Universidade Estácio de Sá

Campus Cittá América

Trabalho de Farmacologia II

Discentes: Ana Caroline Nicolau, Alice Dominguez Dourado, Emanuela

Breves, Janaína Dominguez Dourado, Letícia Kalil Antunes, Maurício
Gonçalves e Rafaela Rodrigues Pontes.

Docentes: Denise Ribeiro Santos das Chagas, Rackelle Ferreira do

Amaral de Matos e Solange de Azevedo Mello Coutinho.

Maio/2021
 CONTRACEPTIVOS ORAIS
Os contraceptivos hormonais são derivados dos hormônios sexuais femininos
(estrogênio e progesterona).

Podem ser:
• Combinados (monofásicos, bifásicos ou trifásicos)
• Contendo só progesterona.

1) Relação às preparações combinadas, responda:

a) Qual o estrogênio mais usado e as concentrações atuais?

Nas preparações combinadas o estrogênio mais utilizado  é o etinilestradiol,

embora algumas preparações contenham em seu lugar mestranol. Sendo suas
concentrações atuais em adultos, em caso de hipogonadismo feminino 0,05 mg
por dia ou até 3 vezes por dia, durante 2 semanas por mês, seguido por terapia
com progesterona por 2 semanas. Em casos de menopausa (sintomas
vasomotores) 0,02 a 0,05 mg por dia, em ciclos de 3 semanas de tratamento e
1 semana sem a medicação. E por fim, em casos de câncer de próstata 0,15 a
3 mg por dia.

b) Quais as diferenças entre as progesteronas de 1a à 4a geração e

suas vantagens e desvantagens.

Os comprimidos ou pílulas de primeira, segunda, terceira e quarta gerações

diferem na sua composição.

 Progesteronas de primeira geração

Combinados com noretisterona, noretindrona, linestrol, noretinodrel,

dienogeste.

Têm altas concentrações de estrogênio. Os efeitos colaterais associados ao

consumo deste tipo de anticoncepcional são inchaço dos seios, náuseas, dores
de cabeça e distúrbios vasculares. Atualmente, existem pouquíssimas pílulas
de primeira geração à venda e normalmente elas não são prescritas por
ginecologistas pelos efeitos adversos intensos que provocam.

 Progesteronas de segunda geração

Combinados: norgestrel e levonorgestrel.

A alteração na composição ajudou a reduzir alguns efeitos colaterais

associados às pílulas de primeira geração. No entanto, pílulas de segunda
geração apresentam um risco aumentado de trombose venosa, o que exigiu o
desenvolvimento de uma nova geração de pílulas.

 Progesteronas de terceira geração

Combinados de progesterona sintética: desogestrel, gestodeno e norgestimato.

Criadas com o objetivo de limitar os efeitos colaterais associados aos

comprimidos de gerações anteriores, tais como mastalgia, acne e náuseas.
Vários estudos têm mostrado que o consumo destas pílulas está ligado a
um risco maior de tromboembolia em relação aos comprimidos de segunda
geração.

 Progesteronas de quarta geração

Contêm uma nova progesterona: a drospirenona.

Os efeitos colaterais associados ao seu consumo são muito semelhantes aos

dos comprimidos de terceira geração, mas normalmente são de intensidade
menor. Atualmente, as pílulas de quarta geração são as mais utilizadas por
mulheres que pretendem prevenir uma gravidez.

Vantagens:

• Apresentam alta eficácia;

• São seguros;
• Podem ser utilizados desde a adolescência até a menopausa, sempre
sob controle médico;
• São reversíveis. Quando o casal desejar uma gravidez, basta a mulher
interromper o uso e a fertilidade já retorna em 1 ou 2 meses;
• Diminuem ou eliminam as cólicas e outras dores menstruais. Regulam a
menstruação. Fazem com que o sangramento menstrual se torne menos
abundante e dure menor número de dias. Reduzem o risco da formação
de cistos ovarianos entre 80 a 90%;
• Protegem contra a Doença Inflamatória Pélvica (DIP). A pílula protege
contra o desenvolvimento dessa doença, que pode levar à esterilidade;
• Previnem o câncer de endométrio e dos ovários;
• Diminuem a incidência de doença mamária benigna;
• Reduzem o risco de desenvolvimento de miomas (tumores benignos do
útero);
• Diminuem o risco de anemia por deficiência de ferro.

Desvantagens:

• Não protegem contra a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) e

Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). O uso dos preservativos
(condom) deve ser associado à pílula para a prevenção destas
moléstias;
• Devem ser tomadas diariamente, de preferência no mesmo horário. Se
para determinada mulher for difícil se lembrar que deve tomar as
drágeas todos os dias, é melhor optar por outro método, pois se a pílula
não for utilizada corretamente, poderá ocorrer gravidez;
• Podem levar ao aparecimento de irregularidades no ciclo menstrual com
sangramentos intermenstruais nos primeiros meses de uso (caso
apareçam, deve-se retornar ao médico para uma adequada avaliação).
 • Efeitos secundários: náuseas, vómitos, alteração do fluxo menstrual,
depressão, etc.
.

c) Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos orais combinados?

Os combinados contêm progesterona e estrogénio sintéticos que

desencadeiam um mecanismo de feedback negativo sobre o complexo
hipotálamo-hipófise levando à redução da produção de LH e FSH, impedindo a
ovulação. Também fazem com que o muco do colo uterino (muco cervical) se
torne mais espesso, de forma a impedir a passagem dos espermatozoides. Um
terceiro mecanismo de ação consiste em evitar que o endométrio (revestimento
interno do útero) esteja adequadamente preparado para a gravidez

d) Quais os principais efeitos adversos e as contra-indicações

Os contraceptivos orais combinados funcionam através de três principais

mecanismos de ação. Após serem ingeridos, são absorvidos no intestino e
passam à corrente sanguínea. Sendo os principais efeitos adversos:
Hipersensibilidade, dor e secreção mamária, dores de cabeça, alterações do
impulso sexual; humor depressivo, intolerância às lentes de contato, náuseas,
vômitos e mal-estar, alterações da secreção vaginal, diversas reações
cutâneas, retenção de líquidos, alterações no peso corporal, reações de
hipersensibilidade. Além disso, os mesmos são contraindicados em caso de
indivíduos que já apresentaram qualquer enfermidade que afete a circulação
sanguínea particularmente sintomas que estejam relacionados a trombose
venosa, tem ou já teve alguma vez, sintomas que poderiam significar a
ocorrência de um ataque cardíaco, portador de diabetes mellitus com lesão dos
vasos sanguíneos; apresentação de icterícia (pele e mucosas amareladas) ou
doença grave do fígado; Se o indivíduo tem ou já teve câncer de mama ou dos
órgãos genitais (Útero, Ovários, etc.);Se tem ou já teve um tumor hepático
benigno ou maligno, gravidez ou com suspeita de gravidez;
alergia a qualquer um dos componentes existentes na formulação do
contraceptivo.

2) Em relação às pílulas contendo só progesterona, responda:

a) Mecanismo de ação

Ocorre o espessamento do muco cervical para assim inibir que o

espermatozóide atravesse o canal cervical e a cavidade endometrial
para fertilizar o óvulo. Agindo sobre o endométrio, causando uma
hipotrofia ou até uma atrofia do mesmo, o tomando desfavorável para
implantação do embrião.

b) Vantagens e principais efeitos colaterais

Vantagens:
 São eficazes;
  Podem ser utilizadas por fumantes com idade superior a 35 anos;
 Podem ser utilizadas por lactantes;
 Reduz o fluxo menstrual e a dismenorréia;
 Não causa infertilidade;
 Poucos efeitos colaterais;
 Não causa infertilidade;
 Protegem contra o aparecimento da Doença Inflamatória Pélvica
(DIP);
 Pode ser utilizada em mulheres que apresentam contraindicações
ao uso de estrogênios;
 Não gera grandes alterações no peso corporal.

Efeitos colaterais:
 Alteração nos padrões de menstruação;
 Cefaléia;
 Tontura;
 Alterações de humor;
 Sensibilidade nos seios;
 Dor abdominal;
 Náuseas;
 Estados depressivos;
 Modificações na líbido;
 Variações de peso.

3) Em relação à pílula do dia seguinte, responda:

a) Composição
Existe mais de uma composição na pílula do dia seguinte, a mais comum é as
Pílulas de levonorgestrel: 1,5 mg de levonorgestrel em dose única. Mas
também existem as Pílulas de norgestrel: 3 mg de norgestrel em dose única.
Pílulas de estrógeno e levonorgestrel: 0,1 mg de etinilestradiol + 0,5 mg
levonorgestrel.

b) Mecanismo de ação relacionado à fase do ciclo menstrual

A pílula do dia seguinte tem duas ações centrais. Quando tomada na primeira
fase do ciclo menstrual antes que a ovulação ocorra , ela atrasa ou impede a
liberação do óvulo pelo ovário. Caso o óvulo já tenha sido liberado, ela previne
a fertilização ao modificar o muco cervical, deixando-o mais espesso e hostil
assim, os espermatozoides têm a mobilidade afetada e não conseguem chegar
a tempo às trompas uterinas.

c) Efeitos adversos e contra-indicações

Efeitos adversos: Diarreia; Náuseas; Vômitos; Irregularidade menstrual;
Pequenos sangramentos; Sensibilidade nos seios; Dor de cabeça e abdominal

Contraindicações: A pílula do dia seguinte não deve ser utilizada por homens,
durante a amamentação, gravidez ou se a mulher for alérgica a algum dos
componentes do medicamento. Além disso, é recomendado consultar o
ginecologista antes de usar a pílula nos casos de pressão alta, problemas
cardiovasculares, obesidade mórbida ou em caso de sangramento genital
anormal ou de origem desconhecida.