Biologia

➔ Métodos hormonais

● O que são?

Os métodos hormonais de contraceção contêm progestina, uma combinação de progesterona

e estrogênio. Esses métodos têm altas taxas de eficácia, mas quando são utilizados
incorretamente, isto poderá levar a uma gravidez indesejada.

Todas as contraceções hormonais trabalham para prevenir a gravidez, impedindo a ovulação

ou o espessamento do muco cervical, e muitos fazem as duas coisas.

➢ Implante

A sua inserção é feita no antebraço por um profissional especializado.

O progestativo é libertado lentamente e o efeito contracetivo prolonga-se por 3 anos, ao fim

dos quais tem de ser substituído por um novo.
Não contém estrogénios, sendo composto apenas por um progestativo (hormona semelhante a
progesterona). Este vai libertando, de forma gradual e contínua, uma pequena quantidade de
hormonas para a corrente sanguínea, inibindo a ovulação e dificultando a entrada dos
espermatozoides no útero.

● EFICÁCIA

A eficácia deste método é de 0 a 0,07 gravidezes por 100 mulheres/ano.

● Quando inserir?

Nos primeiros dias da menstruação.

● VANTAGENS:

o É muito eficaz, segura e reversível

o Não interfere com o aleitamento

o Melhora a dismenorreia (cólicas no ciclo menstrual)

o Não tem efeitos sobre a massa óssea

● DESVANTAGENS

o Não protege das doenças sexualmente transmissíveis

o Um ligeiro aumento de peso

o Pode verificar-se o aparecimento de quistos foliculares nos ovários

o Necessita de um profissional treinado para a inserção e remoção

➢ Contraceção de emergência
A contraceção de emergência previne apenas a ocorrência de gravidez resultante de um ato
sexual ocorrido nos 5 dias anteriores; não previne a gravidez que possa resultar de uma
relação sexual posterior à toma da CE (mesmo que no dia a seguir).

● TIPOS

- Método de Yuzpe

8 comprimidos em 2 tomas, com intervalo de 12 horas, tendo cada dose 2 comprimidos de

Etinilestradio e outros 2 de levonorgestrel. A 1ª dose deve ser administrada até 5 dias após a
relação sexual.

- Método com progestativo

1 comprimido de levonorgestrel. A 1ª e única dose deve ser administrada até 5 dias após a
relação sexual.

● EFICÁCIA

A eficácia é tanto maior quanto mais precocemente for efetuada a sua toma.

● EFEITOS COLATERAIS

Náuseas e Vómitos - Habitualmente não ultrapassam 24 horas. Se os vómitos ocorrem nas

duas horas seguintes à toma, repetir a dose.

Spotting- Algumas mulheres têm pequenas perdas de sangue após a CE. A maioria terá
período menstrual na data prevista ou mais cedo.

Tensão mamária, cefaleias, tonturas e fadiga - Não são significativas e desaparecem em 24

horas.

➢ Pílula

A pílula é um método contracetivo muito eficaz. Se tomada corretamente, a pílula apresenta

um elevado grau de eficácia (99%).

Cada comprimido contém hormonas sintéticas semelhantes às que são produzidas pelos
ovários das mulheres: estrogénio e progesterona.
 ● Como atua?

As hormonas libertadas fazem com que os ovários fiquem em repouso e, por isso, inibem as
ovulações. Assim, a mulher que toma a pílula não tem período fértil, pelo que não engravida.

● Que tipos de pílula existem?

As pílulas diferenciam-se umas das outras pela dosagem e pelo tipo de hormonas que as
constituem, com a finalidade de se adaptarem melhor a cada mulher, tendo em conta a sua
idade e a sua história clínica.

Existem pílulas orais combinadas, que são compostas por estrogénios e progestagénios, nas
quais estão incluídas: pílula monofásica; bifásica e trifásica.

● Início da toma da pílula

A pílula deve ser tomada sempre à mesma hora, sem mastigar.

No 1º mês de toma, a eficácia da pílula é garantida se for iniciada no primeiro ou segundo dia
da menstruação.

Se, por alguma razão, a mulher decidir começar a tomar a pílula noutra altura do mês, pode
fazê-lo, após excluir a hipótese de uma gravidez. Se tiver relações sexuais nos 7 dias
seguintes, deve utilizar um outro método contracetivo, como, por exemplo o preservativo.

● Pílula e esquecimentos

Se existe o esquecimento de um único comprimido e se o atraso for inferior a 24 horas, deve

tomar o comprimido assim que der conta do esquecimento e continuar a tomar a pílula
normalmente, tomando o comprimido seguinte à hora habitual.

O esquecimento ou falha de um comprimido não compromete a eficácia da pílula,

independentemente da semana em que ocorre.

Se existe o esquecimento/falha de dois ou mais comprimidos, a eficácia da pílula fica

comprometida, e os procedimentos deve ser os seguintes (dependendo da semana em que
ocorram):
 Se os esquecimentos ocorrem na primeira semana, a eficácia da pílula fica comprometida.
Deve tomar os comprimidos esquecidos e ter em atenção se existiram relações sexuais nos 3
dias anteriores pois, se foi o caso, deve ponderar recorrer à contraceção de emergência e
continuar a tomar a pílula normalmente. Para além disso, deve utilizar proteção adicional
(preservativo) nos 7 dias seguintes.

● Quais as vantagens?

Para além do elevado grau de segurança na prevenção da gravidez, a pílula apresenta as

seguintes vantagens:
➔ Não interfere na relação sexual;
➔ Pode regularizar os ciclos menstruais;
➔ Melhora a tensão pré-menstrual e a dismenorreia;
➔ Não afeta a fertilidade;
➔ Diminui o risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP);
➔ Reduz em 50% o risco de cancro do ovário e do endométrio; e
➔ Diminui a incidência de quistos funcionais do ovário e a doença poliquística.
● E as desvantagens?

➔ Algumas mulheres têm dificuldade em fazer a toma diária e regular da pílula;

➔ Não protege contra as Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST).

● Efeitos secundários:

➔ Náuseas e vómitos;
➔ Alteração de peso;
➔ Mastodínia – alteração da tensão e sensibilidade mamária;
➔ Alteração do fluxo menstrual;
➔ Spotting – perdas de sangue ao longo dos primeiros ciclos de utilização da pílula.

● A pílula previne alguma doença?

A utilização da pílula parece ter alguns benefícios para a saúde, nomeadamente, na

diminuição da ocorrência de doença inflamatória pélvica, de doença mamária benigna, de
anemia e de cancro do endométrio e do ovário.

➢ Anticoncecional injetável
O anticoncecional injetável é um tipo de método contracetivo deve ser indicado pelo
ginecologista e que consiste na aplicação de uma injeção a cada mês ou a cada 3 meses com o
objetivo de impedir a gravidez. Sendo assim, este pode ser mensal ou trimestral.

● Como funciona?

O anticoncecional injetável funciona de forma semelhante à pílula contracetiva. Devido à sua

composição hormonal é capaz de inibir a libertação de óvulos e de diminuir a espessura do
endométrio.
No entanto, apesar de evitar a gravidez, é recomendado que o preservativo seja utilizado em
todas as relações sexuais, uma vez que esse método contracetivo não previne contra infeções
sexualmente transmissíveis.

● Como usar o anticoncecional injetável

O anticoncecional injetável deve ser usado de acordo com a orientação do ginecologista,

variando de acordo com o ciclo menstrual da mulher e se ela faz uso de outro método
contracetivo.

● Efeitos colaterais

➔ Imprevisibilidade do ciclo menstrual;

➔ Dores nos seios;
➔ Acne;
➔ Aumento de peso.

● Adesivo

● O que é?

O adesivo transdérmico é um método contracetivo hormonal de uso semanal. É constituído

por hormonas (estrogénio e progestagénio) que são libertadas diariamente através da pele
para a corrente sanguínea.

● Como atua?

Trata-se de um adesivo fino de cor bege, quadrado, confortável e fácil de aplicar. O adesivo
transfere uma dose diária de hormonas - estrogénio e progestagénio - através da pele para a
corrente sanguínea.
O adesivo impede a ovulação e torna mais espesso o muco do colo do útero, dificultando a
entrada dos espermatozoides no útero.

● Onde se pode aplicar o adesivo contracetivo?

➔ Na parte de fora do braço;

➔ Nas costas;
➔ No abdómen;
➔ Na nádega.
Convém sempre ser colocado num sítio em que não ocorra o contacto com roupas justas.
Pode ser colocado em locais diferentes cada semana, para diminuir a possibilidade de
irritação cutânea.

● Que cuidados se deve ter?

A pele deverá estar limpa, seca e sem pelo;

Aplique só um adesivo de cada vez (retirando o usado antes de aplicar o novo);
Deve ser firmemente pressionado contra a pele até as extremidades aderirem bem;
Não utilize cremes, óleos, loções ou maquilhagem sobre o qual irá aplicar um adesivo ou
próximo de um adesivo que já esteja a utilizar. Isto poderá fazer com que o adesivo se
descole.
● Qual o nível de eficácia?

Estima-se que a taxa de eficácia se aproxime dos 99%.

● Como se utiliza?

Cada adesivo é colocado uma vez por semana, durante 3 semanas consecutivas, seguidas de
uma semana de descanso:
Deixa-se o adesivo colado durante 7 dias (uma semana). No 8º dia, o primeiro adesivo é
retirado e substituído imediatamente por outro.

● Desvantagens

Não protege contras as Infeções Sexualmente Transmissíveis.

● Vantagens

Ao contrário da pílula, as hormonas não necessitam de ser absorvidas pelo aparelho

digestivo, permitindo que a eficácia deste método não seja posta em causa, em caso de
vómitos ou diarreia;
É um método reversível;
 ● Quais são os efeitos secundários?
Dores de cabeça;
Náuseas e vómitos;
Tensão mamária;
Perda de sangue escassa e irregular;
Reações alérgicas ou irritações no local de aplicação.

➢ DIU e SIU

● O que é?

É um pequeno dispositivo, normalmente em forma de “T”, que é introduzido na cavidade

uterina, por um profissional de saúde. Pode ser hormonal e é conhecido por Sistema
Intrauterino (SIU).
Caso não seja hormonal, é conhecido por Dispositivo Intrauterino (DIU), contendo cobre em
quantidade muito reduzida.

● Como atua?

Este método provoca o espessamento do muco cervical, impedindo a passagem dos

espermatozoides, e altera o endométrio, impedindo a fixação do ovo.
O DIU contém cobre, razão pela qual se desencadeia uma resposta inflamatória que impede a
entrada dos espermatozoides no útero, e altera o endométrio, impedindo a fixação do ovo.

● Sobre o DIU:

Tem como vantagem não ser um método hormonal;

Os ciclos menstruais mantêm-se com intervalos semelhantes aos que a mulher estava
habituada, antes da sua colocação; e
Pode ocorrer um aumento das dores menstruais e do fluxo de sanguíneo durante a
menstruação.

● Sobre o SIU:

A maioria das mulheres tem alteração da regularidade das menstruações, o que não traz
complicações à saúde. Pode acontecer: não ter menstruações durante o uso do SIU; ter perdas
de sangue escassas e esporádicas; ter menstruações mais ou menos regulares e escassas.
 As perdas de sangue persistentes, mas escassas são mais frequentes nos primeiros meses
após a colocação do SIU e tendem a desaparecer.

Pode ser usado como contracetivo e simultaneamente tratamento para as mulheres com
menstruações muito abundantes e dolorosas.

● Vantagens do DIU

99,2% de eficácia na utilização corrente;

Garante contraceção durante 5 a 7 anos ou até mais conforme os casos;

● Desvantagens do DIU

Pode haver aumento das dores menstruais e do fluxo sanguíneo durante a menstruação;
Desaconselhável no caso de múltiplos parceiros.

● Vantagens do SIU

99,9% de eficácia semelhante ao implante subcutâneo e à laqueação tubar;

Os períodos menstruais tornam-se muito curtos ou mesmo ausentes o que traz qualidade de
vida.
● Desvantagens do SIU

Obriga a exames regulares, para verificar se se mantém na posição correta;

Desaconselhável no caso de múltiplos parceiros;

● Quem não pode usar o DIU/SIU?

As mulheres com:
➔ Doença inflamatória pélvica ativa ou recorrente;
➔ Suspeita de cancro uterino;
➔ Alergia ao cobre;
➔ Doença de Wilson (doença do fígado relacionada com o cobre);
➔ Anomalia da cavidade uterina.

➢ Anel vaginal

● O que é?

Consiste num anel de textura suave, transparente e flexível com cerca de 5 cm de diâmetro,
que se insere na vagina uma vez por mês.
É um contracetivo hormonal combinado (estrogénios e progestagénio) que vai libertando
estas hormonas de forma regular, para a corrente sanguínea.

● Como atua?

As hormonas que nele se encontram são libertadas diariamente, através das paredes da
vagina, para a corrente sanguínea.
Atua inibindo a ovulação, isto é, impede que os óvulos se libertem dos ovários.

● Qual o nível de eficácia?

Desde que esteja bem colocado na vagina é um método completamente eficaz.

● Como se utiliza?

O anel é colocado na vagina pela mulher uma vez por mês.

A maioria das mulheres afirma que tanto a sua colocação como a remoção são fáceis. Só
precisa de colocar o anel na vagina como se fosse um tampão e não precisa de se preocupar
com a posição. Se sentir algum incómodo deve empurrá-lo um pouco para dentro.

● Quais as vantagens?

É de uso mensal, pelo que não tem que pensar todos os dias em contraceção, apenas tem que
se lembrar de mudar o anel uma vez por mês;
Ao contrário da pílula, as hormonas não necessitam de ser absorvidas pelo aparelho
digestivo, permitindo que a eficácia deste método não seja posta em causa, em caso de
vómitos ou diarreia;

● E as desvantagens?

Não protege contras as Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST).

● Quais são os efeitos secundários?

Os efeitos secundários possíveis são semelhantes aos observados com a toma da pílula
contracetiva. Normalmente não são graves e são passageiros.

Os mais frequentes são:

➔ Náuseas;
➔ Tensão mamária;
 ➔ Perda de sangue escassa e irregular;

➢ Espermicida

● O que é?

Os espermicidas são compostos por substâncias que diminuem a capacidade de fecundação

dos espermatozoides. Podem apresentar-se sob a forma de creme, gel, espuma, comprimidos
vaginais, esponja, cone ou membrana. Não tem efeitos sistémicos, é de fácil utilização e não
necessita de acompanhamento médico. Pode aumentar a lubrificação vaginal.

● Qual o nível de eficácia?

A eficácia depende da utilização correta e sistemática. A sua ação pode ser melhorada e
potenciada, se conjugado com outro método contracetivo. Tem uma taxa previsível de 6% a
26% de falhas durante o 1.º ano de utilização.

● Quais as desvantagens?

Pode provocar reações alérgicas ou irritativas na mulher ou no homem;

Está associado a um maior risco de infeção urinária.

➔ Métodos cirúrgicos

● O que são?

São formas de contraceção permanentes e definitivas, de muito difícil reversão, pelo que
devem ser escolhidas apenas quando se está seguro que não se quer ter mais filhos.
Somente são permitidos de forma voluntária, a homens e mulheres com capacidade civil
plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos. E é necessário
ocorrer o planeamento familiar anteriormente.
Ele pode ser realizado, na mulher, por meio da ligadura de trompas (laqueadura ou ligadura
tubária) e, no homem, pela ligadura dos canais deferentes (vasectomia).

● Vantagens

Muito seguros, com uma taxa de falha muito baixa;

Não interferem no desempenho sexual nem no normal funcionamento dos órgãos sexuais;
Um procedimento único assegura a contraceção; e
São métodos não hormonais.

● Desvantagens

Não protegem das IST, pelo que se torna importante a utilização de um método de barreira
com esta finalidade (como o preservativo).

➢ Laqueadura ou Laqueação

● O que é?

Consiste na interrupção das trompas, impedindo, por isso, a fecundação do óvulo pelos
espermatozoides e, portanto, a gravidez. Às vezes as trompas são cortadas, outras vezes é
colocado um anel que bloqueia o seu trajeto.

● O que é importante saber?

A mulher continua a ter menstruação;

Não interfere no relacionamento sexual;
Apesar de ser uma ideia (errada) frequente, não existem laqueações tubárias reversíveis.

➢ Vasectomia

● O que é?

Consiste na interrupção do canal deferente, que possibilita o transporte dos espermatozoides

dos testículos para o pénis.
 ● O que é importante saber?

Não provoca impotência;

Continua a existir ejaculação, porque os espermatozoides são apenas uma pequena parte do
esperma;
Não é um método de eficácia imediata. São normalmente necessárias 12-20 ejaculações até
deixarem de existir espermatozóides no esperma.

★ Conclusão

Podemos então concluir que a grande variedade de métodos contracetivos existente permite
que seja feita uma escolha individualizada por parte da mulher, de acordo com o seu perfil
psicológico e físico, após o conhecimento de todos os métodos alternativos.

Além disto, cabe ao médico informar sobre a sua classificação, as vantagens e desvantagens,
riscos e benefícios e as contra-indicações de cada método, conforme falamos ao longo da
nossa apresentação.