Insuficiência cardíaca congestiva

A insuficiência cardíaca congestiva é uma condição grave na qual a

quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito
cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de
nutrientes do organismo.
Causas:

A insuficiência cardíaca tem muitas causas, incluindo várias

doenças. Ela é muito mais comum entre os idosos, pelo fato
deles apresentarem maior probabilidade de apresentar alguma
doença que a desencadeie.

Qualquer doença que afete o coração e interfira na circulação

pode levar à insuficiência cardíaca, a exemplo da hipertensão
arterial, arteriosclerose, infarto do miocárdio, miocardite,
endocardite reumática, insuficiência aórtica, hipervolemia,
anemia, deficiência alimentar prolongada e insuficiência renal.
Fisiopatologia da doença:
• Manifestações Clínicas:
-As pessoas com insuficiência cardíaca descompensada apresentam cansaço e fraqueza ao
compensada, a adrenalina e a noradrenalina fazem com que o coração trabalhe mais
vigorosamente, ajudando-o a aumentar o débito sanguíneo e, até certo ponto, compensando o
problema de bombeamento.
- O débito cardíaco pode retornar ao normal, embora, geralmente, à custa de um aumento da
frequência cardíaca e de um batimento cardíaco mais forte.
• Outro mecanismo corretivo consiste na retenção de sal (sódio) pelos rins.
Para manter constante a concentração de sódio no sangue, o organismo
retém água concomitantemente. Essa água adicional aumenta o volume
sanguíneo circulante e, a princípio, melhora o desempenho cardíaco.

• A insuficiência cardíaca direita tende a produzir acúmulo de sangue que

flui para o lado direito do coração.
• Esse acúmulo acarreta edema dos pés, tornozelos, pernas, fígado e
abdômen.
• A insuficiência cardíaca esquerda acarreta um acúmulo de líquido nos
pulmões (edema pulmonar), causando uma dificuldade respiratória
intensa.

• Inicialmente, a falta de ar ocorre durante a realização de um esforço, mas,

com a evolução da doença, ela também ocorre em repouso.
Diagnóstico:

Os sintomas geralmente são suficientes para o médico diagnosticar uma

insuficiência cardíaca.
Os eventos a seguir podem confirmar o diagnóstico inicial: pulso fraco e
acelerado, hipotensão arterial, determinadas anomalias nas bulhas cardíacas,
aumento do coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de líquido nos
pulmões, aumento do fígado, ganho rápido de peso e acúmulo de líquido no
abdome ou nos membros inferiores.

Uma radiografia torácica pode revelar um aumento do coração e o acúmulo de

líquido nos pulmões.
Frequentemente, o desempenho cardíaco é avaliado através de outros exames,
como a ecocardiografia, que utiliza ondas sonoras para gerar uma imagem do
coração, e a eletrocardiografia, a qual examina a atividade elétrica do coração.
Outros exames podem ser realizados para se determinar a causa subjacente da
insuficiência cardíaca.
Tratamento:

• Muito pode ser feito para tornar a atividade física mais confortável,
para melhorar a qualidade de vida e para prolongar a vida do
paciente. No entanto, não existe uma cura para a maioria das pessoas
com insuficiência cardíaca.

• Os médicos abordam a terapia através de três ângulos: tratamento

da causa subjacente, remoção dos fatores que contribuem para o
agravamento da insuficiência cardíaca e tratamento da insuficiência
cardíaca em si .

• O uso de Digitálicos é uma alternativa no tratamento.

 Cuidados de enfermagem • Apoiar emocionalmente o cliente e familiares;
• Monitorizar a ingesta e a excreta a cada 2 • Promover ambiente calmo e tranquilo;
horas; • Estimular e supervisionar a respiração
• Manter a posição de Fowler para facilitar a profunda;
respiração; • Executar exercícios ativos e passivos com os
• Monitorizar a resposta ao tratamento diurético; MMII;
• Avaliar a distensão venosa jugular, edema • Pesar o paciente diariamente;
periférico; • Realizar balanço hídrico;
• Administrar dieta hipossódica; • Oferecer dieta leve, fracionada, hipossódica,
• Promover restrição hídrica. hipolipídica;
• Proporcionar conforto ao paciente; dar apoio • Anotar alterações no funcionamento intestinal;
emocional; • Administrar medicamentos conforme
• Manter o paciente em repouso, observando o prescrição médica, adotando cuidados
grau de atividade a que ele poderá se especiais;
submeter; • Abservar o aparecimento de sinais e sintomas
• Explicar antecipadamente os esquemas de de intoxicação medicamentosa;
rotina e as estratégias de tratamento; • Transmitir segurança na execução das
• Incentivar e permitir espaços para o cliente atividades;
exprimir medos e preocupações;
Os principais remédios que podem ser prescritos pelo médico para tratar a insuficiência cardíaca são:

1. Inibidores da ECA:

Os remédios inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina), ajudam a controlar os sintomas da

insuficiência cardíaca, como o inchaço na barriga e nas pernas, pés e tornozelos, por remover o excesso
de líquidos do organismo, reduzindo o volume de sangue que circula nas artérias e evitando que se
acumulem nas veias dificultando o batimento cardíaco.
Alguns exemplos de inibidores da ECA que podem ser indicados pelo cardiologista para o tratamento da
insuficiência cardíaca são o captopril, enalapril, ramipril ou lisinopril, por exemplo.

2. Bloqueadores dos receptores da angiotensina:

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina também podem ser indicados pelo médico para
insuficiência cardíaca, quando o tratamento com inibidores da ECA não são considerados adequados ou
causam efeitos colaterais que impedem o seu uso, como tosse ou angioedema, por exemplo. Entenda 
o que é o angioedema.  
Os bloqueadores dos receptores da angiotensina normalmente indicados pelo médico são a losartana,
candesartana, telmisartana ou valsartana, por exemplo.
3.  Diuréticos:

Os diuréticos, como furosemida, bumetanida, torsemida, hidroclorotiazida, metolazona ou

clortalidona, podem ser usados no tratamento da insuficiência cardíaca para remover o
excesso de líquidos do organismo, reduzindo o volume sanguíneo, a pressão arterial e
consequentemente a pressão exercida no coração.
Além disso, os diuréticos aliviam o inchaço nas pernas e pés provocado pela doença e
dos pulmões, ajudando a respirar melhor.

4- Digitálicos:

O digitálico usado para o tratamento da insuficiência cardíaca é a digoxina que age

aumentando a força de contração do coração, estabilizando os batimentos cardíacos
irregulares e permitindo o bombeamento mais eficaz de sangue, o que ajuda a reduzir os
sintomas da insuficiência cardíaca, e a melhorar a qualidade de vida. No entanto, a
digoxina é um medicamento tóxico e necessita de acompanhamento e exames médicos
frequentes.
5. Betabloqueadores:

Os betabloqueadores agem diminuindo a pressão sobre o coração, reduzindo os

batimentos cardíacos e aumentando a força do músculo cardíaco, e desta forma
ajudam a reduzir os sintomas da insuficiência cardíaca.
Alguns exemplos de betabloqueadores mais indicados pelo cardiologista são , como
carvedilol, bisoprolol ou metoprolol.

6. Vasodilatadores:

Os vasodilatadores agem aumentando o relaxamento dos vasos sanguíneos,

facilitando o bombeamento do sangue pelo o coração, e são indicados para pessoas
que apresentam efeitos colaterais aos inibidores da ECA ou bloqueadores dos
receptores da angiotensina, hipotensão ou insuficiência renal.
Os vasodilatadores que podem ser indicados pelo cardiologista para o tratamento da
insuficiência cardíaca incluem a hidralazina ou a isossorbida.
• https://www.bing.com/videos/search?
q=insuficiencia+cardiaca+esperiencia+de+um+tecnico+de+enfermagem&&view=detail&mid=4F971AF95E9B6CCB47674F971AF95E9B6CCB4767&
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Referências:
• Insuficiência Cardíaca Congestiva (souenfermagem.com.br)
• Insuficiência cardíaca: o que é, tipos, sintomas, causas e trata
mento - Tua Saúde (tuasaude.com)