Elaborado por :

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Joaquim Antonio Joaquim
// Enfermeiro Geral//
INSTITUTO DE SAUDE AVICENNA
CURSOS DE ENFERMAGEM GERAL E SAUDE MATERNO INFANTIL
EXEMPLO DE UM PLANO ASSISTÊNCIAL DE ENFERMAGEM

Resultados
NHBA Diagnostico de Enfermagem Prescricao de Enfermagem Horario
Esperado Alcançado
Taquipneia relacionado a redução do volume Administrar oxigenio atraves da mascara;
circulante devido ao sagramento no local da lesão Colocar o paciente na posição semi- sentada. Sempre que Melhorar os padroes
Respiração Imediato
evidenciado pela frequencia respiratoria for necessario de respiracao.
de 42 Cr/minuto.
Hipertermia relacionada a infecção/processo Arrejar a unidade do paciente;
infeccioso evidenciado a temperatura corporal Diminuir o agasalho do paciente; Sempre que Manter a temperatura
Termo-regulação axilar direito de 38,4 ͦC. Arrefecimento corporal; for necessario nos parametro normais Imediato
Administrar antiperitico segundo a prescrição
medica.
Hipotermia relacionada a perca hematica excessiva Agasalhar o paciente;
secundaria ao traumatismo evidenciado pela Oferecer liquidos quentes; Sempre que Manter a temperatura
Termo-regulação temperatura corporal axilar direito de 35,6 ͦC. Reavaliar a temperatura corporal 30 minutos for necessario nos parametro normais Imediato
depois.

Padrao de circulação alterado relacionado Controlo e monitoria da TA;

a HTA evidenciado por PA de 200/100 mmHg Proporcionar dieta hipossodica; Melhorar o padrao
Circulação 30/30 minutos Mediato
Administrar antipertensiva segundo a prescrição circulatorio
medica.
Padrao de circulação comprometido/anemia Administrar alimentos rico em ferro (Matapa
relacionado ao processo infecioso evidenciado de folhas doce, matapa de folhas de abobora... ); Sempre que Melhorar o padrao
Circulação Mediato
pela mucosas descoradas/ictericia e baixo nivel Administrar hemoderivado combativel (sangue ). for necessario circulatorio
de hemoglobina.
Padrao de circulação alterado relacionada a Administrar expansores plasmaticos para repor a Melhorar o padrao
diminuicao de débito cardiaco/hemorragia po volemia (soro fisiologico ); Sempre que circulatorio
Circulação Imediato
trauma evidenciado pela hipotenão arterial Realizar penso compressivo para reduzir as perca for necessario
(80/55mmHg ) e bradicardia de 50 p/minuto. hematicas;
Mobilidade fisica prejudicada relacionada Auxiliar o paciente a locomover, massagear Paciente com
a astenia evidenciado a défice na marcha. os membros inferiores do paciente. Sempre que locomoção normal
Locomoção Mediato
for necessario

Volume de liquido excessivo relacionado Elevar os membros inferiores;

com os mecanimos reguladores comprometidos Aconselhar a mae/acompanhante a reduzir sal na Sempre que Que o paciente alcance
Hidratação evidenciado (edema , mudancas na preão arterial comida e na ingestão hidrica; for necessario o equilibrio hidrico Mediato
e hemoglobina baixa ). Administrar Diuretico prescrito;
Administrar concentrados de globulos vermelhos.

Risco de infecção urinaria relacionado ao Manter a sonda vesical limpa;

Segurançã Biologica 7/7 dias Paciente Seguro Mediato
catecterismo vesica. Garantir a troca da algalia.

Risco de contrair infecoes nasocomiais Auxiliar no cumprimento das medidas preventivas

relacionada ao internamento hospitalar. de maneira a não contrair infecoes. Sempre que
Segurançã Biologica Paciente Seguro Imediato
for necessario

Higiene e Conforto comprometido relacionado Arrumar o leito do paciente;

a defice de auto-cuidar-se, evidenciado pelo Trocar lencois, oferecer um banho ao paciente e Sempre que Paciente confortavel e
Higiene e Conforto Imediato
leito sujo e paciente com pele suja. aconselhar ao acompanhante a não deixar resto for necessario limpo.
de comida na cama do paciente.
defice no autocuidado para banho e higiene oral Assitencia no autocuidado para higiene;
relacionado ao prejuizo cognitivo evidenciado Dar orientacoes a mae/acompanhante sobre o 2x/dia Manter o paciente
Higiene e Conforto Imediato
pelo mau halito da boca e aspecto fisico da pele banho parcial com o material disponivel. limpo.
do paciente.

NAMPULA AOS 8 DE JUNHO DE 2019

AUTO ESTIMA - FAZ PARTE DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS