FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS

CARDIOVASCULARES

Profª. Cláudia Rucco Penteado Detregiachi

Disciplina: Patologia da Nutrição I
 Doenças
Cardiovasculares
Inclui várias doenças cardíacas e vasculares:

• Aterosclerose.

• Hipertensão Arterial.

• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA.

...podem ocorrer de forma isolada ou combinada!

BIBLIOGRAFIA
• BOCCHI, E.A. et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da Diretriz
Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica - 2012. Atualização da Diretriz Brasileira
de Insuficiência Cardíaca Crônica - 2012. Arq Bras Cardiol, v.98, n.1(supl. 1), p.1-
33, 2012.

• COMITÊ COORDENADOR DA DIRETRIZ DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA.

Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol.,
v.111, n.3, p.436-539, 2018.

• MONTERA, M.W. et al. Sumário de Atualização da II Diretriz Brasileira de

Insuficiência Cardíaca Aguda 2009/2011. Arq Bras Cardiol , v.98, n. 5, p. 375-83,
2012.

• BOCCHI, E.A. et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Diretriz Brasileira de

Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq. Bras. Cardiol, v. 93 (supl. 1), p.1-71, 2009.

• MONTERA, M.W. et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. II Diretriz Brasileira de

Insuficiência Cardíaca Aguda. III Diretrizes Brasileiras de Insuficiência Cardíaca
Crônica. Arq. Bras. Cardiol., v. 93 (supl. 3), p.1-65, 2009.

Disponíveis na Sociedade Brasileira de Cardiologia:

https://www.portal.cardiol.br/diretrizes
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
CONGESTIVA

(ICC)
 Insuficiência Cardíaca
Epidemiologia

 23 milhões de pessoas no mundo.

 Sobrevida de 5 anos após o diagnóstico.

Perfil clínico: indivíduos idosos portadores de patologias

diversas, sendo a isquêmica a mais prevalente, com alta
frequência de comorbidades associadas.

Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2018.

 Insuficiência Cardíaca

É uma síndrome clínica complexa, na qual o

coração é incapaz de bombear sangue de
forma a atender às necessidades metabólicas
dos tecidos, OU o faz somente com elevadas
pressões de enchimento.

Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2018.

 Insuficiência Cardíaca
Causas:
• redução da força de contração do
miocárdio;

• quando o coração é submetido a uma carga

hemodinâmica que excede sua capacidade.
 ADAPTAÇÕES
Quando há distúrbio de contratilidade do miocárdio
e ou carga hemodinâmica excessiva.

MECANISMOS ADAPTATIVOS

Manter a pressão arterial e a perfusão tecidual.

 MECANISMOS ADAPTATIVOS
1. Mecanismo de Frank-Starling.
– Aumento da dilatação do músculo cardíaco ➪
aumentar a contratilidade.

2. Hipertrofia miocárdica.
– Aumento do tecido contrátil ➪ ↑ contratilidade.

3. Ativação de sistema neuro-humoral.

- Liberação de neurotransmissor noradrenalina ➪ ↑ a FC

e a contratilidade do miocárdio.
Mecanismos Adaptativos
Manutenção do bombeamento cardíaco

Carga Adicional.

Insuficiência Cardíaca
 Causas da Insuficiência Cardíaca
o Hipertensão arterial mal controlada.
o Arteriopatia coronariana obstrutiva.
o Disfunção sistólica: deterioração progressiva da
função contrátil do miocárdio.

Distúrbio de contratilidade do miocárdio e ou

Carga hemodinâmica excessiva.
Insuficiência Cardíaca
 Manifestações Clínicas da
Insuficiência Cardíaca
o Redução do débito cardíaco.

o Represamento de sangue no coração ➪

cardiomegalia

o Edema.
 Veia
pulmonar

AD

VD
VE
AE

Fonte: http://www.infoescola.com/anatomia-humana/sistema-venoso/
 EFEITOS EXTRA-
CARDÍACOS DA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CONGESTIVA
 Efeitos Extra-Cardíacos da ICC
PULMÕES

Redução do débito cardíaco

Aumento da pressão
nas veias pulmonares

Congestão e edema pulmonar

Sintoma: Dispnéia  Taquipnéia.

 Efeitos Extra-cardíacos da ICC
RINS e PA Redução do débito cardíaco

Redução da perfusão renal

Ativação do sistema renina-angiotensina

Aumento da reabsorção tubular de água e sódio e

vasoconstrição

Edema e Elevação da Pressão Arterial

 Efeitos Extra-cardíacos da ICC
Cérebro

Redução do débito cardíaco

Redução da perfusão cerebral

Hipóxia cerebral ➪ encefalopatia hipóxica

Sintomas: irritabilidade, perda da atenção e agitação.

 Sintomas da ICC
• Taquipnéia,
• hiporexia,
• perda de peso*,
• anasarca,
• fadiga fácil,
• alterações de humor.
 Classificação da ICC
Classificação baseada em sintomas
• Classe I - ausência de sintomas (dispnéia) durante atividades
cotidianas. A limitação para esforços é semelhante à esperada em
indivíduos normais.

• Classe II - sintomas desencadeados por atividades cotidianas.

• Classe III - sintomas desencadeados em atividades menos intensas

que as cotidianas ou pequenos esforços.

• Classe IV - sintomas em repouso.

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 Insuficiência Cardíaca Congestiva
CAQUEXIA CARDÍACA
• Anorexia. Estado de fraqueza e de
emagrecimento extremo.

– Taquipnéia, desconforto e plenitude abdominal devido a

anasarca e dieta restrita em sódio.
• Aumento da Taxa Metabólica Basal.
– ↑FC, ↑FR.
• Comprometimento do processo digestivo e absortivo.
– Redução da perfusão tecidual.
Prevenção da Insuficiência Cardíaca

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