APG 26

a) Revisar a histologia (GALT) e fisiologia (defesa) dos intestinos. (silverthorn p.687)

b) Estudar a absorção de água e eletrólitos. (silverthorn p.683)
c) Esquematizar o funcionamento da microbiota, pro-bioticos e outros.

a- O trato GI é o maior órgão imune do corpo. tecido linfático associado ao intestino (GALT)

- As células imunes do GALT precisam impedir que os patógenos entrem no corpo através dos sensíveis tecidos
absortivos do intestino. A primeira linha de defesa são enzimas e imunoglobulinas da saliva e o ambiente
extremamente ácido do estômago. Caso algum material tóxico ou patógeno esteja no intestino delgado, o GALT entra
em ação juntamente com receptores sensoriais, podendo gerar a diarréia e o vômito.
- As estruturas mais proeminentes do GALT são as placas de Peyer, que têm a estrutura de folículos linfoides, com
centros germinativos contendo linfócitos B, células T auxiliares foliculares, células dendríticas foliculares e macrófagos.

As células M fornecem informações sobre o conteúdo do lúmen para as células imunes do

GALT. A superfície apical dessas células M contêm clatrina com receptores de membrana.
Quando antígenos ligam a esse receptor, a célula M os transportam para dentro da membrana
basolateral usando transcitose, liberados no líquido itersticial. Macrófagos e linfócitos estão
nos compartimentos esperando com que as células M apresente os antígenos.

- Se os antígenos são substâncias ameaçadoras, a ação é diferente. As células imunes secretam

citocinas para atrair células imunes adicionais para atacar os invasores e citocinas que
desencadeam uma resposta inflamatória.
- O vômito, ou êmese, a expulsão forçada de conteúdo gástrico e duodenal pela boca, é um
reflexo protetor que remove materiais tóxicos do trato GI antes que eles possam ser
absorvidos.

b- Ferro e Cálcio: A absorção de minerais geralmente ocorre por transporte ativo.

- O ferro heme é absorvido por um transportador apical.

- O Fe2+ ionizado é absorvido por um cotransporte com o H+ por uma proteína DMT1. Na célula, o ferro heme é
convertido em Fe2+ e ambos os pools deixam as células por um transportador, a ferropoetina.

A regulação da absorção do ferro é controlada por um hormônio, a hepicidina. Quanto há muito ferro, o fígado a secreta e ela
se liga a ferropoetina, reduzindo a captação de ferro pelo corpo.

- A maior parte da absorção de Ca2+ pelo corpo se dá por movimento passivo e não regulado através da via paracelular.
- O cálcio entra no enterócito através dos canais apicais de Ca2+ e é ativamente transportado através da membrana
basolateral tanto pela Ca2+-ATPase quanto por um antiporte Na+ -Ca2+.

Água e íons: a maior parte ocorre no intestino delgado.

- A absorção de nutrientes move o soluto do lúmen do intestino para o LEC, criano um gradiente que permite que a água
siga junto. A absorção de íons no corpo também cria gradientes osmóticos que requerem o movimento da água.
- Os enterócitos no intestino delgado e os colonócitos, absorvem Na+, utilizando 3 proteínas de membrana: Canais de
Na+, transportador por simporte de Na+-Cl- e o trocador Na+-H+.
- No intestino delgado, uma fração significativa da absorção de Na+ também ocorre por meio da captação dependente
de Na+ de solutos orgânicos.
- O principal transportador de Na+ no lado basolateral de ambos, enterócitos e colonócitos, é a Na+ -K+ -ATPase.
- A captação de cloreto usa um trocador Cl- -HCO3- e um canal basolateral de Cl
 - K+ e água é principalmente via paracelular

C- Estima-se que na microbiota intestinal exista cerca de 1000 espécies.

A passagem pelo canal vaginal no parto já começa a influenciar a colonização do

recém-nascido.

- Há estabilização da microbiota após a primeira infância, mas ocorrerão

modificações em situações específicas ao longo da vida.
- a microbiota intestinal é composta em sua maioria por bactérias não
patogênicas e promotoras de saúde, mas, em pequena parte, por bactérias
potencialmente patogênicas.
- A dieta é um importante fator para o bom mantimento da microbiota
- Vale destacar que dietas com alto teor de gorduras podem induzir alterações na microbiota intestinal sem
necessariamente associarem-se à obesidade
- A dieta tipicamente ocidental, além de hiperlipídica, provê um baixo consumo de fibras, que leva a menor produção
pela microbiota de produtos imunomodulatórios considerados essenciais, tais como os ácidos graxos de cadeia curta.
- Denomina-se prebiótico o ingrediente alimentar que, após fermentação, promove mudanças na composição e/ou
atividade de bactérias gastrointestinais, conferindo benefícios à saúde do hospedeiro. O vinho tinto tem sido apontado
como possível modulador da microbiota
- Probióticos são micro-organismos viáveis que conferem benefícios à saúde quando administrados em doses suficientes.
Lactobacilos e Bifidobactéria
- probióticos comparados ao placebo determinaram redução de adiposidade visceral, além de redução de peso corporal
e circunferência da cintura
- Cepas probióticas de Lactobacillus podem melhorar a integridade da barreira intestinal, porém, leites fermentados
contendo vários probióticos não alteraram a composição da microbiota intestinal

A microbiota intestinal ganhou atenção da comunidade científica devido à sua participação em mecanismos que favorecem
saúde ou doença

O uso de probióticos e prebióticos na alimentação pode ser medida preventiva ou terapêutica, por favorecer uma composição
saudável e maior funcionalidade da microbiota

TWIN:

A boa microbiota tem a ver com a imnidade e a absorção de nutrientes (enzimas)

Onde encontrar os próbioticos: iogurte, bebida fermentada ou suplementação

O que são pre-bioticos?

São componentes não digeridos (fibras), que não são vivos. Eles têm influência e estimulam os organismos vivos.

Encontrados em fibras, bebidas láctea

- Os prébioticos são uma comida para que se nutra e reproduza os próbioticos

Previnem o estado inflamatório do organismo.

O excesso de prebioticos pode gerar problemas, como gases ou distenção abdominal, diarreia

10g a cada 1000kcal da dieta (variável)

Sinbióticos: soma dos pró e pré. Alimento enriquecido de firas e probioticos – alimento sinbiotico (combinação ‘’perfeita’’)

Os simbioticos ainda não foram muito estudados, sendo um assunto raso.