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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE HOSPITAL UNIVERSITRIO ONOFRE LOPES CENTRO DE CINCIAS DA SADE ESTGIO SUPERVISIONADO EM FISIOTERAPIA

CARDIOLGICA

CARTILHA EDUCATIVA: INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO (IAM)

ACADMICOS: DANIEL TEZONI BORGES DEYVSON PAIVA


KIM MANSUR

MARO DE 2012

Introduo

Cuidar bem do corao uma tarefa indispensvel, pensando nisso, criamos a cartilha de preveno de IAM apresentando um panorama geral e os principais fatores que devem ser alterados na vida do paciente ps-infartado para que este consiga prevenir novos episdios de IAM. Portanto, nesta cartilha sero apresentadas definies do IAM, principais fatores de risco, tratamentos recomendados pela SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA e principalmente, orientaes sobre os riscos do IAM e, dessa maneira, conscientizar o paciente a fazer mudanas em seus hbitos de vida, adotando um estilo de vida saudvel, desde a alimentao at a prtica de atividades fsicas, evitando assim, novos episdios de IAM. Definio

O corao apresenta quatro cmaras (2 trios e 2 ventrculos) que so responsveis por bombear o sangue atravs dos vasos sanguneos at o nosso organismo, permitindo que todas as funes que nos mantm vivos sejam realizadas. Para que esse fluxo de sangue pelos vasos (artrias e veias) acontea, fundamental o trabalho do miocrdio (camada muscular do corao). As artrias coronrias so vasos sanguneos que nutrem o corao, e dessa forma, mantm o rgo apto para realizar suas funes vitais. Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) se refere morte de parte do msculo cardaco (miocrdio), que ocorre de forma rpida devido obstruo do fluxo sanguneo nas artrias coronrias, impedindo a nutrio do corao. Epidemiologia

O infarto agudo do miocrdio responsvel por 60.080 bitos no Brasil, sendo considerada a principal causa isolada de morte no pas. Esses dados coincidem com aqueles encontrados em pases desenvolvidos. No se conhece o nmero de infartos que ocorre anualmente no Brasil. Estimam-se em 300 mil a 400 mil casos anuais, ou seja, a cada 5 a 7 casos ocorre um bito, o que confere a esta doena, nos dias atuais, elevada taxa de mortalidade, apesar dos inmeros avanos teraputicos obtidos na ltima dcada. IAM

O Infarto Agudo do Miocrdio resultado de acmulo de variadas substncias, principalmente gordura, no interior dos vasos sanguneos (artrias coronrias), de maneira a obstruir parcial ou totalmente o vaso, impedindo o fluxo sanguneo para determinada regio do corao e assim, havendo morte daquela poro que no est sendo nutrida pela coronria obstruda.

Essa ocluso do vaso pode destruir determinada rea cardaca, limitando a capacidade de contrao e relaxamento do corao, e consequentemente, impedindo o bombeamento de sangue para o organismo. Fatores de risco

Alguns fatores de risco podem aumentar as chances de desenvolver um IAM. Alguns destes podem ser controlados, outros no. Os fatores de risco que podem ser controlados so os seguintes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tabagismo ou hbito de fumar. Presso alta. Colesterol alto. Sobrepeso e obesidade. Sedentarismo (indivduo que no pratica atividades fsicas). Diabetes Mellitus (glicose aumentada no sangue). Sinais e sintomas

1. Dor no peito; 2. Dor irradiada para membros superiores, ombros, mandbula e abdmen. 3. Palidez; 4. Inquietao; 5. Palpitaes; 6. Nusea; 7. Vmitos; 8. Sudorese fria; 9. Tontura; 10. Falta de ar; 11. Confuso mental; 12. Desmaios Diagnstico

O diagnstico de Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) se d atravs de trs critrios: 1. Clnicos: baseiam-se nos sinais e sintomas citados anteriormente. 2. Eletrocardiogrficos: Exame que vai predizer se alguma rea do corao est sofrendo isquemia ou morte devido a alguma obstruo de artria coronria. 3. Marcadores de necrose celular: Exame que atravs da presena ou no de determinadas substncias indica Infarto Agudo do Miocrdio.

Tratamento

O tratamento precoce pode prevenir e limitar os danos causados ao msculo cardaco. O importante agir rpido diante dos primeiros sintomas de IAM, procurando um atendimento mdico prontamente. Alguns tratamentos so iniciados pelo mdico diante da primeira suspeita de infarto do miocrdio, mesmo antes do diagnstico ser confirmado definitivamente. Procedimentos iniciais tomados no IAM:

1. Inalao de oxignio, para melhor oxigenao no msculo cardaco. 2. Aspirina, para prevenir formao de trombos ou cogulos sanguneos. 3. Nitroglicerina: trata-se de um medicamento utilizado para reduzir a sobrecarga de trabalho do corao e melhorar o fluxo de sangue pelas artrias coronarianas. 4. Tratamento da dor torcica com analgsicos. A presena da dor pode piorar um quadro de infarto agudo do miocrdio. Reabilitao Cardiovascular

A reabilitao cardiovascular um conjunto de intervenes e medidas destinadas a melhorar o condicionamento fsico, psquico e social do cardiopata. A fisioterapia tem papel importante dentro da cardiologia quando se trata de reabilitao cardaca. O objetivo do terapeuta garantir independncia funcional e qualidade de vida ao paciente, atravs de um programa adequado de exerccios e orientaes. Orientaes Alimentao: Um dos principais fatores que contribuem para o risco de infarto agudo do miocrdio, assim como outras doenas cardiovasculares o tipo de alimentao que o paciente cardaco vinha mantendo antes do Infarto. Muitas vezes, essa alimentao era descontrolada, e rica em gordura (triglicrides e colesterol) e acares, substncias de alto risco para IAM. indispensvel manter uma alimentao balanceada e regrada, preferindo alimentos com baixo teor de gordura e acar, tais como: peixes, gordura vegetal (leos de soja, canola, oliva, milho), frangos, de preferencia grelhados; alimentos derivados de leite desnatado; cereais, pes, arroz, sempre integrais; legumes, verduras e frutas; sucos de fruta natural, bebidas de extrato de soja, sem acar; entre outros alimentos integrais, naturais e livres de gordura e acar.

Colesterol Tipo de lipdio produzido em nosso organismo e est presente em alimentos de origem animal (carne, ovos, leite, leos, margarinas, etc). Tem desempenho essencial como produo de hormnios e vitamina D. No entanto, o excesso de colesterol no sangue aumenta o risco de desenvolver doenas cardiovasculares. Em nosso sangue existem 2 tipos de colesterol: HDL - considerado o bom colesterol, pois retira excesso de gordura dos vasos sanguineos. LDL considerado o mal colesterol, pois quando em excesso se deposita no interior dos vasos, impedindo o fluxo sanguneo. importante que seja feito exames de sangue rotineiramente, j que um aumento no nvel de colesterol, acima dos valores normais, pode trazer srios riscos para o corao. Alm disso, bom estar atento ao tipo de alimentao consumida, devendo-se evitar alimentos rico em colesterol ruim, principalmente os alimentos derivados de gordura animal. Tabagismo O fumo um dos principais causadores da doena cardaca, principalmente do infarto agudo do miocrdio. O abandono do fumo reduz a mortalidade e o risco de doenas cardacas em mais de 35% da populao. O fumo age alterando componentes do sangue e dos vasos sanguneos, colaborando para alteraes nessas estruturas e, dessa maneira, aumentando o risco para IAM. Hipertenso Arterial Conhecida como presso alta, a hipertenso arterial pode provocar srios problemas para o corao, desde Infartos do miocrdio at crescimento excessivo da musculatura do corao (miocrdio). Tendo em vista os riscos da presso alta, importante manter os nveis de presso dentro da faixa de normalidade ( menor que 140/90 mm Hg), diminuir ou evitar o consumo de sal, manter uma alimentao equilibrada, controlar o peso, evitar o estresse, evitar o consumo de bebidas alcolicas, assim como consultar seu mdico rotineiramente e utilizar seus medicamentos de forma correta. Diabetes Mellitus A presena de diabetes aumenta consideravelmente o risco para IAM, alm de outros eventos cardiovasculares. O controle rigoroso do peso corporal, alm de manter os nveis normais de lipdeos e glicose, a pratica regular de atividade fsica e o controle medicamentoso so essenciais para diminuir significativamente as chances para eventos cardiovasculares, inclusive IAM.

Triglicerdeos Assim como o colesterol, o triglicrides um tipo de gordura que atua juntamente com o mau colesterol (LDL), obstruindo os vasos sanguneos, inclusive as artrias coronrias, podendo causar obstruo desses vasos e consequente IAM. Portanto, necessrio reduo no consumo de alimentos que contenham esse tipo de gordura e dessa maneira prevenir os mais variados tipos de doenas cardiovasculares. Sedentarismo O sedentarismo um fator importante para IAM, alm de ser responsvel pelo baixo condicionamento fsico, pelo aumento do peso corporal, pelos altos nveis de triglicrides e colesterol ruim no sangue, alm de comprometer a autoestima. Muitos dos fatores de risco citados acima podem ser modificados caso o paciente passe a praticar atividades fsicas rotineiramente, como caminhadas, subir ou descer escadas, utilizar bicicleta, fazer trabalhos manuais, jardinagem, pinturas, consertos etc. Sesses de exerccios regulares de, no mnimo, 40 minutos, 5-6 vezes por semana, so recomendadas. No entanto, antes de qualquer coisa importante consultar seu mdico quanto prescrio de exerccio fsico.

Referncias IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocrdio com Supradesnvel do Segmento ST