico, com sialorreia freqüente, sem sangue de permeio,
anictérico, afebril. Anemia +/+++, língua saburrosa, sem linfonodomegalia, perda
muscular (cervical, torácica, abdominal, mmiis): sem linfonomegalia cervical e ou fúrculas;
ausculta pulmonar notadamente caracterizada por estertores creptantes em terço médio
do HTE, arritmias cardíacas esparsas; abdome distendido, desconfortável, sem cicatrizes,
indolor, sem visceromegalias, timpanismo em trajeto colônico. Toque retal apresentando
volumoso fecaloma, pétreo; dedo-de-luva sem sangue. Submetido à radiografia do
esôfago com contrastre iodado que revelou fistula esôfago-brônquica em contiguidade
com o segmento de pulmão esquerdo; endoscopia digestiva alta apresentando uma
lesão estenosante (impedia a passagem do aparelho), a 25 centímetros da ADS; laudo
anátomo-patológico revelou carcinoma escamocelular; TC de tórax: presença de
linfonodomegalias paratraqueais e interbrônquios circundando uma massa sólida de 5
cm no seu maior diâmetro em topografia de hilo pulmonar esquerdo. Clíster opaco:
dolicocolon e fecaloma segmentar em sigmoide e reto. Pelo exposto e considerando o
manejo clínico dos tumores do esôfago, responda a questão: Considerando a
inoperabilidade do caso acima, são métodos paliativos para os tumores do esôfago,
EXCETO:

A) Terapia Nutricional Parenteral.

B) Stent Esofágico.
C) Quimioradioterapia.
D) Jejunostomia e Esôfago-Gastro-Coloplastia.

23) A bile é estéril nos ductos biliares pela ação de imunoglobulinas e pelo fluxo
contínuo, um obstáculo mecânico vem a facilitar a contaminação bacteriana. Qual a causa
mais comum de obstrução na colangite?

A) Litíases biliares.
B) Estenoses benignas e malignas.
C) Parasitas.
D) Anastomoses bilio-entéricas parcialmente obstruídas.

24) Na pancreatite aguda, alguns critérios para a avaliação da gravidade e prognósticos

são utilizados na prática clínica estão corretos, EXCETO:

A) Critérios de Ranson.
B) Proteína C reativa.
C) APACHE-II.
D) Sinal de Cullyen e Gray Tomer.

25) Desde muitas décadas passadas, vem sendo observada uma diminuição espetacular
na taxa de morte e na incidência de câncer gástrico nos EUA e nos países desenvolvidos
do Ocidente. Considerando a classificação de Lauren, qual a forma de câncer que mais se
reduziu neste processo de involução?

A) Carcinoma em "anel de sinete".

B) Tipo difuso.
C) Tipo intestinal.
D) Carcinoide.

26) Em 1962, foi definido pela Sociedade Japonesa para Pesquisa de Câncer Gástrico um
tipo de lesão limitada à mucosa ou submucosa, independentemente da presença ou não
de metástase para linfonodo denominado:

A) Carcinoma avançado.
B) Carcinoma precoce ou incipiente.
C) Carcinoma invasivo.
D) Carcinoma intestinal.
27) As lesões benignas do estômago vem sendo o foco de discussões em grandes
eventos científicos pela peculiaridade de transformação carcinogênica. Das lesões abaixo
citadas, quais as de maior incidência?

A) Lipoma
B) Leiomioma
C) Pólipos epiteliais.
D) Tumor neurogênico.

28) Dentro das etiologias da obstrução mecânica do intestino delgado, qual das abaixo é
responsável por até 75% dos casos?

A) Aderências intra-abdominais relacionadas à cirurgia abdominal anterior.

B) Corpos estranhos.
C) Doença de Crohn.
D) Tumores.

29) A importância do conhecimento médico a respeito da drenagem linfática do canal

anal, especialmente quando se trata de tumores malignos situados abaixo da linha
pectínea (denteada), pois drenam para:

A) Nódulos linfáticos mesentéricos inferiores, nódulos linfáticos ilíacos internos.

B) Nódulos linfáticos mesentéricos superiores, nódulos linfáticos ilíacos externos.
C) Nódulos linfáticos femorais, nódulos linfáticos ilíacos internos e nódulos linfáticos
inferiores.
D) Nódulos linfáticos inguinais, nódulos linfáticos inferiores e nódulos linfáticos ilíacos
internos.

30) As doenças inflamatórias intestinais vêm se tornando uma preocupação entre os

profissionais da área da saúde, pelas características similares entre si. Porém, a doença
inflamatória que afeta transmuralmente qualquer parte do trato gastrointestinal da boca
ao ânus, apresenta características endoscópicas caracterizada por úlceras serpiginosas e
com aparência de “pedra de calçamento” caracteriza a:

A) Retocolite ulcerativa inespecífica.

B) Colite aguda por Shigella.
C) Doença de Crohn.
D) Colite amebiana.

31) A diverticulite colônica da fase aguda pode complicar com fístulas entre o cólon e os
órgãos adjacentes. A mais frequente complicação desta natureza é manifestada pelas:

A) Fístulas colovaginais.
B) Fístulas coloentéricas.
C) Fístulas colocutâneas.
D) Fístulas colovesicais.

32) Paciente 65 anos, masculino, evoluiu há 24 horas com dor em quadrante inferior
esquerdo, afebril e apresenta sensibilidade local. Nega Diabetes Mellitus, doenças
retrovirais e/ou uso de imunossupressores. O exame de imagem (Tomografia
Computadorizada do abdome e pelve) revela acúmulo de tecido mole pericólico
(borramento da gordura), espessamento da parede colônica sem flegmão. Concluiu
tratar-se de diverticulite aguda. Qual a melhor conduta?

A) Internação e antibioticoterapia de largo espectro parenterais, dieta de baixos resíduos.

B) Iniciar ambulatorialmente terapia antibiótica de lardo espectro via oral e dieta de
baixos resíduos.
C) Internação, antibioticoterapia de largo espectro parenterais, dieta de baixos resíduos e
punção guiada por tomografia.
D) Internação, antibioticoterapia de largo espectro parenterais, dieta de baixos resíduos e
programação cirúrgica com a sigmoidectomia e anastomose com anastomose primária
colorretal.

33) Os pólipos colorretais são quaisquer projeções da superfície da mucosa intestinal

mesmo a despeito de sua natureza. São considerados pólipos neoplásicos:

A) Juvenil – Peutz-Jeghers – Crohkite-Canada.

B) Pseudopólipos – pólipo linfoide benigno.
C) Adenoma tubular – adenoma viloso – adenoma tubuloviloso.
D) Hiperplásicos.

34) Em se tratando de doença hemorroidária, as classificadas como internas, projetando-

se pelo canal anal e se exteriorizando ao esforço evacuatório e que são reduzidas com
ajuda manual, são:

A) Prolapso mucoso.
B) Hemorroidas grau I.
C) Hemorroidas grau II.
D) Hemorroidas grau III.

35) A apendicite aguda teve sua maior contribuição em 1889, quando Charles McBurney
publicou no New York State Medical Journal seu trabalho, recomendando a laparotomia
com mais precocidade. Em sua homenagem até o momento, figura o ponto McBurney,
importante dado semiológico no diagnóstico da doença, que tem como fator etiológico
dominante:

A) Fecalito.
B) Parasitas intestinais.
C) Sementes de legumes e frutas.
D) Corpo estranho (fragmentos de ossos de aves).

36) Qual a denominação clínica para paciente com quadro de colangite e que evolui com
quadro de febre, icterícia, dor no quadrante superior direito, choque séptico e alteração
do estado de consciência?

A) Pêntade de Reynold.
B) Charcot.
C) Empiema.
D) Chvostek.

37) Um homem com 52 anos continua a ter picos febris, apesar da cateterização
suprapúbica da bexiga e 36 horas de tratamento com antibióticos intravenosos de amplo
espectro. A ultrassonografia transretal confirma um grande abscesso prostático. Qual é o
melhor passo a seguir?

A) Drenagem transretal.
B) Drenagem transuretral.
C) Aspiração com agulha percutânea.
D) Aspiração com agulha transretal.

38) Qual o tratamento padrão ouro para cálculos coraliformes em adultos?

A) Ureterorenoscopia flexível com litotripsia a laser.
B) Pielolitotomia ampliada com múltiplas nefrotomias radiais.
C) Nefrolitotomia anatrófica.
D) Nefrolitotomia percutânea com litotripsia ultrassônica.

39) O tratamento inicial de um paciente com hemoptise maciça e com comprometimento

das vias aéreas é:

A) A angiografia com embolização da artéria bronquial com sangramento

B) A broncoscopia rígida e ablação a laser do sítio com sangramento.
C) A toracotomia com o controle externo do sítio de hemorragia.
D) A broncoscopia rígida com lavagem de água gelada.

40) Com relação a cor do líquido pleural, podemos afirmar:

A) A cor marrom está associada ao aspergillus.

B) A cor leitosa está associada ao empiema pleural.
C) A cor hemorrágico está associada a tuberculose.
D) A cor preta está associada ao abscesso amebiano do fígado.

41) Paciente 28 anos procurou atendimento médico com queixa de dismenorreia, dor
pélvica crônica, dispareunia, hematoquesia no período menstrual, disúria e dor que
irradia pela coxa direita. Refere menarca aos 11 anos, Gesta 0 Para 0. Nega uso de
anticoncepcionais. Baseado nas informações acima, assinale a afirmativa CORRETA.
A) O diagnóstico é de doença inflamatória pélvica e tratamento com metronidazol deve
ser iniciado imediatamente.
B) O diagnóstico é de câncer de ovário e devemos realizar a cirurgia precocemente
porque câncer em pessoas jovens costuma ser altamente agressivo.
C) O diagnóstico provável é de endometriose e o padrão ouro para o diagnóstico é a
cirurgia laparoscópica.
D) O diagnóstico é de síndrome do intestino irritável e retocolite ulcerativa e a paciente
deve ser encaminhada ao gastroenterologista.

42) Paciente chega ao ambulatório de seu pequeno município no interior com queixa de
úlcera genital há 2 semanas. Ao exame fisíco, observou-se úlceras genitais sem história de
lesões vesiculosas. Baseado no protocolo do ministério da Saúde visando abordagem
sindrômica, qual o tratamento de primeira escolha?

A) Penicilina G benzatina 2,4 milhoes UI via intramuscular associado a Azitromicina 1g via

oral dose unica.
B) Aciclovir 400 mg 12/12h por até 6 anos.
C) Famciclovir 250 mg via oral de 8/8 h por 7 dias associado a Penicilina G benzatina 2,4
milhões UI via intramuscular por 2 semanas.
D) Azitromicina 1g via oral dose única associado a Valaciclovir 500 mg vo 12/12h por 5
dias.

43) Léia foi ao ambulatório para pegar o resultado da colpocitologia oncótica que tinha
feito. O resultado foi de metaplasia escamosa imatura. Qual a conduta CORRETA a ser
adotada?

A) Solicitar colposcopia.
B) Indicar conização.
C) Repetir a citologia.
D) Seguir rotina de rastreamento citológico.

44) O sangramento uterino normal é aquele onde ocorrem menstruações cíclicas em um

intervalo de 21 a 35 dias, que duram até 7 dias com perda de sangue aproximadamente
de 20 a 80 ml. Assinale a afirmativa CORRETA:

A) Hipermenorreia é o sangramento de mais de 80 ml em intervalos regulares.

B) Menometrorragia é o sangramento irregular intenso.
C) Hipermenorragia é a associação de hipermenorreia e polimenorreia.
D) Polimenorreia é o sangramento por mais de 7 dias.

45) Giovanna, 38 anos, parda, tabagista, etilista de 3 copos de cerveja/dia, sedentária,

Gesta zero Para zero. Menarca aos 11 anos, faz uso de anticoncepcional oral há 20 anos.
Tem de altura 1,50 m e pesa 103 kg. Ao realizar o auto exame de mama, observou um
nódulo de contorno irregular de aproximadamente 2 cm. Procurou o ginecologista que
palpou um nódulo ao exame físico e solicitou uma ultrassonografia mamária. A
ultrassonografia diagnosticou nódulo sólido hipoecoico com eixo vertical maior que o
horizontal, e o classificou como BI RADS 3. A conduta mais adequada é:

A) Segmento anual.
B) Biopsia (PAAF).
C) Segmento semestral.
D) Exérese do nódulo.

46) Mulher de 69 anos veio ao ambulatório de ginecologia encaminhada de Carauari,

com queixa de perda de urina aos esforços há 5 anos, mas há 1 ano apresenta urgência
miccional e urge-incontinência. IIIGIIIP0A todos os partos foram por via alta. Ao estudo
urodinâmico, foi observado contração involuntária do detrusor e perda de urina com
pressão de perda inferior a 60 cmH2O. Qual o diagnóstico e a melhor conduta para esse
caso?

A) Incontinência urinária mista e deve ser tratada com Colpossuspenção retro púbica e
anticolinérgico.
B) Incontinência urinária mista e deve ser tratada com anticolinérgico e cirurgia de alça.
C) Incontinência urinária de esforço e deve ser realizado tratamento conservador
supervisionado por fisioterapeuta.
D) Incontinência urinária de esforço e a cirurgia realizada deve ser a cirurgia de alça.
47) M.A.P., 70 anos, com história de bola na vagina há 8 anos. Informa que há 6 meses
apresenta dor quando tem relação sexual. Sem queixa de perda de urina. 12G12P0A,
último parto há 35 anos, nenhum parto aconteceu em hospital. Ao exame, foi realizado o
POP-Q (sistema de Quantificação do Prolapso de Órgão Pélvico) que mostrou o seguinte:
Aa +2; Ap +1; Ba +3 e Bp +2; C +5; DX e CVT 8 cm. O tratamento para essa paciente é:

A) Cirurgia para fixar a cúpula vaginal e correção da distopia de parede anterior e

posterior.
B) Histerectomia vaginal e correção da distopia de parede anterior e posterior.
C) Cirurgia para fixar a cúpula vaginal e correção da distopia de parede posterior.
D) Colpocleise.

48) Jovem nuligesta de 22 anos, procura atendimento no Hospital 28 de Agosto por

apresentar dor em FID há 6 horas, última menstruação há 14 dias. Foi atendida pela
cirurgia geral. Todos os exames realizados foram normais (físico e US transvaginal).
Apesar da informação da data da menstruação foi solicitado ß hCG sanguíneo, com
resultado negativo. Foi encaminhada ao Instituto da Mulher Dona Lindu para avaliação da
ginecologia, retornou com a suspeita diagnóstica de dor do meio do ciclo
(Mittelschmerz). Recebendo alta com medicação para dor e orientação para agendar
consulta no ambulatório de ginecologia. Que hormônio pode ser usado como um sinal
presumido de que ocorreu a ovulação?

A) Inibina.
B) Estrona.
C) Estrogênio.
D) Progesterona.

49) B A T, 28 anos, IIIG IIP IA procurou atendimento no ambulatório de planejamento

familiar desejando usar um método anticoncepcional seguro. Em relação a anticoncepção
hormonal é CORRETO afirmar.

A) As taxas de gravidez durante o uso regular de Contraceptivo Oral Combinado (COC) é

de apenas duas a três por 100 mulheres/ano.
B) A possibilidade de gravidez não é menor nas mulheres obesas do que nas outras,
porém o risco de complicação é menor.
C) As usuárias de contraceptivos hormonais que contêm estrogênio estão sob menor
risco de trombose venosa e tromboembolismo.
D) Os COC aumentam o risco de câncer de endométrio e câncer de ovário.

50) Adolescente de 15 anos com diagnóstico histológico de NIC 2 (Neoplasia

Intraepitelial Cervical) sem outra especificação. É INCORRETO afirmar:

A) Após três resultados negativos consecutivos para neoplasia intraepitelial ou lesão

invasora (citologia e colposcopia negativas, com colposcopia satisfatória), as adolescentes
podem voltar ao rastreamento citológico de rotina.
B) O acompanhamento prospectivo em mulheres jovens deve ser limitado àquelas
dispostas a aderirem as recomendações.
C) É recomendável tratamento quando há persistência de NIC 2 por 24 meses.
D) A observação deve ser realizada por citologia e colposcopia semestrais por até 24
meses.
51) Em relação à Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é CORRETO afirmar:

A) A maioria das gestantes em fase inicial já apresenta algum sintoma.

B) O diagnóstico de DHEG deve ser presumido nas gestantes com hipertensão arterial,
edema e/ou proteinúria significativa antes de 20 semanas de gestação.
C) A dosagem de ácido úrico sérico é importante para o clínico, pois sua elevação ocorre
precocemente na DHEG e pode estar relacionada à queda da filtração glomerular ou a
alterações de reabsorção e excreção tubular.
D) O diagnóstico de hipertensão arterial é feito diante de níveis de pressão arterial
sistólica = 145 mmHg e/ou pressão arterial diastólica = 100 mmHg.

52) Assinale a afirmativa CORRETA em relação ao puerpério:

A) Puerpério imediato é aquele que dura até o término do segundo dia após o parto.
B) Puerpério mediato é aquele que dura do início da Terceira hora até o final do trigésimo
dia após o parto.
C) Puerpério tardio se inicia no 11º dia até o retorno das menstruações ou 6 a 8 semanas
nas lactantes.
D) Puerpério é somente o período após o parto.

53) Em uma maternidade, o plantonista foi chamado pela enfermeira para avaliar a
paciente que, após dar à luz por parto normal, evoluiu com aumento significativo no
sangramento vaginal e a presença de algo estranho na vagina. Após o exame físico, o
diagnóstico foi de inversão uterina. Assinale a afirmativa CORRETA:

A) A inversão uterina prolapsada ocorre quando o fundo de útero invertido ultrapassa o

colo uterino.
B) O padrão ouro para o diagnóstico da inversão uterina é a ressonância magnética.
C) O tratamento consiste na administração de uterotônicos seguida de manobra para
restituir o útero à sua posição normal (manobra de Taxe).
D) São fatores de risco para acretismo placentário macrossomia, cordão curto, uso
prolongado de ocitocina ou sulfato de magnésio, primiparidade, anomalias uterinas,
remoção manual da placenta e acretismo placentário.

54) Assinale a afirmativa CORRETA sobre a doença hemolítica perinatal:

A) A aloimunização Rh é doença que não pode ser prevenida pois depende do fator Rh
do casal.
B) Os casos em que os títulos de anticorpos estão elevados ("maior ou igual a" 1:16)
devem ser encaminhados para acompanhamento em centro de referência com
monitorização de sinais de anemia fetal por meio de métodos não invasivos
(dopplervelocimetria da artéria cerebral média e ultrassonografia).
C) A imunoglobulina anti-Ro pode ser utilizada na cura da doença e está indicada para os
casos de gestantes Rh negativo sensibilizadas.
D) A pesquisa de anticorpos regulares deve ser solicitada para toda gestante que recebeu
transfusão sanguínea que seja Rh negativo.

55) Jovem de 20 anos, IG 0P 0A, 40 semanas de gestação, confirmada por DUM a US

precoce 7 semanas, deu entrada na Maternidade Ana Braga com PA: 120 x 80 mmHg,
dinâmica uterina: 2/10 colo pérvio para 5,0 cm com bolsa íntegra. Foi internada em
trabalho de parto. Quanto ao partograma assinale a alternativa CORRETA:
A) O partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite
acompanhar sua evolução, documentar, diagnosticar alterações e orientar tomada de
condutas para correção de desvios.
B) No trabalho de parto fisiológico, a dilatação do cilco deve seguir uma curva
hiperbólica.
C) A parte principal do partograma corresponde ao registro da dilatação do colo e da
frequência cardíaca fetal.
D) A fase de latência prolongada é definida pela duração abaixo de 18 horas.

56) Quanto ao mecanismo de parto é INCORRETO afirmar:

A) As apresentações cefálicas fletidas com variedade de posição anterior, além de mais
comuns, são as que apresentam melhores características para a progressão dos
mecanismos de parto.
B) A variedade de posição complementa a orientação espacial ao relacionar um ponto de
referência da apresentação fetal com um ponto de referência ósseo da bacia materna,
levando-se em consideração as faces anterior, posterior ou lateral da gestante.
C) Chama-se assinclitismo posterior quando a sutura sagital se aproxima da pube e o
parietal posterior desce até ultrapassar o promontório materno.
D) Em jovens primíparas, a cabeça fetal mostra-se mais frenquentemente em
assinclilitismo anterior, uma vez que as contrações uterinas e a contenção da prensa
abdominal levam o corpo do feto em direção anterior.

57) Em relação à prematuridade, é INCORRETA a afirmativa:

A) O dióxido de nitrogênio, quando em níveis elevados, pode aumentar o risco de

prematuridade em aproximadamente 25 %.
B) A liberação de catecolaminas diante de situações de estresse agudo estimula os
receptores alfa no útero e provoca hipercontratilidade uterina.
C) Admite-se que existam três mecanismos fisiopatológicos para o parto prematuro:
ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (estresse), inflamação e infecção e
sangramento decidual.
D) Ao usar beta-agonistas deve-se ter o cuidado de realizar um eletrocardiograma
materno prévio, controlar a frequência cardíaca e pressão arterial, mantendo a frequência
cardíaca materna abaixo de 120 bpm, auscultar periodicamente os pulmões e coração e
monitorizar os batimentos cardíacos fetais.

58) Universitária de 23 anos compareceu à consulta de pré-natal mensal, a última

consulta registrada no prontuário foi com 9 semanas IG 0P 0A, hoje com 16 semanas de
gestação, refere pequeno sangramento genital há 2 dias. Não apresenta mais os sintomas
associados à gravidez (náuseas, vômitos e ingurgitamento mamário) há 5 dias. Observou-
se ao exame, volume do útero inferior ao esperado para a idade gestacional, colo uterino
fechado com pequeno sangramento genital +/+4. O diagnóstico é:

A) Aborto retido.
B) Abortamento habitual.
C) Abortamento em curso.
D) Ameaça de abortamento.

59) Jovem senhora de 30 anos procurou atendimento na urgência obstétrica do Instituto

da Mulher Dona Lindu (IMDL), por apresentar sangramento genital, vermelho escuro em
pequena quantidade há 2 dias e dor em cólica há 3 dias. Refere que a menstruação está
atrasada há 58 dias. Solicitado o exame ß-hCG, resultado positivo e o US transvaginal
identificou concepto em tuba uterina esquerda. Em relação ao diagnóstico é INCORRETO
afirmar:
A) O diagnóstico da gravidez ectópica, mesmo nos dias atuais, continua sendo desafio
para os tocoginecologistas.
B) O tratamento cirúrgico conservador pode ser indicado, porém, alguns critérios devem
ser respeitados: desejo reprodutivo da paciente, o tamanho da massa anexial não deve
exceder 3 cm no seu maior diâmetro, a gravidez ectópica deve ser íntegra e precisa haver
estabilidade hemodinâmica.
C) A sensibilidade do Ultrassom transvaginal no diagnóstico de gravidez ectópica varia de
54 a 92%.
D) Na gravidez tubária a implantação ocorre com maior frequência na região ampular.

60) A P A, 21 anos IIGIPN0A, deu entrada na maternidade Moura Tapajós, trazida por
médico da família, o mesmo informa que foi chamado no domicílio da paciente que
estava em trabalho de parto sendo assistida por parteira, a apresentação era pélvica e
evoluiu com a cabeça derradeira encravada. Que fórcipe deve ser utilizado nesse caso?

A) Fórcipes de Simpson-Braun.
B) Fórcipes de Piper.
C) Fórcipes de Kielland.
D) Fórcipes de Luikart.

61) A avaliação da vitalidade ao nascer tem sido apontada como o principal elemento
para a indicação de necessidade de reanimação neonatal. Para isso recomenda-se que se
faça uma avaliação rápida da vitalidade do concepto, respondendo a quatro perguntas.
Assinale abaixo a alternativa que contenha as perguntas recomendadas.

A) Gestação a termo?; Respiração regular?; Ausência de mecônio?; Irritabilidade reflexa?

B) Gestação pré-termo?; Chorando?; Cianose central?; Tônus muscular em flexão?
C) Gestação a termo?; Frequência Cardíaca > 100 bpm?; Presença de mecônio?; Presença
de Cianose?
D) Gestação a termo?; Ausência de mecônio?; Respirando ou chorando?; Tônus muscular
bom?

62) Segundo as Orientações do Ministério da Saúde, 2013, em relação ao

acompanhamento do adolescente, sexo MASCULINO, é INCORRETO afirmar:

A) A primeira manisfestação da puberdade no sexo masculino é o aumento do volume

testicular, em média aos 10 anos e 9 meses.
B) O crescimento peniano acontece associado ao crescimento dos testículos.
C) A idade da primeira ejaculação, conhecida como semenarca ou espermarca, ocorre em
média aos 12 anos e 8 meses.
D) A ginecomastia puberal regride espontaneamente em 85% dos casos.

63) Segundo as Orientações do Ministério da Saúde, 2013, em relação ao

acompanhamento da adolescente, sexo FEMININO, é INCORRETO afirmar;

A) O mamário é o primeiro sinal puberal na menina, é chamado de telarca e pode

apresentar-se unilateralmente sem significado patológico.
B) Caso a puberdade se inicie com o aparecimento de pelos pubianos e não com o broto
mamário, a puberdade é de origem periférica.
C) Nas meninas a ausência de qualquer característica sexual secundária a partir dos 15
anos de idade, considerar retardo puberal.
D) É frequente ocorrer um corrimento vaginal claro nos 6 aos 12 meses que antecedem a
primeira menstruação ou menarca.

64) Qual alternativa abaixo NÃO corresponde aos 10 passos para Alimentação
Complementar Saudável, segundo ENPACS- Ministério da Saúde:

A) A alimentação complementar deve ser liquidificada no início para evitar risco de erro
alimentar.
B) Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro
alimento.
C) Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes,
leguminosas, frutas e legumes) três vezes ao dia, se a criança estiver em aleitamento
materno.
D) Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação
habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.

65) A anemia por deficiência de ferro é uma carência nutricional muito frequente nos
países em desenvolvimento. Quanto ao uso de suplementação de ferro profilático,
segundo a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria, 2012, assinale a alternativa
INADEQUADA.

A) 3 mg/kg peso/dia durante um ano e, posteriormente, 1 mg/kg/dia por mais um ano

para recém-nascidos pré-termo com peso entre 1.500 e 1.000 g.
B) 2 mg/kg peso/dia durante um ano. Após este período, 1 mg/kg/dia por mais um ano
para recém-nascidos pré-termo e/ou de baixo peso até 1.500 g a partir do 30º dia de
vida.
C) Não recomendado para recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade
gestacional, em uso de 500 ml de fórmula infantil.
D) 3 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir do 6º mês (ou da introdução de outros
alimentos) até o 24º mês de vida, para recém-nascidos a termo, de peso adequado para a
idade gestacional, em aleitamento materno.

66) Os pais levam seu filho de 3 anos para consulta de puericultura. Após avaliação
detalhada, verifica-se que o escore-Z do peso da criança encontra-se entre +3 < +2;
estatura/idade entre +2 < + 1; IMC entre +3 < +2. Segundo os critérios da OMS, 2006,
assinale a alternativa com a avaliação do estado nutricional desta criança:

A) Peso e estatura adequados para idade; risco de sobrepeso.

B) Peso adequado para idade; estatura adequada para idade; eutrofia.
C) Peso elevado para idade; estatura adequada para idade; sobrepeso.
D) Peso elevado para idade; estatura adequada para idade; eutrofia.

67) A carência nutricional de ferro afeta o desenvolvimento mental de 40 a 60% das

crianças. Assinale a alternativa com as principais alterações bioquímicas encontradas na
depleção de ferro SEM anemia:

A) Hgb, VCM, RDW normais; ferro sérico e ferritina baixos.

B) Hbg, ferro sérico e ferritina baixos; RDW e VCM normais.
C) Hgb, ferro sérico, ferritina e VCM baixos; RDW normal.
D) Hbg, VCM normais; RDW elevado; ferro sérico e ferritina baixos.

68) Durante a avaliação de rotina do atendimento de uma criança de 1 ano e 6 meses, os

pais informam que a criança é bem alegre e sorridente, senta sozinha e pega todos os
objetos ao seu redor. Índices de peso/idade escore-Z entre +2 < -2; IMC entre +1 < -1.
De acordo com a classificação do Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM), pelo
método AIDPI/OMS, assinale a alternativa mais ADEQUADA para este caso.

A) Possível atraso no DNPM; parabenizar a família/mãe e aumentar o estímulo.

B) Provável atraso no DNPM; encaminhar ao neurologista/pediatra.
C) Possível atraso no DNPM; encaminhar ao neurologista/pediatra.
D) Provável atraso no DNPM; parabenizar a família/mãe e aumentar o estímulo.

69) Adolescente do sexo masculino vai a consulta de rotina no Programa de

Atendimento do Adolescente na Unidade de Saúde do seu Bairro. Durante o atendimento
médico, descreve peso adequado para idade, IMC eutrofia, no desenvolvimento puberal
aumento do volume testicular, bolsa escrotal, e comprimento do pênis e pelos em toda
região pubiana um pouco encaracolados, escuros e espessos; orientações gerais, e
alimentar, prevenção de agravos e promoção de estilo de vida saudável. Assinale a
alternativa que corresponde ao estágio puberal de Tanner, do paciente no caso acima.

A) P2G3.
B) P2G2.
C) P3M2.
D) P3G3.

70) Uma adolescente de 15 anos apresenta dor abdominal, vômitos e letargia há três
dias. No exame físico não há anormalidades no tórax e orofaringe, mas ao exame
abdominal observa-se dor no quadrante inferior direito. O exame retal é duvidoso em
relação à presença de dor, mas o exame da pelve revela dor à mobilização da cérvice. Os
dados laboratoriais incluem contagem de leucócitos de 18.000/mm³, glicemia 145 mg/dL
e nível de bicarbonato sérico de 21 mEq/dL. O exame de urina demostra Leuco 1+,
Glicose 1+ e cetonas 1+. Qual das opções a seguir representa o diagnóstico mais
provável?

A) Apendicite.
B) Cetoacidose diabética (CAD).
C) Doença inflamatória pélvica.
D) Pneumonia do lobo inferior direito.

71) <p>Um menino com 1 mês de vida apresenta febre de 39,3°C, irritabilidade, diarreia
e dificuldades de alimentação. No exame físico, ele apresenta uma membrana timpânica
hiperemiada e imóvel com pus atrás dela. Qual das opções a seguir representa a conduta
mais adequada?</p>

A) Ceftriaxona intramuscular e acompanhamento intensivo ambulatorial.

B) Internação hospitalar com avaliação completa para sepse.
C) Amoxicilina com clavulanato oral.
D) Cefuroxima oral.
72) A mãe leva o filho de 3 anos, portador de síndrome de Down, ao seu consultório
porque a gengiva dele está sangrando há uma semana. Relata que ele está menos ativo
que o habitual. O exame físico revela que a criança apresenta uma temperatura oral de
37,8°C, palidez, esplenomegalia, sangramento gengival e equimoses nas extremidades
inferiores. Qual das opções a seguir é o diagnóstico mais provável?

A) Leucemia.
B) Anemia aplástica.
C) Púrpura trombocitopênica idiopática.
D) Reação leucemoide.

73) Uma criança de 7 meses chega ao serviço de emergência após relato de queda da
cadeira de alimentação. Os pais não mencionam perda de consciência, outros traumas ou
problemas médicos. Seu exame clínico revela algumas equimoses antigas, mas nenhuma
evidência de trauma agudo ou fratura. Ele está irritado, então você solicita uma TC de
crânio sem contraste. O radiologista pediátrico atesta a presença de hematomas
subdurais frontais e duas fraturas em consolidação, que ele entende ter ocorrido há
aproximadamente 2 semanas. Qual das opções a seguir será o melhor próximo passo no
tratamento da criança?

A) Solicitar raio X de ossos longos e exame de fundo de olho.

B) Observar por seis horas na sala de emergência.
C) Avaliar o tempo de sangramento e o tempo de protrombina.
D) Solicitar um eletroencefalograma e uma avaliação neurológica.

74) Menino nascido a termo, por via vaginal, de mãe primípara com 22 anos, a gravidez
transcorreu sem complicações. Pouco antes do parto, uma bradicardia foi percebida no
feto e, no momento do parto, havia presença de mecônio espesso. O recém-nascido
apresenta-se com hipotonia e bradicardia. Qual das opções a seguir é o primeiro passo
da reanimação?

A) Administração de epinefrina por meio de tubo endotraqueal.

B) Ventilação com dispositivo bolsa-máscara.
C) Intubação endotraqueal com sucção direta.
D) Administração de oxigênio por cânula junto às narinas.

75) Lactente de 6 semanas de vida com vômitos em jato após alimentação. No exame
abdominal, verifica-se uma massa abdominal em forma de azeitona. Qual das afirmativas
a seguir é verdadeira?

A) É provável que ele apresente acidose metabólica.

B) Essa condição é mais comum em bebês do sexo feminino.
C) Ele deverá reiniciar alimentação após cessação de vômitos.
D) É provável que ele apresente alcalose metabólica hipoclorêmica.

76) Um adolescente de 15 anos apresenta-se com dor no joelho direito. Ao exame físico
ele não consegue apoiar seu próprio peso sobre a articulação afetada. O joelho está
dolorido, edemaciado, quente, eritematoso e apresenta uma significativa redução da
amplitude de movimento. Qual das opções a seguir representa o melhor passo na
avaliação?

A) Prescrever um curso de esteroides sistêmicos.

B) Obter mais dados da história, incluindo história sexual.
C) Marcar uma consulta ambulatorial com ortopedista.
D) Prescrever anti-inflamatórios.

77) Um menino de 2 anos é atendido no serviço de saúde após seus pais relatarem uma
"noite difícil". Em continuação a alguns dias de sintomas respiratórios superiores leves,
mas sem febre, na noite passada ele manifestou um episódio de estridor e aumento de
esforço respiratório. A criança já apresentou esses sintomas duas vezes nos dois últimos
meses, ficando bem após cada episódio. No intervalo entre crises, ele encontra-se
normal. Hoje, exceto pela rinorreia discreta, seu exame físico está normal. Qual das
opções a seguir é a etiologia mais provável?

A) Compressão extraluminal da traqueia por tumor.

B) Aspiração de corpo estranho.
C) Traqueomalácia.
D) Crupe espasmódico.

78) Você é o pediatra da sala de parto de uma movimentada maternidade na cidade de

Manaus. Nasce durante seu plantão, JP, sexo masculino, peso de nascimento 3.500g,
apgar 9/10, sem intercorrências. Sua mãe relata ter feito pré-natal, 6 consultas e em seu
cartão da gestante, apresenta os seguintes resultados: HIV não reagente, VDRL 1/16,
HBsAG positivo, Toxoplasmose IgG positivo e IgM negativo e HCV não reagente. A
conduta mais adequada nas próximas horas de assistência será:

A) Indicar vacinação de BCG antes da alta hospitalar e contra indicar a de Hepatite B.

B) Encaminhar a mãe do recém-nascido para vacinação após alta.
C) Indicar vacinação de BCG antes da alta hospitalar, de Hepatite B nas primeiras 12h e
aplicar simultaneamente imunoglobulina humana hiperimune contra hepatite B.
D) Contra indicar BCG e indicar vacina de Hepatite B nas primeiras 12h e aplicar
simultaneamente imunoglobulina humana hiperimune contra hepatite B.

79) Lactente de 15 meses passou em consulta no pronto-socorro e foi feito diagnóstico

de otite média aguda à direita. Iniciou tratamento com amoxicilina na dose de 50
mg/kg/dia. Fez uso correto por 3 dias, quando apresentou novo quadro febril,
abaulamento de região retroauricular direita, com dor local e eritema. A conduta mais
indicada nesse momento:

A) Dobrar a dose da amoxicilina e pedir retorno em 48h.

B) Substituir amoxicilina por macrolídeos e solicitar TC de crânio.
C) Substituir amoxicilina por cloranfenicol.
D) Internar e iniciar antibioticoterapia endovenosa.

80) Paciente de 9 meses retorna de Fortaleza com quadro de febre alta, 39°C, tosse
produtiva, rinorreia seromucosa, conjuntivite e fotofobia. Nas últimas 24 horas, notou-se
surgimento de pequenas manchas com halo eritematoso em mucosa jugal posterior. Sua
principal suspeita diagnóstica seria:

A) Escarlatina.
B) Sarampo.
C) Rubéola.
D) Eritema infeccioso.
81) Este ano é ano de Conferência de Saúde, um grande momento de participação social
na construção de Políticas Públicas de Saúde no Brasil. Referente ao Controle Social na
saúde brasileira, assinale a CORRETA:

A) A Conferência de Saúde é uma instância deliberativa e permanente do Sistema Único

de Saúde (SUS) em cada esfera de Governo.
B) Na composição da Conferência deve ser respeitada a paridade de participação, exceto
para o segmento de usuários.
C) Referente ao seu funcionamento e periodicidade, as Conferências de Saúde acontecem
em cada esfera de governo, a cada 02 anos, sendo de responsabilidade do Ministério da
Saúde a sua convocação.
D) Na atualidade as Conferências de Saúde são espaços consultivos, devendo apontar
problemas no setor público no setor de saúde, bem como as soluções correspondentes.

82) Desde 1973, desenvolve-se no Brasil o Programa Nacional de Imunizações, o qual

tem assegurado a vacinação e controle de inúmeras doenças. No momento, o Calendário
Básico de Imunizações oferece as seguintes vacinas:

A) Vacina contra Hepatite A, de vírus vivo atenuado e feita aos 12 meses de vida
B) Vacina contra Hepatite B de vírus inativado e feita ao nascer, no 1° e 6° mês de vida
C) Vacina tríplice viral, do tipo recombinante, feita aos 9 meses de vida. com reforço aos
15 meses
D) Vacina contra vacirela aos 12 meses de vida e febre amarela aos 9 meses de vida,
ambas de vírus atenuados

83) Referente aos Determinantes Sociais, vale destacar que as cidades e o fenômeno da
urbanização são importantes espaços de devenvolvimento humano e de processo saúde-
doença. Assinale a alternativa que condiz com a determinação social da saúde nas
cidades.

A) A pobreza urbana e a vida não saudável estão associadas à falta de poder para as suas
comunidades, as quais não tem voz nem capacidade para impor suas necessidades.
B) A urbanização, em si mesma, não é um fator determinante das condições de saúde, e
sim a pobreza.
C) Um elemento que não é importante para a correção das desigualdades em
urbanizações pobres é o desenvolvimento de serviços de saúde próximos à população.
D) Apesar dos avanços sociais, a habitação não está consagrada na Declaração Universal
dos Direitos Humanos.

84) Em relação à vacina BCG, podemos afirmar que:

A) Pode ser feita em qualquer idade, mesmo em crianças HIV-positivas sintomáticas e

filhos de mães HIV-positivas.
B) A via de administração é subcutânea e a evolução da reação vacinal ocorre em até 6
meses, não sendo recomendado revacinação na ausência de cicatriz após os seis meses.
C) É uma vacina atenuada do Mycobacterium bovis que destina-se a prevenir as formas
graves de tuberculose e cuja aplicação deve ser feita ainda na maternidade.
D) Os contactantes intradomiciliares de portadores de hanseníase devem receber mais
duas doses da vacina BCG, se menores de um ano de idade, e com esquema vacinal
comprovadamente completo.
85) A Rede Cegonha está sendo implementada em parceria entre os estados e
municípios, em todo território nacional e é um conjunto de iniciativas que visam:

A) Garantir, para todos os recém-nascidos, independente do risco, leitos de UTI, Unidade

de Cuidados Intermediários (UCI) e leitos Canguru.
B) Uma mudança no modelo de cuidado à gravidez, ao parto e à atenção integral à saúde
da criança, com foco nos primeiros dois anos de vida.
C) Na Atenção Primária à Saúde (APS), a visita domiciliar pelo médico da equipe à mãe e
ao bebê no trigésimo dia pós-parto.
D) Triagem neonatal (teste do Pezinho, do Olhinho, da Orelhinha, na Linguinha e do
Coraçãozinho) e imunização domiciliar pela equipe da APS.

86) Um analisador importante, antigo e que está no cotidiano da vida das pessoas é a
violência. A mesma chega a ser epidêmica entre jovens e adultos jovens, e está presente
em todas as sociedades. Assinale a alternativa CORRETA, nesta relação de violência e
saúde pública.

A) A violência não é previsível, mas as intervenções no nível familiar são muito eficazes.
B) É possível controlar e prevenir a violência, com fórmulas simples, de baixo custo, uma
vez que ela é resultante de uma trama complexa de interações sociais.
C) A erradicação da pobreza e das desiguldades sociais e econômicas deve fazer parte de
qualquer programa de luta contra a violência.
D) A vigilância sanitária, no setor saúde, é uma ferramenta da saúde pública para o
monitoramento contínuo, ordenado e oportuno da violência.

87) Em relação ao Teste do Pezinho realizado no Amazonas (fase 1), podemos afirmar:

A) Deve ser realizado até o terceiro dia de vida ainda na maternidade.

B) Permite detectar a presença de hipotireoidismo congênito, toxoplasmose e anemia
falciforme.
C) Permite detectar a presença de hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria.
D) A detecção precoce destas patologias previne o desenvolvimento de infecções
potencialmente letais.

88) O Ministério da Saúde, através dos Programas Nacionais de Suplementação de Ferro

e de Suplementação de Vitamina A, recomenda para as crianças:

A) Suplementação de ferro de forma preventiva para todas as crianças entre 6 e 18

meses.
B) A suplementação de ferro deve começar aos 4 meses para as crianças em aleitamento
materno exclusivo e para as prematuras ou de baixo peso.
C) A suplementação de vitamina A é recomendada a todas as crianças entre 4 e 48 meses
de vida.
D) A administração é na forma de mega dose 100.000 UI por via subcutânea.

89) Pensando nos campos de atuação de estratégias potentes como a de promover a

saúde (Promoção da Saúde - PS) e a de prevenir as doenças (Prevenção de Doenças - PD)
da população, assinale a alternativa CORRETA:

A) Os conceitos de saúde são distintos para as duas estratégias, sendo o da PD como

positivo e multimensional e o da PS como a ausência da doença.
B) A PS executa seus programas pelos profissionais de saúde; já a PD executa seus
programas com o apoio de governos locais, ONGs, movimentos sociais.
C) A PS valoriza abordagens direcionadoras e persuasivas; já a PD valoriza processos de
facilitação e capacitação.
D) Na PS o alvo é toda a população, no seu ambiente total; na PD o alvo é a população
(grupos) de alto risco.

90) Em relação às mulheres, a recomendação dos Programas Nacionais de

Suplementação de Ferro e de Suplementação de Vitamina A é:

A) As mulheres em idade fértil e as grávidas podem receber a megadose de vitamina A

como forma de prevenir hipovitaminose em seus filhos.
B) Puérperas no período pós-parto imediato devem receber uma mega dose de vitamina
A na concentração de 200.000 UI.
C) Suplementação de ferro de vitamina A na farinha de trigo, farinha de milho e farinha
de arroz e na margarina, em todo território nacional.
D) Suplementação de ferro a partir da 28ª semana de gestação até o 1° mês pós-parto ou
pós-aborto.

91) O Sistema Único de Saúde (SUS) está fazendo, em 2015, 25 anos e tem se
preocupado com o acolhimento aos usuários deste que é o maior sistema de saúde
pública do planeta. Para tanto, desenvolve o HumanaSUS, política que refere-se à(ao):

A) Política nacional de humanização que preocupa-se com o acolhimento aos usuários e

trabalhadores de saúde.
B) Acolher significando estar perto, excluir o diferente, aceitar, dar crédito com
compromisso ético, estético e político.
C) Acolhimento cujos princípios norteadores são o individual e o cotidiano como planos
de produção da vida.
D) Acolhimento como forma de compreender que vivemos e produzimos vida de formas
diferentes no trabalho, lazer, saúde, amor.

92) Você, como cidadão médico(a) insiderido na rede de saúde pública em uma
comunidade X, foi convidado(a) a ir a uma reunião da Associação de Moradores para
falar sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Para a sua surpresa, a primeira pergunta foi
sobre Lei Orgânica da Saúde (LOAS) 8.080/90 e sua operacionalidade. Assinale a
orientação correta na conversa com a comunidade:

A) Constitucionalmente, o SUS é organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

descentralização, igualdade e participação da comunidade.
B) A direção única em cada esfera de governo significa que o SUS deve ser operado
(União, Estados, DF e Municípios) de forma similar, preservando o princípio da igualdade.
C) Com a LOAS 8.080/90, todos os serviços de saúde dos Estados e Municípios são,
obrigatoriamente, subordinados à normatividade do SUS.
D) A organização do SUS consiste na estruturação de seus serviços de forma
regionalizada e hierarquizada, em níveis de complexidade decrescente.

93) Em relação à Atenção Pré-natal e Puerperal humanizada preconizada pelo Sistema

Único de Saúde (SUS), podemos afirmar que:
A) Devem ser realizadas, no mínimo, seis consultas durante o pré-natal (duas consultas
em cada trimestre).
B) O atendimento às gestantes com comorbidades deve ser nas unidades básicas de
saúde garantindo o acesso à unidade de referência.
C) As atividades educativas, devem ser sempre de maneira individual e particularizada
com cada gestante e separadamente com os acompanhantes.
D) A imunização antitetânica deve ser feita caso a vacinação tenha ocorrido há mais de
três anos.

94) O serviço de saúde subjetiva-se, fragmenta-se e desordena-se em seu funcionamento

sem a realização do planejamento (VIEIRA, 2009). Considerando o planejamento no
Sistema Único de Saúde (PlanejaSUS), assinale a alternativa CORRETA:

A) O PlanejaSUS, instituído pela portaria GM nº 3.332/2006, tem como desafio, dentre

outros, a sua excessiva vinculação aos instrumentos (planos, programas, projetos,
relatórios etc), que cumprem um papel normativo e legal.
B) O PlanejaSUS, instituído pela portaria GM nº 3.332/1996, caracteriza-se por estimular a
atuação contínua, articulada, integrada e solidária das áreas de planejamento das três
esferas de gestão do SUS.
C) O PlanejaSUS, instituído pela portaria GM nº 3.332/2006, preconiza um planejamento
ascendente, do nível federal até o nível local, ouvidos seus órgãos deliberativos; sendo
relevante na observância do princípio da unicidade do SUS.
D) O PlanejaSUS, instituído pela portaria GM nº 3.332/1996, tem como instrumentos
inerentes a todo o sistema de planejamento, nas 03 esferas de gestão: o Plano de Saúde
(PS), Programações Anuais de Saúde (PAS) e os Relatórios Anuais de Gestão (RAG).

95) "Desconfiai do mais trivial, na aparência singela. E examinai, sobretudo, o que parece
habitual. Suplicamos expressamente: não aceiteis o que é de hábito como coisa natural,
pois em tempo de desordem sangrenta, de confusão organizada, de arbitrariedade
consciente, de humanidade desumanizada, nada deve parecer natural, nada deve parecer
impossível de mudar (BRECHT, 2003). Referente à humanização no Sistema Único de
Saúde, assinale a alternativa CORRETA:

A) Na política nacional de humanização é preconizada a indissociabilidade entre gestão e

atenção, que para potencializá-la é obrigatória a constituição de câmara técnica de
humanização, grupo de trabalho de humanização, gerência de porta aberta, entre outros.
B) Temos uma Política Nacional de Humanização (PNH), e nela está expresso que o
acolhimento é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de
saúde.
C) A ambiência é outra potência destacada na PNH, tida aqui como uma ferramenta
teórica, tendo como finalidade uma clínica singular.
D) A defesa dos direitos dos usuários, na PNH é tida como um espaço de co-gestão, aqui
tendo duas dimensões: espaço coletivo de gestão e mecanismos de participação popular,
de usuários e familiares.

96) Quanto ao controle de contatos de pacientes com tuberculose, podemos afirmar:

A) Tem como objetivo o diagnóstico tardio de formas graves de tuberculose não
pulmonar.
B) Todos os contatos peri-domiciliares do caso índice devem ser avaliados caso o
paciente não seja bacilífero.
C) É recomendada quimioprofilaxia secundária a todo recém-nascido contactante de
paciente bacilífero após vacinação com BCG.
D) Esta ação é fundamentalmente executada pela atenção básica de saúde.

97) O Ministério da Saúde distribui gratuitamente as Cadernetas de Saúde da Criança,

Adolescente e Idoso cujas informações devem ser preenchidas a cada consulta. Em
relação a estes instrumentos de acompanhamento da saúde, podemos afirmar, EXCETO:

A) A Caderneta do Adolescente apresenta informações sobre o Estatuto da Criança e

Adolescente, desenvolvimento sexual, calendário vacinal dentre outras.
B) A Caderneta do Idoso apresenta campos para preenchimento da pressão arterial e
glicemia a cada consulta bem como sobre medicações em uso e possíveis alergias.
C) A Caderneta da Criança apresenta informações sobre os marcos do desenvolvimento
infantil e prevenção de acidentes e violência.
D) Nas três cadernetas é possível fazer anotações sobre a saúde bucal e saúde nutricional
sendo que as cadernetas são diferentes de acordo com o sexo do paciente.

98) Segundo Barbara Starfield, "um sistema de saúde com forte referencial na Atenção
Primária à Saúde é mais efetivo, mais satisfatório para a população, tem custos menores e
é mais equitativo, mesmo em contextos de grande iniquidade social". As afirmações
abaixo reforçam essa teoria, EXCETO uma delas. Assinale-a.

A) A lógica de organização de um sistema de saúde deve partir das premissas de que

apenas uma minoria da demanda precisa ser hospitalizada ou necessita de um
especialista em determinada doença e/ou em um sistema do organismo e de que a
grande maioria das pessoas (85 a 95%) tem problemas "comuns" (no sentido de mais
frequentes), os quais podem ser resolvidos sem alta tecnologia.
B) As características de acesso, integralidade, longitudinalidade e coordenação da
Atenção Primária à Saúde facilitam seu papel como base organizacional para um sistema
de saúde.
C) Os problemas mais comuns em Atenção Primária à Saúde se apresentam, sobretudo
nas fases iniciais, com uma variedade maior de diagnósticos, sendo maior a proporção de
pacientes em primeira consulta do que pacientes em tratamento continuado.
D) O diagnóstico de comunidade é composto de uma pesquisa de dados secundários
disponíveis sobre determinada população, reconhecimento de campo e do levantamento
demográfico de saúde e de recursos e serviços, facilitando a implementação ou o
melhoramento de serviços de Atenção Primária à Saúde.

99) A Regionalização já vem sendo prevista na reordenação dos serviços de saúde desde
as Leis Orgânicas da Saúde - 1990, sendo atualmente um desafio posto à gestão da
saúde. Referente à regionalização na saúde, assinale a alternativa CORRETA.
A) Para a regionalização, o Pacto Pela Saúde nos remete timidamente ao tema, porém
aborda com centralidade as linhas de cuidado.
B) As regiões de saúde passam a ser a base de alocação de recursos, contribuindo para a
sua melhor distribuição.
C) A regionalização é central na Norma Operacional Básica de 1996, sendo tida como
eixo estruturante do Sistema Único de Saúde.
D) Para o fortalecimento da regionalização, o Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde (COAP), tem como pressuposto o de construir o mapa da saúde para aquela
região.
100) Em 2006, a Organização Mundial da Saúde lançou a estratégia Stop-TB/OMS
visando alcançar algumas metas em relação ao controle da Tuberculose. Sobre esta
estratégia podemos afirmar:

A) Busca a expansão e aperfeiçoamento da estratégia TDO (Tratamento Diretamente

Observado).
B) Os pacientes que estejam fazendo o TDO devem usar um esquema especial de drogas
contra tuberculose e não o esquema Coxip.
C) Recomenda-se a observação pela equipe de saúde da tomada da medicação uma vez
por semana.
D) O TDO pode ser feito em domicílio pelo agente comunitário de saúde ou familiar do
paciente com a mesma eficácia terapêutica e para notificação.
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100 A

Legenda:
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