OBESIDADE

QUANDO FALAMOS EM HORMÔNIOS, O QUE NOS VEM A MENTE ?

O IMC é uma boa medida?
•O famoso Índice de Massa Corporal (IMC) é uma
medida muito usada para definir a obesidade.
Contudo, não deveria.

•Este parâmetro classifica uma abundância de

atletas profissionais super em forma como obesos.

• Isso porque o IMC apenas reflete uma comparação

entre altura e peso.

•Uma série de fatores cruciais é perdida, o que faz

com que esta ferramenta seja falha para analisar
uma população em geral.
Meus pais são obesos.
Necessariamente serei obeso(a)?
 – Embora fatores genéticos tenham papel
importante na obesidade, hereditariedade
não é destino.
FLORA INTESTINAL X OBESIDADE
•Das 40 trilhões de bactérias habitam o corpo
humano, aproximadamente 39 trilhões delas
vivem em nosso intestino.

•Iluenciam nosso sistema imunológico, o que

impacta nosso humor e nossa resistência a
doenças e a infecções.

•E, agora, já se sabe que também são um dos

fatores que contribuem para o quadro de
obesidade.
PREFIRA KEFIR
 Bactérias explicam gêmeas com
pesos diferentes
 Dois trabalhos produzidos pela mesma equipe
da Universidade de Washington, um publicado
na REVISTA NATURE e outro na REVISTA
SCIENCE, cruzaram informações sobre a
microbiota de quatro pares de mulheres
gêmeas (em cada dupla uma era magra e outra
era obesa) com a microbiota de camundongos
controlados em laboratórios e chegaram à
conclusão de que há uma relação próxima
entre bactérias e ganho de peso.
METODOLOGIA

 A metodologia consistiu em extrair, a partir das fezes

das gêmeas, as bactérias presentes no intestino de cada
uma das gêmeas.

 As fezes foram utilizadas para compor a ração dos

camundongos em gaiolas separadas.

 Parte dos roedores foi alimentada pela ração extraída da

gêmea obesa e a outra parte alimentada com os resíduos
da gêmea dentro do peso padrão.
CONCLUSÃO
 Os ratos alimentados com as bactérias cultivadas
das fezes da irmã obesa também se tornaram
obesos.

 Os outros ratos mantiveram seu peso regular. O

mais curioso é que, quando colocados na mesma
gaiola e alimentados da mesma maneira, os ratos
obesos incorporaram as bactérias dos ratos magros
e rapidamente perderam peso.

 Para garantir o resultado, fizeram o teste

novamente e tiveram o mesmo resultado.
Transplante de microbiota em
homens também influencia peso
 O Centro Médico Acadêmico de Amsterdã
realizou um estudo similar.

 Mas, neste caso, com transplante de bactérias

entre homens, cujo resultado foi publicado
em artigo no periódico científico
Gastroenterology Journal.
 Os holandeses fizeram um experimento que
envolveu 09 homens obesos, flora intestinal
problemática e portadores de diabetes tipo 2
- e mais 09 nove homens em condições
semelhantes, com excesso de peso.

 Os nove primeiros receberam bactérias

extraídas do intestinos de homens magros,
com a flora intestinal em ordem e saudáveis.
 Ao longo de seis semanas, os primeiros nove
homens perderam 04 kg, sem qualquer
alteração nos hábitos de vida.

 Os outros 09 não sofreram qualquer

mudança.
Após essas seis semanas, o tratamento foi
interrompido. Um ano depois, constatou-se que
os nove homens que haviam emagrecido
voltaram ao peso registrado no início da
pesquisa.

Ou seja, a colonização pelas bactérias saudáveis

não se mantém para sempre, é preciso haver
controle constante.

Ambos os estudos afirmam que o transplante de

bactérias intestinais pode ser um tratamento
eficiente para a obesidade nos próximos anos.
RISCOS DO OMEPRAZOL
 Uma das medicações mais prescritas e que movimenta
cerca de 14 bilhões de dólares e muitos danos à saúde.

 Esse medicamento alcaliniza o ácido clorídrico do

nosso estômago.

 Doses de 20 a 40mg ao dia tem evidenciado

diminuição da absorção do cálcio, magnésio, ferro,
vitamina B12, vitamina C.

 Aumenta de 16 a 21% o risco IAM, IRC, CA de

ESTÔMAGO, ESPASMOS MUCULARES E AVE.
Uso prolongado de IBP (Prazol) pode levar a:

•diminuição na absorção da vitamina B12 demência problemas

neurológicos anemia nefrite interstical disfunção
moderada até IRA

•Hipomagnesia Espasmos (contração involuntária do músculo) nas

pernas, arritmias cardíacas, convulsões e alterações de ânimo.

• Associação com outros medicamentos que diminuem o magnésio

sanguíneo como a digoxina ( DIGITÁLICO – AUMENTA FORÇA CONTRÁTIL
CARDÍACA ) e diuréticos podem piorar o quadro.
• Diminuição de magnésio pode resultar na
disfunção da glândula paratireoide,
afetando a regulação dos níveis de cálcio,
levando a um enfraquecimento dos ossos,
aumentando assim o risco de fraturas,
principalmente em pessoas idosas.
Quero emagrecer, o adoçante é a
melhor opção?
Quero emagrecer, o adoçante é a
melhor opção?

 SERIA, pois possui menos calorias que o

açúcar convencional;

 Porém, seu uso indiscriminado, a longo

prazo, pode aumentar a compulsão por
alimentos doces;

 Altera a microbiota intestinal

•Existem ainda outras preocupações em relação aos
adoçantes. Uma delas diz respeito à regulação do apetite.

•Não buscamos comida para satisfazer necessidades

energéticas, mas por causa da “recompensa alimentar”. A
recompensa alimentar está relacionada com “sentir-se
satisfeito” após comer”.

• Acredita se que adoçantes artificiais não conseguem

satisfazer nosso desejo biológico por doces da mesma
forma que o açúcar faz, e poderiam, portanto, levar a um
aumento da ingestão de alimentos.

•No entanto, as evidências são confusas:

•Sobre a questão do peso, parece que essa hipótese não
se confirma, uma vez que não foram observadas
mudanças significativas nem de ganho, nem de perda
de peso.

•A outra preocupação é em relação ao desejo por doces.

•A forte doçura dos adoçantes artificiais pode nos levar

a ficar dependentes do sabor doce. Isso pode aumentar
nosso desejo por doces em geral”.

•Quanto mais coisas doces você come, mais você vai

querer.

Fonte: http://www.healthline.com/nutrition/artificial-sweeteners-and-weight-gain
O artigo foi publicado na revista Nature no último dia
17 de setembro, e repercutiu bastante na mídia
internacional e nacional.
Meu colesterol está elevado. Deve ser
a minha maior preocupação na
dietoterapia?
É muito comum ouvirmos falar sobre
colesterol e todo o mal que ele pode causar a
nossa saúde. Entretanto, essa substância é
essencial para nosso organismo e está
presente em todas as membranas das células
do corpo.
 → O colesterol
 Mais da metade do colesterol presente no nosso
organismo é proveniente de síntese no fígado e
no intestino. A outra porção restante é
proveniente da dieta.

→ HDL e LDL
 O colesterol, para ser transportado no sangue,

necessita das chamadas lipoproteínas, as quais

são formadas por lipídios e proteínas.
 O colesterol, para ser transportado no sangue,
necessita das chamadas lipoproteínas, as quais são
formadas por lipídios e proteínas.

 Existem cinco classes de lipoproteínas, que são

divididas a partir do tamanho, densidade e
composição. São elas:
 HDL (Lipoproteína de alta densidade);
 VLDL (Lipoproteína de densidade muito baixa);
 LDL (Lipoproteína de baixa densidade);
 IDL (Lipoproteína de densidade intermediária);
 Quilomícrons.
 UMA VISÃO GERAL DA
• FISIOLOGIA
Existem dois tipos de placa ateromatosa:

• A PLACA ESTÁVEL: envolvida por uma capa fibrosa,

expande-se lentamente e reduz o diâmetro dos
vasos sanguíneos.
cápsula fibrosa espessa
Placa Estável
Pequeno, núcleo duro de gordura

cápsula fibrosa fina

Placa Instável
Grande, núcleo macio de gordura
 UMA VISÃO GERAL DA FISIOLOGIA
• Existem dois tipos de placa ateromatosa:

•A PLACA INSTÁVEL: altamente perigosa e vulnerável é propensa à ruptura,

• eliminando seu conteúdo na luz das artérias bloqueia o fluxo sanguíneo;
•Identificar e combater a placa instável tornou-se a prioridade número 1
da moderna cardiologia (Cardiologia Metabólica).

Placa
Estável
cápsula fibrosa
espessa
Pequeno, núcleo duro de
gordura

Placa
Instável cápsula
fibrosa fina
Grande, núcleo macio de
gordura
UMA VISÃO GERAL DA FISIOLOGIA
 Rendidos pela força incontestável das
evidências, a American Heart Association
(Associação Americana do Coração) e o
Center for Disease Control and Prevention
(Centro de Controle e Prevenção de Doenças),
publicaram em 2003, novas recomendações
para o rastreamento das DCVs, ressaltando a
importância da dosagem da PCR.

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3
UMA VISÃO GERAL DA FISIOLOGIA
 Para se ter uma idéia, um indivíduo com 40%
de bloqueio arterial e com disfunção do
endotélio concomitante, corre risco
incomparavelmente maior de sofrer um
evento CV ou cérebro-vascular do que um
indivíduo com 80% de bloqueio, mas com a
sua função endotelial intacta!

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4
UMA VISÃO GERAL DA FISIOLOGIA
 INFLAMAÇÃO: INÍCIO PRECOCE

 O estudo demonstrou que a inflamação começa a

acometer os seres humanos muito mais cedo do que se
supunha;

 Quase 30% dos mais de 3.000 indivíduos autopsiados,

cujas idades variavam entre 13 e 30 anos, possuíam
grandes lesões ateromatosas nas artérias coronarianas;

 Bloqueio de mais de 40% foi encontrado em mais de

20% dos indivíduos deste grupo.
UMA VISÃO GERAL DA FISIOLOGIA
 DA INFLAMAÇÃO ATÉ A PLACA

 O delicado tecido endotelial pode ser

lesionado por uma multiplicidade de
elementos:
 Cigarro;
 Metais pesados;
 Químicos tóxicos;
 Gorduras trans;
 Hábitos alimentares inadequados
UMA VISÃO GERAL DA FISIOLOGIA

DA INFLAMAÇÃO ATÉ A PLACA

• O delicado tecido endotelial pode ser lesionado por uma
multiplicidade de elementos:

- Hipertensão;
- Estresse;
- Hiperinsulinemia;
- Infecções bacterianas;
- Deficiências hormonais.
 12 de Agosto 2017

Fonte: O Estadão: h/
p://saude.estadao.com.br/
no8cias/ geral,cardiologistas-
brasileiros- estabelecem-valores-
mais-rigidos-de- colesterol-
ruim,70001933579. Data:
12/08/2017.

LIMITES
IDEAIS ???
Fonte: O Estadão:
h/ p://saude.estadao.com.br/no8cias/geral,cardiologistas-
brasileiros-estabelecem-valores- mais-rigidos-de-colesterol-
ruim,70001933579. Data: 12/08/2017.
Fonte: O Estadão:
h/ p://saude.estadao.com.br/no8cias/geral,cardiologistas-
brasileiros-estabelecem-valores- mais-rigidos-de-colesterol-
ruim,70001933579. Data: 12/08/2017.
GORDURAS
Dois tipos básicos:

Colesterol – substância gordura-símile,

sintetizada pelo fígado - 900 mg/dl – trata-
se quimicamente de um álcool.
Ácidos Graxos
- Gorduras - Gorduras
Saturadas; Polinsaturadas;
- Gorduras - Omega 6;
Monoinsaturadas; - Omega 3.
- Omega 9;
DUAS FORMAS BÁSICAS
Colesterol Reduzido:
Encontrado em alimentos frescos e
naturais.

É o colesterol “normal”, que serve de

substrato para a formação do tecido neuronal,
síntese de vitamina D, síntese de hormônios
esteróides, etc.

Esta forma de colesterol não é

encontrada na placa ateromatosa.
Cathcart M K et al.1985. Journal of Leukocyte
Biology 38:341
 DUAS FORMAS BÁSICAS
Colesterol Oxidado:

Refinado, encontrado em alimentos

industrializados; Deposita-se nas artérias;

Único tipo encontrado na placa ateromatosa.

VERDADEIRO VILÃO:
LDL OXIDADO
Somente a forma oxidada apresenta toxicidade;

O colesterol só é capaz de provocar o ateroma,

se estiver na forma oxidada;

Para que as gorduras do sangue possam aderir

às paredes arteriais e iniciar o processo de
deposição, é necessário que as lipoproteínas
se atrelem ao oxigênio.
COLESTEROL: A CONTROVÉRSIA
 Altos índices de AVC Isquêmico em indivíduos
Normocolesterolêmicos (Col < 180 – D.Tirschwell, Seattle);

 Altas taxas de depressão em mulheres normocolesterolêmicas

 (Col <160 mg /dL – Schwartz E, Duke University);

 Embora constitua “grave” problema de saúde nas sociedades

ocidentais, o IAM é extremamente raro em culturas primitivas;

 Inexiste qualquer relato desta patologia, até o final do século XIX;

Conclusão: Trata-se de um processo indubitavelmente inflamatório!

The Colorado Springs Gazette,

February 7, 1999.
COLESTEROL: A CONTROVÉRSIA
 Muitas evidências contrárias à hipótese de Antischkov
 - Dr. A E Harper (University of Wisconsin);

 O consumo de gordura animal cresceu na

Suíça, enquanto que as taxas de IAM
declinaram;

 Países com baixo consumo de colesterol,

comoIsraele Chile, apresentam altos índices de IAM;

 Nos países escandinavos, o consumo de gorduras foi

substancialmente reduzido, enquanto que a incidência de
IAM aumentou.
COLESTEROL

“O colesterol jamais poderia ser o

culpado. A natureza (Deus) não iria dotar
o nosso corpo com um sistema ou uma
substância propositadamente designada
para nos MATAR.”
 EVOLUÇÃO DA CIÊNCIA

A revista TIME informou que o conceito sobre gordura / colesterol e

doenças cardíacas tem mudado ao longo dos anos...o quão confuso e
ingênuo nós podemos ser quando se trata de o que é melhor para o nosso
corpo.
http://www.cancercaremelaka.com/index.php?page=cholesterol
 EVOLUÇÃO DA CIÊNCIA

O COLESTEROL NÃO é perigoso, como nós achamos que era…

...Na verdade, é um nutriente que promove saúde e
que só poderia salvar sua vida!

http://www.cancercaremelaka.com/index.php?
page=cholesterol
CONTROVÉRSIAS E ALEGAÇÕES

Estatinas
!
NÃO DEVEMOS
RECEITAR!!!!
 COLESTEROL 25 OH VITAMINA D

CORTISOL
PREGNENOLONA
ALDOSTERONA

17-OH-PREGNENOLONA PROGESTERONA

DHEA 17-OH-
PROGESTERONA

ANDROSTENODIONA

TESTOSTERONA ESTRONA

ESTRADIOL
O MITO DO COLESTEROL
 Argumento da Cardiologia (indústria farmacêutica):
 Alimento gorduroso faz mal para o coração
 Resposta científica:
 Jonny Bowden, Stephen Sinatra - The Great Cholesterol Myth Now
Includes 100 Recipes for Preventing and Reversing Heart Disease:
Why Lowering Your Cholesterol Won't Prevent Heart Disease-and the
Statin-Free Plan that Will (August 15, 2015);
 Stephen T. Sinatra, James C. Roberts - Reverse Heart Disease Now:
Stop Deadly Cardiovascular Plaque Before It's Too Late (2008);
Stephen
 T. Sinatra M.D. F.A.C.C. F.A.C.N. C.N.S, James C. Roberts M.D. The
Sinatra Solution: Metabolic Cardiology (2005);
 Malcolm Kendrick - The Great Cholesterol Con: The Truth About
What Really Causes Heart Disease and How to Avoid It (October 1,
2008)
 70% da energia do coração vem da gordura.
ESTATINAS
 Atenção:
 Depletam os níveis níveis de CoQ10 das
mitocôndrias cardíacas;
 Aumentam o catabolismo do cardiomiócito;
 Reduzem a força de contratilidade cardíaca;
 Reduzem a fração de ejeção;
 Causam comprometimento cardíaco progressivo.
 The Dangers of Statins (Cholesterol lowering
statin drugs Side Effects LDL cholesterol Myth
CoQ10);
 https://www.dailymotion.com/video/x2xwuq6
 O Colesterol é oficialmente removido da Lista Negra
•O governo dos EUA finalmente aceitou que o Colesterol
NÃO é mais um nutriente preocupante.
•Numa mudança radical em seus avisos para se evitar
alimentos ricos em Colesterol desde a década de 1970 (para
se prevenir de doenças cardíacas e artérias obstruídas).
•Isto significa que os ovos, a manteiga, os produtos lácteos integrais, as

nozes, o óleo de côco e a carne foram agora classificados como seguros e

foram oficialmente removidos dos nutrientes da "lista de preocupação".

http://www.telegraph.co.uk/science/2016/06/12/high-cholesterol-does-not-
cause-heart-disease-new-
research-finds/ Junho 2016.
http://www.unasus.ufma.br/site/servicos/noticias/9-geral/338-infarto-mata-mais-d
 13 de Novembro
de 2017

Ataque cardíaco derruba Presidente da American Heart Association

(Associação Americana do Coração) durante a Reunião Anual
- A AHA informa que ele recebeu um stent e está
evoluindo bem.

https://news.heart.org/aha-president-stable-
condition-heart-attack/ https://
www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aha/692
55
Ataque Cardíaco derruba Presidente da Associação
13 de Novembro de
Americana do Coração durante a 2017

Reunião Annual
John Warner
, esteve ausente das Sessões Científicas da
Associação Americana do Coração após ter um ataque
menor do coração
durante a principal conferência científica da organização.

https://news.heart.org/aha-president-stable-
condition-heart-attack/
Coração pode ser tão leviano e cruel que não
pouca sequer um dos mais conceituados
cardiologistas…
http://www.crmpr.org.br/
Nota+de+pesar+Dr+Elie+Lebbos+CRM+5147+11+48461.shtml http://
www.alertatotal.net/2017/10/no-brasil-todo-dia-e-dia-das-bruxas.html
01/10/2017

Tinha 47
anos!
26 de Agosto de
2017

Tinha 55
anos!

https://
www.euviemlinhares.net/noticia/9733/cat
/239/
medicos-de-luto-morre-dielson-storch-
de-almeida.html
16/08/2017

Dr. Flammarion faleceu aos 57

anos.
 Sábado 05 de agosto de 2017

Dr. Vinícius trabalhava no

Hospital Madre Tereza,
em Belo Horizonte!
Pascoalonline.blogspot
30/07/2017
 18/06/2017

Tinha 63 anos!

http://www.folha1.com.br/_conteudo/2017/06/geral/1220749-morre-aos-63
-anos-o-cardiologista-luiz-
antonio-menezes-de-veiga.html
16/05/2017

https://
www.opopular.com.br/editorias/cidade/cardiologista-morre-aos-64-anos-em-goi%C
3%A2nia-1.1276570
16 de Fevereiro de
2017

https://
www.opopularjm.com.br/morre-o-medico-cardiologista-hasencl
ever-correa/
20/06/2010
 16 de Fevereiro de 2017

http://www.correio24horas.com.br/noticia/nid/medico-baiano-te
m-mal-subito-e-morre-
16 de Fevereiro de 2017

http://www.correio24horas.com.br/noticia/nid/medico-baiano-te
m-mal-subito-e-morre-
durante-passeio-no-deserto-do-atacama/
 13.03.2018

https://www1.folha.uol.com.br/esporte/2018/03/morre-o-ex-jogador-de-volei-
bebeto-de-freitas-aos-68-anos.shtml
 15.03.2018

http://imirante.com/mobile/oestadoma/noticias/2018/03/15/mulher-morre-durante-ati
vidade-fisica-em-academia-de-
sao-luis.shtml
O futebol brasileiro amanheceu de luto nesta
segunda-feira (23/07/18). Aos 54 anos, o
técnico Beto Campos, campeão gaúcho em
2017 com o Novo Hamburgo, sofreu um infarto
enquanto dormia nesta madrugada, em sua
casa, em Santa Cruz do Sul, no Vale do Rio
Pardo (RS)
DORMIR EMAGRECE?
 2 Café da manhã 2
5 Lanche 5
2 2
0 0
Jantar

Cortisol Plasmático
Cortisol Plasmático

1 Almoço 1

(mg/dl)
(mg/dl)

5 5
1 Lanche 1
0 0
5 5

0 0
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7
2 8 9 10 11 12
Midnig Noom
ht
Midnight
AM AM PM
PM
Mudança nos padrões de energia Fadiga matinal

Dificuldade de acordar pela manhã

Usualmente só se sentem “acordados” após as 10
da manhã
Só conseguem produzir no período vespertino

Sentem-se muito melhor após as 6 da tarde

Sentem-secansados novamente após 21/22h, mas
resistem em dormir
Senão dormirem neste horário, experimentam uma “recarga” de
energia, que perdura da 23 até 1 da manhã
Relatam que a melhor fase do sono é entre 7 e 9 da manhã
Pico de produção física e mental à noite ou madrugada
 A atividade sexual queima até 300 calorias?
•Nas fases de excitação e orgasmo um homem de 70 kg queima cerca de
3,5 calorias por minuto.

•Como a média de duração de uma relação sexual é de 6 minutos, o total

consumido seria de 21 calorias.

•Se estivesse no sofá assistindo à televisão, nesse período ele teria gasto
sete calorias.
PORTANTO, ASSISTA FILME DE
TERROR!
PÃO X BOLAHA DE ÁGUA E SAL
 1 pão (50g), em questão de calorias, equivale
a 3 torradas ou de 4 a 6 bolachas/biscoitos
de água e sal.

 Além de calorias! Todas essas opções são

ricas em conservantes, gorduras trans, sódio,
corantes e não possuem nada de nutrientes.
É UMA BOA IDEIA TROCAR O PÃO PELA TAPIOCA?

 Mas será que essa substituição é realmente vantajosa?

 A TAPIOCA,quando consumida em grandes quantidades, engorda

tanto quanto o pão.

 Se você pensar só nas calorias, substituir o pão pela tapioca é o

mesmo que trocar seis por meia dúzia.

 Os dois alimentos têm alto índice glicêmico, a vantagem da

TAPIOCA é que ela não contém glúten – proteína do trigo que,
consumida em excesso, desencadeia inflamação no organismo,
favorecendo o acúmulo de gordura no abdômen. Porém, ela
também não contém FIBRAS e têm baixíssimas quantidades
de PROTEÍNAS, lipídios, VITAMINAS e MINERAIS em sua
composição.
É UMA BOA IDEIA TROCAR O PÃO
PELA TAPIOCA?
 Por ter ALTO INDICE GLICÊMICO, o consumo da tapioca eleva mais
rapidamente a GLICOSE SANGUÍNEA, assim como o pão branco,

 Fornecimento de ENERGIA mais rápido.

 Pré-treino.

 TAPIOCA NÃO É UMA VILÃ, mas ela também não é a mocinha.

 Consumir com cautela.

 Ótima opção de substituição para pessoas que tenham algum tipo

de INTOLERÂNCIA OU ALERGIA ALIMENTAR, como os portadores de
doença celíaca, por exemplo, mas se não for o caso é preferível
optar pelo pão integral com grãos e fibras.
QUEIMO MAIS CALORIA NO FRIO OU
NO CALOR!?
•Se, no verão, você gasta 600kcal
correndo por 50 minutos, no inverno você
gasta cerca de 780kcal durante o mesmo
tempo de atividade.

• Em dias mais frios, para manter sua

temperatura estável, de 36,6ºC a 37,5ºC,
o corpo precisa produzir mais calor.

•Dessa forma, existe um gasto calórico

maior. Em contrapartida, esta é uma das
razões pela qual sentimos mais fome no
inverno
Obrigado pela atenção!