Questionário Connors para

Pais da Criança: __________________________________________________________ DOB: ______________

Nome
Nome do pai que preenche o formulário: ___________________________________________________________
Por favor, responda a todas as perguntas. Ao lado de cada item abaixo, indique o grau do problema por uma marca de
seleção.
De modo Só um Pratica
algum. pouquin mente. Muito.
1. Picareta em coisas (unhas, dedos, cabelo, roupas). ho.
2. Sassy para adultos.
3. Problemas em fazer ou manter amigos.
4. Excitável, impulsivo.
5. Quer executar as coisas.

6. Chupar ou mastigar (polegar, roupas, cobertores).

7. Chora fácil ou frequentemente.
8. Carrega um chip no ombro.
9. Devaneios.
10. Dificuldade de aprendizagem.

11. Inquieto no sentido de "esguicho".

12. Medo (de novas situações, novas pessoas ou lugares,
escola).
13. Inquieto, sempre em movimento.
14. Destrutivo.
15. Conta mentiras ou histórias que não são verdadeiras.

16. Tímido.
17. Mete mais problemas do que outros da mesma idade.
18. Fala diferente de outros da mesma idade (fala de bebê,
gagueira, difícil de entender).
19. Nega erros ou culpa os outros.
20. Briga.

21. Coloca e suja.

22. Roubos.
23. Desobediente ou obedece, mas ressentido.
24. Preocupa-se mais do que os outros (sobre estar sozinho;
doença ou morte).
25. Não consegue terminar as coisas.

26. Sentimentos facilmente feridos.

27. Intimida os outros.
28. Incapaz de parar uma atividade repetitiva.
29. Cruel.
30. Infantil ou imaturo (quer ajuda que não deveria precisar,
agarra-se, precisa de segurança constante).
 Questionário Connors para
Professores
31. Distratividade ou atenção abrangem um problema.
32. Dores de cabeça
33. O humor muda rápida e drasticamente.
34. Não gosta ou não segue restrições.
35. Brigas constantes.

36. Não se dá bem com irmãos ou irmãs.

37. Facilmente frustrado em esforços.
38. Perturba outras crianças.
39. Basicamente uma criança infeliz.
40. Problemas com a alimentação (falta de apetite, entre as
mordidas).
41. Dores de estômago.
42. Problemas com o sono (não consegue adormecer,
acordar muito cedo, acordar à noite).
43. Outras dores.
44. Vômitos ou náuseas.
45. Sente-se enganado no círculo familiar.

46. Orgulha-se e gaba-se.

47. Deixe-se empurrar.
48. Problemas intestinais (frequentemente frouxos, hábitos
irregulares, constipação).

Total: ______
 Nome da Criança: _________________________________________________Nível de Escolaridade: _________
Nome do Professor: ________________________________________________ Assunto: ____________________
Por favor, responda a todas as perguntas. Ao lado de cada item abaixo, indique o grau do problema por uma marca de
seleção.
De modo Só um Pratica
algum. pouquin mente. Muito.
1. Inquieto no sentido de "esguicho". ho.
2. Faz barulhos inapropriados quando não deveria.
3. As demandas devem ser atendidas imediatamente.
4. Age "inteligente" (impudente ou atrevido).
5. Explosões tentadoras e comportamento imprevisível.

6. Excessivamente sensível às críticas.

7. Problema de distratividade ou capacidade de atenção.
8. Perturba outras crianças.
9. Devaneios.
10 Bicos e malucos.
.
11. O humor muda rápida e drasticamente.
12. Briga.
13. Atitude submissa em relação à autoridade.
14. Inquieto, sempre "em movimento".
15. Excitável, impulsivo.

16. Exigências excessivas de atenção do professor.

17. Parece não ser aceito pelo grupo.
18. Parece ser facilmente conduzido por outras crianças.
19. Nenhum senso de fair play.
20. Parece faltar liderança.

21. Não consegue terminar as coisas que começa.

22. Infantil e imaturo.
23. Nega erros ou culpa os outros.
24. Não se dá bem com outras crianças.
25. Não cooperar com os colegas.

26. Facilmente frustrado com esforços.

27. Falta de cooperação com o professor.
28. Dificuldade de aprendizagem.
Total: ______
 CONNERS RATING SCALE ‐ FOLHA DE RESUMO (NORMAS DE 1978)
Questionário Connors para
É necessária uma pontuação total de, pelo menos, 36 pontos, que é determinada a partir das listas de verificação dos
pais Professores
e dos professores.
O checklist do professor deve obter pelo menos 18 desses pontos.
Não em Apenas
um Praticame
Muito. 3º
todo. 0 pouco. nte. algarismo
1º
ESCALA DO
ESCALA DOS PAIS PROFESSOR
Item Pontu
Escore do item
ação
4 1
10 3
11 7
13 8
19 14
25 15
30 21
31 22
33 26
37 28

TOTAL DE PAIS: /30 TOTAL DE PROFESSORES: /30

ESCORE TOTAL COMBINADO DAS DUAS ESCALAS: /60

ESCALA DE PAIS: (Análise Fatorial)

Conduzir problemas de aprendizagem Psicossomático Impulsivo/Hiper Ansiedade

Item Pontuação Item Pontua
Pontuação do item Escore do item Escore do item
ção
210 32 4 12
825 41 5 16
14 31 43 11
19 37 44 13
20
27
35
39

TOTAIS: /24 /12 /12 /12 /6

ESCALA DE PROFESSORES: (Análise Fatorial) Desatenção/

Problema de Conduta Hiperactividade Passivo
Item Pontuação
Escore do item Escore do item
4 1 7
5 2 9
6 3 18
10 8 20
11 14 21
12 15 22
23 16 26
27 28

TOTAIS: /24 /21 /24

Nome: Idade Data de
: avaliação: