UC 8 –PRESTAR ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGEM NO PERÍODO
GESTACIONAL, PARTO, PUÉRPÉRIO E AO
RECÉM NASCIDO

Profº . Esp. em Gestão e

docência. David Carvalho

MAIO/2023
 ENFERMAGEM

SAÚDE DA MULHER
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PRÉ-NATAL PARTE 1
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Anatomia e Fisiologia do Sistema Reprodutor Feminino

O sistema reprodutor feminino consiste nas estruturas externas e

internas, além de estruturas que afetam esse sistema, como o hipotálamo
e a hipófise;
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• EXTRUTURAS EXTERNAS
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• MONTE DE VÊNUS (MONTE PUBIANO):

Constituído de tecido adiposo e conjuntivo que reveste a sínfise

púbica e os ossos púbicos adjacentes. A pele contém glândulas
sebáceas e após a puberdade é recoberta por pelos;
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• GRANDES LÁBIOS:

São duas pregas de tecidos adiposo e conjuntivo, cobertas por

pele que formam os limites laterais da vulva;

• PEQUENOS LÁBIOS:

São dois finos folhetos situados entre os grandes lábios; são

úmidos, com numerosas glândulas sebáceas e não são recobertos
por pelos. A abundância de nervos lhe confere uma grande
sensibilidade;
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• CLITÓRIS:

Corpúsculo pequeno, cilíndrico, localizado na porção superior da vulva

na região em que os lábios se unem anteriormente. Composto de tecido
erétil; contém vasos e nervos e é extremamente sensível;
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• VESTÍBULO VAGINAL:

É a área triangular que se visualiza quando se afasta os pequenos

lábios. O clitóris é o ápice deste triângulo e a fúrcula sua base.
Localizam-se no vestíbulo o meato uretral, a vagina e as glândulas de
bartholin
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• MEATO URINÁRIO:

Não faz parte dos órgãos genitais femininos, porém ele é descrito
juntamente com a vulva pela sua localização anatômica; abaixo do
clitóris e acima do orifício vaginal;
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• INTRÓITO VAGINAL E HÍMEM:

Está na porção inferior do vestíbulo. É parcialmente coberto pelo

hímen, um tecido membranoso que varia consideravelmente em
espessura e tamanho nas diferentes mulheres
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• GLÂNDULAS DE BARTHOLIN:

São as maiores glândulas vulvovaginais e secretam muco. Situam-se

na base dos grandes lábios. Seus ductos se abrem imediatamente por
fora das margens laterais do orifício vaginal;
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ESTRUTURAS INTERNAS:

Contidos na cavidade pélvica,

compreendem o útero e a vagina no
centro, um ovário e uma tuba de
Falópio de cada lado juntamente com
seus vários ligamentos, vasos
sanguíneos, suprimento linfático,
nervos e uma certa quantidade de
tecido adiposo e conjuntivo
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• ÚTERO:

Órgão muscular em formato de uma

pera, tem aproximadamente 7,5 cm de
comprimento, 5,0 cm de largura na
porção superior e 2,5 cm de diâmetro
ânteroposterior e seu peso aproximado
é de 60g. Divide-se em uma porção
superior denominada corpo, e uma
porção inferior, cilíndrica e menor
denominada cérvix ou colo;
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• O CORPO DO ÚTERO TEM TRÊS CAMADA:

1) Perimétrio (externa) - camada serosa

2) Miométrio: camada muscular, intermediária e forma a maior parte
do útero. São as contrações fortes e intermitentes desta camada que
durante o trabalho de parto dilatam o canal cervical para permitir a
passagem do feto através dele;
3) Endométrio: camada interna, membrana rósea, aveludada,
altamente vascularizada coberta por epitélio colunar ciliado. Sua
espessura varia entre 1 e 5 mm dependendo do período do ciclo
menstrual;
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• O COLO:

Constitui a menor parte do útero medindo 2,5 a 3 cm de comprimento.

Tem o formato de uma haste que se expande entre suas duas aberturas.
Através do orifício interno ela se comunica com a cavidade do corpo
uterino e através do orifício externo se comunica com a vagina.
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• O COLO:
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• VAGINA:

Canal musculomembranoso que se estende desde a parte inferior da

vulva até o colo, ligando os órgãos reprodutores externos e internos.
Formada de uma camada muscular, de uma camada de tecido
conjuntivo frouxo e de uma camada mucosa e bastante suprida por vasos
sanguíneos e linfáticos. Não existem glândulas na vagina e a pequena
quantidade de secreção esbranquiçada nela presente deriva das células
epiteliais, das glândulas secretoras de muco do colo e das bactérias que
normalmente habitam a vagina e de seus derivados. A secreção vaginal é
normalmente ácida com ph variando entre 4,0 e 5,0;
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• VAGINA:
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• TROMPAS DE FALÓPIO (UTERINAS):

São duas delgadas tubas musculares que se dirigem uma de cada lado,
dos cornos da cavidade uterina para os ovários. Proporcionam o trajeto
através do qual os óvulos alcançam o útero. Seu comprimento varia entre
7 e 14 cm. As tubas uterinas são formadas de uma camada serosa,
composta de uma capa peritoneal, uma camada muscular e uma
membrana mucosa interna. As contrações rítmicas da musculatura
tubária, e provavelmente também o movimento dos cílios, realizam o
transporte do óvulo e dos espermatozoides nas tubas
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• TROMPAS DE FALÓPIO (UTERINAS):

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• OVÁRIOS:

São as glândulas sexuais (gônadas) da mulher. São dois órgãos

pequenos, ovais, achatados, localizados um de cada lado do útero. Cada
um deles mede cerca de 4 a 5 cm de comprimento, 2 cm de largura e 1
cm de espessura e tem um peso de 2 a 5g. Os óvulos encontram-se
sempre envoltos por uma túnica de células; o conjunto formado pelo
óvulo + túnica é denominada folículo. Cada ovário contém milhões de
folículos, porém somente alguns amadurecerão durante a vida
reprodutiva e liberarão o óvulo, processo chamado de ovulação;
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• OVÁRIOS:

Os ovários têm duas funções, produzir, amadurecer e expulsar os

óvulos e elaborar secreções internas ou hormônios;
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• ÓRGÃOS E ESTRUTURAS RELACIONADAS

• Bexiga e Uretra: situa-se por detrás da sínfise púbica e na frente do

útero e da vagina;
• Reto: situa-se por trás e a esquerda do útero e da vagina e dirige-se
para baixo até atingir sua terminação no orifício anal;
• Mamas: tem relação funcional íntima com os órgãos reprodutivos e
podem ser encarados como glândulas acessórias do sistema reprodutor.
Sua função é secretar, na parturiente, o alimento necessário para a
criança durante os primeiros meses de vida;
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• FISIOLÓGIA DO SISTEMA REPRODUTOR:

• Durante a infância o sistema reprodutor sofre um crescimento gradual,

porém se torna fisiologicamente maduro na adolescência;

• Por volta dos 9 aos 11 anos, o sistema reprodutor sofre um rápido

desenvolvimento e dentro de mais 3 a 5 anos já são fisiologicamente
capazes para desempenhar sua função reprodutora;

• Puberdade: série de acontecimentos que ocorrem na adolescência que

levam a maturidade sexual do indivíduo e sua capacidade de reproduzir
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• ALTERAÇÕES FÍSICAS E ENDÓCRINAS NA

PUBERDADE:

• Crescimento da pelve óssea e alargamento dos quadris;

• Hiperemia e pigmentação da aréola;

• Crescimento mamário;

• Aparecimento de pelos pubianos e axilares; o ovulação e

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• CICLO MESTRUAL

O ciclo menstrual nada mais é do que um processo cíclico

decorrente da secreção alternada de quatro principais

hormônios: estrógeno e progesterona (secretados principalmente
nos ovários), hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo
estimulante (FSH), secretados pela hipófise
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1. FASE FOLICULAR:

Tem início imediatamente após o período menstrual. Coincide com

o período pré-ovulatório do ciclo ovarino. Sob influência
estrogênica, o endométrio, parcialmente escamado do período
menstrual precedente, regenera-se e prolifera. Fase de proliferação
endometrial; Há aumento de outro hormônio, FSH, que estimula o
crescimento de folículos ovarianos. Cada folículo contém um óvulo.
A ovulação acontece porque esse aumento de LH faz com que o
folículo se rompa e libere um óvulo
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2. FASE LÚTEA:

Inicia após a ovulação e coincide com período de desenvolvimento do corpo

lúteo e de secreção de progesterona; depois da ovulação, o folículo se torna
uma estrutura produtora de hormônios chamada corpo lúteo. As células do
corpo lúteo produzem estrogênio e grandes quantidades de progesterona,
sendo que este último hormônio estimula o desenvolvimento da camada
interna uterina em preparação para o óvulo fertilizado. Fase de aumento da
atividade secretora endometrial, assim como de sua espessura. No final da
fase lútea, o endométrio encontra-se macio, aveludado, vascularizado e rico
em glicogênio, pronto para receber e nutrir o óvulo fertilizado
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3. FASE MENSTRUAL:

Período de regressão no qual o endométrio, bem desenvolvido

anteriormente, se torna isquêmico, degenera e descama, com
sangramento moderado. A fase coincide com a regressão do corpo lúteo
e com a carência dos seus hormônios (progesterona e estrogênio).
Durante os dias que precedem a menstruação, a circulação do
endométrio diminui e ocorre uma diminuição do volume de tecido, a
seguir ocorre um período de vasoconstrição seguido de descamação. O
sangramento e perda de tecido permanecem por dias, caracterizando o
período menstrual
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• QUANDO OCORRE A FECUNDAÇÃO:

O embrião atinge o útero e a placenta secreta um hormônio chamado de hcg –

gonadotropina coriônia humana– que impede a degeneração do corpo lúteo. Este
tem a função de manter a produção de progesterona e estrógeno, hormônios
críticos para a manutenção da gestação. A produção ovariana destes hormônios
inibibe a produção hipofisária de LH e FSH, impedindo o estímulo de novos
folículos ovarianos e, consequentemente, a ovulação durante todo o período da
gestação. Assim, há bloqueio do ciclo menstrual. No final da gravidez o corpo
lúteo se desintegra, diminui a quantidade de progesterona, provocando a
contração do útero que facilita a expulsão do feto durante o parto
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• VAMOS FALAR DE MESTRUAÇÃO:

https://youtu.be/WsMo1vJZmQk