28/03/2023

Métodos contraceptivos
na atenção primária
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
COMPONENTE CURRICULAR: SAÚDE COLETIVA

PROF. ENFº LUCENILDO LAERTE SALES

Especialista em Gestão e Auditoria em Serviços de Saúde
Mestrando em Saúde Coletiva – PPGSP/UEPB

Orientações prévias

• Os métodos contraceptivos têm a função de proteger homens e mulheres das

Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), bem como evitar uma gravidez
indesejada.

• Existem os métodos de barreira, os hormonais, intrauterinos, cirúrgicos e os

comportamentais.

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Direitos reprodutivos

• Direito das pessoas de decidirem, de forma livre e responsável, se querem ou

não ter filhos, quantos filhos desejam ter e em que momento de suas vidas.

• Direito a informações, meios, métodos e técnicas para ter ou não ter filhos.

• Direito de exercer a sexualidade e a reprodução livre de discriminação,

imposição e violência.

Direitos sexuais

• Direito de viver e expressar livremente a sexualidade sem violência,

discriminações e imposições e com respeito pleno pelo corpo do(a) parceiro(a).
• Direito de escolher o(a) parceiro(a) sexual. Direito de viver plenamente a
sexualidade sem medo, vergonha, culpa e falsas crenças.
• Direito de viver a sexualidade independentemente de estado civil, idade ou
condição física.
• Direito de escolher se quer ou não quer ter relação sexual.
• Direito de expressar livremente sua orientação sexual: heterossexualidade,
homossexualidade, bissexualidade, entre outras.
• Direito de ter relação sexual independente da reprodução

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Métodos contraceptivos COMPORTAMENTAIS

• Ogino-knaus: é a tabelinha, feita mediante análise por 1 ano do padrão

menstrual. A ovulação ocorre entre 11 e 16 dias antes da menstruação.
• É um método que se baseia no cálculo dos dias em que provavelmente
estará mais apta a engravidar, caso tenha relações sexuais desprotegidas.

• Temperatura basal corporal: alteração discreta na temperatura durante a

ovulação, aumento de 0,2 a 1ºc.

Métodos contraceptivos COMPORTAMENTAIS

• Muco cervical (Billings): Presença de secreção clarinha que vai ficando mais
elástica ao longo do ciclo.

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Métodos contraceptivos COMPORTAMENTAIS

• Sintotérmico: combinação de fatores subjetivos como cólicas, sensação de

peso nas mamas, flutuações de humor e libido, enxaqueca, acne e náuseas.

• Coito interrompido: retirada do pênis antes da ejaculação. Altamente falho.

• LAM - lactação e amenorreia: não há ovulação nos dois primeiros meses pós
parto se a mulher estiver amamentando. Usar outro contraceptivo quando a
menstruação retornar.

Métodos contraceptivos TEMPORÁRIOS DE BARREIRA

• Diafragma: látex ou silicone, côncavo que recobre o colo do útero.

• Existe em tamanho de 60mm a 85mm - necessária medição para
orientação adequada.
• Impede a penetração do espermatozóide no útero.
• Reutilizável e validade: 2 a 3 anos.

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Métodos contraceptivos TEMPORÁRIOS DE BARREIRA

• Diafragma: látex ou silicone, côncavo que recobre o colo do útero.

• Colocado na hora da relação sexual ou até 2h antes, com ou sem geléia
espermicida.
• Só deve ser retirado após 6-8h após a relação, não devendo ficar por mais
de 24h.
• Não dói e não deve ser usado
durante a menstruação.
• Lavar com água e sabão neutro,
secar e guardar em um estojo.
• Não polvilhar talco.

Métodos contraceptivos TEMPORÁRIOS DE BARREIRA

• Preservativo: também previne as ISTs, mas não se pode usar o masculino e

feminino juntos (alto risco de rompimento).
• Calor altera as características do látex, facilita o rompimento (não deixar no
carro, carteira ou bolso).
• O feminino pode ser colocado
até 8h antes da relação.

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Métodos contraceptivos TEMPORÁRIOS INTRAUTERINOS

• DISPOSITIVO INTRA-UTERINO: dispositivo de plástico em forma de T que atua

dificultando a passagem do espermatozoide e impedindo a fertilização do
óvulo. Pode ser de cobre ou hormonal (com levonorgestrel).
• DIU de cobre: possui cobre na sua composição que faz efeito espermaticida.
• Dura 10 anos, alta eficácia.
• DIU de levonorgestrel (hormonal): age direto no útero.
• Reduz fluxo menstrual.
• Indicado no climatério, pois reduz hipermenorragias.
• Liberação controlada de levonorgestrel.

Métodos contraceptivos TEMPORÁRIOS INTRAUTERINOS

• DISPOSITIVO INTRA-UTERINO:
• Inserido preferencialmente durante a menstruação (descarta gravidez e
canal cervical dilatado, menos dor) ou após o parto (após a expulsão da
placenta em até 48h.
• Se não, aguardar pelo menos 4 semanas).
• Se a mulher tiver infecção puerperal, esperar pelo menos 3 meses após a
cura.

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Métodos contraceptivos TEMPORÁRIOS INTRAUTERINOS

Métodos contraceptivos DEFINITIVOS

• Masculino: vasectomia
• Simples e interrompe o fluxo de espermatozóides no sêmen.
• Mais eficaz e segura que a laqueadura.
• Feminino: laqueadura tubária.

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Métodos contraceptivos HORMONAIS ORAIS

• Mecanismo de ação:
• inibem a ovulação e tornam o muco cervical mais espesso.
• alteram as características físico-químicas do endométrio impedindo a
implantação do blastocisto.
• interferência na motilidade e qualidade da secreção glandular tubária.

• Podem ser combinadas ou do tipo minipílulas.

Métodos contraceptivos HORMONAIS ORAIS

• Mecanismo de ação:
• inibem a ovulação e tornam o muco cervical mais espesso.
• alteram as características físico-químicas do endométrio impedindo a
implantação do blastocisto.
• interferência na motilidade e qualidade da secreção glandular tubária.

• Podem ser combinadas ou do tipo minipílulas.

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Métodos contraceptivos HORMONAIS ORAIS

• Pílulas combinadas:
• O comprimido possui um hormônio do tipo estrogênio + um hormônio do
tipo progestogênio.
• Variam quanto as doses em cada fase do mês (monofásico, bifásico e
trifásico – seguir a recomendação de tomada na cartela).
• Uso dos anticoncepcionais combinados: ingerir o 1º comprimido no 1º até
o 5º dia do ciclo. Um por dia, no mesmo horário, até o final da cartela.

Métodos contraceptivos HORMONAIS ORAIS

• Pílulas combinadas:

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Métodos contraceptivos HORMONAIS ORAIS

• Minipílulas:
• Apenas um progestogênio isolado em caixas com 28 ou 35 comprimidos.
• São utilizadas durante a amamentação.
• Uso contínuo até o fim da cartela SEM interrupção entre elas.
• Em pós-parto, iniciar após 6 semanas do parto.

Métodos contraceptivos HORMONAIS INJETÁVEIS

• Injetáveis:
• Feitos por via intramuscular profunda
• Liberação prolongada e absorção lenta pelo tecido muscular.
• Mensais (progestogenio + estrogênio)
• Trimestrais (apenas com progestogenio)

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Métodos contraceptivos HORMONAIS

• Vantagens:
• Ciclos menstruais regulares.
• Diminui frequência e cólicas menstruais.
• Queda de incidência de gravidez ectópica. DIP, câncer de endométrio,
câncer de ovário.
• Podem ser usados desde a adolescência até a menopausa.

Métodos contraceptivos HORMONAIS

• Desvantagens:
• Não recomendados para lactantes
• Acidente vascular encefálico
• Trombose venosa profunda
• Infarto agudo do miocárdio
• Risco maior em fumantes com 35 anos ou mais.
• Interações medicamentosas: antibióticos, anticonvulsivantes,
antirretrovirais, analgésicos, anti-fúngicos e diuréticos.

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Contracepção de emergência

• CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA: usado até 5 dias após a

exposição, quanto mais cedo, melhor a proteção. Atrasa ou
inibe a ovulação e a fecundação, mas não é abortivo.

• ESQUEMA YUZPE - pílulas combinadas de etinilestradiol 0,2 mg

+ levonorgestrel 1 mg divididos em duas doses iguais com
intervalo de 12h.
• MÉTODO PAE: apenas levonorgestrel - pílula anticoncepcional
de emergência.
• Comprimido de 1,5 mg em dose única ou de 0,75mg em
duas doses (12/12h). Mais eficaz.

INFERTILIDADE
• INFERTILIDADE: ausência de gravidez após 1 ano ou mais de atividade sexual
regular sem uso de medidas contraceptivas.
• Primária: ausência de gestação prévia.
• Secundária: falha após gestação anterior.
• Abortamento habitual ou de repetição: história de 3 ou + interrupções
naturais de até 20 semanas.
• Esterilidade: incapacidade de gerar filhos.
• Pode ser de origem anatômica (alterações no endométrio), hormonais
(interferem no processo de ovulação), masculinas (alteração da
quantidade ou qualidade dos espermatozoides) e desconhecidas.
• Estresse não gera infertilidade, calor excessivo sim.

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OBRIGADO

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