ANTI-HIPERTENSIVOS

Os anti-hipertensivos são medicamentos utilizados para tratar a hipertensão, uma

condição caracterizada pelo aumento da pressão arterial. Nesta apresentação, vamos
explorar o que são os anti-hipertensivos, os riscos da hipertensão, as diferentes
classes desses medicamentos, seus mecanismos de ação e muito mais.

Profª. Fabíola Zat

O que é a hipertensão?
A hipertensão, ou pressão alta, é uma condição em que a pressão arterial nas artérias se mantém persistentemente
elevada. É um fator de risco importante para doenças cardiovasculares, como o infarto e o acidente vascular cerebral.
Classificação da Hipertensão
A hipertensão arterial é classificada de acordo com a pressão arterial sistólica e diastólica. A tabela abaixo
apresenta as diferentes categorias de classificação:

Categoria Pressão Sistólica (mmHg) Pressão Diastólica (mmHg)

Ótima Menor que 120 Menor que 80

Normal 120-129 80-84

Normal Alta 130-139 85-89

Hipertensão Estágio 1 140-159 90-99

Hipertensão Estágio 2 160 ou superior 100 ou superior

Crise Hipertensiva Maior que 180 Maior que 120

Diagnóstico da hipertensão
Medição da pressão
arterial
Aferir a pressão arterial é
essencial para diagnosticar a
hipertensão. Valores iguais ou
superiores a 140/90 mmHg são
considerados hipertensão.
Monitoramento
frequente
É importante monitorar
regularmente a pressão arterial
para acompanhar como o
tratamento está afetando os
níveis de pressão.
Exames
complementares
Em casos de diagnóstico de
hipertensão, o médico pode
solicitar exames adicionais para
investigar possíveis
complicações e determinar a
estratégia de tratamento mais
adequada.
Etiologia da Hipertensão
• Hipertensão Secundária:

• Causada por condições médicas subjacentes, como doença renal, doença endócrina ou uso de certos
medicamentos.

• Hipertensão Essencial:

• Não há uma causa específica identificada.

• Fatores de risco incluem histórico familiar, idade, obesidade, sedentarismo, dieta rica em sódio e
consumo de álcool.
Fatores de Risco
A hipertensão, ou pressão alta, pode ser influenciada por diversos fatores de risco. Alguns desses fatores incluem idade
avançada, histórico familiar, obesidade, sedentarismo, consumo excessivo de sal e tabagismo. É importante conhecer e
controlar esses fatores para prevenir o desenvolvimento da hipertensão.
Como Aferir a Pressão Arterial do Paciente

• Prepare o ambiente: Certifique-se de que o paciente esteja em repouso por pelo menos 5 minutos em uma sala calma e tranquila.

• Posicione o paciente: Peça ao paciente para sentar-se confortavelmente, com as costas apoiadas e os pés no chão.

• Posicione o manguito: Enrole o manguito de pressão ao redor do braço do paciente, cerca de 2-3 cm acima da dobra do cotovelo.

• Posicione o estetoscópio: Coloque o estetoscópio sobre a artéria braquial, logo abaixo do manguito de pressão.

• Realize a medição: Infle o manguito até cerca de 30 mmHg acima do nível em que o pulso radial desaparece. Em seguida, desinfle-o
lentamente e registre as leituras de pressão sistólica e diastólica.
• Precauções importantes:
• O paciente deve evitar consumir cafeína, fumar ou praticar exercícios físicos pelo menos 30 minutos antes da medição.

• O paciente deve estar relaxado e não falar durante a medição.

• O manguito deve ser de tamanho apropriado para o braço do paciente.

Medidas Não Farmacológicas no Tratamento da Hipertensão
• Dieta saudável:
• Reduzir o consumo de sal e alimentos processados ricos em sódio.
• Incluir alimentos ricos em potássio, como bananas, laranjas e batatas.

• Adotar uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras.

• Atividade física regular:

• Realizar pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos moderados ou 75 minutos de exercícios aeróbicos intensos por semana.

• Incorporar atividades de fortalecimento muscular pelo menos duas vezes por semana.

• Controle do peso:
• Manter um peso saudável de acordo com a altura e o índice de massa corporal (IMC).

• Perder peso, se necessário, através de uma combinação de dieta e exercícios.

• Redução do consumo de álcool:
• Limitar o consumo de álcool a uma quantidade moderada (até uma bebida por dia para mulheres e até duas bebidas por dia para homens).

• Evitar o consumo excessivo de álcool.

• Parar de fumar:

• Evitar a exposição ao fumo passivo.

• Gerenciamento do estresse:
• Encontrar atividades que ajudem a aliviar o estresse, como hobbies, exercícios ou estar com amigos e familiares.
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

O sistema renina-angiotensina-aldosterona é um importante mecanismo regulador da pressão arterial. A renina é uma

enzima secretada pelos rins em resposta à baixa pressão sanguínea. Ela converte o angiotensinogênio em angiotensina I,
que é convertida em angiotensina II pela enzima conversora de angiotensina (ECA). A angiotensina II causa a constrição
dos vasos sanguíneos e estimula a liberação de aldosterona, um hormônio que promove a reabsorção de sódio e água
pelos rins. Esse sistema desempenha um papel importante na regulação do volume sanguíneo e da pressão arterial.
Classes de anti-hipertensivos
1 Inibidores da enzima conversora de 2 Bloqueadores dos receptores de
angiotensina (IECA) angiotensina II (BRA)

Reduzem a produção de uma substância Bloqueiam os receptores da angiotensina II,

chamada angiotensina II, que causa o impedindo que seus efeitos prejudiciais ocorram.
estreitamento dos vasos sanguíneos e a retenção Isso resulta na dilatação dos vasos sanguíneos e
de sódio. na redução da pressão arterial.

3 Betabloqueadores 4 Diuréticos

Atuam bloqueando os receptores de beta- Aumentam a produção de urina, o que leva a

adrenalina, diminuindo a frequência cardíaca e a uma diminuição do volume sanguíneo e,
força de contração do coração, reduzindo assim a consequentemente, a uma redução na pressão
pressão arterial. arterial.

5 Vasodilatadores 6 Alfa-bloqueadores

Esses medicamentos ajudam a relaxar e dilatar Bloqueiam os receptores alfa-adrenérgicos,

os vasos sanguíneos, reduzindo a pressão resultando na dilatação dos vasos sanguíneos e
arterial. na redução da pressão arterial.

7 Agonistas adrenérgicos alfa 2

Estimulam os receptores adrenérgicos alfa 2, resultando na dilatação dos vasos sanguíneos e na redução da
pressão arterial.
Inibidores da ECA
Os inibidores da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina) são uma classe de medicamentos utilizados no tratamento
da hipertensão. Eles atuam inibindo a enzima responsável pela conversão de angiotensina I em angiotensina II, reduzindo
assim a vasoconstrição e a retenção de líquidos.

Exemplos comuns de inibidores da ECA incluem o enalapril, o lisinopril e o captopril. Além de reduzir a pressão arterial,
esses medicamentos também podem apresentar efeitos colaterais, como tosse seca, tontura e hipercalemia.
Bloqueadores de Receptores de Angiotensina
II
Os bloqueadores de receptores de angiotensina II são medicamentos que atuam bloqueando a ação da angiotensina II,
uma substância que causa constrição dos vasos sanguíneos e aumento da pressão arterial. Alguns exemplos de
bloqueadores de receptores de angiotensina II incluem losartana, valsartana e irbesartana.

Esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial. No entanto, assim como outros
anti-hipertensivos, os bloqueadores de receptores de angiotensina II podem ter alguns efeitos adversos, como tontura,
tosse seca e aumento dos níveis de potássio no sangue.
Beta Bloqueadores
Os beta bloqueadores são medicamentos que bloqueiam os receptores beta-
adrenérgicos no organismo, reduzindo a frequência cardíaca e a força de contração
do coração. Exemplos de beta bloqueadores incluem o propranolol, metoprolol e
atenolol. Alguns efeitos adversos comuns são fadiga, tontura e redução da libido.
Diuréticos
1. Diuréticos de alça
Os diuréticos de alça atuam inibindo a reabsorção de sódio e água no segmento ascendente da alça de Henle,
promovendo a diurese. Exemplos comuns incluem a Furosemida, a Bumetanida e a Torasemida. Além do efeito
diurético, esses medicamentos podem causar desequilíbrios eletrolíticos, como hipocalemia e hiponatremia.

2. Diuréticos tiazídicos
Os diuréticos tiazídicos atuam inibindo a reabsorção de sódio e água no túbulo contornado distal, promovendo a diurese.
Exemplos comuns incluem a Hidroclorotiazida, a Clortalidona e a Indapamida. Além do efeito diurético, esses
medicamentos podem causar efeitos adversos como hipocalemia, hipercalcemia e hiperuricemia.

3. Diuréticos poupadores de potássio

Os diuréticos poupadores de potássio atuam aumentando a excreção de sódio e reduzindo a excreção de potássio no
túbulo distal e no ducto coletor. Exemplos comuns incluem a Espironolactona e a Amilorida. Além do efeito diurético,
esses medicamentos podem causar hipercalemia e ginecomastia em homens.
Vasodilatadores
Os vasodilatadores são medicamentos que promovem a dilatação dos vasos
sanguíneos, reduzindo a resistência ao fluxo sanguíneo e diminuindo a pressão
arterial. Eles atuam de diferentes maneiras, como relaxando a musculatura das
paredes dos vasos ou aumentando a produção de óxido nítrico. Exemplos comuns
incluem a Nitroglicerina, a Hidralazina e o Minoxidil. No entanto, esses
medicamentos podem ter efeitos adversos, como taquicardia, hipotensão e retenção
de líquidos.
Alfa-bloqueadores
• Mecanismo de ação: Os alfa-bloqueadores funcionam bloqueando os receptores alfa nos vasos sanguíneos,
permitindo que eles relaxem e se dilatem, assim reduzindo a pressão arterial.

• Exemplos: Alguns exemplos comuns de alfa-bloqueadores incluem Doxazosina, Prazosina e Terazosina.

• Efeitos adversos: Os alfa-bloqueadores podem causar tontura, pressão arterial baixa e congestão nasal como
efeitos adversos comuns.
Agonistas Adrenérgicos Alfa-2

• Mecanismo de ação: Os agonistas adrenérgicos alfa-2 estimulam os

receptores alfa-2 adrenérgicos, reduzindo a liberação de noradrenalina e
diminuindo a atividade simpática.

• Exemplos: Alguns exemplos comuns de agonistas adrenérgicos alfa-2

incluem Clonidina, Guanfacina e Metildopa.

• Efeitos adversos: Os agonistas adrenérgicos alfa-2 podem causar sonolência,

boca seca e hipotensão como efeitos adversos comuns.
Efeitos colaterais e contraindicações
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais dos anti-hipertensivos podem incluir
tontura, fadiga, tosse seca e inchaço nos tornozelos.
Contraindicações
É importante informar seu médico sobre qualquer
condição médica pré-existente ou medicamentos que
você esteja tomando, pois alguns anti-hipertensivos
podem interagir com outras drogas ou piorar certas
condições.
Combinações Medicamentosas
Benéficas de Anti-hipertensivos

Em alguns casos, uma combinação de diferentes classes de medicamentos anti-

hipertensivos pode ser mais eficaz no controle da pressão arterial. Algumas
combinações comuns incluem:

• Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) e Diuréticos,

como Lisinopril e Hidroclorotiazida

• Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA) e Bloqueadores dos

Canais de Cálcio (BCC), como Losartana e Amlodipina

É importante consultar um médico para determinar a combinação mais adequada

para cada paciente.
Importância do controle da
pressão arterial
O controle eficaz da pressão arterial é fundamental para reduzir o risco de
complicações cardiovasculares, como doenças cardíacas, acidentes vasculares
cerebrais e insuficiência renal.
Uso correto dos anti-hipertensivos
Disciplina Fazer uso regular dos medicamentos e seguir as
instruções médicas é essencial para controlar
adequadamente a pressão arterial.

Acompanhamento médico Verificar sua pressão arterial regularmente e informe

ao seu médico se estiver enfrentando algum problema
ou sentindo efeitos colaterais.

Mudanças no estilo de vida Adotar hábitos saudáveis como a prática regular de

exercícios físicos, uma dieta balanceada e redução do
consumo de sal ajudam a complementar o tratamento
com medicamentos.
Recomendações e dicas para um tratamento
eficaz
Reduza o estresse
O estresse pode influenciar
negativamente a pressão arterial.
Pratique técnicas de relaxamento,
como meditação e yoga.
Evite o consumo
excessivo de álcool
O consumo exagerado de álcool
pode elevar a pressão arterial.
Limite-se a quantidades
moderadas ou evite
completamente o álcool.
Evite o tabagismo
O tabagismo aumenta a pressão
arterial e também aumenta o risco
de doenças cardiovasculares. Parar
de fumar é essencial para um
tratamento eficaz.
Anti-hipertensivos Proibidos
durante a Lactação
Durante a lactação, alguns medicamentos anti-hipertensivos são considerados
contraindicados devido aos possíveis efeitos adversos no bebê. Alguns exemplos de
anti-hipertensivos proibidos durante a lactação incluem:

• Losartana

• Olmesartana

• Irbesartana

É importante consultar um médico para determinar o tratamento mais seguro e

adequado durante a lactação.
Anti-hipertensivos na Gestação

Contra-indicado: Inibidores da ECA e Antagonistas de

Angiotensia ll