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HORMONAL
PÚBLICA
ANTICONCEPCIONAIS COMBINADOS
ORAIS (ACO)
Associação entre estrógenos e progestogênios
Dosagem monofásica, bifásica e trifásica
Estrógenos
Etinilestradiol
Valerato de estradiol
Progestogênios
Progesterona (17-hidroxiprogesterona)
Testosterona (19-nortestosterona)
Espirolactona (drospirenona)
PÚBLICA
ANTICONCEPCIONAIS COMBINADOS
ORAIS (ACO)
MECANISMO DE AÇÃO
Promove anovulação
Alteração do muco cervical
Atrofia do endométrio
↓ motilidade tubária
CONSIDERAÇÕES:
Componente estrógeno é o principal fator para trombose (> 35mcg)
Desogestrel ↑ risco e levonorgestrel ↓ risco
Risco trombose se estende até 3 mês da interrupção
Sinergia nicotina x estrógeno
PÚBLICA
ANTICONCEPCIONAIS COMBINADOS
ORAIS (ACO)
MODO DE USO:
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
↓ ação estrógenos: rifampicina, alguns anticonvulsionantes (fenobarbital,
fenitoína, carbamazepina) e antirretrovirais
Drogas afetadas por ACO: metildopa e hipoglicemiantes.
PÚBLICA
ANTICONCEPCIONAIS COMBINADOS
ORAIS (ACO)
EFEITOS BENÉFICOS DOS ACO
Regulariza os ciclos menstruais
Alívio da Síndrome Pré-Menstrual (SPM)
Atenua o hirsutismo e acne leve
Reduz o risco de neoplasia de ovário e endométrio
Controle de SUA e dismenorreia de adenomiose (decidualização de
atrofia endometrial)
Previnem endometriose quando utilizados continuamente
(decidualização de atrofia endometrial)
Aumentam a densidade óssea (baixo estrogênio- remodelação óssea
iadeuquada e aumento reabsorção óssea)
PÚBLICA
ANTICONCEPCIONAIS COMBINADOS
ORAIS (ACO)
CONTRAINDICAÇÃO DOS ACO
PÚBLICA
ANTICONCEPCIONAIS COMBINADOS
ORAIS (ACO)
EFEITOS COLATERAIS DOS ACO
Prostágenos: depressão, cansaço, amenorreia, acne, ganho ponderal e
redução da libido
Estrógenos: cefaleia, tonteira, náusea, vômito, irritação, cloasma e spotting
ESQUECIMENTO DA PÍLULA
DE
Esqueceu 01 pílula NOVO!!!!
Esqueceu ≥ 02 pílulas
Método barreia ou privação sexual
Se cartela com ≥ 07 pílulas
Se cartela ≤ 06 pílulas
FONTE: Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-ND
PÚBLICA
MINIPÍLULA
Composta por progestogênios
MECANISMO DE AÇÃO:
Espessamento do muco / decidualização endometrial /
↓motilidade tubária
Anovulação em até 50% dos ciclos menstruais **
** desogestrel 75 mcg em até 97%
INDICAÇÃO:
Período de amamentação ou nas contraindicações para estrógenos
PÚBLICA
MINIPÍLULA
DISCUSSÕES
Desogestrel e drospirenona possuem menores taxas de falhas
Todas as pílulas são seguras às lactantes
Padrão de sangramento irregular (amenorreia / infrequente) (desogestrel - 50%
x LNG - 10%)
Sem associação à ↓ DMO
Desogestrel e noretisterona uso contínua / drospirenona (24/4) (taxa de escape)
PÚBLICA
MINIPÍLULA
CONTRAINDICAÇÕES
FONTE: https://www.institutovilla.com.br
PÚBLICA
ADESIVOS TRANSDÉRMICOS
Composto de etinilestradiol (libera 20mcg/dia) e norelgestromina (libera
150mcg/dia)
MODO DE USAR: por 3 semanas e interrompe na 4ª semana (escape)
MECANISMO DE AÇÃO / CONTRAINDICAÇÃO: similar aos ACO
VANTAGENS:
Sem efeito de 1ª passagem hepática
Baixo ação androgênica
DESVANTAGENS:
reduzida efetividade para mulheres acima de 90kg
FONTE: https://ipgo.com.br/evra-a-
pilula-transdermica/
PÚBLICA
ANEL VAGINAL
Composto de etinilestradiol e etonogestrel
MODO DE USAR: por 3 semanas e interrompe na 4ª semana
MECANISMO DE AÇÃO E CONTRAINDICAÇÃO: idem aos ACO
VANTAGEM: sem efeito de 1ª passagem hepática
DESVANTAGEM:expulsão do anel, leucorreia e escape
FONTE: https://herself.com.br/blog/anel-vaginal/
PÚBLICA
DIU – COBRE / COBRE COM PRATA
DIU DE COBRE COM PRATA
Ação da prata
Importância do formato
Durabilidade de 5 anos
DIU DE COBRE
Durabilidade de 10 anos
Taxa de falha de 0,4 em 1 ano e 2,1 em 10
FONTE:https://www.institutovillamil.com.br anos
REAÇÃO INFLAMATÓRIA NO
ENDOMÉTRIO E ANEXOS
INTERFERÊNCIA
MIGRAÇÃO E VITALIDADE FECUNDAÇÃO DO ÓVULO
ESPERMÁTICA
FONTE: https://www.drfranciscogonzaga.com.br
DIFICULTA IMPLANTAÇÃO
DO BLASTOCISTO
PÚBLICA
DIU – COBRE / COBRE COM PRATA
VANTAGENS
Não interfere nas relações sexuais
Não diminui a libido
Sem efeitos hormonais
Efeitos contraceptivo imediatamente
reversível
Sem interferência em AM
DESVANTAGEM
Escape ou ↑ de fluxo
Piora da dismenorreia
FONTE:https://www.dedicae.com.br
PÚBLICA
SIU DE LNG: MIRENA® E KYLEENA®
Trocar por
Insatisfeita com Mirena
Kyleena
FONTE: https://cinge.com.br
PÚBLICA
SIU DE LNG: MIRENA® E KYLEENA®
VANTAGENS
↓ quantidade e duração de fluxo
↓ intensidade de dismenorreia
DESVANTAGEM
Spotting nos primeiros meses
Cefaleia, náusea e depressão
Acne, mastalgia e ganho ponderal
FONTE: Medcurso. Fisiologia mestrual e anticoncepção
PÚBLICA
PARTICULARIDADES DO O USO DE DIU E
DO SIU-LNG
GRAVIDEZ
ECTÓPICA
GRAVIDEZ EXPULSÃO
UTERINA
INTERCORRÊNCIAS
PERFURAÇÃO
DIP
UTERINA
PÚBLICA
CONTRAINDICAÇÕES DO DIU
PÚBLICA
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
MÉTODO MÉTODO DE YUSPE
LEVONORGESTREL
1,5mg dose única ou
100mcg de
0,75mg em 12/12h
etinilestradiol + 0,5mg
Usar até 3 dias Levonorgestrel
Menos efeitos
Usar até 5 dias
colaterais
Taxa de falha em 24h:
Taxa de falha em 24h:
2%
0,4%
PERGUNTAS FREQUENTES!!!!
QUAL MECANISMO DE AÇÃO?
Primeira fase do ciclo: inibição da maturação do folículo
Segunda fase: motilidade espermatozoide e ovular
PÚBLICA
QUESTÕES
PÚBLICA
QUESTÕES
PÚBLICA
QUESTÕES
PÚBLICA
QUESTÕES
PÚBLICA
QUESTÕES
PÚBLICA
QUESTÕES
PÚBLICA