Faculdade de Enfermagem Nova Esperança

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO
SISTEMA REPRODUTOR
FEMININO
Profª Msª Évelin Karla Félix da Silva Pedrosa
Objetivos da aula:

Revisar a anátomo-fisiologia do sistema

reprodutivo feminino;
Compreender o ciclo menstrual fisiológico;
Identificar os principais distúrbios da
menstruação
Relembrar aspectos importantes da
anamnese e exame físico da mulher.
O Sistema Genital Feminino
Dividido em genitália externa e interna;
Genitália externa (vulva): representa a
entrada da vagina. Rica em folículos pilosos,
glândulas;
Monte Pubiano (Vênus)
Grandes e Pequenos lábios
Prepúcio do Clitóris
Clitóris
Vestíbulo
Períneo
O Sistema Genital Feminino

Monte de Vênus (monte púbico): Está localizado na

porção superior da vulva formado por tecido
adiposo e conjuntivo que reveste a sínfise púbica e
os ossos púbicos adjacentes. Tem a forma de um
triângulo invertido.

Formações labiais (grandes e pequenos lábios).

Início: Comissura anterior e Fim: Comissura
posterior (Fúrcula);
O Sistema Genital Feminino
Grandes lábios: São grandes pregas de tecido
adiposo e conjuntivo cobertas por pele e pêlos que
formam os limites laterais da vulva
Pequenos lábios: São dois folhetos finos cutâneos,
a parte superior dos pequenos lábios unem-se
formando um revestimento parcial para o clitóris
(prepúcio do clitóris)

Clítoris: É um corpúsculo pequeno, mede cerca de

2 a 3 cm, cilíndrico. É composta de tecido erétil,
nervos e vasos sangüíneos e extremamente
sensível.
O Sistema Genital Feminino
Vestíbulo vaginal: (Meato Urinário, ductos de
Skene, Intróito Vaginal e Hímem

Glândulas vestibulares (bartholin)

Situam-se lateralmente à abertura vaginal.
Secretam muco, que umedece e lubrifica a vulva.

Períneo: Localiza-se entre a abertura da vagina e

do ânus. Serve de sustentação de órgãos pélvicos
 Genitália externa
Monte Pubiano
Porção superior da vulva;
formado por tecido adiposo e
conjuntivo que reveste a
sínfise púbica e os ossos
púbicos adjacentes.
Grandes Lábios Pequenos Lábios
São grandes pregas de tecido Unem-se formando um
adiposo e conjuntivo cobertas revestimento parcial para o
por pele e pelos que formam clitóris (prepúcio do clitóris).
os limites laterais da vulva.

Clitóris Vestíbulo Vaginal Glândulas Vestibulares

É composto de tecido erétil, Composto pelo Meato Situam-se lateralmente à
nervos e vasos sanguíneos e Urinário, ductos de Skene, abertura vaginal. Secretam
extremamente sensível. Intróito Vaginal e Hímem muco, que umedece e
lubrifica a vulva.

Fonte:http://planetabiologia.com/planetabiologia.com

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 Genitália externa
Períneo
Localiza-se entre a abertura
da vagina e do ânus. Serve de
sustentação de órgãos
pélvicos.

Fonte:http://planetabiologia.com/planetabiologia.com

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 Músculo Bulboesponjoso

Músculo Isquiocavernoso

Músculo Transverso Superficial do

Períneo

Músculo Levantador do
ânus

Esfíncter externo do ânus

O Sistema Genital Feminino
Genitália interna:
Vagina

Útero

Tubas Uterinas

Ovários
 Órgãos Internos
Vagina
Canal muscular de 8 a 10 cm de comprimento
que faz a comunicação do útero com o
exterior.
Tubas Uterinas
Canais com 12 a 14 cm de comprimento, que
se estendem desde cada um dos ovários até à
parte superior do útero.
Fonte:http://planetabiologia.com/planetabiologia.com
Útero
Formado por três camadas: endométrio,
miométrio e perimétrio. O útero é um órgão
oco e divide-se em duas partes: a superior, mais
volumosa onde vão dar as tubas uterinas; a
inferior, que comunica com a vagina.
Ovários
São dois pequenos órgãos ovais. Localizado na
parte superior da cavidade pélvica. Funções:
desenvolvimento e expulsão do óvulo e a
secreção de hormônios (progesterona e
estrógeno).
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Órgãos Internos
O Sistema Genital Feminino

Vagina: Canal muscular de 8 a 10 cm de

comprimento que faz a comunicação do útero com
o exterior.

Útero: Formado por três camadas: endométrio,

miométrio e perimétrio.
Órgão oco e divide-se em duas partes: a superior
ou corpo, mais volumosa onde vão dar as tubas
uterinas; a inferior, mais estreita, chamada colo
ou cérvix que comunica com a vagina.
O Sistema Genital Feminino
Tubas uterinas: Canais com 12 a 14 cm de
comprimento, que se estendem desde cada um dos
ovários até à parte superior do útero. Divide-se
anatomicamente em quatro regiões.

Ovários: São dois pequenos órgãos ovais.

Localizado na parte superior da cavidade pélvica.
Funções: desenvolvimento e expulsão do óvulo e a
secreção de hormônios (progesterona e
estrógeno).
Tubas intrauterinas e ovários
 EIXO
HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO
SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio de
diversas substâncias
Hormônios Sexuais Femininos
 Hormônios Sexuais Femininos

A hipófise das meninas, como a dos meninos, não secreta

praticamente nenhum hormônio gonadotrópico até à idade de 10 a
14 anos. São secretados, após esse período, o hormônio foliculo-
estimulante (FSH), que inicia a vida sexual na menina em
crescimento e mais tarde o hormônio luteinizante (LH), que auxilia
no controle do ciclo menstrual.

FSH: causa a proliferação das células foliculares ovarianas e

estimula a secreção de estrógeno, levando as cavidades foliculares
a desenvolverem-se e a crescer.
LH: aumenta ainda mais a secreção das células foliculares,
estimulando a ovulação.
Os dois hormônios ovarianos, o estrogênio e a progesterona,
são responsáveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo
menstrual.
 Estrogênio
Induz as células de muitos locais do organismo a se
proliferar (útero triplicar de tamanho na puberdade);

Aumento da vagina e o desenvolvimento dos lábios que a

circundam, pêlos no pubis, quadris se alargam, provoca o
desenvolvimento das mamas, arredondamento típico do
sexo.

Características que distinguem a mulher do homem são em

geral devido ao estrogênio.

Estimula o crescimento de todos os ossos logo após a

puberdade, mas promove rápida calcificação óssea, de
forma que o crescimento, então, pára.
 Progesterona

Está principalmente relacionada com a preparação do útero

para a aceitação do embrião e à preparação das mamas para a
secreção láctea.

Aumenta o grau da atividade secretória das glândulas

mamárias e, também, das células que revestem a parede
uterina, acentuando o espessamento do endométrio e fazendo
com que ele seja intensamente invadido por vasos sanguíneos.

Inibe as contrações do útero e impede a expulsão do

embrião que está se implantando ou do feto em
desenvolvimento.
 CICLOS SEXUAIS

Dependência do sistema hipotálamo-

hipofisário;
Envolvem diretamente: hipotálamo, hipófise,
ovário e útero;
Preparam o sistema genital para a gravidez.
 Maturação dos óvulos
Toda mulher possui no início de sua vida, ainda
embrionária, de 200 mil a 2 milhões de folículos
(oócitos) em cada um dos ovários;
Somente 40 mil permanecem até a puberdade. O
restante degenera;
Dentre os 40.000, somente cerca de 400 vão
amadurecer e ovular ao longo da vida reprodutiva
da mulher.
 Ciclo Hipotalâmico-hipofisário
HIPOTÁLAMO

HIPÓFISE ANTERIOR

HORMÔNIO FSH HORMÔNIO LH

OVÁRIOS

Crescimento e maturação dos folículos de Graaf CORPO LÚTEO/ AMARELO

Estrogênio PROGESTERONA

- ALTERA O MUCO CERVICAL - TERMINA PREPARAÇÃO DO ENDOMÉTRIO

- ESTIMULA MOBILIDADE DAS TROMPAS - ALTERAÇÕES NECESSÁRIAS P/ A GRAVIDEZ
- PROLIFERAÇÃO DO ENDOMÉTRIO - MANTÉM A GRAVIDEZ
 Ciclo Menstrual
➢ É mensal, em média possui uma duração de 28 dias podendo variar
entre 25 e 30 dias.
➢ O ciclo menstrual é causado pela secreção alternada dos hormônios
folículo-estimulante, luteinizante, estrogênios e progesterona.

1- Menstruação
2- Maturação do folículo
3- Folículo maduro
4- Ovulação
5- Corpo lúteo
6- Deterioração do corpo lúteo
Fonte:https://www.ncbi.nlm.nih.gov

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33
Fases Ciclo Menstrual

Fonte?blogspot.com

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1º fase: proliferativa ou folicular
➢ Quando começa um novo ciclo menstrual, o endométrio está
praticamente todo descamado em consequência da menstruação
precedente.
➢ O estrogênio faz com que haja a proliferação das células , dobrando ou
até triplicando a espessura do endométrio, adicionando vasos
sanguíneos e desenvolvendo glândulas exócrinas.
➢ O muco cervical torna-se mais molhado e mais aguado na fase próxima à
ovulação. Essa consistência permite aos espermatozoides se
movimentarem rapidemente pelo colo do útero.
➢ 6º dia ao 19º.
Fonte:http://brasil.babycenter.com/l7000062/tipos-de-secre%C3%A7%C3%A3o-vaginal-fotos

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2º fase: ovulação
➢ O óvulo, após a ovulação, tem uma vida útil muito curta, cerca de
12-24 horas. Por isso, se a mulher ovular hoje, o espermatozoide
tem uma prazo máximo de 24 horas até encontrá-lo.
➢ O espermatozoide tem uma vida muito mais longa, cerca de 3 a 7
dias, as maiores chances de fecundação ocorrem quando a relação
sexual acontece 24 a 48 horas antes da ovulação.
➢ O período fértil acaba por compreender, em média, os 5 a 6 dias
antes da ovulação até o dia seguinte à mesma.

Fonte:http://brasil.babycenter.com/l7000062/tipos-de-secre%C3%A7%C3%A3o-vaginal-fotos

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Fonte:http://brasil.babycenter.com/l7000062/tipos-de-secre%C3%A7%C3%A3o-vaginal-fotos

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Fonte?blogspot.com

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 Como se faz?

• Analisar o padrão menstrual prévio, durante 6 (seis) a 12 (doze)

meses.

• Verificar a duração de cada ciclo

• Verificar o ciclo mais longo e o mais curto

• Fazer o cálculo
Cálculo
▪ (Ciclo mais curto - 18 dias) = dia do início do período fértil
▪ (Ciclo mais longo - 11 dias) = dia do fim do período fértil

1º dia da
menstruação 4/3 31/3 28/4 23/5 26/6 26/7 25/8 27/9 27/10

Menstruação

Duração do ciclo
27 28 25 34 30 30 33 29
(dias)

▪ Início do período fértil = 25 – 18 = 7° dia

▪ Fim do período fértil = 34 – 11 = 23° dia
3ª fase: secretora ou Luteínica
➢ Há um aumento na secreção de estrogênio e progesterona: o que irá
promover a proliferação celular, além de proporcionar o
desenvolvimento da secreção do endométrio.
➢ Durante esta fase, o endométrio atinge sua espessura máxima, o que
equivale à 4 ou 6 vezes do endométrio do início do ciclo.
➢ O principal objetivo das alterações que acontecem nesta fase, é de
tornar o endométrio secretor e propício para receber e nutrir o óvulo
fertilizado.
➢ Há uma alteração no muco cervical, para uma fina, aquosa e grudenta.
➢ 20º à 28º dia.
Fonte:http://brasil.babycenter.com/l7000062/tipos-de-secre%C3%A7%C3%A3o-vaginal-fotos

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Fonte:http://brasil.babycenter.com/l7000062/tipos-de-secre%C3%A7%C3%A3o-vaginal-fotos

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4ª fase: Menstruação
➢ No final do ciclo ovariano, há uma redução brusca e rápida nos níveis de
estrogênio e progesterona, ocasionando a menstruação.
➢ Há involução do endométrio para uma espessura, aproximadamente, 65%
menos que a anterior.
➢ Ocorre uma vasoconstricção dos vasos sanguíneos, que juntamente com a
perda de estimulação hormonal, levarão a uma necrose do endométrio,
ocorrendo um desprendimento das camadas necróticas do útero.
➢ Geralmente, depois de 3 a 7 dias, termina a perda de sangue, que pode
chegar até 50 ml.
➢ 1º ao 5º dia do ciclo.

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Ciclo Endometrial

Fase menstrual (1°- 5°d)

Duração – 2-7 dias
Perda diária de 30 a 80ml de sangue
Há perda de 2/3 do endométrio
É formado por fragmentos do endométrio, secreção de
glândulas uterinas e muco
Vermelho-escuro
Perde cerca de 0,5mg de ferro a cada ml de sangue
IMPORTANTE!

➢ No caso de fecundação, o óvulo passa pelas trompas de Falópio,

encontra-se com o espermatozóide e é fecundado, descendo em direção
ao útero.
➢ Quando não há fecundação o óvulo é eliminado durante a menstruação,
ao final do ciclo.

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Fecundação
➢ Início da divisão celular.
➢ Chegada do ovo ao útero (7 dias).
➢ Fixação do ovo na cavidade uterina .
➢ Início da diferenciação celular para a formação do saco amniótico, saco
vitelino, placenta e bebê.
➢ Comprimento aproximado de 2 milímetros.
➢ Quando não há fecundação o óvulo é eliminado durante a menstruação,
ao final do ciclo.

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Ciclo Menstrual
Ciclo Menstrual - Características
Fórmula: Dia da Próxima Menstruação – 14 = Dia da Ovulação
Obs: Fórmula utilizada para ciclos de 28 dias.
 Exemplo:do...

Considerando uma mulher com o primeiro dia do ciclo como 22/09

e que seu ciclo é de 28 dias, temos:
22 23 24 25 26 27 28 29 30
[01 02 03 04 05 06 07 08 09]
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Menstruará novamente no dia 19/10. Ocorrendo a ovulação 14
dias ANTES da menstruação, esta se dará no dia 05/10
(considerando a fórmula n - 14, teremos: 19 - 14 = 5, ou seja, dia
05 será seu provável dia de ovulação). Como seu período fértil
aproximado localiza-se 5 dias antes e 5 dias após a ovulação,
então o início dos dias férteis será 01/10 e o término, 09/10.
Principais distúrbios da menstruação

Amenorréia;
Síndrome pré-menstrual;
Dismenorréia;
Alterações do sangramento no ciclo menstrual:
Amenorréia

Ausência ou cessação do fluxo menstrual por 3

ciclos regulares ou 6 meses em ciclos irregulares.
Amenorréia
Prevalência : 3-4% em populações na idade reprodutiva;
AMENORREÍA PRIMÁRIA:
Não ocorrência de menarca até os 16 anos de idade, com
presença de caracteres sexuais secundários
Não ocorrência de menarca até os 14 anos de idade, em
meninas sem desenvolvimento de caracteres sexuais
secundários
AMENORRÉIA SECUNDÁRIA:
Ausência de menstruação por 6 meses ou por um período
equivalente a 3 ciclos habituais, em mulher que
menstruava previamente
EMBORA A AMENORRÉIA NÃO SEJA UMA DOENÇA,
CONSTITUI-SE, COM FREQUÊNCIA, EM UM SINAL DE
ALGUMA MOLÉSTIA !!!!
Causas da Amenorréia

Lactação Gravidez Stress

Anorexia Menopausa Contraceptivos

Síndrome pré-menstrual - TPM

É um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que

iniciam na fase lútea do ciclo menstrual.
Síndrome pré-menstrual - TPM

Quase 300 sintomas diferentes estão relatados e

costumam incluir queixas psiquiátricas e físicas;
• Retenção de líquidos, mudanças comportamentais e
emocionais, desejos pré-menstruais, cefaléia, fadiga,
tontura...

Para a maioria, os sintomas são autolimitados;

15% - relatam sintomas moderados e severos e que causam

alguma deficiência ou necessidade de consideração especial
Dismenorréia

Dor durante a menstruação.

Dismenorréia

Um dos problemas ginecológicos mais comuns nas mulheres

de todas as idades;

50 – 80% relatam algum desconforto;

10 – 18% relatam desconforto intenso;

Alterações do sangramento no
ciclo menstrual
São modificações na quantidade, na duração, no intervalo,
ou na regularidade do sangramento durante o ciclo menstrual.
.
Alterações do sangramento no ciclo menstrual

HIPOMENORRÉIA – Sangramento escasso em períodos

normais;

METRORRAGIA – Refere-se a qualquer episódio de

sangramento uterino em intervalos irregulares.

MENORRAGIA (hipermenorréia) – Sangramento menstrual

excessivo, tanto em quantidade (>80ml) como em duração
(>7 dias).
• Aborto; Distúrbios hormonais; DIU; Neoplasias; Miomas

MENOMETRORRAGIA – METRO + MENO= Sangramento

prolongado em intervalos irregulares
ANAMNESE E EXAME
FÍSICO DA MULHER
Informações
Subjetivas
 Perguntar sobre...
✓ HISTÓRIA MENSTRUAL

Qual a DUM?
Menarca?
Características do
fluxo menstrual?
Dismenorréia?

65
 Perguntar sobre...
✓ HISTÓRIA OBSTÉTRICA

Gesta, Para,
Abortos?
Tipo de parto?
Complicações na
gestação?

66
 Perguntar sobre...
✓ MENOPAUSA

Algum sintoma
associado: fogachos,
formigamento,
prurido,
ressecamento
vaginal?
Reposição hormonal?

67
 Perguntar sobre...
✓ COMPORTAMENTOS DE CUIDADOS PESSOAIS

Mamografia?

68
 Perguntar sobre...
✓ SINTOMAS URINÁRIOS

Disúria, Nictúria,
Hematúria?
Incontinência
urinária verdadeira,
de urgência ou de
estresse?

69
 Perguntar sobre...
✓ SECREÇÃO VAGINAL

Secreção incomum?
Coloração, odor
fétido, prurido?
Medicação?

70
 Perguntar sobre...
✓ HISTÓRIA PREGRESSA

Ferimentos ou lesões
sugestivas de DST na
vulva? Tratamento?
Dor abdominal?
Cirurgias anteriores?

71
 Perguntar sobre...
✓ ATIVIDADE SEXUAL

Sexualmente ativa?
Número de parceiros?
Preferências sexuais?
Uso de preservativos
ou outro método
contraceptivo?

72
 Perguntar sobre...

✓ HÁBITOS PESSOAIS
Fuma? Ingere bebida
alcoólica? Usa outras
drogas ilícitas? Toma
alguma medicação?

73
 EXAME FÍSICO

Um método barato e eficaz de se detectar

possíveis alterações no corpo da mulher;
É necessário realizá-lo a cada nova consulta;
Detalhado;
Sentido céfalo-podálico.

Resgatar conteúdo de
Semiologia
Para colher os dados do exame físico é preciso utilizar
os órgãos do sentido.
PALPAÇÃO

INSPEÇÃO

PERCUSSÃ
AUSCULTA O

20
 Vamos treinar...
• 1-Quais os órgãos do sistema reprodutor feminino interno?
• 2-Quais os órgãos do sistema reprodutor feminino externo?
• 3-Quais as principais funções do estrogênio e da
progesterona?
• 4-Explique como ocorre o ciclo menstrual.
• 5-Maria chega a UBS para consulta com enfermeiro. Ela
deseja saber seu período fértil. Ela já havia acompanhado
sua menstruação por 6 meses. Explique a Maria como fazer
para saber essa informação. Mostre a tabela.

76
Referências
REZENDE FILHO, M. Obstetrícia Fundamental. Editora
Guanabara Koogan., 11ªed, 20
BARROS, S. M. O. Enfermagem no ciclo gravídico-
puerperal. Manole, 2006;
GUYTON e HALL. Tratado de fisiologia médica. Editora
Elsevier, 11ª ed.;
RICCI, S. S. Enfermagem Materno-neonatal e saúde da
mulher. Guanabara Koogan, 2008.
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Cadernos de Atenção Básica. Saúde Sexual e Saúde
Reprodutiva. 1ª ed. p. 217 -230. Ministério da Saúde.
Brasília, 2013.
OBRIGADA!!!

Email: evelinfelix@facenemossoro.com.br