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INSTITUTO DE SAÚDE AVICENNA

ENFERMAGEM DE SAÚDE MATERNO INFANTIL -
MÉDIO INICIAL

TEMA: Planeamento Familiar

Nampula, 2021
GRACINDA DA CONCEIÇÃO
 INTRODUÇÃO
• O controle efectivo da reprodução é essencial
para que a mulher possa alcançar seus objectivos
individuais.
Embora o uso da contracepção seja alto, uma
parcela significativa dos casais sexualmente activos
não o faz, e, a cada ano duas de cada 100 mulheres
entre 15 a 44 anos tem um aborto induzido.
(Novak, 2012
Organização da Consulta. de PF e cancro Uterino
e da Mama.
Deve - se Garantir:
• Informação
• Acesso
• Escolha( Todos métodos contracetivos presentes)
• Privacidade ( ambiente fechado)
• Confidencialidade
• Dignidade
• Conforto ( ambiente adequado)
• Continuidade e opinião.
 Quem pode fazer o Planeamento Familiar?

• Toda mulher em idade fertil; (desde que não esteja grávida)

• Com ou sem filhos;
• Não sejam casadas;
• De qualquer idade, inclusive adolescentes e mulheres acima dos 40 anos;
• Tenham acabado de passar por um aborto espontâneo ou induzido;
• Fumadoras ou não;
• Estejam infectadas com o HIV, estejam ou não em terapia anti-retroviral;
• Mulher no pós Aborto ou Pós parto.
 Categorias de mètodos anticonceptivos
• 1- Métodos hormonais
• Anticonceptivos orais( pílulas combinadas e pílulas com
apenas progesterona)
• Implantes( Jadelle e Implanon)
• Injectáveis( medroxiprogesterona, Sayanna press)
• Contracepção de emergência
• 2- Métodos Naturais ou Tradicionais
• Coito interrompido
• Consciência da fertilidade ou Billings
• Amenorréia por lactância( Amamentação)
• Abstinência Sexual
• Calendário
• Temperaratura basal corporal
3- Definitivos- Permanentes ou Irreversiveis
Laqueação tubária ou das trompas
Vasectomia
4-Não Hormonais
DIU( dispositivo intra uterino)

5- De Barreira
 Preservativos femininos e masculinos
Diafragma
 Pilula combinada e não combinada

Pilula combinada Pilula não combinada

 Pilula Combinada e não Combinada-
• Toma diária e mesma hora

Os contraceptivos orais combinados constituem o método mais

frequentemente empregado de contracepção hormonal.
Composição
O estrogénio mais comum presente nas formulações de AOC é
o etinil estradiol, e de modo menos frequente o mestranol
ou o valerato de estradiol.

Em relação a progesterona encontramos a testos terona ou a

espironolactona.
(Williams, 2016 )
 Vantagens dos AOC

• Reduzem:
_ Riscos de gravidez
– Cólicas menstruais;
– Problemas de sangramento menstrual;
– Dor na ovulação;
– Excesso de pelos na face ou no corpo;
– Sintomas de síndrome do ovário poliquístico (sangramento irregular,
acne, excesso de pelos na face ou no corpo);
– Sintomas de endometriose (dor pélvica, sangramento irregular);
– Câncer de Ovario
– Câncer de endométrio
– Cistos do ovário
– Anemia por deficiência de Ferro
 Cont.
Desvantagens
Sangramento intermenstrual e Spotting
Sensibilidade da mama;
Depressão e alteração de humor,
 Diminuição da libido,
Amenorreia;
Náuseas
Cefaleias.
 Quando começar um método AOC
• Se tem ciclos menstruais:

– Pode iniciar dentro de cinco dias a seguir ao início da menstruação

sem precisar de proteção adicional;

– Em qualquer momento se tiver a certeza de não estar grávida – não

ter tido qualquer contacto sexual;

• Se está em amenorreia:
– Em qualquer altura desde que tenha a certeza de que não está
grávida – não ter tido qualquer contacto sexual;

11
 Quando Começar o método AOC

• Pós-parto (a amamentar)
- Depois de seis meses pós-parto e se em amenorreia (desde que tenha a
certeza de não estar grávida);
- Se já tiver voltado a ter a menstruação pode começar dentro de cinco
dias a começar do primeiro dia de sangramento.

• Nota: Mulheres que estejam a amamentar exclusivamente podem usar a

pilula combinada so apartir de 6 meses. Em relação a pilula não
combinada eficaz para quem esteja a amamentar
 Quando começar um método AOC
Pós-aborto
- Pode começar imediatamente a seguir ao aborto;
- Não é necessário fazer nenhuma proteção adicional;
- Logo que iniciar as menstruação seguinte (deve usar um método
altenativo).

• Na mudança de método hormonal para AOC

- Imediatamente se usava o método consistentemente;
- Não precisa de esperar pela próxima menstruação;
- Se estava a usar um método injectável, deve começar na altura em que
deve tomar a próxima injecção.

13
 Quando começar o método AOC

• Na mudança de DIU para AOC

- Pode iniciar dentro de cinco dias a contar do primeiro dia da
menstruação – o DIU pode ser retirado nessa altura;

- Em qualquer outro momento se a mulher tiver a certeza de que não

está grávida;

- Se a mulher tiver tido relações depois da última menstrução pode

começar os AOC e é mais seguro retirar o DIU na próxima
menstruação;

- Se a mulher tiver amenorreia ou sangramento irregular ela pode iniciar

o uso seguindo as recomendações para mulheres com amenorreia.
 O que a mulher deve fazer se se esquecer de tomar a pilula AOC
• Se esqueceu 1 ou 2 pilulas
- Deve tomar a pilula esquecida o mais depressa possível e depois
continuar diariamente as outras; não precisa de proteção adicional;

• Se esqueceu de tomar 3 ou mais pilulas

- Deve tomar a pilula esquecida o mais depressa possÍvel e depois
continuar diariamente as outras;
- Deve usar preservativo ou abster-se até ter tomado 7 pilulas depois
da falha;
• Se esqueceu de tomar na primeira semana e teve relações sexuais
deve considerar o uso de anticonceptivos de emergência;

• Se esqueceu na última semana deve tomar todas as pilulas que

esqueceu diariamente e depois começar uma nova carteira.
 Efeitos Colaterais

Gerais Menstruação
• Tontura; • Sangramento em menor
• Náusea; quantidade e menos dias;
• Sensibilidade das • Sangramento irregular;
mamas; • Sangramento ocasional;
• Alteração do peso; • Ausência de
• Alterações de humor; menstruação;
• Acne (pode melhorar ou
piorar, mas geralmente
melhora).
ANTICONCEPTIVOS ORAIS
SÓ COM PROGESTINA

- PILULA PROGESTINICA-

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 Antic. Orais só com Progestina
 
 É seguro para mulheres amamentando.
As pílulas só de progestógeno não afectam a produção de leite.
 
 Soma-se ao efeito anticoncepcional da amamentação. Juntos,
proporcionam proteção eficaz contra a gravidez.
 
 Mulheres que não estejam amamentando também podem utilizar as pílulas
só de progestógeno.

18
 Quando começar um método AO só
com Progestina
• Se tem ciclos menstruais
– Pode iniciar dentro de cinco dias a seguir ao início do sangramnto sem
precisar de proteção adicional;
– Em qualquer momento se tiver a certeza de não estar grávida – não
ter tido qualquer contacto sexual.

• Se está em amenorreia
– Em qualquer altura desde que tenha a certeza de que n não esta
grávida – não ter tido qualquer contacto sexual;
– Deve abster-se de ter relações sexuais nos dois dias a seguir ao início.

19
 Quando começar um método AO só com progestina

Pós-parto (a amamentar)
-Se a mulher se encontra entre 6 semanas e 6 meses pós-parto e está em
amenorreia e estiver a amamentar exclusivamente, pode iniciar a
qualquer momento – não precisa de proteção adicional;

-Se já tiver voltado a ter a menstruação pode começar dentro de cinco

dias a começar do primeiro dia de sangramento;
Nota: Lembrar a mulher que o método é bom e não interfere com a
produção do leite.

20
 Quando começar um método AO só com
progestina
• Pós – parto (mulheres que não estejam a amamentar)
– Se não tiverem passado 21 dias pode iniciar em qualquer altura – não
precisa de proteção adicional;

– Se tiverem passado 21 dias ou mais pós-parto, pode iniciar em

qualquer altura desde que tenha a certeza de que não esta gravida –
deve abster-se de ter relações nos dois dias a seguir ao início;

– Se tiver recomeçado a menstruar pode iniciar o uso seguindo as

recomendações para as mulheres com ciclos menstruais.

• Pós Aborto
- Pode comecar imediatamente asseguir e não precisa protecção
adicional
21
 .
Vantagens da minipílula
 A fertilidade é restaurada rapidamente logo
após a cessação;
 Não prejudica a produção láctea e é uma
opção óptima para a lactante;
 Atrofia endometrial que leva a amenorreia;

Contra indicações
 Câncer da mama actual e gravidez são as
únicas contra indicações absolutas;
 Gravidez ectópica previa
 Efeitos Colaterais dos AO só com Progestinico
Desvantagens
• Sangramento frequente;
- Sangramento irregular;
- Sangramento ocasional;
- Sangramento prolongado;
- Ausência de menstruação. Dores de cabeça
- Tontura
- Alterações no humor
- Sensibilidade dos seios (mamas)
- Dor abdominal
- Náusea

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Injectável
 ANTICONCEPTIVOS INJECTÁVEIS SÓ DE
PROGESTINA
• Não contém estrogénio e, por isso, podem ser usados
durante toda a amamentação e por mulheres que não
podem utilizar métodos com estrogéneo.
• AMPD, o mais amplamente empregado injectável só de
progestina, também é conhecido como “a injecção”, Depo-
Provera, na composicao de 150mg- 1ml, e aplicado no
glúteo, via intramuscular.
• Funciona basicamente impedindo a liberação de óvulos
pelos ovários (ovulação).
• A SAYANNA PRESS tambem contem progesterona,
composicao de 104mg- 0,65ml, pode ser aplicado no
musculo deltoide, na coxa e no abdomem, via subcutanea.
• A eficácia depende da regularidade na aplicação das
injecções.Quanto mais doses fizer, mais eficaz ele e.
 Injectáveis (só com Progestina)

1. Mudanças na menstruação são comuns, mas não são prejudiciais;

2. Retornar regularmente para receber as injeções ( de 3 em 3 meses);

2. A injecção pode ser adiantada ou atrasada em até 2 semana;

3. É comum haver um ganho de peso gradual.

4. O retorno da fertilidade frequentemente apresenta alguma demora;

5. Em média, leva alguns meses a mais para engravidar após a interrupção

dos injectáveis só de progestógeno.

Nota: No pós parto só apartir de 6 semanas

26
 
Quando começar um método injectável só com
progestina (DEPO)
• Se tem ciclos menstruais
- Pode tomar a primera injecção dentro de 7 dias a seguir ao início do
sangramnto sem precisar de proteção adicional;
- Em qualquer momento se tiver a certeza de não estar grávida – não ter
tido qualquer contacto sexual;
- Se tiverem passados mais de 7 dias deverá abster-se de ter relações
sexuais ou utilizar proteção adicional.

• Se está em amenorreia
- Em qualquer altura desde que tenha a certeza de que não está grávida –
não ter tido qualquer contacto sexual;
- Deve abster-se de ter relações sexuais nos 7 dias a seguir ao início.

27
 Quando começar um método injectável só com
progestina (DEPO)
• Pós-parto (a amamentar)
-Se a mulher se encontra entre 6 semanas e 6 meses pós-parto e está em
amenorreia e estiver a amamentar exclusivamente pode tomar a
primeira injecção a qualquer momento – não precisa de proteção
adicional;

-Se tiverem passado 6 meses e tiver voltado a ter a menstruação pode

tomar a primeira injecção seguindo as regras para as mulheres com
menstruação.

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 Quando começar um método injectável só com
progestina (DEPO)
• Pós – parto (mulheres que não estejam a amamentar)
- Se não tiverem passado 21 dias pode tomar a primeira injeccao em
qualquer altura – não precisa de proteção adicional;

- Se tiverem passado 21 dias ou mais pós-parto, e nao tenha recomecado a

menstruar pode tomar a primeira injecção a qualquer altura desde que
tenha a certeza de que não está gravida –deve abster-se de ter relações
nos 7 dias a seguir ao início;

- Se tiver recomeçado a menstruar pode iniciar o uso seguindo as

recomendações para as mulheres com ciclos menstruais.

29
Quando começar um método injectável só com progestina (DEPO)

• Pós-aborto
- Pode tomar a primeira injecção imediatamente a seguir ao aborto
- Não énecessário fazer nenhuma proteção adicional.

• Na mudança de método hormonal para DEPO

- Imediatamente se usava o método correcta e consistentemente ou se
está segura de que não está gravida – não precisa de um método
adicional;
- Se estava a usar um método injectável, deve começar na altura em que
deve tomar a próxima injecção - não precisa de um método adicional.

30
Quando começar um injectável só com progestina
(DEPO)
• Na mudança de DIU para DEPO
- Se nao teve relações sexuais e passaram 7 dias deve abster-se
ou usar um método adicional;
- Se a mulher tiver amenorreia ou sangramento irregular ela
pode iniciar o uso de DEPO seguindo as recomendações para
mulheres com amenorreia;
- Em qualquer outro momento se a mulher tiver a certeza de que
não está gravida.
 Pode tomar a primeira injecção dentro de 7 dias a contar do
primeiro dia da menstruação – o DIU pode ser retirado nessa
altura;
 Se a mulher tiver tido relações depois da última menstrução e
passaram mais de 7 dias pode começar a DEPO e é mais seguro
retirar o DIU na próxima menstruação. 31
 Quando é que a mulher pode repetir a
DEPO
• Para uma nova dose de DEPO, ou quando a mulher não sabe que tipo de
anticonceptivo injectável estava a usar ou não sabe quando foi a última
data que tomou a última dose

– Pode receber a injeccão se tiver a certeza de não estar gravida;

– Deve abster-se de ter relações sexuais depois da toma ou utilizar um

método alternativo;

– Pode considerar o uso de anticonceptivo de emergência se for

indicado.

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 .
vantagens
Reduz o risco de anemia ferropriva,
Não requer administração diária,
Possibilita a não interrupção da vida sexual.

• Contra-indicações
HTA grave pelo risco aumentado de AVC
Doença vascular
 Efeitos colaterais

• Mudanças na menstruação: Desvantagens

• Ganho de peso;
– Primeiros 3 meses:
• Sangramento irregular;
• Cefaleias ;
• Sangramento prolongado. • Tonturas;
• Alteração de humor;
– No primeiro ano de uso:
• Diminuição de desejo
• Ausência de
menstruação; sexual;
• Sangramento raro;
• Sangramento irregular
 Anticinceptivos Injectáveis só com
progestina
Quem pode usar:
Praticamente todas as mulheres podem utilizar injectáveis só de
progestina, incluindo-se entre elas mulheres que:
-Tenham ou não tido filhos;
-Não sejam casadas;
-De qualquer idade, inclusive adolescentes e mulheres acima
dos 40 anos;
-Tenham acabado de passar por um aborto espontâneo ou
induzido.
-Fumem cigarros—independente da idade da mulher ou do
número de cigarros fumados
- Estejam amamentando (começando a aplicação pelo
menos 6 semanas após o parto);
- Estejam infectadas com o HIV, estejam ou não em terapia
anti-retroviral. 35
O Que fazer se a mulher apresenta transtornos de
menstruação
• Sangramento (Gotas) Irregular
– É comum durante o primeiro ciclo de injecção. Não é prejudicial – não
fazer nada;

– Sangramento persistente depois de um período de amenorreia é

preciso descartar problema ginecológico ou transferir para consulta de
ginecologia;

– Se se diagnostica DIP ou ITS deve continuar com a injeção, ao mesmo

tempo que trata a infecção;

– Se não há problema ginecologico e a mulher não aceita o sangramento,

suspender a injecção e ajudar a escolher outro método.
36
 O Que fazer se a mulher apresenta transtornos de
menstruação
• Sangramento abundante ou prolongado
– Explicar que este tipo de sangramento é frequente no ciclo a seguir a
primeira injeção – não fazer nada;
– Se o sangramento prolongado persiste:
• Se o sangramento constitui uma ameaça a saúde da mulher,
suspender o método e fazer um tratamento curto com pílula
combinada ou só com etinilestradiol;
• Descartar problemas ginecológicos;
• Se houver problema ginecológico tratar este problema ou transferir
para ginecologista
• Para prevenir a anemeia dar ferro ou aconselhar a comer alimentos
ricos em ferro.
37
 Implanon -3anos
Implantes

Jadelle
 Implantes
• São Cápsulas finas e
flexíveis, feitos de borracha
mole, colocados sob a pele
da mulher
• Protege contra gravidez até
3anos para o implanon e 5
anos para o Jadelle
• Varia com peso da mulher
Benefícios:
Vantagens
• Efectividade de 99% (bem
colocado);
• Previne contra alguns
cancros de útero;
• Não interfere na relação
sexual, amamentação
• Podem reduzir dores e
sangramento menstrual
• Acção 24h após a inserção
 Implantes
• Mecanismo de Acção:
– Suspende a ovulação em 50% dos ciclos menstruais durante o
primeiro ano de utilização;

– Torna o muco cervical mais espesso, prevenindo a penetração dos

espermatozóides;

– Provoca mudanças no endométrio, dificultando a implantação do

ovo;

– Diminui a motilidade tubárica

40
 Implantes
• Desvantagens:

1. Podem causar mudanças no padrão das menstruações;

2. Pode ocorrer um aumento ou diminuição do peso
corporal;
3. Necessita de um profissional treinado para a inserção e
remoção;
4. A efectividade pode ser menor se a cliente está a fazer
tratamento anti-tuberculose ou anti-epilepsia;
5. Algumas mulheres podem ter um pouco mais de perda ou
ganho de pelo na face.

41
 Implantes
• Quem pode usar os Implantes?
– Mulheres em qualquer idade reprodutiva;
– Mulheres que tenham ou não tido filhos;
– Mulheres que queiram um método de longo termo e eficaz contra a gravidez;
– Mulheres que estejam ou não a amamentar;
– Mulheres após um aborto;
– Mulheres no pós parto
- Mulheres que já têm os filhos que desejam, e não desejam fazer esterilização
voluntária;
-Mulheres com história de gravidez ectópica;
- Mulheres com hipertensão arterial (menos de 180/100), problemas de
coagulação, e a doença de células falsiformes;
- Mulheres fumadoras (independentemente da quantidade de cigarro;
- Mulheres que não deseja contracetivos que contenham estrogénio.

42
 Implantes
• Quem não pode usar os Implantes?
• Mulheres grávidas (suspeita ou gravidez confirmada);

• Mulheres com sangramentos vaginais inexplicáveis;

• Mulheres com cancro da mama (actual ou passado);

• Mulheres ou maridos que não toleram mudanças no

padrão das menstruações.

43
 Implantes
• Quando se deve iniciar o Método?

– Em qualquer altura do ciclo menstrual, sempre que se possa assegurar

que a utente não esteja grávida, de preferência dentro dos primeiros 7
dias do ciclo menstrual.
– Se o método for iniciado depois dos primeiros 7 dias do ciclo menstrual,
disponibilize um método temporário como o preservativo, ou aconselhe a
utente a não ter relações sexuais nas 48 horas seguintes à inserção dos
Implantes;
– No período pós-parto imediato;
– No pós­- aborto: imediatamente após o aborto ou nos primeiros 7 dias
após o aborto.

44
DIU
 Disposetivo Intra Uterino DIU
• Dispositivo Intrauterino (DIU) é um dispositivo pequeno, em forma de T,
bastante eficaz, com um fio ou cilindros de cobre, que é colocado dentro
do útero por um profissional da área da saúde.
• Quase todos os tipos de DIU possuem um ou dois fios amarrados aos
mesmos.
• Funciona basicamente provocando uma alteração química que danifica o
esperma e o óvulo antes que eles se encontrem

• Proteção de longo prazo contra gravidez (10 a 12 anos), sendo

imediatamente reversível.

• Mudanças na menstruação são comuns.

• Tipicamente, ocorre sangramento mais longo e intenso e mais cólicas
ou dor durante a menstruação, especialmente nos primeiros 3 a 6
meses.
 DIU
Benefícios
• Protege contra gravidez,
• Cancro da cavidade interna do
utero (endometrio);
• Pode ser usado durante a
amamentação.
• A fertilidade retorna aos níveis
anteriores depois da retirada do
DIU de Cobre.
Efeitos Colaterais
• Pode ter pequenas alteracações
no padrão da menstruação entre
os 3 a 6 meses dentre eles:
- Sangramento prolongado e
intenso;
- Sangramento irregular;
- Mais cólicas e dor durante a
menstruação e logo passa.
 Quando as utentes devem voltar/
Sianis de Alarme- DIU
• As utentes deverão voltar à consulta se um dos seguintes sinais se
desenvolverem:
– Atraso na menstruação, sangramento anormal ou hemorragias;
– Dôr abdominal;
– Dôr durante o acto sexual;
– Exposição às DTS's ou a fazer tratamento para as DTS's;
– Febres ( com dor abdominal);
– Não sente os fios.

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 Disp. Intra Uterino – DIU Mitos

• Raramente conduzem a uma DIP;

• Não aumentam o risco de contrair ITSs, inclusive HIV;
• Não aumentam o risco de aborto espontâneo quando a mulher engravida
depois do DIU ser removido;
• Não tornam a mulher estéril;
• Não causam defeitos ou malformações de nascença;
• Não causam cancro;
• Não se deslocam até o coração ou o cérebro;
• Não causam desconforto ou dor para a mulher durante o sexo;

49
 Dispositivo Intra Uterino – DIU
indicação
• Quem Pode e Quem Não Pode Usar DIU com Cobre:
– Executem trabalhos físicos pesados;
– Tenham tido uma gravidez ectópica;
– Tenham tido uma doença inflamatória pélvica (DIP);
– Estejam infectadas com o HIV ou em terapia anti-retroviral
e bem de saúde;

- Tenham ou não tido filhos;

- Não sejam casadas;
- De qualquer idade, inclusive adolescentes e mulheres
acima dos 40 anos;
- Tenham acabado de passar por um aborto espontâneo ou
induzido (se não houver evidência de infecção);
- Estejam a amamentar.
50
 Quando é que se pode inserir um DIU de cobre

• Se tem ciclos menstruais:

– Em qualquer altura dentro dos primeiros 12 dias a seguir a

menstruação:
Não precisa de proteção adicional;
– Em qualquer altura desde que a mulher tenha a certeza de nao estar
gravida:
Não precisa de proteção adicional.
• Se está em amenorreia (não no periodo pós-parto):
- Pode inserir am qualquer altura desde que se possa confirmar que não
está gravida;

51
 Quando é que se pode inserir um DIU de cobre

• No pós-parto e aleitamento materno (incluindo pós-cesareana):

- Nas primeiras 48 horas pós-parto;
- Se tem 4 semanas ou mais pós-parto e está em amenorreia pode inserir
desde que tenha a certeza de não estar grávida – não precisa de proteção
adicional;
- Se tem 4 semanas ou mais pós-parto e recomeçou a mentruar, pode
inserir seguindo as regras da mulher com mentruação.
• No pós-aborto:
- Se for um aborto do primeiro trimestre pode inserir imediatamente a
seguir ao aborto;
-Em caso de aborto do segundo trimestre, geralmente pode inserir o DIU
imediatamente a seguir ao aborto.

52
 Quando é que se pode inserir um DIU de cobre
• Mudança para outro método:
– Pode inserir o DIU de cobre imediatamente se a mulher tiver a certeza
de não estar gravida;
Não precisa de esperar pela proxima mentruação
Não precisa de proteção adicional.
• Como anticonceptivo de emergência:
– Pode-se inserir o DIU de cobre dentro de cinco dias a seguir ao coito
não protegido;
– Se se puder estimar a altura da ovulação pode-se inserir depois dos
cinco dias depois do coito;
– Não se pode inserir depois de 5 depois da ovulação se tiver havido
coito.

53
 O Que fazer se a mulher tiver DIP durante o uso de DIU

• Tratar a DIP com antibióticos adequados;

• Não há necessidade de retirar o DIU;
• Se a mulher quiser tirar o DIU pode-se tirar mas depois de ter começado
o tratamento;
• Se a infecção não melhorar com o tratamento, deve-se retirar o DIU;
• Depois de retirado considerar o uso de anticonceptivos de emergência;
• Proporcionar control para as ITS, incluindo o uso de preservativo.

54
 O que fazer se a mulher com DIU estiver grávida

• Descartar gravidez ectópica;

• Explicar a mulher que tem um maior risco de aborto e de parto
prematuro se o DIU for deixado no lugar;
• A retirada do DIU está associada ao aborto expontâneo:
- Se a mulher não quiser a gravidez e se o aborto for legal aconselhá-la;
-Se a mulher quiser manter a gravidez explicar os riscos e os
procedimentos.

55
Pilula de emergência/ Dia Seguinte
 Pílula Anticonceptiva de Emergência

O Que é Contracepção de Emergência?

• É o uso de pílulas que contêm somente progestina ou progestina e
estrogenio juntos—hormonas semelhantes as hormonas naturais
progesterona e estrogenio existentes no corpo de uma mulher;

• As pílulas anticonceptivos de emergência (PAE’s) são às vezes

chamadas de pílulas “do dia seguinte” ou contraceptivos pós-coito;

• Funcionam basicamente impedindo ou retardando a libertação de

óvulos do ovário (ovulação);

• Não têm efeito caso a mulher já esteja grávida.

57
 Pílula Anticonceptiva de Emergência

Quais das Pílulas podem ser usadas como Pílulas Anticonceptivos de

Emergência?

• Um produto específico para PAE com o progestina;

• Um produto específico para PAE com o estrogenio e progestina

• Pílulas só de progestina (minipílula);

• Anticonceptivos orais combinados com estrogenio e progestina.

58
 Pilula de Emergência/ Dia Seguinte
• Deve ser tomada o mais cedo
possível a seguir ao coito dentro
de 120 horas
• Não têm efeito caso a mulher já
esteja grávida.
• E preciso informar a mulher que a
eficácia diminui a medida que o
intervalo aumenta
• Tomada de 12/12h ou diaria
Quando tomar?
• Relação sexual sem protecção
(Não planificada, acidental);
• Rompimento do preservativo; 
• Violação Sexual;
• Contacto sexual (mulher em
periodo fertil)
• Casos em que a utente esteja
preocupada com o risco de uma
gravidez. 
 O que pode acontecer quando se toma PAE
• Efeitos colaterais:
-Alterações nos padrões de sangramento, entre os quais:
 Ligeiro sangramento irregular de 1–2 dias após a ingestão de PAEs;
 Sangramento mensal que começa antes ou depois do esperado.
•  Na semana posterior à ingestão de PAEs:
- Náusea;
- Dor abdominal;
- Fadiga;
- Dores de cabeça;
- Sensibilidade dos seios;
- Tontura;
- Vómitos.

60
 Preservativo Masculino e Feminino

• Os preservativos ajudam a proteger contra as doenças sexualmente

transmissíveis, entre elas o HIV.
• O preservativo é o único método contraceptivo que protege tanto contra a
gravidez quanto contra as doenças sexualmente transmissíveis.
• Exige o uso correcto em cada relação sexual para se obter máxima eficácia.
• Requer a colaboração tanto do homem quanto da mulher.
• Conversar sobre o uso de preservativos antes do sexo aumenta as chances
de que o mesmo será utilizado.
• O feminino pode ser colocado horas antes e exige mais pratica e a
colaboração de seu parceiro.
• Colocar e retirar o preservativo feminino torna-se mais fácil com a
experiência

61
 Preservativo Feminino

• Os preservativos femininos:
– Não se perdem no corpo da mulher.
– Não são difíceis de utilizar, mas o uso correcto precisa ser
aprendido.
– Não possuem orifícios pelos quais o HIV possa passar.
– São utilizados por parceiros casados. Não se destinam
exclusivamente ao uso fora do casamento.
– Não provocam doença numa mulher porque impedem o
semen ou o esperma de entrarem no corpo dela.

62
 Esterilização Feminina

O Que é a Esterilização Feminina?

– É a contracepção permanente para mulheres que não querem ter mais
filhos.
– Também conhecida como esterilização das trompas, ligação das
trompas, contracepção cirúrgica voluntária, ligação dupla das trompas,
amarração das trompas, minilaparotomia e “a operação”.
– Funciona através do corte ou bloqueio das trompas de falópio. Os
óvulos libertados pelos ovários não conseguem deslocar-se pelas
trompas e, por este motivo, não encontram o espermatozoide;

63
 Esterilização Feminina
• É um método:
– Permanente. A intenção é que proporcione proteção muito eficaz,
permanente e pela vida toda contra a gravidez. De modo geral, não é
possível revertê-la.
– Envolve um exame físico e uma cirurgia. O procedimento é realizado por
um profissional de saúde especificamente treinado para tal.
– Não tem efeitos colaterais a longo prazo.
– É um dos métodos mais eficazes mas apresenta um pequeno risco de
falha.

• Quem Pode Fazer a Esterilização Feminina

 - Havendo um aconselhamento adequado e consentimento
esclarecido, qualquer mulher pode fazer a esterilização feminina
com segurança

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 Esterilização Feminina - Mitos
• A esterilização feminina:

– Não enfraquece as mulheres.

– Não provoca dor duradoura nas costas, no útero ou no abdomen.
– Não retira o útero da mulher ou leva à necessidade de removê-lo.
– Não provoca desequilíbrios hormonais.
– Não causa menstruação mais intensa ou irregular ou de alguma forma
altera os ciclos menstruais das mulheres.
– Não provoca alterações no peso, no apetite ou na aparência.
– Não altera o comportamento sexual da mulher ou seu desejo sexual.
– Reduz substancialmente o risco de gravidez ectópica.

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 VASECTOMIA
É a contracepção permanente para .homens que não queiram ter mais
filhos.

 Também conhecida por esterilização masculina e contracepção cirúrgica

masculina.

 Funciona por meio do fechamento de cada vaso deferente, fazendo com

que o sêmen não contenha espermatozóides. O sêmen é ejaculado, mas
não pode provocar uma gravidez.

 Através de uma pequena incisão no escroto, o profissional localiza cada

um dos 2 tubos por onde o esperma é transportado até o pênis (vaso
deferente) e corta e bloqueia o mesmo, cortando e amarrando-o de
modo a fechá-lo ou aplicando calor ou eletricidade (cautério).

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 Vasectomia

É um método:

• Permanente. A intenção é que proporcione proteção muito eficaz,

permanente e por toda a vida toda contra a gravidez. De modo
geral, não é possível revertê-la.

• Envolve um procedimento cirúrgico simples e seguro.

• Demora 3 meses para fazer efeito. O homem ou o casal deve

utilizar preservativos ou um outro método contraceptivo por 3
meses após a vasectomia.

• Não afecta o desempenho sexual masculino.

• È um dos métodos mais eficazes mas apresenta um pequeno risco67

de falha.
 Vasectomia
• Instruir o utente para ficar atento a:
– Febre
– Sangramento e pús no sítio da incisão
– Dor e inchaço excessivos

Quem pode fazer vasectomia

• Mediante aconselhamento adequado e consentimento
esclarecido, qualquer homem pode submeter-se a uma
vasectomia com segurança

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 Vasectomia - Mitos
• A vasectomia:
– Não remove os testículos. Na vasectomia, os tubos que
transportam o esperma vindo dos testículos são
bloqueados. Os testículos permanecem intactos.
– Não diminui o desejo sexual.
– Não afecta a função sexual. A ereção de um homem
continua a mesma, dura o mesmo tempo e ele ejacula tal
como antes.
• Não faz com que um homem engorde ou fique mais fraco,
menos masculino ou menos produtivo.
• Não provoca quaisquer doenças mais adiante na vida.
• Não previne a transmissão de doenças sexualmente
transmissíveis, entre elas o HIV.
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OBRIGADO

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