PLANEJAMENTO

FAMILIAR

Disciplina: Saúde da Mulher

Profa ENF. MS.Thaís Morengue Di Lello Boyamian
Profa OBST. MS. Nathália Ruder Borçari
 OBJETIVOS DE
APRENDIZAGEM

▪ Conhecer os diferentes métodos

contraceptivos e saber indicá-los
respeitando as diferenças e necessidades
de cada casal
▪ Conhecer métodos que possam auxiliar
na concepção natural
▪ Conhecer sobre as possíveis causas de
infertilidade e os tratamentos de
reprodução humana
▪ Discutir sobre o papel do enfermeiro no
planejamento familiar
O QUE É FAMÍLIA???

Sistema complexo ou grupo de pessoas que se

relacionam por questões de nascimento, adoção e
casamento, formando subsistemas em constante
interação, como pais, filhos, irmãos e cônjuges.
É preciso compreender o significado de família em um
contexto mais amplo, representado pela participação da
vizinhança, de amigos, de organizações, comunidades
religiosas, ou qualquer outra pessoa que tenha significado
especial para o paciente.

Boyamian, Thaís Morengue Di Lello. Atitudes dos enfermeiros em relação às famílias de recém-nascidos
hospitalizados em unidades neonatais da rede municipal de saúde de São Paulo.Dissertação (Mestrado) -
Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem.
Wrigth L, Leahey M. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e intervenção na família.
CONTROLE NATALIDADE x PLANEJAMENTO FAMILIAR
Controle da Natalidade Planejamento Familiar
Controle da força reprodutiva de Política pública que leva em
determinada parcela da população. consideração a saúde e os direitos
sexuais e reprodutivos da população
2021: China até 3 filhos como um todo. Seu foco é a
1970: China 1 filho por casal prevenção e orientação. Sua
condução deverá ser pautada no
Países da Europa com incentivo para respeito ao usuário
que casais tenham mais de um filho
 PLANEJAMENTO FAMILIAR
LEI Nº 9.263, 12 DE JANEIRO DE 1996
• Art. 1º O planejamento familiar é direito de todo cidadão, observado o disposto nesta
Lei.

• Art. 2º Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar como o conjunto de ações
de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou
aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.

- Parágrafo único - É proibida a utilização das ações a que se refere o caput para
qualquer tipo de controle demográfico.

• Art. 3º O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à

mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à
saúde http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9263.htm
 PLANEJAMENTO FAMILIAR: PROBLEMA
DE SAÚDE PÚBLICA?

▪ Mulheres que não querem engravidar sabem como prevenir?

▪ Mulheres que desejam postergar a maternidade sabem como se
programar?
▪ Mulheres que querem engravidar sabem os cuidados pré
concepcionais?

➢ No Brasil, temos alto índice de morbimortalidade materna e

neonatal decorrente de gestações não planejadas e abortos
ilegais.
 PLANEJAMENTO FAMILIAR

Envolve as decisões que os casais ou indivíduos tomam em relação a quando e

quantos filhos devem ter e quanto tempo esperar entre as gestações;
Com base no cuidado centrado na pessoa, o enfermeiro promove o aconselhamento
reprodutivo, com escuta e vínculo com o objetivo de promover os direitos sexuais e
reprodutivos. Além disso, fornece informações para o autoconhecimento
do corpo e escolha de métodos conceptivos ou contraceptivos.

O enfermeiro pode atuar em três pilares:

• Educação em saúde;
• Aconselhamento reprodutivo;
• Implementação e avaliação do método (a depender da escolha da mulher).
 CUIDADOS PRÉCONCEPCIONAIS

• O objetivo da preconcepção na Atenção Primária à Saúde é orientar e assistir

casais/mulheres que estão planejando engravidar, com a intenção de identificar
doenças, fatores de risco que possam interferir no andamento/evolução da
concepção e de uma gestação saudável.
• Alimentação saudável / suplementação vitamínica / estilo de vida
• Diminuição ou cessação de uso de álcool, tabaco e drogas
• Orientações de métodos conceptivos e contraceptivos
• Vacinação
• Realização de exames
 ESCOLHA DO MÉTODO CONTRACEPTIVO
É imprescindível oferecer todas as opções de métodos contraceptivos nos serviços
de saúde, respeitando as preferências da mulher / casal, que devem se basear:
• Efeitos Adversos;
• Facilidade de uso para a mulher/casal;
• Reversibilidade;
• Proteção contra ISTs / HIV;
• Fatores individuais: fase da vida, condições econômicas, clínicas, padrão de
comportamento sexual, desejos reprodutivos, fatores religiosos e culturais e
sentimentos como medo, dúvidas e vergonha.
 CARACTERÍSTICAS DOS MÉTODOS
CONTRACEPTIVOS
1. Eficácia;
2. Efeitos secundários;
3. Aceitabilidade;
4. Disponibilidade;
5. Facilidade de uso;
6. Reversibilidade;
7. Proteção à Infecções Sexualmente
Transmissíveis (IST) e infecção pelo HIV.
 OS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS
1. Métodos Naturais (Comportamentais) 4. Métodos hormonais
• Tabela ou calendário (Ogino-Knaus); - Orais
• Curva térmica ou basal de temperatura; - Óvulos vaginais
• Sintotérmico; - Anéis vaginais
• Bilings (mucocervical); - Implantes subcutâneos
• Coito interrompido. - Adesivos
- Contracepção de emergência
2. Métodos de Barreira Física
- Preservativo masculino
- Preservativo feminino 5. Dispositivos Intrauterinos
- Diafragma/Capuz cervical - DIU com cobre
- DIU com progesterona
3. Métodos de Barreira Química
- Diafragma com espermicida 6. Métodos Definitivos
- Espermicidas: gel, óvulos, espuma - Ligadura tubária
- Duchas vaginais - Vasectomia
MÉTODOS NATURAIS
 COITO INTERROMPIDO
Método
- Capacidade do homem de pressentir a iminência da ejaculação e
neste momento retirar o pênis da vagina evitando assim a
deposição do esperma.

Cuidados:
- O homem deve urinar e retirar restos de esperma de uma
eventual relação anterior;
- Antes da ejaculação, o pênis deve ser retirado da vagina e o
sêmem depositado longe dos genitais

Desvantagens:
- O líquido pré-ejaculatório pode conter espermatozóides vivos –
EFICÁCIA?
- Não oferece proteção contra IST;
- Insatisfação sexual de um ou de ambos os parceiros;
 TABELA OGINO-KNAUS - TABELINHA

Método
- Busca encontrar, através de cálculos, o início e o fim do período
fértil.

Vantagens:
- Pode ser usado para evitar ou alcançar uma gravidez;
- Não apresenta efeitos colaterais físicos;
- Grátis;
- Aumenta o conhecimento da mulher sobre o seu sistema
reprodutivo;
- Retorno imediato da fertilidade.

Desvantagens:
- Alta incidência de falha; EFICÁCIA?
- Difícil para algumas mulheres detectar o período fértil;
- Não protege contra IST
TABELA OGINO-KNAUS - TABELINHA
 BILLINGS – MUCO CERVICAL
Método
- Baseia-se na ocorrência de modificações cíclicas no muco cervical

Como proceder:
- Pesquisar a presença do muco todos os dias, buscando perceber
claramente as mudanças progressivas;
- Interromper a atividade sexual ao menor sinal da presença do
muco;
- Observar o aumento progressivo do muco que atinge o pico
durante a ovulação;
- Permanecer em abstinência por no mínimo três dias a partir do
pico podendo reiniciar a atividade sexual no quarto dia.

Vantagens e Desvantagens semelhantes a do método

OGINO-KNAUS
 BILLINGS –
O casal que MUCO
não CERVICAL
deseja engravidar deve evitar as relações
sexuais com penetração vaginal nos dias em que o muco
cervical estiver parecido com a clara de ovo até o quarto dia
após o muco haver desaparecido (BRASIL, 2009).

Ocorre aumento gradual de estrógeno e da

produção de muco cervical que aparenta
mais espesso, pegajoso e esbranquiçado. Nos
dias da ovulação, a vagina fica mais úmida e o
muco cervical torna-se mais cristalino,
transparente e elástico, semelhante à clara
de ovo, e por isso, a presença desse muco
indica que a mulher está fértil.
 TEMPERATURA CORPORAL BASAL
Método:
- Consiste na observação das alterações fisiológicas da temperatura corporal ao longo do ciclo menstrual.
Após a ovulação, a temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8 C (ação da progesterona).

Como proceder:
- Medir a temperatura oral pela manhã, durante 5 minutos (após repouso de no mínimo 5 horas), antes de
comer ou fazer esforço → dois ou mais ciclos menstruais.

- Deve ser realizado desde o primeiro dia da menstruação até o dia em que a temperatura se elevar por
três dias consecutivos →estabelecer qual é a sua variação normal e o padrão de aumento, evitando
relações sexuais no período fértil.

Desvantagem:
- Um resfriado ou virose pode alterar o esquema, tornando impossível saber se o aumento de temperatura
é devido à ovulação ou a febre; Não protege contra IST
TEMPERATURA CORPORAL BASAL
 SINTOTÉRMICO

• Esse método baseia-se na combinação de

múltiplos indicadores da ovulação
(métodos da tabela, do muco cervical, da
temperatura basal e a observação de sinais
e sintomas que indicam o período fértil da
mulher) (BRASIL, 2013).
MÉTODOS DE BARREIRA
FÍSICA
 CAMISINHA MASCULINA
Método
- Um revestimento fino, de látex, vinil ou produtos naturais utilizado para revestir o
pênis ereto.

Mecanismos de ação
- Evita que o esperma chegue ao trato reprodutor feminino e que microorganismos
causadores de ISTs sejam transmitidos de um parceiro a outro.

Vantagens
- Sem riscos relacionados ao método; não existe necessidade de supervisão médica;
barato; não existe necessidade de exame pélvico antes do uso; pode prolongar a
ereção e tempo até a ejaculação; servem como proteção contra IST (p. ex. HPV, HIV).

Desvantagens
- Alta taxa de falha; as camisinhas precisam estar disponíveis antes do início da relação
sexual; pode reduzir a sensibilidade do pênis; pode ser difícil manter a ereção.
- Cuidados: atenção para o prazo de validade, local de armazenamento e
modo de abertura da embalagem
CAMISINHA MASCULINA
 CAMISINHA FEMININA
Método
- Tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra aberta acoplado
a dois anéis flexíveis
- O produto já vem lubrificado devendo ser utilizado uma única vez

Mecanismos de ação
- Evita que o esperma chegue ao trato reprodutor feminino e que
microorganismos causadores de ISTs sejam transmitidos de um parceiro a
outro.

Desvantagens
- Alta taxa de falha; pode reduzir a sensibilidade do pênis; pode ser difícil
manter a ereção.
Vantagens
- Pode ser colocada antes do ato sexual reduzindo interrupções (até 8h antes),
não exige retirada imediata. Menores taxas de alergia

Efeitos colaterais
- Alergia ou irritação, que pode ser reduzida trocando a marca e tipo
CAMISINHA FEMININA
 DIAFRAGMA/ CAPUZ CERVICAL
Método
- É um pequeno dispositivo circular de borracha com borda firme e flexível,
formando uma barreira física sobre o colo do útero.

Mecanismos de ação
-Evita que o esperma chegue ao trato reprodutivo superior (útero e tubas)

Vantagens
- Sem riscos relacionados ao método.
- Eficaz

Desvantagens
- Alta taxa de falha na proteção contra a gravidez.
- Exame pélvico necessário para medição inicial.
- Necessita estar disponível até 2h antes das relações sexuais.
- Deve ser retirado somente após 6-8 horas depois de relações sexuais.
- Associado a infecções do trato urinário em algumas usuárias.
- Não protege contra IST
DIAFRAGMA/ CAPUZ CERVICAL
MÉTODOS DE BARREIRA QUÍMICA
 ESPERMICIDAS
Método
- Barreira química que inativa ou mata os espermatozoides.

Tipos
- Aerossol em espuma, cremes, pomadas, geléias, supositórios vaginais e tabletes

Mecanismos de ação
- Causa ruptura da membrana celular do espermatozoide afetando sua mobilidade

Vantagens
- Uso simples e disponível sem receita médica; não apresenta efeitos sistêmicos colaterais;
aumenta a lubrificação durante as relações sexuais.

Desvantagens
- Alta incidência de falha na proteção contra a gravidez; necessita estar disponível antes das
relações sexuais; precisa esperar 7 a 10 minutos após aplicação antes do ato (tabletes,
supositórios); efetivo somente por 1-2 horas; Não protege contra IST
ESPERMICIDAS
MÉTODOS HORMONAIS
 ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
Método
As pílulas anticoncepcionais orais combinadas (AOC) contêm estrógeno (E) e progestágeno (P).

Mecanismos de ação Taxa de

- Suprimem a ovulação. gravidez 1,0 –
- Espessam o muco cervical, evitando a penetração do espermatozóide. 8,0 por 100
mulheres
- Modifica o endométrio, tornando a implantação menos provável.
durante o
- Reduz o transporte do esperma as tubas. primeiro ano
de uso
Vantagens:
- Altamente eficaz contra a gravidez; poucos riscos à saúde relacionados com o método;
redução da cólica menstrual; prevenção de gravidez ectópica;

Desvantagens:
- Requer motivação e uso diário; esquecimento aumenta índice de falha; pode postergar o
retorno à fertilidade; são possíveis efeitos colaterais; Não protege contra IST
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
 ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS
Método
- Os anticonceptivos injetáveis são aplicados por via intramuscular: mensalmente (E + P),
a cada 2 meses (P) ou trimestralmente (P) dependendo da formulação.

Mecanismos de ação
- Suprimem a ovulação. Taxa de gravidez
- Espessam o muco cervical, evitando a penetração do espermatozóide. 0,3-1,0 por 100
- Modifica o endométrio, tornando a implantação menos provável. mulheres durante o
- Reduz o transporte do esperma as tubas. primeiro ano de
uso
Vantagens:
- Altamente eficaz contra a gravidez; fácil de usar, não requer rotina diária; ação
prolongada; reversível.

Desvantagens:
- Precisa fazer uso da injeção no momento apropriado (a cada 1, 2 ou 3 meses);
sangramento irregular em alguns casos (excessivo/escasso); demora do retorno à
fertilidade; não protege contra IST
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS
 ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Mecanismo de ação
- Se ingerida antes que a ovulação ocorra → atrasa ou impede a liberação do óvulo pelo (1) método de
ovário "Yupze“ ingestão de
- Se ingerida durante/após a ovulação → previne a fertilização ao tornar o muco cervical duas pílulas
mais espesso, afetando a mobilidade dos espermatozoides anticoncepcionais de
alta dosagem (E+P)
Modo de usar em no máximo 72
- Deve ser administrado dentro de 72 horas após a relação sexual desprotegida. horas após a relação,
- Dois esquemas mais difundidos são: (1) E + P combinados (levornogestrel e seguida de mais duas
etinilestradiol) e (2) P (levornogestrel) isolada. pílulas após 12 horas.

Vantagens
- Eficaz contra a gravidez; Único método contraceptivo pós-relação

Desvantangens (2) ingestão de

- Efeitos colaterais: náuseas temporárias; vômitos. Não é eficaz após a implantação; Não uma pílula em até
protege contra IST. Se não apresentar menstruação dentro de 14 dias, procure o serviço 72 horas após a
médico para avaliar possível gravidez relação, seguida de
outra pílula após
12 horas
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
 ÓVULOS VAGINAIS (LOVELLE)
Método
- Anticoncepcional vaginal → níveis plasmáticos menores e suficientes para a inibição da ovulação.

Vantagens
- Apresenta menos reações adversas que os contraceptivos orais; menos riscos de trombose

Desvantagens
- Não protege contra IST
 ANEL VAGINAL
Método
- Consiste na inserção de um anel flexível controla a liberação
hormonal.
- Deve ser utilizado 1 anel por ciclo → 3 semanas de uso do anel
seguidas de 1 semana (3:1)
- Ele pode ser inserido e removido com facilidade pela mulher.

Mecanismo de ação
- Evita gravidez uma vez que inibe a ovulação

Vantagens
- Eficaz; fácil de inserir; não requer controle diário;

Desvantagens
- Efeitos colaterais: dor de cabeça, desconforto vaginal, expulsão do
anel, náuseas, cólicas e aumento de peso; controle do número de
semanas; não protege contra IST
ANEL VAGINAL
 ADESIVOS HORMONAIS
Método
- Anticoncepcional hormonal sob a forma de adesivo a ser
colado na pele uma vez por semana durante três semanas
(3:1).
- Reiniciar na semana seguinte a menstruação

Vantagens
- Altamente eficaz contra a gravidez; fácil de usar, não
requer rotina diária

Desvantagens
- Requer motivação e uso diário; esquecimento aumenta
índice de falha; pode postergar o retorno à fertilidade; são
possíveis efeitos colaterais; Não protege contra IST
 IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEOS
Método
- Inserção de microbastão de hormônio sintético similar a progesterona, que é implantado no antebraço (com
anestesia local) e inibe a ovulação. Duração de 3 anos a 5 anos.

Mecanismo de Ação
- Permite liberação hormonal diariamente na corrente sanguínea, inibindo a ovulação

Vantagens
- Contraceptivo fácil de usar; inserção rápida; evita a gravidez; remoção feita de forma simples e prática; método
seguro; promove a liberdade; diminuição do sangramento, as cólicas menstruais e a TPM; melhor eficácia,
comparado aos demais métodos contraceptivos; baixa dose de hormônio; baixo potencial de efeitos colaterais.

Desvantagens
- Não protege contra IST
IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEOS

Inserção
- Feita em alguns minutos, através de um aplicador. É colocado na parte anterior do braço escolhido, cerca
de 6 a 8 cm da dobra, com anestesia local.

Retirada
- Remoção pode ocorrer em qualquer momento. Depois de localizar o implante, através de palpação, aplica-
se anestesia local e faz-se uma leve incisão de 0,5 cm para sua retirada.
 DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO: DIU
Método
- Pequeno dispositivo flexível inserido na cavidade uterina. taxa de
- Tipos: de cobre (tóxico) e Mirena (progesterona) gravidez
0,5-1,0 por
Mecanismos de ação: 100 mulheres
- DIU de cobre: provocando mudanças bioquímicas e morfológicas no endométrio e interfere na
motilidade e qualidade espermática, causando a sua morte
- DIU Mirena: promove alterações morfológicas do endométrio, espessamento do muco cervical, inibe a
função e mobilidade dos espermatozoides. O padrão menstrual se altera, mas não se reflete no ciclo
ovariano.
Vantagens:
- Altamente eficaz; promove liberdade; proteção a longo prazo (de 5 a 10 anos); volta imediata da
fertilidade na remoção; poucos efeitos colaterais; Não interferem nas relações sexuais; Não afetam a
amamentação; necessidade de somente uma visita de seguimento; DIU de cobre: barato; DIU Mirena
redução de cólicas menstruais (progesterona)

Desvantagens:
- Realizar exame pélvico e avaliação prévia de infecção no trato genital (ITG) antes da inserção; requer
pequeno procedimento para inserção e remoção; aumento de sangramento menstrual e cólicas durante os
meses iniciais; Não protege contra IST
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO: DIU
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO: DIU
MÉTODOS DEFINITIVOS
 PLANEJAMENTO FAMILIAR
LEI Nº 9.263, 12 DE JANEIRO DE 1996

Art. 10. Somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações: (Artigo vetado e mantido
pelo Congresso Nacional - Mensagem nº 928, de 19.8.1997)
I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou,
pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a
manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso
a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando
desencorajar a esterilização precoce;
II - risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e
assinado por dois médicos.
 LAQUEADURA TUBÁRIA
Método
- Procedimento cirúrgico para término permanente da fertilidade em
mulheres.

Mecanismos de ação
- Bloqueia as tubas uterina através da secção, cauterização, anéis ou clips,
impedindo que o espermatozoide de chegar ao óvulo

Vantagens: taxa de gravidez

- Altamente eficaz; permanente; cirurgia simples sob anestesia local; sem 0,2 a 1 por 100
efeitos colaterais; não interfere com as relações sexuais ou função sexual mulheres
(sem efeito na produção de hormônios pelos ovários).

Desvantagens:
- Reversão requer cirurgia complexa e cara; riscos e efeitos colaterais da
cirurgia; dor/desconforto de curta duração após procedimento; Não protege
contra IST
LAQUEADURA TUBÁRIA
LAQUEADURA TUBÁRIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
 VASECTOMIA
Método
- Método cirúrgico que encerra permanentemente a fertilidade em homens.

Mecanismos de ação
- Bloqueia o canal deferentes (ducto ejaculatório), impedindo a presença de
espermatozoides na ejaculação.

Vantagens:
- Altamente eficaz; permanente; pequena cirurgia relizada sob anestesia local; menor
risco cirúrgico do que a laqueadura; sem efeitos colaterais a longo prazo; não interfere
com as relações sexuais ou função sexual (sem efeito na produção de hormônios ou
espermatozóides pelos testículos).
taxa de gravidez
Desvantagens: 0,15 a 1 por 100
Reversão requer cirurgia complexa e cara; riscos e efeitos colaterais da pequena cirurgia; mulheres
dor/desconforto de curta duração após procedimento; Não protege contra IST
Realizar espermograma 3 meses após a cirurgia. Nesse período utilizar outros métodos
(OMS, 2011)
VASECTOMIA
 QUAL O MELHO CONTRACEPTIVO
PARA EVITAR UMA POSSÍVEL GRAVIDEZ?
INFERTILIDADE
 INFERTILIDADE

▪ Diagnóstico realizado após 12 meses de relação sexual sem

métodos contraceptivos.
▪ Se a mulher tem mais de 35 anos, o período do diagnóstico
cai para 6 meses após relação sexual sem métodos
contraceptivos.
▪ 20% dos casais, a infertilidade é dos dois simultaneamente
▪ 40% dos casos a infertilidade é masculina
▪ 40%dos casos a infertilidade é feminina
▪ Muitos casais não descobrem a causa da infertilidade.
▪ De qualquer forma, a infertilidade é sempre do casal!!!!
▪ Afeta a autoestima, envolve sentimentos de frustração e
culpa, altera o planejamento do futuro do casal.
 REPRODUÇÃO HUMANA
➢Inseminação artificial:
✓Indução de óvulos e acompanhamento de
USG
✓Coleta do sêmen ocorre no mesmo dia da
liberação do óvulo
✓Indicada para mulheres com distúrbios de
ovulação, ovários policísticos, ou quando há
volume ou concentração de
espermatozoides deficiente.
✓Casais homoafetivos: mulheres podem
receber o sêmen de um doador
 REPRODUÇÃO HUMANA

• Fertilização in vitro ( FIV)

• Estimulação ovariana (medicamentoso)
• Maturação dos óvulos ( hormônio HCG)
• Aspiração dos óvulos de dentro dos folículos nos ovários
• Coleta do sêmen deve ocorrer no mesmo dia da aspiração dos
óvulos, ou usar sêmen do banco.
• União do óvulo com espermatozoide ocorre in vitro (cultura)
• Embriões são colocados em estufa e observado quanto sua
evolução
• Em geral a transferência para o útero da mulher ocorre no 5º dia
pós fertilização / etapa de blastocisto do embrião
• Embriões excedentes poderão ser criopreservados
 REPRODUÇÃO HUMANA
• ICSI – Intra Citoplasmatic Sperm Injection
• O espermatozoide é introduzido no óvulo maduro por meio de uma injeção
microscópica.
• Indicada nos casos de infertilidade masculina grave / produção muito pequena
quase nula
• O procedimento com o embrião é o mesmo da FIV clássica
 CONGELAMENTO DE
ÓVULOS

• Possibilidade de planejamento da gravidez no momento em que a

mulher desejar, sem se preocupar com os fatores relacionados a idade e
envelhecimento dos óvulos.
• Os óvulos podem perder sua qualidade devido ações do ambiente,
como poluição, radiação, medicações e a própria idade da mulher.
• Chances de gravidez antes dos 35 anos é de 60% e após essa idade é de
20%. A taxa de gravidez com óvulos congelados segue a regra da idade
da mulher quando foi realizado o congelamento.
• Essa decisão pode também estar baseada no resultado do exame anti-
muleriano ( Avaliação da reserva ovariana)
• Possibilidade para mulheres preservarem sua fertilidade mesmo após
tratamento de quimioterapia
 PROGRAMA DE OVODOAÇÃO

• No Brasil é proibido a comercialização de óvulos

• Não é permitido a doação de gametas entre familiares
• Indicado para casos de falência ovariana: por tratamentos oncológicos, traumas, perda ovariana, idade,
ou fatores desconhecidos
• Ovodoação pode ser compartilhada (doadora compartilha os óvulos excedentes do seu tratamento,
no mesmo ciclo, com a receptora) ou banco de óvulos congelados ( doações são espontâneas ou de
mulheres que passaram por tratamento e doaram os óvulos excedentes)
• Há bancos de óvulos fora do Brasil (legislação diferente, permitido a comercialização). Principais
bancos na Europa (Espanha) e EUA.
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO CASAL
EM PLANEJAMENTO FAMILIAR

• Orientações sobre métodos anticoncepcionais (caso o casal não tenha o desejo de ter filhos
nesse momento)
• Exames pré concepcional
• Orientações sobre planejamento financeiro
• Casais homoafetivos: orientações sobre métodos de reprodução humana
• Identificar casais com dificuldade para engravidar
• Orientar sobre métodos concepcionais
• Encaminhar à serviços de apoio para acompanhamento psicológico
• Encaminhar à serviços de reprodução humana para realização de exames, diagnósticos e
tratamento.
Existem muitas formas
para construir uma
família.
Converse com seus
pacientes ... Cada casal
encontrará uma
alternativa diferente.
Estude ... Abra sua
mente e esteja
preparado para auxiliá-
los no que for preciso.
 REFERÊNCIAS
• BARROS, S.M.O.; MARIN, H.F.; ABRÃO, A.C.F.V. Enfermagem Obstétrica e Ginecológica: guia para a
prática assistencial. São Paulo: Roca, 2006.

• BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Área Técnica de Saúde da Mulher. Assistência
em Planejamento Familiar: Manual Técnico. 4 ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0102assistencia1.pdf

• LOWDERMILK, D.L. et al. Saúde da Mulher e Enfermagem Obstétrica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2013.

• BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas

Estratégicas. MANUAL TÉCNICO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – DIU COM COBRE T Cu
380 A. 2018. Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-
content/uploads/2018/12/manual_diu_08_2018.pdf