SISTEMATIZAÇÃO DA

ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM NO PÓS-
OPERATÓRIO CARDÍACO
Profª Vanessa Emille Carvalho
Mestre em Enfermagem
Especialista em Enfermagem em
Emergências
 OBJETIVOS
●Compreender o processo fisiológico, fatores de risco e
consequências decorrentes de um evento cardíaco;

●Conhecer a assistência sistematizada ao paciente

cardiológico, estabelecendo os principais Diagnósticos e
planejando as Intervenções de Enfermagem fundamentais ao
paciente no pós-operatório cardíaco;

●Conhecer a abordagem assistencial à família e cuidadores.

O QUE PROVOCA AS DOENÇAS
CARDIOVASCULARES?
 Normal

Formação da placa
aterosclerótica

DEVEM-SE ESSENCIALMENTE À ACUMULAÇÃO DE GORDURAS

NA PAREDE DAS ARTÉRIAS = ATEROSCLEROSE
 Lúmen da
artéria

Depósitos de
colesterol

Artéria coronária humana parcialmente

obstruída
Muitas vezes as placas tornam-se instáveis e levam ao
rompimento das paredes. A migração de plaquetas
forma coágulos sanguíneos que ajudam à obstrução
da artéria.

FORMAÇÃO DE COÁGULOS
Formação de coágulos
Através de uma
técnica especial
de contraste
(angiograma), é
possível
visualizar o fluxo
sanguíneo no
interior das
artérias.

ARTÉRIA
CARÓTIDA
OBSTRUÍDA
CONSEQUÊNCIAS DA OBSTRUÇÃO DAS
ARTÉRIAS
 Se o fornecimento de O2 for insuficiente para
as necessidades dos tecidos pode ocorrer:

Dores fortes
Morte celular (necrose)
(ex: Angina de peito)
(ex: Infarto do miocárdio)
ALGUMAS DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

Dependendo das artérias

obstruídas, assim vão
variando os sintomas das
doenças
TRATAMENTO
Angioplastia, Factores de Risco, Prevenção
 ANGIOPLASTIA COM STENT

●Permite o alargamento da parede das artérias

Artéria coronária antes da Artéria coronária após a
intervenção intervenção

Stent
expandido
Artéria
bloqueada
FATORES DE RISCO
●Hipertensão arterial
●Colesterol elevado
●Má alimentação
●Tabaco
●Stress
●Vida sedentária
●Diabetes
●Obesidade
●Idade
●Sexo
●Hereditariedade
 ●Hipertensão arterial

●Má
alimentação
●Colesterol
elevado Implicam grande percentagem
de açúcares, sais e gorduras
em circulação, aumentando o
risco da ocorrência de
●Diabetes depósitos na parede das
artérias.
●Obesidade

●Stress

●Vida
sedentária
●Tabagismo
São situações que implicam um
Não existindo consumo de esforço acrescido por parte do
gorduras, aumenta o risco de se coração, aumentando o risco
de ocorrência de isquemias e
depositarem nas artérias. arritmias.
●Idade

À medida que a idade avança,

aumenta o risco, pois o número de
placas depositadas é maior.

●Hereditariedade

Pode determinar uma maior

●Sexo propensão para a ocorrência
de doenças cardiovasculares.
Indivíduos do sexo masculino
e mulheres após a
menopausa são mais
propensos a ter problemas.
 ●Fazer exercício físico
regularmente

●Cuidar a alimentação

●Mudar o estilo
de vida

PREVENÇÃO
 DETECÇÃO PRECOCE

●A detecção precoce é importante pois a

terapia trombolítica é eficaz apenas nas
primeiras 3 horas pós-evento trombótico;
SINTOMAS DE UM EVENTO
ISQUÊMICO

Dor precordial, do tipo aperto, pressão ou peso, muitas vezes com

irradiação para o braço esquerdo, mandíbula e/ou costas;
Dor desencadeada por esforço físico, estresse emocional ou após
uma refeição exagerada;
Sudorese intensa, dispnéia, palidez, inquietação, náuseas e vômitos.
SINTOMAS DE UM EVENTO
ISQUÊMICO

Atenção! Muitas vezes não há dor e os sintomas se resumem a

cansaço intenso, náuseas ou um desconforto inespecífico no
peito/abdômen. São os pacientes que mais demoram a
procurar atendimento médico e por isso, os que têm maior
risco de óbito.
 APLICAÇÃO DA SAE AO
PACIENTE CARDIOLÓGICO
QUEM É O ENFERMEIRO

É um grande agente de mudanças: através das

atividades da enfermagem ele visa encontrar relações
entre o homem e o ambiente, no processo vital. Visa
incorporar novos conhecimentos e processos
instrucional para o encontrar uma maneira de ação.
O enfermeiro de amanhã será diferente do de hoje e
o de hoje é diferente do de anos passados.
FUNÇÕES DO ENFERMEIRO
Específica
Assistir o ser
humano
no atendimento
de
suas
necessidades
básicas e ensinar Social
o autocuidado.
Interdependênc Ensino, pesquisa
ia e Administração
Colaboração
Manter, Responsabilidade
promover legal,
e recuperar a Participação na
saúde. Associação
de classe.
 O QUE FAZ A ENFERMAGEM?

É a arte de assistir o ser humano no

atendimento de suas necessidades básicas, de
torna-lo independente dessa assistência, quando
possível, pelo ensino do auto cuidado, de recuperar,
manter e promover a saúde em colaborações com
outros profissionais.
 1ª FASE: LEVANTAMENTO
DE DADOS
● Deve contemplar:
●Dados de admissão (Tipo de afeccção cardíaca;
Dia e hora em que se iniciaram os sintomas; Tempo
decorrido após o evento em horas, Cirurgia
realizada, Evolução dos tempos cirúrgicos, etc.);
●Patologias de base;
●Internações anteriores;
●Tratamentos prévios ou intercorrentes
(medicações em uso, realização de cirurgias
prévias, etc.);
 1ª FASE: LEVANTAMENTO
DE DADOS
●Antecedentes familiares;
●Indicadores de risco (Hábitos de vida:
alimentação, exercícios físicos e fatores de risco);
●Exame físico completo (realizar no sentido céfalo-
caudal e contemplar pele, cabeça e pescoço, tórax,
abdome, aparelho geniturinário e extremidades,
enfatizando os sinais vitais e o equilíbrio hidro-
eletrolítico).
 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
●Domínio I: Funcional

Classes:
●Atividade/exercício:

1. Intolerância à atividade
2. Mobilidade física prejudicada
3. Deambulação prejudicada
4. Risco de quedas
 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
Classes:
●Autocuidado:
5. Déficits no autocuidado (banho, vestir-se,
alimentação e higiene íntima)

●Conforto:
6. Dor aguda
7. Conforto prejudicado
 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
●Nutrição:

8. Nutrição desequilibrada: menos do

que as necessidades corporais

9. Deglutição prejudicada
 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
●Domínio II: Fisiológico

Classes:
●Funções cardíaca e respiratória:

10. Débito cardíaco diminuído

11. Padrão respiratório ineficaz
12. Desobstrução ineficaz de vias aéreas
13. Perfusão tissular periférica ineficaz
14. Resposta disfuncional ao desmame ventilatório
 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
15. Risco de choque
16. Risco de aspiração

●Líquidos e eletrólitos:

17. Risco de sangramento

18. Volume de líquidos excessivo
 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
●Eliminação:

19. Constipação

20. Eliminação urinária prejudicada

●Sensação / percepção:

21. Percepção sensorial perturbada

 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
●Integridade tissular:

22. Risco de Integridade da pele

prejudicada

●Regulação física:

23. Risco de Infecção

 2ª FASE: DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
●Domínio III: Psicossocial
Classes:
●Autopercepção
24. Baixa auto-estima situacional
●Comunicação
25. Comunicação verbal prejudicada
●Emocional
26. Tristeza crônica
27. Ansiedade e Ansiedade relacionada à morte
 3ª FASE: PLANEJAMENTO
1.Monitorizar o estado de saúde;
2.Reduzir os riscos;
3.Resolver, prevenir ou controlar um
problema;
4.Facilitar a independência ou auxiliar nas
atividades da vida diária/autocuidado;
5.Promover a otimização do sentimento de
bem-estar físico, psicológico e espiritual.
3ª FASE: PLANEJAMENTO
●Avaliar padrão respiratório;
●Mensurar débito cardíaco;
●Proporcionar nutrição adequada;
●Registrar eliminações vesicais e intestinais;
●Ajudar o paciente a apresentar uma melhor
mobilidade física;
3ª FASE: PLANEJAMENTO

●Proporcionar medidas que aliviem a dor;

●Estimular o paciente a melhorar seu autocuidado;
●Avaliar a audição e a visão do paciente;
●Incentivar o paciente a melhorar o processo de
pensamento;
●Incentivar o paciente a estabelecer uma forma de
comunicação mais eficiente.
4ª FASE: IMPLEMENTAÇÃO
●É a concretização do plano de atendimento ou
assistencial pelo roteiro aprazado que coordena a
ação da equipe de Enfermagem na execução dos
cuidados adequados ao atendimento das
necessidades básicas e específicas do ser humano;

●O momento da realização pode ser: admissional,

complementar, diária ou de alta;
4ª FASE: IMPLEMENTAÇÃO
●Pode ser dividida para fins didáticos em 2 etapas
distintas e interdependentes:

- Prescrição de Enfermagem (Enfermeiro)

- Execução da prescrição (Equipe de enfermagem)
4ª FASE: IMPLEMENTAÇÃO
●Dirigida pelos diagnósticos de enfermagem (DE)
●Utilizar verbos no infinitivo e de ação:

Fazer/ Orientar/ Encaminhar

●Numerada de acordo com o DE
●Atividade privativa do enfermeiro
●Letra legível e sem rasura
4ª FASE: IMPLEMENTAÇÃO
●Validade do horário de acordo com período
●Deve determinar detalhadamente a ação

(o que/ quem/ como/ quando/ onde)

●Divisão de trabalhos por período
●Checagem com rubrica
●Data, nome e COREN (utilizar carimbo)
 5ª FASE: EVOLUÇÃO

●É o relato aprazado das mudanças sucessivas

que ocorrem no ser humano enquanto está sob
assistência profissional;
●É a avaliação global da Prescrição de
Enfermagem;
●É a análise das respostas do cliente frente aos
cuidados de Enfermagem prescritos em função
dos resultados obtidos no prazo determinado
 5ª FASE: EVOLUÇÃO

●A avaliação determina se:

1. Os resultados foram atingidos;
2. Se as intervenções de enfermagem foram
efetivas e se são necessárias de modificação.
OBS. O registro deve ser feito diariamente,
ou refeito, na vigência de alteração no
estado de saúde.
 E AGORA ?????

VOCÊS NÃO VÃO DORMIR!!!

VAMOS EM FRENTE...
ASSISTÊNCIA À FAMÍLIA E
CUIDADORES
ORIENTAÇÕES À FAMÍLIA E
CUIDADORES
●Desmistificar o conceito de insuficiente
●Explicar os sintomas de recidiva:

- Edema periférico
- Tosse persistente
- Cansaço
- Perda de apetite
- Nictúria
 ORIENTAÇÕES À FAMÍLIA E
CUIDADORES
●Tomar a terapêutica prescrita e ressaltar os
seus efeitos colaterais
●Pesar diariamente (Portadores de ICC)
 ORIENTAÇÕES À FAMÍLIA E
CUIDADORES
●Planear o reinício das atividades:
- Aumentar a marcha e outras atividades
progressivamente
- Alternar o exercício com o repouso
- Evitar ultrapassar o nível de tolerância
- Evitar excesso de alimentos e bebidas
- Evitar temperaturas extrema
 Comece fazendo o que é
necessário, depois o que é
possível, e de repente
você estará
fazendo o impossível....
São Francisco de Assis
OBRIGADA!