Clínica Médica II (parte 1)

1. 1. CLÍNICA MÉDICA II Prof. Will Nunes

2. 2. Aqui iremos ver e analisar os sistemas: • CARDIOVASCULAR •
RESPIRATÓRIO • ENDÓCRINO Lembrando que para um bom estudo deve-se
utilizar de material adicional, assim tenha um bom estudo.
3. 3. REVISÃO Clínica médica é a especialidade médica que trata de pacientes
adultos. Clínica médica, no Brasil também conhecida como Medicina Interna.
4. 4. PATOLOGIA DE SISTEMAS • CARDIOVASCULAR • RESPIRATÓRIO •
ENDÓCRINO • URINÁRIO • DIGESTIVO • NERVOSO
5. 5. OBJETIVOS Identificar os cuidados de enfermagem nas principais patologias de
cada sistema, sendo abordadas de acordo com sua fisiopatologia, sinais e
sintomas, tratamento, diagnostico e os cuidados de enfermagem.
6. 6. SISTEMA CARDIOVASCULAR
7. 7. AS DOENÇAS DE ATENÇÃO ATEROSCLEROSE E ARTERIOSCLEROSE
8. 8. ATEROSCLEROSE • Formação de placas de ateroma sobre a parede das
artérias.
9. 9. ARTERIOSCLEROSE • Doença degenerativa da artéria devida à destruição das
fibras musculares lisas e das fibras elásticas que a constituem, levando a um
endurecimento da parede arterial. Produzido por hipertensão arterial de longa
duração ou pelo aumento da idade.
10. 10. SINAIS E SINTOMAS Você geralmente não têm sintomas de aterosclerose até
uma artéria ser estreitada ou obstruída que ela não pode fornecer sangue
suficiente para seus órgãos e tecidos. Às vezes um coágulo de sangue
completamente bloqueia o fluxo de sangue, ou até mesmo quebra distante e pode
desencadear um ataque cardíaco ou derrame.
11. 11. Sintomasdeaterosclerosedependemdequais artériassãoafetadas. • Nas artérias
do coração = sintomas: 1.Dor no peito ou pressão (angina). • Nas artérias levando
a seu cérebro = sinais e sintomas: 1.Dormência súbita ou fraqueza nos braços ou
pernas 2.Dificuldade para falar ou arrastada, ou inclinando-se os músculos em seu
rosto. Estes sinais de um ataque isquêmico transitório, que, se não tratado, pode
progredir para um AVC.
12. 12. • Nas artérias em seus braços e pernas = sintomas: 1. doença arterial
periférica, tais como dor nas pernas ao caminhar. • Nas artérias levando a seus
rins = sintomas: 1.Hipertensão arterial 2.Insuficiência renal. • Nas artérias levando
a seus órgãos genitais, você pode ter dificuldades em fazer sexo. Às vezes, a
aterosclerose pode causar disfunção erétil em homens. Em mulheres, pressão
arterial elevada pode reduzir o fluxo sanguíneo para a vagina, tornando o sexo
menos prazeroso.
13. 13. Diagnóstico Diagnosticada com a ocorrência das complicações. Os estudos
úteis para avaliar o grau da doença são as ultrassonografias, as tomografias e as
arteriografias
14. 14. Tratamento • Prevenção DEVE-SE reduzir os fatores de risco: • a obesidade, •
o sedentarismo, • o tabagismo, • dieta com baixo teor de gordura e sal. •
Geralmente é realizada a prescrição de medicamentos para reduzir o nível de
colesterol no sangue, e doses baixas de aspirina servem para reduzir a risco de
formação de coágulos.
15. 15. • Localizados nas artérias coronárias, realiza-se uma angioplastia. Nos casos
de obstruções da artéria carótida, pode ser realizada uma remoção da placa por
cirurgia.
16. 16. Cuidados de Enfermagem Repouso absoluto no leito evitando movimentos
bruscos; Oxigenioterapia (Constante, umidificado) Verificar sinais vitais de 2 em
2 horas (observando alterações nos mesmos, arritmias ou choque cardiogênico);
Controle hídrico rigoroso (evitar sobrecarga cardíaca); Prestar cuidados de
higiene no leito; Administrar medicamentos prescritos; Manter ambiente
tranquilo;
17. 17. Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos
desagradáveis; Oferecer dieta leve, hipossódica e hipolipédica; Orientar o
paciente para a alta; Evitar alimentos ricos em carboidratos e gorduras, bebidas
alcoólicas, fumo e café; Repouso relativo: nas 1º 8 -12 semanas, retomando
gradativamente à vida normal; Manter a tranquilidade emocional, equilíbrio entre
sono, repouso e atividades física evitando excessos; Procurar o hospital se
ocorrerem sintomas de recidiva
18. 18. ANGINA • O termo angina caracteriza “dor” e seu uso mais rotineiro na prática
de saúde diz respeito a dor ou desconforto torácico. Sintoma da aterosclerose
coronariana. • Sintoma típico de doença arterial coronária, mas em alguns casos
ela pode se manifestar por cansaço fácil, arritmias e desmaios além de falta de ar.
• Dependendo da gravidade, é possível tratá-la com alterações no estilo de vida,
medicamentos, angioplastia ou cirurgia
19. 19. SINAIS E SINTOMAS • As pessoas podem ter: • Dor local: peito, braço, maxilar
ou pescoço • Tipos de dor: como um punho fechado no peito, queimação no peito
ou súbita no peito • No corpo: fadiga, incapacidade de praticar exercício físico,
tontura ou suor • No aparelho gastrointestinal: indigestão ou náusea • No sistema
respiratório: falta de ar ou respiração rápida • Também comum: ansiedade, aperto
no peito ou taquicardia
20. 20. Medicamentos para Angina • Amiodarona • Ancoron • Aspirina Prevent •
Atenolol • Atorvastatina Cálcica • Besilato de Anlodipino • Carvedilol • Clexane •
Concor • Cordil • Enalapril • Hexomedine • Isordil • Isossorbida • Lipitor •
Monocordil
21. 21. CUIDADOSDE ENFERAGEMNAANGINA a) Reduzir a velocidade da marcha,
levar mais tempo para se vestir; b) Evitar excesso de alimentação fazendo
refeições mais leves e descansando após as mesmas; c) Evitar atividades que
produzem a dor angionose (esforço físico, temperaturas extremas, situações
emocionais que possam levar ao stress); d) Diminuir o peso, se necessário para
reduzir a carga cardíaca; e) Parar de fumar. O fumo pode exacerbar a intensidade
dos ataques anginosos; f) Usar a medicação indicada levando sempre consigo um
frasco de comprimidos de nitroglicerina; g) Verificar e registrar sinais vitais de 6 / 6
horas
22. 22. INFARTOAGUDODOMIOCARDIO • Bloqueio do fluxo sanguíneo para o
músculo do coração
23. 23. • Os sintomas incluem apertos e dores no peito, no pescoço, nas costas ou nos
braços, fadiga, atordoamento, arritmia cardíaca e ansiedade. Mulheres costumam
ter mais chances de apresentar sintomas atípicos do que os homens.
24. 24. As pessoas podem ter: • Dor local: braço, braço esquerdo, maxilar ou peito •
Dor circunstancial: em repouso • Tipos de dor: queimação no peito • No corpo:
fadiga, tontura, pele fria e úmida, suor ou suor frio • No aparelho gastrointestinal:
indigestão, náusea ou vômito • No pescoço: desconforto ou rigidez • No braço:
aperto ou desconforto • No peito: aperto ou desconforto • Também comum:
ansiedade, falta de ar ou palpitação
25. 25. A assistência de enfermagem no IAM As alterações eletrocardiográficas; •
Pressão arterial; • Frequência cardíaca e queixas de dor precordial; • Deve-se
manter no paciente a oxigênioterapia e um acesso venoso calibroso.
26. 26. Assistênciadeenfermagemduranteaangioplastia: • Durante a angioplastia o
enfermeiro deverá retirar próteses dentária; • Investigar história de alergias; •
Preparar a via de acesso, realizar a assepsia, dispor os campos cirúrgicos e
preparar o instrumental cirúrgico; • Normalmente o procedimento é realizado por
via Radial ou Femoral; • Cabe ao enfermeiro fornecer todo material necessário
durante o procedimento. • Checar e administrar anticoagulante quando solicitado; •
Estar atento às intercorrências que podem acontecer, tais como, taquicardia
ventricular, parada cardiorespiratória, bradicardia, hipotensão entre outros.
27. 27. Assistênciadeenfermagemapósangioplastia • Orientar o paciente quanto ao
repouso, cuidados com o curativo e dieta; • Quando o procedimento for realizado
pela via radial deve-se retirar o introdutor assim que finalizado o procedimento e
 realizar curativo compressivo mantendo-o por duas horas. Em seguida desapertá-
lo e verificar perfusão e pulso; • Quando o procedimento for realizado por via
femoral, o introdutor será retirado após cinco horas, o paciente deve ser orientado
quanto ao repouso e manter restrição do membro durante esse período; • Após
cinco horas, retirar o introdutor e manter compressão manual por
aproximadamente vinte minutos para hemostasia, logo após, realizar curativo
compressivo em região inguinal, orientando o paciente à retirá-lo no dia seguinte.
28. 28. Curiosidades • Nos homens a dor precordial é o sintoma mais frequente, já nas
mulheres o cansaço e fadiga extrema são os sintomas mais encontrados. • Nas
mulheres é mais frequente sentir náuseas, dores no epigástrio, ou nas costas,
pescoço ou queixo. • Muitas vezes, sintomas outros que não a dor, são sentidos já
há muito tempo antes do infarto ocorrer. • A intensidade da dor do infarto varia
muito de doente para doente. A dor não necessita ser intensa. • A dor geralmente
irradia para o braço esquerdo, mas em 15% dos atingidos irradia para o braço
direito.
29. 29. • Muitos sintomas de doença das coronárias são ignorados pelos pacientes e
também pelos médicos. Existem infartos silenciosos, que são revelados ao
eletrocardiograma ou outros exames por ocasião de exames rotineiros. • Exija do
seu médico que investigue a causa de seus sintomas, principalmente se pertencer
a um grupo de risco. • A parte do coração que necrosar, morrer, por ocasião de um
infarto não é mais viável e não produzirá sintomas como dor. Logo, enquanto o
doente sentir dor resta tecido cardíaco viável que pode se recuperar por si ou com
tratamentos adequados. Quanto antes esse tecido doente for tratado, maiores as
chances de ser recuperado. • Se isso acontecer, se notar uma ou mais de uma das
manifestações acima, não espere, vá ou chame imediatamente um serviço de
emergência.
30. 30. INSULFICIÊNCIA CARDIACA • Condição crônica em que o coração não
bombeia o sangue da forma adequada. • A insuficiência cardíaca pode ocorrer se o
coração não for capaz de bater (sistólica) ou ser preenchido (diastólica)
corretamente. • Os sintomas incluem falta de ar, fadiga, inchaço nas pernas
(poplíteas) e batimento cardíaco acelerado. • Os tratamentos podem incluir reduzir
a ingestão de sal, limitar a ingestão de líquidos e tomar remédios sob prescrição
médica. Em alguns casos, pode ser necessário implantar um desfibrilador ou
marca-passo.
31. 31. POPLÍTEA
32. 32. • ICE - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ESQUERDA Resultam primeiramente de
um represamento progressivo ao sangue dentro da circulação pulmonar e das
consequências da redução do fluxo e da pressão sanguínea periféricos. • ICD -
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA Geralmente consequência da suficiência
cardíaca esquerda; qualquer aumento na pressão da circulação pulmonar
inevitavelmente produz maior sobrecarga no lado direito do coração.
33. 33. InsuficiênciaCardíaca Aguda (ICA) • É um acontecimento súbito e catastrófico
de grande risco e que ocorre devido à qualquer situação que torne o coração
incapaz de uma ação eficaz. • Geralmente a Insuficiência Cardíaca Aguda é
consequente a um infarto do miocárdio, ou a uma arritmia severa do coração. •
Existem ainda as Insuficiências Cardíacas Agudas provocadas por doenças não
cardíacas. • A Insuficiência Cardíaca Aguda é uma situação grave, exige
tratamento médico emergencial, e mesmo assim é, muitas vezes, fatal. • Exemplo
delas são a hemorragia severa, o traumatismo cerebral grave e o choque elétrico
de alta voltagem.
34. 34. Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) • É o estado fisiopatológico em que o
coração é incapaz de bombear sangue a uma taxa satisfatória às necessidades
dos tecidos metabolizadores, ou pode fazê-lo apenas a partir de uma pressão de
enchimento elevada. • A Insuficiência Cardíaca Congestiva pode aparecer de
modo agudo mas geralmente se desenvolve gradualmente, às vezes durante anos.
Sendo uma condição crônica, gera a possibilidade de adaptações do coração o
 que pode permitir uma vida prolongada, às vezes com alguma limitação aos seus
portadores, se tratada corretamente.
35. 35. Sinais e Sintomas • Dispneia (falta de ar) A falta de ar do portador de
insuficiência cardíaca caracteristicamente se dá aos esforços físicos e quando o
portador encontra-se deitado (ortopneia) • Tosse • Fraqueza (astenia) • Edema
(inchaço, ou aumento do volume dos membros) • Dor abdominal • Palpitação •
Tonturas • Diminuição da emissão de urina.
36. 36. Cuidados de enfermagem • Monitorizar a ingesta e a excreta a cada 2 horas; •
Manter a posição de Fowler para facilitar a respiração; • Monitorizar a resposta ao
tratamento diurético; • Avaliar a distensão venosa jugular, edema periférico; •
Administrar dieta hipossódica; • Promover restrição hídrica. • Proporcionar conforto
ao paciente; dar apoio emocional; • Manter o paciente em repouso, observando o
grau de atividade a que ele poderá se submeter; • Explicar antecipadamente os
esquemas de rotina e as estratégias de tratamento;
37. 37. • Incentivar e permitir espaços para o cliente exprimir medos e preocupações; •
Apoiar emocionalmente o cliente e familiares; • Promover ambiente calmo e
tranquilo; • Estimular e supervisionar a respiração profunda; • Executar exercícios
ativos e passivos com os MMII; • Pesar o paciente diariamente; • Realizar balanço
hídrico; • Oferecer dieta leve, fracionada, hipossódica, hipolipídica; • Anotar
alterações no funcionamento intestinal; • Administrar medicamentos conforme
prescrição médica, adotando cuidados especiais; • Observar o aparecimento de
sinais e sintomas de intoxicação medicamentosa; • Transmitir segurança na
execução das atividades;
38. 38. Cuidadoscoma administraçãode diuréticos • Oferecer o medicamento pela
manhã; • Realizar balanço hídrico; • Pesar o paciente diariamente; • Observar
sinais de fraqueza, mal estar, câimbras musculares; • Estimular a ingestão de
alimentos ricos em potássio (laranja, limão, tomate), desde que não aja
contraindicação.
39. 39. Cuidados na administraçãode digitálicos • Verificar pulso e frequência cardíaca
antes de administrar cada dose do medicamento. Caso o pulso esteja inferior a
60bpm, consultar o médico; • Observar sintomas de toxidade digital: arritmia,
anorexia, náuseas, vômito, diarreia, bradicardia, cefaleia, mal-estar e alterações
comportamentais.
40. 40. SISTEMA RESPIRATÓRIO
41. 41. RESFRIADO • Inflamação e infecção aguda do nariz e garganta, causada por
vírus. Infecção viral do trato respiratório superior. • O resfriado leva umidade para
dentro do organismo. O trato respiratório se esfria, e acumula umidade. Por isso, é
importante colocar essa umidade para fora. As narinas ficam com coriza; Os
olhos lacrimejam; Mal-estar.
42. 42. • O resfriado é uma infecção branda das vias aéreas. • Pode ser causado por
vários tipos de vírus, sendo o Rinovírus o mais comum. É extremamente
contagioso.
43. 43. Sinais e Sintomas Após 1 a 3 dias da entrada do vírus no organismo,
aparecem os sintomas: • Corrimento nasal • Congestão nasal • Espirros • Perda de
gosto e cheiro • Coceira na garganta • Tosse
44. 44. Suatransmissãoocorropordois métodos: • Método Aerossol, que é transmitida
por gotas nasais expelidas pela pessoa contaminada que são inaladas por outras
pessoas. • Método de contato direto, você inala o vírus pelo nariz. Logo depois,
você toca o nariz ou espirra na sua mão, o que contamina seus dedos com os
vírus. Depois você abre uma porta depositando os vírus na maçaneta. Qualquer
pessoa que segura a maçaneta pode pegar os germes. Elas podem tocar os olhos
ou nariz e logo estarão resfriadas também.
45. 45. • Os sintomas surgem de 24h a 72h após o transmissão do vírus. • Costuma
durar de 5 a 7 dias, porém em 25% dos casos, os sintomas persistem por até 2
semanas. • A maioria das pessoas apresenta de 3 a 5 quadros de resfriado por
ano.
46. 46. Cuidados de Enfermagem Enfermeiro deve explicar ao paciente da
necessidade de: • Ingestão de água; • Tampar o nariz e a boca, ao espirra e tossir
para que não transmita a outras pessoas; • Evitar aglomerações; • Repouso; •
Além disso o Enfermeiro deve observar e registrar as características da tosse.
47. 47. GRIPE • Também causada por vírus (Influenza). A gripe é uma infecção mais
grave do que o resfriado, apresentando um quadro clínico mais rico que o
resfriado.
48. 48. SINAIS E SINTOMAS • Provoca dores musculares, • corrimento nasal, •
inflamação nas passagens respiratórias; • febre alta, • dores pelo corpo, • dor de
cabeça, • mal estar, • perda do apetite, • dor de garganta • tosse. Na gripe os
sintomas costumam aparecer subitamente ao contrário do resfriado, onde eles
surgem gradualmente. A tosse e a febre são sintomas precoces
49. 49. TRANSMISSÃO • O modo de transmissão é igual ao do resfriado. O tempo de
doença costuma ser de até 2 semanas. O tempo em que o paciente mantém-se
contagioso dura até 7 dias ou 24h após a resolução da febre. • A gripe também
apresenta uma maior taxa de complicações, como pneumonia pelo próprio
Influenza ou por bactérias oportunistas.
50. 50. TRATAMENTO • Além da vacina contra a gripe, já existem remédios
específicos contra o influenza que, quando indicados, devem ser administrados
com no máximo 48h do início da doença. • O tratamento específico é indicado em
crianças, idosos e pessoas com comprometimento do sistema imune
(imunocomprometidos). • Não cura a gripe, mas reduz bastante seu tempo de
duração e ajuda a prevenir as complicações. IMPORTANTE: Tratamento com
antivirais só deve ser feito após avaliação médica.
51. 51. Os sinaisde gravidadeda gripesão: • Dificuldade respiratória • Dor torácica para
respirar • Pressão baixa • Alterações da consciência • Desorientação • Vômitos
persistentes
52. 52. CUIDADOS DE ENFERAGEM Para se prevenir da gripe deve-se: • Evitar
contato próximo com pessoas contaminas (pelo menos 2 metros). • Evitar contato
direto das mãos com olhos e boca sem antes as terem lavado. • Lavar as mãos
frequentemente. • Evitar ficar em ambientes com pouca circulação de ar e com
muitas pessoas.
53. 53. RINITE • É um grupo de distúrbios caracterizados por inflamação e irrigação
das mucosas do nariz. Pode ser classificada como não alérgica e alérgica. Pode
ser uma condição aguda ou crônica.
54. 54. TIPOS • Não alérgica: Pode ser causada por diversos fatores, incluindo fatores
ambientais, como as alterações na temperatura, umidade, odores ou alimentos;
infecção; idade; doenças sistêmicas; drogas (cocaína) ou medicamentos
prescritos; ou a presença de um corpo estranho. • Alérgica: pode ser a
manifestação de uma alergia, em cujo caso ela é referida como rinite alérgica.
55. 55. Manifestações Clínicas • Rinorréia (drenagem nasal excessiva, coriza.); •
Congestão nasal; • Drenagem nasal (purulenta quando a rinite é bacteriana); •
Prurido nasal; • Espirros; • Cefaleia, pode acontecer quando a sinusite está
presente.
56. 56. Tratamento Médico • Depende da causa, que pode ser identificado pela
obtenção do histórico e exame físico. • Agente antimicrobiano/ Anti-histamínico/
descongestionantes nasais/ agentes oftálmicos/ corticosteroides intranasais. Na
rinite alérgica: • testes para identificar os possíveis alérgenos, • imunizações e os
corticoides.
57. 57. Tratamento de Enfermagem • O tratamento dos pacientes portadores de rinite
alérgica é composto por três pontos fundamentais: 1 - Higiene ambiental. 2 -
Tratamento medicamentoso. 3 - Vacinas antialérgicas. • Ensinando o auto cuidado
ao cliente • Adequada técnica de administração dos medicamentos.
58. 58. SINUSITE • É uma infecção dos seios paranasais. • Desenvolve-se em
consequência de uma infecção respiratória alta. • Há congestão nasal causada por
inflamação, edema e transudação* de líquido, que leva a obstrução da cavidade
nasal. • Os organismos bacterianos contribuem com mais de 60% dos casos de
 sinusite aguda. *Passagem de um líquido com baixo teor de proteínas, através de
uma membrana, como p.ex. a parede de um capilar, em consequência do
desequilíbrio das forças hidrostática e osmótica.
59. 59. SINUSITE AGUDA • É uma inflamação dos seios por menos de três semanas,
em um adulto, e duas semanas em uma criança. Está frequentemente associada
ao resfriado comum.
60. 60. SINUSITE CRÔNICA • É uma inflamação dos seios que persiste por mais de
três semanas, em adultos e mais de duas semanas em crianças.
61. 61. Manifestações Clínicas • Dor facial / pressão sobre a área sinusal afetada; •
obstrução nasal; fadiga; • secreção nasal purulenta; • febre; • cefaleia; • otalgia; •
odontalgia (+ crônicas); • tosse; • sensação de olfato e paladar diminuído; • dor de
garganta; • congestão facial.
62. 62. Complicações • Meningite; • Abscesso cerebral; • Infarto isquêmico; •
Osteomielite; • Encefalite; • Celulite orbital grave; • Abscesso subperiósteo; •
Trombose do seio cavernoso.
63. 63. Diagnósticos • História e exame físico cuidadoso; • Radiografia dos seios da
face; • Tomografia computadorizada; • Ressonância magnética; • Endoscopia
nasal.
64. 64. Tratamento Médico Objetivo: controle da infecção e do ressecamento da
mucosa nasal e o alívio da dor. • Descongestionantes (anti-histamínicos) para
reduzir a congestão nasal (oral ou tópico). • Antibióticos para controlar a infecção
bacteriana, caso esteja presente. • Analgésico para reduzir qualquer dor. •
Vaporização com irrigação de solução salina.
65. 65. Cuidados de Enfermagem: • As medidas de enfermagem são direcionadas
para a facilitação da drenagem. A umidade adequada, a inalação de vapor, a
ingesta hídrica aumentada e a aplicação de calor local (compressas úmidas e
quentes) que auxiliarão na promoção da drenagem. • Higiene oral • Orientar o
paciente e a família sobre a importância do tratamento medicamentoso. • Explicar
os sinais de complicações potenciais: febre persistente, cefaleia intensa e rigidez
de nuca.
66. 66. FARINGITE • A faringite gera uma inflamação na garganta. • Provocada por: 1.
Vírus = faringite viral, 2. Bactérias = faringite bacteriana.
67. 67. Faringite aguda • Muitos casos são devidos a infecção viral diminui de maneira
imediata, dentro de 3 a 10 dias depois do inicio. Estreptococo beta hemolítico do
grupo A (faringite estreptocócica) – grave.
68. 68. Faringite crônica • É uma inflamação persistente da faringe. É mais comum nos
adultos que trabalham ou vivem em ambientes empoeirados, usam sua voz em
excesso, sofrem de tosse crônica e usam habitualmente álcool e tabaco.
69. 69. Manifestações clínicas • Faringite Aguda: Tonsilas e membranas faríngea de
cor vermelha intensa, folículos linfóides edemaciados e salpicados com exsudato
branco – purpúreo, e linfonodos cervicais hipertrofiados e sem tosse. Febre,
indisposição e dor de garganta. • Faringite Crônica: Inflamação persistente,
sensação constante de irritação ou congestão na garganta, muco que se coleta na
garganta e pode ser expelido por tosse, bem como dificuldade de deglutir.
70. 70. Complicações • Sinusite, • Otite média, • Abscesso peritonsilar, • Mastoidite, •
Febre reumática, • Nefrite.
71. 71. Diagnósticos • História minunciosa; • Exame físico completo; • Teste rápido de
antígenos estreptocócicos; • Cultura de faringe; • Swabs nasais; • Hemoculturas.
72. 72. SINAIS E SINTOMAS Esta inflamação causa: • Intensa dor de garganta; •
Podem surgir pequenos 'carocinhos' doloridos no pescoço. • Vermelhidão e
inchaço na garganta; • Dificuldade em engolir; • Febre; • Aumento das ínguas.
73. 73. TRATAMENTO • O tratamento para faringite pode ser indicado pelo clínico
geral ou otorrinolaringologista e geralmente é feito com a ingestão de
medicamentos antibióticos por até 10 dias. Durante o tratamento a pessoa tem que
cuidar da: • Alimentação evitando alimentos muito quentes ou gelados; • Evitar
falar porque até mesmo isso pode incomodar a garganta, provocando tosse que
pode agravar o desconforto.
74. 74. Tratamento médico • Terapia farmacológica: Penicilina, eritromicina,
cefalosporina e outros. • Medicamentos analgésicos / anti-inflamatórios. •
Antitussígeno. • Anti-histamínico. • Terapia nutricional: dieta líquida ou branda,
podendo os líquidos ser administrado por via IV, nos casos graves.
75. 75. Tratamento de enfermagem • Repouso durante o estágio febril. • Gargarejos ou
irrigações com solução salina morna. • É uma medida eficaz para redução do
espasmo dos músculos faringianos e de alívio da inflamação da garganta. 1.
Inflamações graves: utilizar colar de gelo. 2. Encorajar a higiene oral. 3. Instruir o
cliente ou a família sobre a importância de cumprir plenamente a terapia.
76. 76. LARINGITE • Inflamação da LARINGE, geralmente causada por vírus ou
bactéria. Inflamação da laringe que faz com que a sua voz fique áspera ou rouca.
77. 77. • A laringite pode ser de curto prazo ou de longa duração (crônica). • Na
maioria das vezes, ela surge rapidamente e dura não mais de 2 s. • Sintomas
crônicos são aqueles que duram duas semanas ou mais. Por isso, marque uma
consulta médica se os sintomas persistirem por mais tempo. Nesses casos, a
laringite pode ser causada por problemas mais graves.
78. 78. • Dentro da laringe há as cordas vocais - duas dobras da membrana mucosa
que cobrem um músculo chamado músculo vocal. Normalmente, suas cordas
vocais abrem e fecham suavemente, formando sons através de seu movimento e
vibração. • Mas na laringite, suas pregas vocais ficam inflamadas ou irritadas. •
Ocorre um inchaço, que leva à distorção dos sons produzidos pelo ar que passa
sobre elas. Como resultado, sua voz soa rouca. Em alguns casos de laringite, sua
voz pode se tornar quase indetectável. • A maioria dos casos de laringite é
desencadeada por infecção viral temporária ou esforço vocal e não são graves.
79. 79. Laringite aguda A maioria dos casos de laringite é temporária, ou aguda.
Causas de laringite aguda incluem: • Infecções virais semelhantes às que causam
resfriado; • Esforço vocal, causada por uso excessivo da voz; • Infecções
bacterianas, como a difteria, embora seja raro.
80. 80. Laringite crônica • Laringite que dura mais de duas semanas é conhecida como
laringite crônica. • Este tipo de laringite é geralmente causado pela exposição a
substâncias irritantes ao longo do tempo. • Laringite crônica pode causar tensão
das pregas vocais e lesões ou tumores na prega vocal (pólipos ou nódulos)
81. 81. Estas lesões podem ser causadas por: • Irritantes inalatórios, como a vapores
químicos, alérgenos ou fumaça • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) •
Sinusite crônica • Uso excessivo de álcool • Uso excessivo habitual de sua voz
(como no caso de cantores ou professores) • Fumar
82. 82. Causas menos comuns de laringite crônica incluem: • Infecções bacterianas ou
fúngicas; • Infecções por certos parasitas. Outras causas de rouquidão crônica
incluem: • Câncer; • Paralisia das cordas vocais, o que pode resultar de lesão,
AVC, um tumor; • Pulmonar ou outras condições de saúde; • Aumento da curvatura
das cordas vocais na terceira idade.
83. 83. TRATAMENTO E CUIDADOS • Descansar a voz tanto quanto possível. O
paciente deve falar baixo e pausadamente, evitando sussurrar. Falar ao telefone
ou em voz em alta também deve ser evitado • Não pigarrear. Se há tosse seca, um
medicamento de venda livre pode ajudar • Mantenha o ambiente úmido com
vaporizadores ou bacias d’água • Beba muito líquido. Isso ajuda a irrigar as cordas
vocais, evitando forçá-las e ajudando na recuperação • Não fume e mantenha o
paciente longe do fumo passivo.
84. 84. ASMA • Doença Pulmonar cujos sintomas são chiado e dificuldade para
respirar. • Esta doença se caracteriza pela inflamação crônica das vias aéreas, o
que determina o seu estreitamento, causando dificuldade respiratória.
85. 85. SINAIS E SINTOMAS • Falta de ar e sensação de que o ar não chega aos
pulmões; • Tosse especialmente à noite; • Chiado ou ruído característico ao
respirar.
86. 86. COMO SE DESENVOLVE • As pessoas asmáticas reagem demais e
facilmente ao contato com qualquer "gatilho" (estímulo). Dentre estes, os mais
comuns são: • alterações climáticas; • o contato com a poeira doméstica; • Mofo; •
 Pólen; • cheiros fortes; • pêlos de animais; • gripes ou resfriados; • Fumaça; •
ingestão de alguns alimentos ou • medicamentos.
87. 87. O que fazer na crise O que se recomenda fazer na crise de asma é: • Oferecer
o remédio da asma para a pessoa, se for possível; • Colocar a pessoa sentada
inclinada para frente durante alguns minutos; • Chamar uma ambulância ou levá-la
para o hospital se os sintomas não passarem. • Durante um ataque de asma deve-
se agir rapidamente porque ela pode ser fatal.
88. 88. BRONQUITE Inflamação dos brônquios, canais que conduzem o ar inalado até
os alvéolos pulmonares. Ela se instala quando os minúsculos cílios que revestem o
interior dos brônquios param de eliminar o muco presente nas vias respiratórias.
Esse acúmulo de secreção faz com que eles fiquem permanentemente inflamados
e contraídos.
89. 89. AGUDA X CRÔNICA A diferença consiste: • Aguda = Duração e agravamento
das crises, que são mais curtas (uma ou duas semanas) • Crônica, não
desaparecem, pioram pela manhã e se manifestam por três meses ou mais
durante pelo menos dois anos consecutivos.
90. 90. CAUSAS A bronquite aguda • Causada geralmente por vírus, embora, em
alguns casos, possa ser resultado de uma infecção bacteriana. As crises também
podem ser desencadeadas pelo contato com poluentes ambientais e químicos
(poeira, inseticidas, tintas, ácaros, etc.). O cigarro é o principal responsável pelo
agravamento da doença. A bronquite crônica • Aumenta o risco de outras infecções
respiratórias, particularmente o da pneumonia. A doença pode instalar-se como
extensão da bronquite aguda, mas a principal causa da doença é a fumaça do
cigarro. Por ser uma enfermidade rara entre os não fumantes, é conhecida também
por “tosse dos fumantes”
91. 91. SINTOMAS Tanto na forma aguda quanto na crônica, • A tosse é o principal
sintoma da bronquite. Na aguda, ela pode ser seca ou produtiva. Na crônica, é
sempre produtiva e a expectoração clara no início. Pode tornar-se amarelada e
espessa com a evolução da enfermidade. Falta de ar e chiado são outros sintomas
da bronquite crônica
92. 92. DIAGNOSTICO O diagnóstico leva em conta os: • Sinais e sintomas, • Histórico
do paciente, • Exame clínico. Em algumas situações: • Prova de Função Pulmonar
ou Espirometria.
93. 93. TRATAMENTO • A bronquite aguda é uma doença autolimitada, que dura no
máximo dez, quinze dias. • Não existe tratamento específico para combater os
episódios provocados por vírus. • Boa hidratação, uso de vaporizadores, de
analgésicos, de descongestionantes e evitar a exposição aos fatores de risco são
recursos úteis para aliviar os sintomas e prevenir as crises
94. 94. • A medida mais importante no tratamento da bronquite crônica é parar de
fumar. • Também é importante não permanecer em ambientes em que haja
pessoas fumando. • Medicamentos broncodilatadores, antibióticos, mucolíticos e
anti-inflamatórios só devem ser utilizados sob orientação médica depois de uma
avaliação criteriosa. • Portadores da bronquite crônica devem ser vacinados contra
a gripe e contra a pneumonia.
95. 95. CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Reúna todas as forças e tente parar de
fumar. Se não conseguir, tente fumar menos e evite locais onde haja pessoas
fumando; • Beba bastante água, pois ela ajuda a diluir as secreções brônquicas e
facilita a expectoração; • Lave as mãos com frequência; • Utilize máscara ou outro
equipamento protetor, se você está sujeito à inalação de elementos irritantes; •
Evite contato com pessoas resfriadas, gripadas ou com outras doenças
transmissíveis por via respiratória; • Não iniba a tosse produtiva; • Evite
permanecer muito tempo em ambientes com ar condicionado ou em locais com ar
seco demais.
96. 96. PNEUMONIA Pneumonias são infecções que se instalam nos pulmões. Órgãos
duplos localizados um de cada lado da caixa torácica. Podem acometer a região
dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos
brônquios e, às vezes, os interstícios (espaço entre um alvéolo e outro).
97. 97. • Pneumonias são provocadas pela penetração de um agente infeccioso ou
irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde
ocorre a troca gasosa. • Esse local deve estar sempre muito limpo, livre de
substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue. • Diferentes do
vírus da gripe, que é altamente infectante, os agentes infecciosos da pneumonia
não costumam ser transmitidos facilmente
98. 98. SINTOMAS • Febre alta; • Tosse; • Dor no tórax; • Alterações da pressão
arterial; • Confusão mental; • Mal-estar generalizado; • Falta de ar; • Secreção de
muco purulento de cor amarelada ou esverdeada; • Toxemia; • Prostração.
99. 99. FATORES DE RISCO • Fumo: provoca reação inflamatória que facilita a
penetração de agentes infecciosos; • Álcool: interfere no sistema imunológico e na
capacidade de defesa do aparelho respiratório; • Ar-condicionado: deixa o ar muito
seco, facilitando a infecção por vírus e bactérias; • Resfriados mal cuidados; •
Mudanças bruscas de temperatura.
100. 100. DIAGNOSTICO • Exame clínico; • Auscultação dos pulmões; •
Radiografias de tórax são recursos essenciais para o diagnóstico das pneumonias.
101. 101. TRATAMENTO O tratamento das pneumonias requer o uso: •
Antibióticos e a melhora costuma ocorrer em três ou quatro dias. • A internação
hospitalar pode fazer-se necessária quando a pessoa é idosa, tem febre alta ou
apresenta alterações clínicas decorrentes da própria pneumonia, tais como: -
comprometimento da função dos rins e da pressão arterial, - dificuldade
respiratória caracterizada pela baixa oxigenação do sangue porque o alvéolo está
cheio de secreção e não funciona para a troca de gases.
102. 102. CUIDADOS E ORIENTAÇÕES • Não fume e não beba
exageradamente; • Observe as instruções do fabricante para a manutenção do ar-
condicionado em condições adequadas; • Não se exponha a mudanças bruscas de
temperatura; • Procure atendimento médico para diagnóstico precoce de
pneumonia, para diminuir a probabilidade de complicações.
103. 103. BRONCOPNEUMONIA • Consiste na inflamação aguda dos brônquios
(não atingindo os alvéolos como na pneumonia) e do tecido pulmonar com
múltiplos focos (ao contrário da pneumonia com um só local).
104. 104. SINAIS E SINTOMAS • Tosse; • Expectoração sanguinolenta
(mucoide-mucopurulenta); • Dispneia; • Cianose; • Taquicardia; • Febre
(hipertermia),38.5-40-41°c; • Cefaleia; • Anorexia; • Mialgia; • Calafrios; • Ausculta
(estertores crepitantes e bolhosos); • Desconforto sob esternal; • Prostração.
105. 105. DIAGNOSTICO • Cultura de secreções (hemocultura, antibiograma); •
Exame radiológico (tórax); • Anamnese; • Exame físico.
106. 106. CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Fluidificar e facilitar a mobilização
de secreções através de inalação. • Nebulização contínua. • Hidratação. •
Administração parenteral = soluções cristaloides ou colóides. • Dietoterapia =
líquidos, leves, hipercalóricas e hiperprotéicas. • Repouso no leito. •
Antibióticoterapia, • Analgésicos. • Mudanças de decúbito. • Exercícios
respiratórios. • Quadro de agitação psicomotora. • Complicações: 1. Arritmias
cardíacas. 2. Choque toxinfeccioso. 3. Parada cardíaca
107. 107. EDEMA AGUDO DE PULMÃO • Se refere a presença de excesso de
fluido no pulmão, quer nos espaços intersticiais, quer nos alvéolos. • Costuma
acompanhar na insuficiência ventricular esquerda aguda. obs.: O edema agudo do
pulmão constitui uma verdadeira emergência médica e de enfermagem pois
representa uma afecção com risco de vida.
108. 108. CAUSAS Doenças cardíacas: • insuficiência ventricular esquerda
aguda, • infarto do miocárdio, • estenose aórtica, • doença grave da válvula mitral, •
hipertensão, • insuficiência cardíaca congestiva. 1. Sobrecarga circulatória:
transfusões e infusões. 2. Hipersensibilidade medicamentosa: alergia e
envenenamento. 3. Lesões pulmonares: inalação e fumaça, 4. Choque do pulmão:
embolia ou infarto pulmonar.- 5. Lesões do sistema nervoso central: apoplexia,
traumatismo encefálico. 6. Infecções e febre
109. 109. QUADRO CLÍNICO • Tosse e agitação durante o sono (sintomas
premonitórios). • Dispnéia grave e ortopnéia. • Tosse com quantidade variável de
saliva e espumosa, branca ou rósea. • Grande ansiedade e pânico. • Respiração
ruidosa • Sibilos respiratórios, • Expiatórios e estertores bolhosos. • Cianose com
sudorese intensa. • Veias do pescoço distendidas. • Taquicardia. • Confusão
mental. • Hipertensão arterial.
110. 110. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Objetivos: • Melhorar a oxigenação e
a ventilação; • Reduzir a congestão pulmonar; • Medicações ansiolíticas e
diazepan, diempax; • Coloque o paciente em posição sentada, cabeça e ombros
levantados, pés e pernas para baixo, para favorecer a retenção do sangue nas
porções declives do corpo pelas forças gravitacionais, para diminuir retorno
venoso; • Se o edema pulmonar for causado por acidente cerebral, ou se ocorrer
na vigência de insuficiência pulmonar crônica ou choque cardiogênico, estará
contraindicado o uso de morfina; • Fique atento para o aparecimento de depressão
respiratória intensa; • Forneça oxigênio em altas concentrações, para aliviar a
hipóxia e a dispneia, conforme prescrição médica; • Ficar atento para queda de
pressão arterial; • Ficar atento para sinais de obstrução urinaria nos pacientes com
hipertrofia prostática; • Controle de gasometria; • Suporte psicológico; • Anotar tudo
na papeleta do paciente.
111. 111. DOENÇA PUMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA • A doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) é uma síndrome caracterizada pela obstrução crônica
ao fluxo aéreo na expiração devido a uma bronquite crônica ou a um enfisema
pulmonar.
112. 112. • É o distúrbio pulmonar crônico mais comum, • Afetando de 10 a 15%
dos indivíduos adultos com idade maior do que 55 anos. • O fumo é o seu principal
fator de risco, estando presente em 80 a 90% dos • No início da DPOC, a resposta
inflamatória causa alterações na vasculatura pulmonar, as quais se caracterizam
pelo espessamento da parede vascular. Essas alterações podem resultar da
exposição ao tabaco, do uso de produtos do tabaco ou da liberação de mediadores
inflamatórios casos.
113. 113. DPOC
114. 114. SINTOMAS E SINAIS SINTOMAS • Aumento da tosse e expectoração
• Expectoração torna-se mais escura • Piora da falta de ar SINAIS • Aumento da
frequência respiratória • Utilização da musculatura acessória • Movimento
paradoxal do abdome (= fadiga) • Respiração com lábios cerrados • Sudorese •
Sinais de alteração do sistema nervoso central (desorientação, confusão)
115. 115. DIAGNOSTICO • A enfermagem deverá obter uma história de saúde
completa para pacientes com DPOC conhecida ou potencial. • As provas de função
pulmonar são empregadas para: 1. ajudar a confirmar o diagnóstico de DPOC, 2.
determinar a gravidade da doença, 3. monitorar progressão da doença.
116. 116. ASSISTÊNCIADE ENFERMAGEMHOSPITALAR • Receber o paciente
em sala de emergência avaliando estado respiratório do paciente monitorando o
nível de responsividade, a gasometria arterial, o oximetria de pulso e os sinais
vitais; • Histórico e exame físico do paciente; • Manter oxigenoterapia de 1 a 2
l/min; • Monitorar o estado respiratório, incluindo a frequência e o padrão
respiratórios; sons respiratórios, sinais e sintomas da angústia respiratória;
117. 117. • Implementar estratégias (p.ex. esquema de mudança de posição,
cuidados orais, cuidados cutâneos, amplitude de movimento dos membros) para
evitar as complicações. • Monitorar alterações cognitivas (alterações da
personalidade, e comportamentais, comprometimento da memória), dispnéia
crescente, taquipnéia e taquicardia, que podem indicar a hipoxemia crescente e a
insuficiência respiratória iminente; • Manter acesso venoso para administração de
medicamentos; • Manter o paciente em posição de Fowler ou semi-Fowler; •
Aspirar vias aéreas conforme necessário; • Instruir o paciente a relatar qualquer
sinal de infecção, como febre ou alteração na coloração, característica,
consistência ou quantidade de escarro; • Fisioterapia respiratória e hidratação.
118. 118. ENFISEMA PULMONAR • O enfisema é uma irritação respiratória
crônica, de lenta evolução, quase sempre causada pelo fumo, embora outros
agentes (poeira, poluentes, vapores químicos) também possam provocá-lo. • No
enfisema, os alvéolos transformam-se em grandes sacos cheios de ar que
dificultam o contato do ar com o sangue, uma vez que foi destruído o tecido por
onde passavam os vasos.
119. 119. • Alguns fatores hereditários também podem contribuir para o
aparecimento do enfisema. • Relativamente rara, a deficiência congênita de uma
enzima protetora dos pulmões pode indicar maior predisposição para desenvolver
a doença mesmo em não-fumantes. • Nesse caso, ela se manifesta em pessoas
mais jovens e sua evolução é mais rápida
120. 120. SINAIS E SINTOMAS • Respiração ofegante com chiado, • Tosse, •
Sensação de sufoco são sintomas do enfisema, • Mas o pior deles é a falta de ar
que se agrava à medida que a doença se agrava, • Os pulmões se tornam menos
eficientes e o peito adquire uma forma cilíndrica característica da doença.
121. 121. FISIOPATOLOGIA • No enfisema, os alvéolos ficam comprometidos e
perdem a capacidade de fornecer oxigênio ao sangue e dele retirar o dióxido de
carbono. • Alvéolos saudáveis são minúsculos, numerosos, esponjosos e elásticos.
• No enfisema, são maiores, menos numerosos e comparativamente mais rígidos. •
Nos estágios avançados da doença, a pessoa fica impossibilitada de executar até
mesmo atividades físicas insignificantes e pode necessitar de oxigênio
suplementar. • Nesses casos, o enfisema pode ser fatal.
122. 122. ORIENTAÇÃO E CUIDADOS • Se você fuma, abandone o cigarro. A
suspensão do fumo impede a progressão da doença, porém não reverte o
processo. Os danos aos alvéolos são permanentes e os sintomas do enfisema
permanecem. Novos tratamentos que buscam minimizar seus efeitos vêm sendo
testados com sucesso. • Execute as tarefas enquanto estiver expirando; Adote o
critério de respirar com os lábios contraídos (posição de assobio), deixando
apenas uma passagem pequena para o ar. Inale pelo nariz. • Expire
vagarosamente e com firmeza; • Pare e descanse assim que sentir falta de ar.
123. 123. • Inale oxigênio suplementar sempre que necessário; • Planeje seus
afazeres. Defina o meio mais eficiente e menos cansativo para executar suas
tarefas; • Estabeleça prioridades. Você não pode executar tudo da forma que
estava acostumado. • Escolha o que é prioritário; • Controle-se. Mantenha um ritmo
lento e contínuo para executar suas tarefas. Evite concentrá-las em determinados
momentos; • Estabeleça períodos de descanso ao longo do dia; • Para vestir-se,
barbear-se ou aplicar maquiagem, sente-se;
124. 124. • Sempre que possível, use roupas folgadas, fáceis de vestir e de
despir; • Se você estiver acima de seu peso, emagreça. O esforço para suportar o
peso excedente é grande e desnecessário. • Coma alimentos com pouca gordura e
muita fibra. Nas relações sexuais, aprenda a valorizar as atitudes preliminares:
conversar, tocar, beijar e afagar; • Planeje sua atividade sexual para os dias que
estiver com mais energia. Não tente fazer sexo quando estiver cansado(a) ou após
uma refeição substancial. Peça ao parceiro(a) para ser mais ativo(a). • Atenção: O
enfisema aumenta a susceptibilidade à pneumonia. Mantenha seu médico
informado se notar qualquer sinal de infecção.
125. 125. SISTEMA ENDÓCRINO
126. 126. SISTEMA ENDÓCRINO Formado por glândulas endócrinas, que
produzem hormônios e estão amplamente distribuídas pelo corpo. As glândulas
endócrinas não possuem ductos, isto é, elas secretam hormônios diretamente no
interior de capilares (sanguíneos), onde eles atingem todas as células do
organismo, controlando e auxiliando o controle de suas funções
127. 127. GLÂNDULAS DO SISTEMA As glândulas endócrinas estão
localizadas em diferentes partes do corpo: • Hipófise, • Tireoide e paratireoides, •
Timo, • Suprarrenais, • Pâncreas, • Glândulas sexuais.
128. 128. HIPÓFISE • A hipófise está localizada no centro da cabeça, logo
abaixo do cérebro. Produz diversos hormônios, entre eles, o hormônio do
 crescimento. • É considerada a glândula mestre do nosso corpo, pois estimula o
funcionamento de outras glândulas, como a tireoide e as glândulas sexuais. • Os
hormônios produzidos pela hipófise são: LH, FSH, Prolactina, ACTH, GH e TSH
129. 129. HIPÓFISE
130. 130. TIREOIDE • A tireoide está localizada no pescoço, produz a tiroxina,
hormônio que controla a velocidade do metabolismo celular, na manutenção do
peso e do calor corporal, no crescimento e no ritmo cardíaco.
131. 131. HIPERTIREOIDISMO Funcionamento exagerado da tireoide, acelera
todo o metabolismo: • o coração bate mais rápido, • a temperatura do corpo fica
mais alta do que o normal, • a pessoa emagrece por gastar mais energia. • Esse
quadro favorece o aparecimento de doenças cardíacas e vasculares, pois o
sangue circula com mais pressão. • Se não tratada pode provocar o surgimento do
bócio (inchaço no pescoço), e também a exoftalmia (olhos saltados).
132. 132. OXOFITALMIA E BÓCIO
133. 133. HIPOTIREOIDISMO • Quando a tireoide trabalha menos e produz
menos tiroxina. • Assim, o metabolismo se torna mais lento, algumas regiões do
corpo ficam inchadas, o coração bate mais vagarosamente, o sangue circula mais
lentamente, a pessoa gasta menos energia, tende a engordar e as respostas
físicas e mentais tornam-se mais lentas e se não tratada pode ocorrer o bócio.
134. 134. PARATIREOIDES • São quatro pequenas glândulas, localizadas atrás
da tireoide, que produzem o paratormônio. • Hormônio que regula a quantidade de
cálcio e fósforo no sangue. • A diminuição desse hormônio reduz a quantidade de
cálcio no sangue e faz com que os músculos se contraiam violentamente. • Esse
sintoma é chamado de tetania, pois é semelhante ao que ocorre em pessoas com
tétano. • Por sua vez, o aumento da produção desse hormônio, transfere parte do
cálcio para o sangue, de modo que enfraquece os ossos, tornando-os quebradiços.
135. 135. TIMO • O timo está situado entre os pulmões. • Produz um hormônio
que atua na defesa do organismo do recém-nascido contra infecções. • Nessa
fase, apresenta um volume acentuado, crescendo normalmente até a
adolescência, quando começa a atrofiar. • Na idade adulta diminui de tamanho,
pois tem suas funções reduzidas.
136. 136. SUPRARENAIS • As glândulas suprarrenais situam-se acima dos rins
e produzem a adrenalina, hormônio que prepara o corpo para a ação. Os efeitos
da adrenalina no organismo são: 1. Taquicardia: o coração dispara e impulsiona
mais sangue para as pernas e braços, aumentando a capacidade de correr ou de
se exaltar em situações tensas; 2. Aumento da frequência respiratória e da taxa de
glicose no sangue, liberando mais energia para as células; 3. Contração dos vasos
sanguíneos da pele, de modo que o organismo envia mais sangue para os
músculos esqueléticos e, por isso, ficamos “pálidos de susto” e também “gelados
de medo”.
137. 137. PÂNCREAS • Glândula mista pois além de hormônios (insulina e o
glucagon) produz também o suco pancreático, que é lançado no intestino delgado
e desempenha importante papel na digestão.
138. 138. INSULINA • A insulina controla a entrada da glicose nas células (onde
será utilizada na liberação de energia) e o armazenamento no fígado, na forma de
glicogênio. A falta ou a baixa produção de insulina provoca o diabetes, doença
caracterizada pelo excesso de glicose no sangue (hiperglicemia).
139. 139. GLUCAGON • O glucagon funciona de maneira oposta à insulina.
Quando o organismo fica muitas horas sem se alimentar, a taxa de açúcar no
sangue cai muito e a pessoa pode ter hipoglicemia, que gera a sensação de
fraqueza, tontura, levando, em muitos caso, ao desmaio. Nesse caso o pâncreas
produz o glucagon, que age no fígado, estimulando a "quebra" do glicogênio em
moléculas de glicose. Por fim, a glicose é enviada para o sangue normalizando a
hipoglicemia.
140. 140. GLÂNDULAS SEXUAIS • São os ovários e os testículos, que fazem
parte do sistema reprodutor feminino e do sistema reprodutor masculino
respectivamente. • Os ovários e os testículos são estimulados por hormônios
 produzidos pela hipófise. • Assim, enquanto os ovários produzem o estrogênio e a
progesterona, os testículos produzem diversos hormônios, entre eles a
testosterona, responsável pelo aparecimento das características sexuais
secundárias masculinas: barba, voz grave, ombros volumosos etc.
141. 141. HIPOTALAMO É uma estrutura que se localiza abaixo do tálamo, na
região do diencéfalo, juntamente com o epitálamo e o tálamo. Os corpos
mamilares, túber cinéreo, infundíbulo e quiasma óptico são estruturas do
hipotálamo. O hipotálamo possui vias de ligação com todos os níveis do sistema
límbico. Liga-se ao Sistema Nervoso e ao Sistema Endócrino, controlando a
maioria das funções vegetativas, endócrinas, comportamentais e emocionais do
corpo.
142. 142. • Representa cerca de 1% da massa total do encéfalo, ou seja, é um
órgão muito pequeno, mas de importância indiscutível. • Está relacionado com a
regulação da temperatura corpórea, apetite, atividade gastrintestinal, regulação
hídrica, atividade sexual e emoções. • É composto por substância cinzenta,
possuindo vários núcleos e os neurônios possuem receptores moleculares para os
sinais químicos que estão circulando. • O hipotálamo está intimamente relacionado
com a hipófise no comando das atividades. Ele controla a secreção hipofisária,
produz ocitocina e hormônio antidiurético, que são armazenados pela hipófise.
143. 143. Controle vegetativo e endócrino • Regulação cardiovascular: alteração
da pressão arterial e frequência cardíaca; • Regulação da temperatura: a
temperatura do sangue que passa pelo hipotálamo regula a atividade dos
neurônios, aumentando assim a atividade e temperatura, regulando-a. • Regulação
hídrica: controla a água corporal através da sensação de sede e perda de água
pela urina. • Contração uterina e ejeção de leite: o hipotálamo produz ocitocina,
que controla essas duas atividades. • Controle hipotalâmico: o hipotálamo estimula
a hipófise secretar hormônios.
144. 144. DOENÇAS DO SISTEMA ENDOCRINO HIPÓFISE • LH E FSH São
hormônios responsáveis pela reprodução. Estimulam a produção de testosterona
pelos testículos e de estrogênio e progesterona, pelos ovários.
145. 145. No homem, • FSH estimula a produção de espermatozoides. • LH age
no testículo favorecendo a produção de testosterona, o hormônio sexual
masculino. Na mulher, • FSH e o LH participam do ciclo menstrual. • Nesse ciclo
haverá a formação do ovócito e a produção dos hormônios ovarianos estrógeno e
progesterona, que preparam o útero para uma possível gravidez. • Na puberdade,
os estrógenos atuam no surgimento dos caracteres sexuais secundários.
146. 146. • Sintomas A falta desses hormônios, conhecida como hipogonadismo,
leva à falta de caracteres sexuais secundários masculinos ou femininos (mama,
pelos e o aumento de testículos e pênis). • Diagnóstico O diagnóstico é feito
através de exame clínico, dosagens hormonais e, se necessário, métodos de
imagem. • Tratamento O tratamento é feito através da reposição de testosterona
ou estrogênio/progesterona.
147. 147. PROLACTINA • É o hormônio necessário para a lactação, tendo
influência na reprodução.
148. 148. • Sintomas Somente o aumento da produção da prolactina, também
conhecida como hiperprolactinemia, gera sintomas. Entre eles: dor de cabeça,
ausência de menstruação, falta de libido, secreção leitosa pela mama
(galactorréia) e, em alguns casos, perda de visão periférica. • Causas As causas
mais comuns da hiperprolactinemia são: gravidez, prolactinomas (tumores
produtores de prolactina), uso de medicamentos, depressão ou estímulo contínuo
da auréola mamária.
149. 149. • Diagnóstico Feito através de exame clínico, dosagem de prolactina
no sangue e, se a hipótese for prolactinoma, ressonância magnética de sela
túrcica. • Tratamentos O tratamento será feito conforme a causa da
hiperprolactinemia. Pode ser medicamentoso ou, em casos raríssimos, por cirurgia
transesfenoidal (através do nariz).
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
SANGUE:
É um tecido conjuntivo líquido que circula pelo sistema vascular sanguíneo formado pelo Plasma e pelas células
sanguíneas.
- Volume total em um adulto: CINCO litros
- É produzido na medula óssea
- Fundamental para a formação do sangue: ferro acido fólico e vitamina B12.
COMPOSIÇÃO DO SANGUE
- Parte líquida do sangue: PLASMA
● Contém 90% de água, composto por glicose, proteínas, sais, gases (O² e CO²) hormônios, anticorpos.
- Parte sólida do sangue: CÉLULAS
● Glóbulos Vermelhos (hemácias ou eritrócitos) transporte de O² e CO² entre os pulmões e os tecidos
● Glóbulos Brancos (leucócitos) defesa do organismo contra invasão de microrganismos
● Plaquetas controle de sangramento, auxiliam na coagulação, são restos ou fragmentos de células.
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO SANGUE
Nutrição: Manutenção da vida do organismo por meio do transporte de nutrientes até os tecidos;
Respiração: Transporte de O² dos pulmões até as células, e CO² das células até os pulmões;
Excreção: Levam escórias resultantes do metabolismo das células até os órgãos excretores (pulmões, pele, fígado e
rins) para serem eliminados;
Proteção: Levam anticorpos e células de defesa a todo o corpo;
Regulação: Distribuição dos hormônios e substâncias que produzem o equilíbrio hídrico e eletrolítico ao organismo.
COMPONENTES CELULARES E FISIOLOGIA DO SISTEMA HEMATOLÓGICO
Células Vermelhas = Glóbulos Vermelhos = HEMÁCIAS = ERITRÓCITOS
- Anatomia: Disco bicôncavo sem núcleo.
- Função: Transportar O² para o corpo
- Existem 5 milhões de Eritrócitos em cada 1 mm³ de sangue
- Período de vida útil: Entre 115 e 130 dias
Células Brancas = Glóbulos Brancos = LEUCÓCITOS
- Anatomia: Possuem núcleos e são capazes de exercer uma movimentação ativa no sangue
Função: Defesa do organismo (combate infecções) e produção de anticorpos
- Existem Entre 4 milhões a 10 milhões de células em cada 1 mm³ de sangue.
- Período de Vida: varia de 13 a 20 dias
Os LEUCÓCITOS dividem-se em:
1- Granulócitos: Neutrófilos, Basófilos, Eosinófilos,
2- Linfócitos ou agranulócitos
3- Monócitos (sangue) Macrófagos (tecidos)
FUNÇÕES DAS CÉLULAS QUE COMPÕEM OS LEUCÓCITOS
1- Granulócitos:
- Neutrófilos.
Função: Eliminam as Bactérias, célula neoplásica.
- Basófilos. Eosinófilos.
Função: Combatem distúrbios alérgicos, infecções Parasitárias: ascaridíase, esquistossomose.
2- Agranulócitos
– Linfócitos B, Linfócitos T, Linfócitos NK.
Função: Produzem a imunidade, Matam os Microrganismos invasores.
3- Monócitos (sangue) Macrófagos (tecidos)
Função: Eliminam qualquer agressão ao organismo, fazem a limpeza de infecções e necrose nos tecidos (fagocitose).
PLAQUETAS = TROMBÓCITOS
São fragmentos celulares minúsculos que circulam entre as células sanguíneas.
Anatomia: Forma de um eclipse possuem vários grânulos internos. Seu ciclo vital é de 10 dias.
São encontradas em cada gota de sangue cerca de 150.000 a 400.000 plaquetas.
Função: Proteger o organismo contra perda excessiva de sangue (hemorragias), juntam-se e fixam nas áreas dos vasos
lesados, formando uma espécie de tampão que impede a saída do sangue.
HEMOGRAMA
- É um exame laboratorial de rastreamento básico, simples, de baixo custo e mais solicitado.
- Fornece informações diagnósticas úteis sobre o sistema hematológico e outros sistemas orgânicos, prognóstico,
resposta ao tratamento e recuperação.
- Consiste em teste que determina o número, variedade, percentagem, concentração e qualidade do sangue.
HEMOGRAMA Consiste na contagem de:
- Noções básicas qualitativas e quantitativas das células sanguíneas fisiológicas
Leucócitos (Verificar presença de Infecção)
Hemácias (Verificar a Concentração de O² entre Pulmão Tecidos)
Plaquetas (Coagulação e controle do sangramento)
Hemoglobina (Ocorrências de Anemias)
VCM (Volume Corpuscular Médio) É base para avaliar anemia
CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) Ajuda na monitorização do tratamento da anemia.
ADH (Amplitude de Distribuição das Hemácias) Ajuda na investigação de distúrbios hematológicos
HEMOGLOBINA
Hemoglobina (Heme = Fe + Porfirina (Pigmento vermelho) / Globina = Proteína)
É o pigmento respiratório do sangue, contido nas hemácias e transporta oxigênio do pulmão aos tecidos e dióxido de
carbono em sentido inverso.
Valores Normais:
Homem: 13 a 18,0g
Mulher: 12 a 16,0g
↑ Valor: Desidratação, choque, queimaduras, ICC, DPOC.
↓ Valor: Anemias, deficiência de Fe+, Hemorragias.
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
Problemas comuns de pacientes com Distúrbios Hematológicos
☻Fadiga, Fraqueza
☻ Tendências a hemorragias
☻ Lesões na língua, gengivas ou mucosas
☻ Dispnéias
☻ Dores ósseas ou articulares
☻ Febre
☻ Erupções cutâneas e pruridos
EXAMES DE DIAGNÓSTICOS DOS DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
1. COLETA DE SANGUE:
Punção Cutânea
- É realizada para retirar uma pequena quantidade de sangue
Locais: dedo, calcanhar, lóbulo da orelha;
Punção Venosa
- É realizada para a coleta de uma quantidade maior de sangue
- Local: Veia
2. BIOPSIA
- É utilizada para estabelecer diagnósticos de doenças hematológicas, avaliações de conteúdo infeccioso e
parasitários, tumores
- Locais: Aspiração da Medula óssea, nódulos linfáticos, glândulas
- É contra indicado em pacientes com Hemofilia, e com distúrbios de coagulação
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
ANEMIA - Tipos de Anemias
LEUCEMIAS - Tipos de Leucemias
Distúrbios Plaquetários (Coagulação)
1. ANEMIAS
CONCEITO:
Diminuição do número de HEMOGLOBINA contida nos glóbulos vermelhos como resultado da carência de um ou
mais nutrientes essenciais à manutenção do organismo ou defeitos anatômicos das hemácias
A hemoglobina é o pigmento dos glóbulos vermelhos (eritrócitos) e tem a função vital de transportar o oxigênio dos
pulmões aos tecidos.
- Valores normais para a concentração de hemoglobina no sangue:
- 13g∕dL para homens
- 12 g ∕dL para mulheres
- 11 g ∕dL para gestantes e crianças entre 6 meses e 6 anos.
Principais tipos de anemia:
• Anemia Ferropriva (carência de ferro)
• Anemia Perniciosa (carências de vitamina B12 e de ácido fólico)
• Anemias Falciforme (por defeitos genéticos)
a) ANEMIA FERROPRIVA
São distúrbios nas quais o conteúdo total de ferro do corpo está abaixo do nível necessário ao organismo
Estima-se que 90% das anemias sejam causadas pela deficiência de ferro. É considerada um dos tipos mais comuns
de anemia
- O Ferro é um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na síntese (fabricação) das células vermelhas do
sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do corpo. Normalmente um adulto deve ingerir entre 10 a
15mg de ferro por dia nos alimentos: carne vermelha, fígado, beterraba, vegetais verdes (couve, espinafre), frutas
secas (damasco, ameixa)
CAUSAS:
- Perda crônica de sangue, pelo trato gastrintestinal nos homens
- Sangramento menstrual frequentes nas mulheres (perda de 20mg de ferro por menstruação)
- Uso de medicamentos (aspirinas)
- Câncer no intestino.
- Insuficiente ingestão de alimentos com ferro;
- Gravidez e crescimento da criança;
- Distúrbios como síndrome da má absorção, verminoses, miomas, hemorragias, ocasionando perdas progressivas de
ferro
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Hipotensão arterial devido à diminuição do volume de sangue total
- Taquicardia e palpitação
- Fadiga; Dispnéia
- Sudorese; Cefaléia, Ansiedade; Agitação.
- Anorexia (falta de apetite). Fraqueza generalizada
- Vertigens. Desmaios frequentes
- Diminuição da função mental
- Palidez nas mucosas, glossite (inflamação na língua).
DIAGNÓSTICO
- Exame Laboratorial de sangue: Diminuição das taxas de Hemoglobina
- Exame Clínico
TRATAMENTO ALIMENTAR
۩ Alimentos ricos em ferro de Origem animal: – Fígado e carnes vermelhas
۩ Alimentos ricos em ferro de Origem vegetal:
- Leguminosas (feijão, grão-de-bico, fava, lentilha, ervilha); nozes, castanhas, rapadura, açúcar mascavo;
- Hortaliças (couve, agrião, taioba, salsa)
Para uma melhor absorção do ferro presente nesses alimentos é recomendado o consumo de alimentos com alto teor
de vitamina C junto com as refeições: Acerola; Abacaxi; Goiaba; Kiwi; Laranja; Limão; Pimentão; Repolho; Tomate.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
- Medicamentos com alto teor de ferro por via oral ou parenteral: Sulfato Ferroso
- Transfusão de Sangue: Concentrado de Hemácias e Plaquetas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Testar a presença de sangue nas fezes e urina e alertar a pessoa para fazer esta pesquisa em casa;
- Informar a pessoa de que é normal a constipação após administração do sulfato ferroso, devendo ter um plano de
eliminação gastrointestinal adequado ou recorrer a emolientes, se necessário, conforme prescrição médica;
- Instruir a pessoa acerca da importância da ingestão de ferro, presente na carne, peixe, legumes e fruta (a vitamina C,
aumenta a absorção de ferro).
b) ANEMIA PERNICIOSA
CONCEITO:
Anemia devido a carências de vitamina B12 e de ácido fólico
- È um tipo de Anemia que ocorre devido aos erros na maturação (retardada) e formação das Hemácias
(megaloblástica), em consequência da deficiência da Vitamina B12 no sangue, produzida por um distúrbio na mucosa
gástrica.
A Vitamina B12 é responsável pela Maturação das Hemácias
CAUSAS
- Atrofia e defeito na mucosa gástrica prejudicando a absorção de nutrientes
- Doença celíaca
- Tratamento da tuberculose
- Má nutrição na infância
- Deficiência na dieta materna durante a gestação pode causar anemia perniciosa em bebês com menos de 4 meses de
idade.
- Deficiência de cobalto no organismo (elemento presente na vitamina B12)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Devido à anemia: Fraqueza, Fadiga, palidez, dispnéia, angina, edema nos MMII
- Devido a alterações no sistema gastrintestinal: Língua lisa: glossite (língua vermelha e ardente),
- Diarréia, Adormecimento e formigamento dos pés e das mãos (parestesia); perda de apetite, desconforto gástrico,
perda de peso, Icterícia, Deterioração mental irreversível.
DIAGNÓSTICO
- Endoscopia digestiva
- Hemograma com VCM aumentado, Pesquisa laboratorial da taxa de Vitamina B12
TRATAMENTO:
Medicamentos,
Reeducação Alimentar: Consumo de: * Carnes, Peixes, Ovos, Laticínios, Folhas Verdes
- O ácido fólico é uma vitamina do complexo B, abundante nas folhas verdes presente em pequena quantidade em
muitos outros alimentos vegetais, e na totalidade dos alimentos de origem animal. A fervura prolongada dos
alimentos destrói a vitamina
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Iniciar administração oral de ácido fólico (100-200 mg diários), seguindo um regime alimentar equilibrado, de
acordo com prescrição médica e nutricional;
- Prevenir infecções;
- Promover a higiene oral do paciente;
- Encaminhar para os serviços sociais e de recuperação, os indivíduos com hábitos alcoólicos.
- Instruir a pessoa e família acerca dos alimentos ricos em ácido fólico tais como: ovos, couves, brócolis, alimentos
ricos em Vitamina C.
- Informar ao paciente ou a família, de que não deve cozer demasiado os alimentos, pois a cozedura retira-lhes grande
parte do valor nutricional em ácido fólico.
c) ANEMIA FALCIFORME
Anemias por defeitos genético e hereditário que causa a malformação das hemácias (responsáveis pela retirada do
oxigênio dos pulmões, transportando-o para os tecidos), que perdem a forma discóide, enrijecem e deformam-se,
assumem forma semelhante a foices (de onde vem o nome da doença), com maior ou menor severidade de acordo
com o caso, causam deficiência do transporte de oxigênio pelo sangue.
A expectativa de vida dos portadores desta anemia é em média de 42 e 48 ano
CAUSAS
Hereditária - transmite dos pais para os filhos
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
O curso da doença é variável. Há doentes que apresentam problemas sérios com mais freqüência e outros têm
problemas esporádicos de saúde. Podem ocorrer:
- Crise de dor nos ossos e nas articulações: causado pela obstrução de pequenos vasos sanguíneos pelos glóbulos
vermelhos em forma de foice.
- Icterícia (cor amarela nos olhos, mucosa e pele): é o sinal mais freqüente da doença. Quando o glóbulo vermelho se
rompe, aparece um pigmento amarelo no sangue que se chama bilirrubina, fazendo com que o branco dos olhos e a
pele fiquem amarelos;
- Dores e edemas nas mãos e pés
- Infecções bacterianas frequentes: pneumonias septicemia, osteomielite e meningites.
- Febre
- Úlcera (ferida) de Perna: ocorre mais freqüentemente próximo aos tornozelos. As úlceras podem levar anos para a
cicatrização completa. Para prevenir o aparecimento das úlceras, os pacientes devem usar meias grossas e sapatos
fechados;
Lesões e obstruções de pequenos vasos faz com que os rins percam sua capacidade de concentrar urina causando
micção frequente, e enurese (urinar na cama) e a desidratação.
- Esplenomegalia (aumento do baço)
- Morte por falta de sangue para os outros órgãos, como o cérebro e o coração. É uma complicação da doença que
envolve risco de vida e exige tratamento emergencial.
DIAGNÓSTICO
Exame Laboratorial: Eletroforese de hemoglobina.
Teste do pezinho, realizado gratuitamente antes do bebê receber alta da maternidade.
TRATAMENTO
Acompanhamento por toda a vida por uma equipe com vários profissionais treinados no tratamento da anemia
falciforme para orientar a família e o doente a descobrir rapidamente os sinais de gravidade da doença.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Orientar a família sobre:
1. Os sinais e sintomas (Manifestações Clínicas) de uma crise falciforme, como a desidratação, dor e o estresse do
paciente.
2. A importância de o hábito alimentar saudável, rico em frutas, legumes e verduras; como também, a necessidade do
consumo de doces e proteínas.
3. Evitar mudanças bruscas de temperatura (ambiente muito frio ou muito quente);
4. Importância da participação dos pais no cuidado e apoio durante a internação;
- Cuidados de Enfermagem durante a Hospitalização
1- Assegurar a permanência dos pais durante a hospitalização;
2- Evitar mudanças bruscas de temperatura (ambiente muito frio ou muito quente);
3- Promover ambiente seguro e tranquilo;
4- Permitir uso de brinquedos para pacientes na pediatria;
5- Administrar analgésicos, antitérmicos e antibióticos prescritos e avaliar após 1 hora;
6- Observar Edema nos membros inferiores;
7- Elevar membros inferiores para diminuir edemas;
8- Estimular movimentos de membros;
9- Fazer massagem com hidratante 3 vezes ao dia;
10- Fazer controle hídrico;
11- Atentar para os riscos de úlcera nos MMII (pés e pernas);
12- Observar sinais e sintomas que levam ao processo de infecção;
13- Mudança de decúbito de 3 em 3 horas;
14- Realizar higiene corporal através de banho 1 vez ou mais ao dia de acordo com a necessidade;
15- Realizar curativo nas lesões;
16- Avaliar sinais de desidratação;
17- Avaliar sinais de choque;
18- Controlar os Sinais Vitais (SSVV);
19- Estimular aceitação da dieta rica em ferro e proteína;
20- Controlar o peso diário;
21- Ensinar o paciente como esvaziar a bexiga no início da crise de Priapismo, com exercício e banho morno.
2. LEUCEMIA
Em condições normais, a MEDULA ÓSSEA fabrica CÉLULAS TRONCOS (células mães imaturas) que se
desenvolvem em células sanguíneas maduras.
A célula tronco sanguínea pode tornar-se uma célula tronco mielóide ou uma célula tronco linfóide.
- As células tronco linfóides se desenvolvem em células brancas sanguíneas.
- As células troncos mielóides são as células imaturas chamadas mieloblastos e podem se desenvolver em um dos três
tipos de células sanguíneas maduras:
* Células vermelhas sanguíneas, que carregam oxigênio e outros materiais para os tecidos do corpo.
* Células brancas sanguíneas, que combatem infecções e doenças.
* Plaquetas, que ajudam a prevenir sangramentos causando coagulação sanguínea.
LEUCEMIAS:
- A palavra leucemia refere-se a um grupo de cânceres que afetam as células do sangue caracterizadas pelo aumento
acentuado da quantidade dos leucócitos.
A Leucemia se desenvolve na medula óssea.
-Inicialmente a leucemia afeta a medula óssea, depois se espalha para os nódulos linfáticos, baço, fígado, Sistema
Nervoso Central.
- É um Câncer do sangue. Pode ser aguda ou crônica e pertence à família das neoplasias.
Neoplasia: Crescimento celular desordenado com mudanças nas características das células Podem ser Malignas =
CÂNCER, ou Benignas
TIPOS DE LEUCEMIAS
- LINFÓIDE: É o crescimento rápido das células linfócitas (glóbulos brancos) imaturas
- MIELÓIDE: São alterações genéticas no DNA das células mielóides que são as células vermelhas sanguíneas ou
plaquetas anormais, produzidas na medula óssea, que bloqueia a produção das células normais (Não é linfócitica).
As Leucemias podem ser:
Agudas — aquelas de início e evolução rápidas
►LLA – Leucemia Linfóide Aguda
►LMA – Leucemia Mielóide Aguda
São mais freqüentes em crianças e adolescentes
Crônicas — aquelas em que a instalação é lenta.
►LLC – Leucemia Linfóide Crônica
►LMC – Leucemia Mielóide Crônica
São mais freqüentes em adultos e idosos
CAUSAS
☻ Fatores Hereditários (histórico de câncer na família)
☻ Diversos produtos alimentícios industrializados são capazes de promover alterações das células sangüíneas, como:
- Açúcar branco refinado (produz perda de minerais importantes, como o magnésio, o zinco, o cromo, o selênio)
- Aditivos sintéticos - corantes, aromatizantes etc,
- Sacarina, os ciclamatos - presentes em praticamente todos os produtos "diet"
- Hormônio sintético aplicados ao gado bovino, frango, porcos para produzir mais peso, também presente nos ovos de
granja
- Sulfito de sódio - usado para dar cor nas carnes do açougue e nas carnes industrializadas, como a salsicha, presunto,
linguiça, salame, mortadela.
- Nitrato de potássio - aplicado às carnes e produtos perecíveis para maior conservação
- Óleos industriais - presentes nos salgadinhos industrializados empacotados
- Benzopireno - um dos maiores cancerígenos ambientais, presente nas gorduras escuras das frituras, na carne dos
hambúrgueres industrializados.
☻ Nicotina, tabaco, alcatrão – Presentes no cigarro.
☻Monóxido de Carbono (CO): é um gás, não inflamável, inodoro, incolor, muito perigoso tendo em vista seu alto
teor de toxicidade, presente no resultado da queima de combustíveis.
☻Contato com materiais radioativos
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Anemia (Diminuição das células vermelhas),
- Infecções (Diminuição das células brancas)
- Hematomas e Hemorragias (Diminuição das plaquetas).
- Dispnéia (Diminuição do transporte de O² pelas células vermelhas)
- Fadiga; Dores nos ossos e articulações.
- Vômitos e náuseas; Palidez;
- Cefaléia; Suores noturnos; Desnutrição.
- Visão dupla; desorientação mental; febre alta
- Falta de apetite (anorexia); perda de massa muscular e peso corporal, acentuada (caquexia)
- Manchas roxas (equimoses) no corpo não relacionado a traumas;
- Pontos vermelhos na pele (petéquias);
- Comprometimento das ínguas (gânglios linfáticos);
- Aumento do fígado e do baço (hepatoesplenomegalia)
DIAGNÓSTICO
- Exame de Sangue: Hemograma completo (Aumento acentuado nos valores de todas as células brancas –
Leucócitos);
- Mielograma: Coleta de amostra de sangue retirada da medula óssea (após anestesia local, uma agulha especifica é
introduzida no osso da bacia ou no esterno. Uma amostra é retirada com uma seringa, indo posteriormente para
análise no laboratório).
- Exame Clínico
TRATAMENTO
- QUIMIOTERAPIA E TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
LLA e LMA - As leucemias que ocorrem em crianças e adolescentes progridem rapidamente e o tratamento deve ser
iniciado imediatamente após o diagnóstico. Sem este tratamento ocorre morte em semanas ou meses.
LLC e LMC – As leucemias que ocorrem em adultos e idosos, tem uma progressão lenta, as células se acumulam no
sangue e amadurecem de forma anormal. O tratamento só poderá ser realizado de acordo com a evolução da
monitorização das modificações nestas células.
- O tratamento tem o objetivo de destruir as células leucêmicas, para que a medula óssea retornar a produzir as células
normais.
O grande progresso para o tratamento da leucemia é obtido através da associação de medicamentos (Quimioterapia),
controle das complicações infecciosas e hemorrágicas e prevenção ou combate da doença no sistema nervoso central
(cérebro e medula espinhal).
A duração do tratamento é entre um e dois meses após o início (fase de indução de remissão), quando os exames não
mais evidenciam células leucêmicas.
- A Quimioterapia é um conjunto de drogas para destruir as células neoplásicas, possui ação vesicante (Irritam as
paredes do vaso, e são capazes de causar necrose vascular)
- A leucemia Mielóide aguda (LMA) é uma doença potencialmente curável;
- Para alguns casos, em que a poliquimioterapia não obtém sucesso é indicado o transplante de medula óssea.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
1. Conhecer os efeitos adversos da Quimioterapia utilizada, classificação e ação dos agentes e interações entre as
drogas.
2. Atentar para o tipo de tratamento, evolução clínica (estágio da doença) e ainda para a história de tolerância aos
ciclos anteriores de quimioterapia.
3. Observar presença de hiperemia, edema, dor no sítio de punção durante a administração dos quimioterápicos;
4. Monitorar os sinais de infecção;
5. Avaliar sinais vitais e iniciar curva térmica (controle da temperatura);
6. Na presença de alterações indicativas de infecção, colher amostras de sangue e urina para cultura;
7. Proceder à transfusão sangue com Concentrado de Hemácias quando prescritos;
8. Encaminhar ao Serviço de Nutrição e Dietética para estruturação de uma dieta adequada;
9. Administrar suplementos férricos (Sulfato Ferroso) quando prescritos;
10. Incentivar períodos mais prolongados e freqüentes de sono e repouso;
11. Proporcionar um ambiente seguro, calmo.
12. Providenciar cobertores (caso de hipotermia) e roupas adicionais (casos de sudorese excessiva);
3. DISTÚRBIOS PLAQUETÁRIOS
Coagulação – É o processo na formação de um coágulo de fibrina para parar um sangramento e ajudar a reparar o
tecido danificado. Desordens na coagulação podem levar a um aumento no risco de hemorragia, trombose ou
embolismo.
Fator de coagulação: É uma proteína necessária para o sangue coagular normalmente.
- Para que uma coagulação aconteça normalmente, é necessário que todos os fatores, numerados convencionalmente
de I a XII, trabalhem na sequência dos seus próprios números.
- Cada um tem a sua importância e todos eles trabalham conjuntamente para que a coagulação possa ocorrer. Mas se
um dos membros não trabalha como os outros, o trabalho fica incompleto para formar o coágulo e terminar ou
estancar uma hemorragia.
As pessoas com hemofilia que não têm atividade de um dos fatores 8 (VIII) ou 9 (IX) sangram espontaneamente.
HEMOFILIA
CONCEITO
- A hemofilia é um distúrbio na coagulação do sangue.
É uma doença genético-hereditária que se caracteriza por desordem no mecanismo de coagulação do sangue e
manifesta-se com maior freqüência no sexo masculino.
CAUSAS
Genética e hereditária.
Hemofilia é passada dos pais para filhos através dos genes. Pessoas nascidas com hemofilia têm pouco ou nenhum
fator de coagulação, para o sangue coagular normalmente.
A hemofilia é causada por um defeito em um dos genes que determinam como o corpo fabrica fator de coagulação
VIII ou IX. Esses genes estão encontrados no cromossomo X.
As filhas de um homem hemofílico sempre serão portadoras de hemofilia (carregam o gene, mas não têm os sintomas
da hemofilia). Os filhos de uma mulher portadora de um gene defeituoso terão um risco de 50% de sofrerem de
hemofilia com todos os sintomas.
Genética:
Mulheres têm dois cromossomos X (XX), enquanto homens têm um X e um Y (XY). Somente o cromossomo X
carrega os genes relacionados aos fatores de coagulação.
O Hemofílico tem somente os cromossomos (YY)
TIPOS DE HEMOFILIA
1- Hemofilia A – Paciente têm deficiência (pouco ou nenhum) fator de coagulação tipo VIII. Ocorrem em cerca de
90% das pessoas com hemofilia.
2- Hemofilia B - têm deficiência (pouco ou nenhum) fator de coagulação tipo IX.
3- Hemofilia Adquirida:
 Em casos raros a hemofilia pode ser adquirida. Isso pode acontecer quando o corpo fabrica anticorpos contra fatores
de coagulação na corrente sanguínea. Esses anticorpos podem impedir que os fatores de coagulação funcionem.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- HEMORRAGIAS - Sangramento abundante que demora muito a parar
- HEMARTROSES (sangramentos repetidos) atingido e desgastando principalmente as articulações, cartilagens, os
músculos e, depois, a parte óssea.
- ARTROPATIA do hemofílico (comprometimento da articulação que leva à artrose da junta e resulta em desvios,
retrações ou encurtamento do membro afetado).
- EPISTAXE (sangramentos pelo nariz)
- Dores nas articulações
- Atrofia muscular,
- Dores intensas
O hemofílico pode sangrar internamente, especialmente nos joelhos, tornozelos e cotovelos. Esse sangramento pode
danificar órgãos ou tecidos e ser ameaça à vida.
TRATAMENTO
Não há cura para a hemofilia, existem vários estudos que procuram melhores tratamentos. Controla-se a doença com
injeções regulares dos fatores de coagulação deficientes.
- Medicamentoso: Fator anti-hemofílico
- Aplicações de gelo - O gelo ajuda e deve ser colocado, no mínimo, três vezes por dia, durante 15 ou 20 minutos, não
só imediatamente no início do sangramento, mas até que a hemorragia cesse e o processo regrida.
- Imobilizar a articulação para poupar o órgão e aliviar a dor.
- Repouso absoluto
- Vitamina K (Kanakion)
- Fisioterapia com profissional especializado para não desencadear novas hemorragias.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
* Proteger o portador de Hemofilia de traumatismos;
* Imobilizar as articulações em casos de hemorragias articulares;
* Observar e anotar episódios hemorrágicos;
* Adotar cuidados especiais na realização de tricotomias, lavagens intestinais, aplicação de calor;
* Auxiliar na higiene oral, atentando para não machucar a gengiva e mucosa oral; Proteger de traumatismos;
* Providenciar cartão de identificação do hemofílico, que deverá conter: grupo sangüíneo, fator Rh, pessoa a ser
avisada em caso de urgência, nome do médico e endereço do hospital em que faz tratamento.

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Andreza Nascimento Andrade

Muito bom