FÁRMACOS USADOS EM

CTI E CENTRO CIRÚRGICO

PALESTRANTE: Dr . Jilvan Silveira
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Hipócrates
a O “pai da medicina” direcionava seus
conhecimentos em saúde no caminho científico,
ele rejeitava completamente a superstição e
práticas que não se podia explicar
cientificamente.
a

a “A droga injetada, a flecha desferida e a palavra

proferida não tem volta”
Singer e Nicholson
Membrana Plasmática
 CONCEITOS GERAIS
a Farmacologia
a Ciência que estuda, medicamentos ou substâncias
capazes de alterar funções ou estruturas do
organismo vivo;
a Droga
a É qualquer substância simples ou composta de
origem variada, com diferentes fins (terapêuticos ou
não) que administradas no organismo vivo, em
pequenas quantidades não atue como alimento,
mas que produz alterações somáticas ou funcionais.
a Medicamento
a É uma droga ou preparação de drogas que atuando
no organismo vivo produz efeitos benéficos. Pode
ser definido como produto farmacêutico,
tecnicamente obtido ou preparado com a finalidade
curativa, profilática, paliativa ou de diagnóstico.

a Remédios
a Conjunto de ações que produzem no organismo
vivo ações benéficas. Remédios são: chás, dietas,
fisioterapia, atividade física, medicina alternativa.
a Farmacodinâmica
É o estudo das ações dos medicamentos ou drogas
no organismo vivo.
a Farmacocinética Estuda a passagem dos
medicamentos no organismo, isto é, o estudo do
movimento, da droga no organismo desde a sua entrada
até a saída do organismo.
Absorção

Biotransporte

DISTRIBUIÇAO
 a Biodisponibilidade

a Ações Farmacológicas
Biodisponibilidade

Metabolizada
Biotranformação

Eliminação A ação que faz

 DROGAS EM UTI
Vasoativas(Inotrópicos,
vasodilatador e vasoconstrictor
a Divide­se
em: Sedações

Antibióticos

Especiais
Fármacos vasoativos
Apresentam efeito vasculares, periféricos,
pulmonares ou cardíaco ,diretos ou indiretos e que
atuam em pequenas doses e com resposta dose­
dependente de efeitos rápidos e curtos .
Fármacos vasoativos

Utilizados com objetivo de manter a hemóstase orgânica e

tissular durante as mais diversas condições clinicas

Evitando assim que os pacientes evoluam para uma

disfunção de múltiplos órgãos

Necessita de monitorização Hemodinâmica

 Fármacos vasoativos

Oferta( depende do
DC e CaO2)
OXIGENAÇÃO

Consumo (depende
Objetivos da de at. Metabólica)
Circulação

PERFUSÃO Vasoconstricção e
TECIDUAL vasodilatação

As drogas vasoativas atuam no DC que é representado: DC=VSXFC

VS depende de pressões e dos volumes de enchimento ventricular(pré carga da
compatibilidade do miocárdio e da resistência de esvaziamento ventricular, pós
carga)
Propriedades do Músculo Cardíaco

INOTROPISMO Força de CONTRAÇÃO

CONOTROPISMO RITMO CARDÍACO

DROMOTOPISMO CONDUÇÃO ELÉTRICA

DROMOTOPISMO AUTO EXITABILIDADE

DISTENCIBILIDADE E
Lusitropismo
RELAXAMENTO
Fármacos vasoativos podem ser:

Agentes
Simpatomimérgicos

Noradrenalina

Dopamina

Dobutamina
Agentes Simpatomimérgicos

Incluem as catecolaminas (Noradrenalina,

adrenalina, dopamina, dobutamina) e não
as catecolaminas(metoxamina,metaraminol,
fenilefrina);Promovendo a liberação
periférica de noradrenalina ;
Noradrenalina

Promove o aumento do
volume sistólico, sistólico,
diminui reflexa da frequência
cardíaca ,vasoconstricção
periférica, com aumento da
PA.

Limitação: Vasoconstrictor visceral e renal

Diluição: 1 amp em 246 ml SF ou SG.
Dopamina

Percursor da Noradrenalina;
Indicação: Diminuição do débito com volemia
controlada ou aumentada;
Choque com RVP diminuída.

Diluição: 1mg/ 1ml, SF ou SG 250ml 5 ampolas.

Dobutamina

Ação Beta 1.Aumenta a contração muscular, sem

alterar a FC, não age na RVP.
Indicada nas condições de diminuição do DC, com
volemia normal ou aumentada, e resistência
periférica elevada . Choque Cardiogênico e ICC
Adrenalina
Estimula os receptores Alfa beta, efeito vasopressor.

Contração, FC e vasoconstricção periférica eficaz;

Relaxamento do músculo Liso, broncodilatação, aumenta

a glicose no sangue.
Indicação: Broncoespasmos, choque cardiogênico e PCR
Catecolamina Ações Fisiológicas

Adrenalina Cronotrópica e Inotrópica

Vasoconstrictor
Broncodilatação

Noradrenalina Vasoconstrictor periférico

Discreta ação cronotrópica e
Inotrópica
Discreta Broncodilatação

Dopamina Vasodilatação renal e baço

Ação Cronotrópica e Inotrópica
Vasodilatador Periférico

Dobutamina Ação Cronotrópica e Inotrópica

Vasodilatador Periférico
 VASODILATADORES

Classificados em venodilatadores (nitroglicerina e

nitratos),arteriolodilatadores(fentolamina e
hidralazina) e de ação mista (nitropussiato de sódio,
inibidores de ECA, clorpromazina).
Nitroglicerina­Tridil

Vasodilatador coronário, utilizado

em IAM, angina e ICC.
Diluição: 1 amp em SF ou SG em
240ml,fotossensível
Nitroprussiato de Sódio­ Nipride

a Metabolito ativo: Óxido Nítrico

a Vasodilatador misto( Arterial e venoso)
a Indicação: Crises Hipertensivas
a Fotossensível, Administrada diluída
em Bomba de infusão, troca do equipo
a cada 4 hs se equipo normal e 24 hs
se equipo fotossensível.
a Diluição:1 amp 248 ml SG.
SEDAÇÃO

Em níveis mais profundos de sedação, podem ocorrer

depressão respiratória e instabilidade hemodinâmica

As principais drogas
sedativas utilizadas na
UTI são: Midazolan,
proporfol e precedex.
 Agonista do receptor GABA
Midazolan ­Dormonid Reversível com Flumazenil
Desvantagem: Depressão
ventilatória e Hemodinâmica,
agitação paradoxal e delirium.

Proporfol­ Diprivan Agonista do receptor GABA

Curta ação, adequado para
indução e manutenção da
anestesia geral
Escala de Ramsay
É uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o grau
de sedação em pacientes, visando evitar a sedação insuficiente (o
paciente pode sentir dores) ou demasiadamente excessiva
(colocando­o em risco de morte).Tem sido usado principalmente
para avaliar pacientes em unidade de terapia intensiva.

Grau 1: paciente ansioso, agitado;

Grau 2: cooperativo, orientado, tranquilo;
Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;
Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou ao
estímulo sonoro vigoroso;
Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou ao
estímulo sonoro vigoroso;
Grau 6: dormindo, sem resposta.
Analgésicos

Agonista do receptor de opioides

Morfina Fentanil Tramadol

Reversível com Naloxona

Hipotensão e depressão
Desvantagem ventilatória, alteração da
motilidade gastrointestinal.
Antibióticos

BACTERIOSTÁSTICO BACTERICIDAS

Inibem a reprodução da bactéria sendo as

BACTERIOSTÁSTICO
mesmas destruídas pelo sistema de defesa

BACTERICIDA Matam as bactérias

Eleição do Antibiótico

Farmacocinética Biodisponibilidade
Absorção

Distribuição(Ligaç Reservatórios(C
Bioequivalência ão a PTNS ompartimentos
plasmática) corporais)

Biotrasformação(Conjugação
no Fígado) Excreção(Renal,leite,fezes)
Principais Classes de Antibióticos Exemplos

Penicilinas Procaína,Benzatina

Penicilinas de Espectro estendido Amoxicilina

Penicilina resistente a Beta Oxacilina

Lactamasee
Cefalosporina de 1ªgeração Cefalotina, cefalexina,cefazolina

Cefalosporina de 2ªgeração Cefacor

Cefalosporina de 3ªgeração ceftriaxona

Cefalosporina de 4ªgeração Cefepime

Carbapenêmicos Imipenem,Meropenem

Inibidores Beta Lactâmicos Clavulin

Lincosaminas Clindamicina
Aminoglicosídeo Gentamicina/Amicacina
Fluorquinolona Cipro,Norfloxacino
Polipeptídeo Polimixina
Glicopeptídeo Vancomicina
Fármacos usados no Centro
Cirúrgico
ANESTESIA GERAL
 Fármacos usados na Anestesia
Geral

Brometo de pancurônio é um O Atracúrio atua como relaxante

medicamento que age como muscular, bloqueador neuromuscular
bloqueador neuromuscular não despolarizante. Atua sobre a junção
(agente que produz neuromuscular provocando o
relaxamento muscular esquelético por
relaxamento muscular).
bloqueio da transmissão nervosa.
 Fármacos usados na Anestesia Geral

SUCCINIL COLIN, cloreto de

suxametônio produz
paralisia do músculo
esquelético pelo bloqueio da
transmissão em
determinados neurônios
(células que compõem o
sistema nervoso).

Proporfol­ Conhecido por

produzir efeito sedativo e
anestésico pela modulação
positiva da função inibitória do
neurotransmissor GABA através
do receptor GABAA ativado por
ligante.
 Fármacos usados na Anestesia Geral

O cloridrato de cetamina, também conhecido como quetamina ou

ketamina, é um anestésico dissociativo, com efeito hipnótico e
características analgésicas, regula o metabolismo do sistema
límbico, córtex cingulado, hipocampo, córtex frontal, regiões
muito complexas e responsáveis pela modulação do humor,
cognição, autocontrole, entre outras funções.
 Fármacos usados na Anestesia Geral

Halotano Enflurano Isoflurano

Desflurano Sevoflurano
Anestesia Raque

Drogas Usadas: Neocaína pesada, Morfina 0.2 mg,

lidocaína isobárica
Anestesia Raque X Peridural
 Anestesia Regional

➢ Lidocaína 2% Sem
Vasoconstritor

➢ Lidocaína 2% com
Vasoconstritor

A lidocaína estabiliza a membrana neuronal por

inibição dos fluxos iônicos necessários para o início
e a condução dos impulsos efetuando deste modo a
ação do anestésico local.
 Bloqueio de Plexo Braquial

Alguns Anestésicos: Lidocaína Bupivacaína

Etidocaína Mepivacaína Prilocaína
Ropivacaína Tetracaína
Bloqueio de Bier
Mensagem
a “ A ciência é sempre jovem. O que
hoje é especulação, amanhã será
verdade, e a posteriori estará
obsoleto”(SILVEIRA,2017).