DROGAS NA INTUBAÇÃO  Nã o precisa diluir
 Vasoconstritor cerebral - ↑ PIC - A estabilidade
▸ Analgésico
▸ Fentanil - quando indicado
▸ Sedativo hipnó tico
▸ Etomidato, Propofol, Quetamina e
Midazolam
▸ Relaxante muscular
▸ Succinilcolina, Pancurô nio e Racurô nio
USAR NESSA ORDEM
FENTANIL
▸ Usado para diminuir a reatividade das vias aéreas
(descarga simpá tica) durante a manipulaçã o e
evitar picos pressó ricos.
▸ Via de regra, pacientes com doenças
cardiovasculares  nã o faz taquicardia e nã o
aumenta PA
▸Usar: AVC hemorrá gico e com a
pressã o alta, paciente infartado e com a pressã o
alta  utilizar o fentanil quando o paciente já tem a
pressã o um pouco alta e o aumento dela pode ser
deletério
▸ Evitar: doença pulmonar (broncoespasmo)
▸ Infundir lentamente  evitar rigidez torá cica
▸ Modo de usar: infundir em 2 minutos e esperar 3
até fazer o efeito
▸ Quando nã o há indicaçã o, usamos apenas o
sedativo e o relaxante muscular.
ETOMIDATO
 O melhor e o que deve ser mais utilizado
 Está vel - hemodinâ mica, mínima depressã o
respirató ria, proteçã o cerebral, perfil de
toxicidade favorá vel permite recuperaçã o
rá pida.
 Nã o mexe tanto na pressã o  causa pouca
depressã o respirató ria e cardiovascular
 Nã o libera histamina (IOT em anafilaxias)
hemodinâ mica mantém a pressã o de perfusã o
cerebral.
 Etomidato em um paciente séptico (teoria) 
inibe a 11-beta-hidroxilase e ↓ produçã o de
corticoesteroides em um paciente que já está
com essa produçã o reduzida  NÃ O É UMA
CONTRAINDICAÇÃ O
 Se intubou o paciente  PA cai  nora no
má ximo  repor hidrocortisona
 Ú til para mapeamento intraoperató rio de focos
de convulsã o no EEG
 dor no local da injeçã o, que pode ser atenuada
com injeçã o de lidocaína
QUETAMINA
 Produz analgesia
 Libera catecolaminas  descarga simpá tica
 broncodilatador, ↑PAM, aumento da FC
 Bastante ú til no paciente hipovolêmico e
hemodinamicamente instá vel.
 Nã o deve ser usada em cardiopatias isquêmicas,
hipertensõ es graves e síndromes aó rticas
agudas.
 Nã o deve ser usado com o fentanil, já que ele
inibe a resposta simpá tica
 Sempre fazer resgate em pacientes antes de
usar quetamina
 Quetamina aumenta PA, compensando ↑ PIC,
mantendo a pressã o de perfusã o cerebral
constante  pode ser usada pacientes com TCE
ou com suspeita de HIC
 Causa dilataçã o pupilar e nistagmo,
lacrimejamento, salivaçã o, reaçõ es
psicomiméticas (alucinaçõ es, pesadelos,
alteraçã o de memó ria)
 Nã o produz depressã o respirató ria significativa
PROPOFOL
 Reservado para centros cirú rgicos
 Excelente sedativo  rá pido pico de açã o
 Hipotensã o e a depressã o miocá rdica
significativa
 Excelente anticonvulsivante
 ↓ resistência das vias aéreas  DPOC/ asmá tico
 Risco de crescimento bacteriano, a técnica
estéril de uso é fundamental, assim como a
utilizaçã o com no má ximo 6 horas
 Age como hipnó tico e nã o apresenta
propriedades analgésicas
MIDAZOLAM
 Excelente anticonvulsivante
 Depressã o miocá rdica e respirató ria
 Efeito errá tico
 Já nã o é mais indicado para ser utilizado na
intubaçã o de sequência rá pida
SUCCINILCOLINA
 Usada na grande maioria das vezes
 Ú nica droga da intubaçã o de sequência rá pida
em que vamos precisar diluir (10 ml de AD)
 Contraindicaçã o:
1. rabdomió lise,
2. hipercalemia significativa (K ↑1,5mEq/L)
3. histó ria de hipertermia maligna,
4. doença neuromuscular,
5. distrofia muscular,
6. AVC mais de 72 horas,
7. queimadura mais de 72h.
 relaxante muscular do tipo despolarizante 
relaxa, mas libera potá ssio no sangue 
fascicula e depois relaxa
 Nã o sabe o K do paciente ? Usa Rocurô nio
FARMOCOCINÉTICA/ FARMACODINÂMICA
BENZODIAZEPÍNICOS
 Efeitos ansiolíticos, amnésicos anteró grada e
anticonvulsivantes.
 Açã o curta (midazolam), açã o intermediá ria
(lorazepam)
e açã o prolongada (diazepam)
 antagonista seletivo  flumazenil
 Rá pido início de açã o devido à alta
lipossolubilidade
 Causam hipotensã o leve  ↓ RVP
 Flumazenil  Tem alta afinidade pelo receptor
BZD Tem açã o curta, podendo haver
recorrência do efeito do BZD apó s dose ú nica,
sendo necessá rias novas doses ou uma infusã o
contínua
Dexmedetomidina
 Efeito sedativo, ansiolítico, hipnó tico,
analgésico e simpatolítico
 Os pacientes sã o facilmente acordados e
permanecem colaborativos mesmo sob
intubaçã o traqueal
 Efeito poupador de opioides durante a cirurgia
e no pó s-operató rio
 Pode causar hipotensã o, hipertensã o,
bradicardia e diminuiçã o do DC.
 ↑PA é causado pelos efeitos vasoconstritores

RESUMO
▸ Usar o Midazolam diluído e administra-lo
lentamente
▸ Evitar associar o Fentanil ao Midazolam ou
Propofol  PA pode cair muito
▸ As outras drogas podem ser usadas sem diluiçã o