Efeito Clínico da Massoterapia Abdominal na

Glicemia e Microbiota Intestinal em Pacientes

com Diabetes Tipo 2

Ying Xie,1 Meng-Ting Huan,1 Jia-Jia Sang,2 Song Luo,1 Xin-Tian Kong,3 Zhou-Yu

Xie,1 Shi-Hui Zheng,1 Qing-Bo Wei 1 e Yun-Chuan Wu1
Mostre mais
Editor Acadêmico: Jonathan Fusi
Recebido05 de Maio de 2022
Revista12 de julho de 2022
Aceitado25 de julho de 2022
Publicado03 Ago 2022

Abstrair
O objetivo do estudo foi investigar os efeitos clínicos da massagem abdominal em
pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) e sua influência na microflora intestinal.
Realizamos um ensaio clínico randomizado e controlado. Um total de 60 pacientes com
T2DM, que atenderam aos critérios de inclusão, foram alocados aleatoriamente para o
grupo controle, o grupo de massagem de rotina e o grupo de massagem abdominal. O
grupo controle recebeu educação em saúde e manteve seu plano de tratamento de
medicamentos hipoglicêmicos. O grupo de massagem de rotina e o grupo de massagem
abdominal receberam diferentes intervenções de massagem. Além dos indicadores de
glicose e metabolismo lipídico, analisamos quantitativamente a microbiota intestinal
para avaliar os efeitos da massagem na microflora intestinal de pacientes com T2DM.
Em comparação com o grupo controle, a massagem abdominal melhorou os níveis de
hemoglobina glicada, colesterol total, Enterobacter e Bifidobacteria com diferenças
significativas (, , , e  ). A comparação dentro do grupo mostrou que os níveis dos quatro
gêneros bacterianos no grupo de massagem abdominal revelaram diferenças
significativas antes e depois do tratamento (, , , e ). A comparação entre o grupo de
massagem de rotina e o grupo de massagem abdominal não foi significativamente
diferente em todos os níveis de índices de teste. O grupo de massagem abdominal
regulava os níveis de Enterobacter e Lactobacililli em maior medida do que o grupo de
massagem de rotina. Além disso, a massagem abdominal diminuiu os níveis de
Enterococcus. Os resultados deste estudo mostraram que a massagem abdominal tem
vantagens clínicas sobre a massagem de rotina. Especificamente, esta intervenção pode
corrigir distúrbios de microflora até certo ponto.

1. Introdução
Diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) é uma doença endócrina metabólica crônica
caracterizada pela resistência à insulina e secreção insuficiente da insulina. Como
preocupação global com a saúde pública, cerca de 537 milhões de adultos tiveram DM
em 2021. A prevalência de DM em pessoas obesas continua aumentando [1]. No
entanto, uma vez que os pacientes são diagnosticados com T2DM, eles só podem ser
tratados com medicamentos hipoglicêmicos de manutenção de longo prazo. Tendo em
vista os efeitos colaterais das drogas hipoglicêmicas, a massoterapia, que é segura,
eficaz e menos tóxica com poucos ou nenhum efeito colateral, representa uma opção
valiosa de tratamento [2].

A massagem convencional consiste em movimentos regulares e rítmicos das mãos do

terapeuta sobre os tecidos do corpo, incluindo nervos e músculos, para alcançar
determinados objetivos. Vários estudos [3–5] mostrou que a massagem melhora os
distúrbios do metabolismo de glicose e lipídios regulando os músculos, fatores
inflamatórios e a função de ilhota pancreática. Em comparação com a massagem de
rotina, a massagem abdominal não só é fácil de realizar, mas também pode melhorar a
função gastrointestinal e o metabolismo lipídico [6–9].

Distúrbios da microflora intestinal e glicose anormal e metabolismo lipídico são fatores

etiológicos importantes no T2DM [10]. Estudos recentes mostram que os marcadores
inflamatórios estão correlacionados com os índices de controle diabéticos, ou seja,
níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) na população diabética [11]. Não só o DM, mas
também suas complicações como nefropatia diabética, fragilidade e proteinúria estão
associadas à inflamação [12–14]. Por outro lado, a microbiota intestinal tem uma
relação próxima com a inflamação [15]. Uma vez que a microbiota intestinal esteja
desequilibrada, ela vai gerar inflamação sistêmica, que é a característica do DM e suas
complicações.

Massagem abdominal afeta respostas gastrointestinais estimulando nervos

parassimpáticos [16], mas sua eficácia e mecanismo específico no tratamento do DM
não são claros. É possível que a massagem abdominal possa modular a composição do
microbioma intestinal, afetando assim o metabolismo. O objetivo deste estudo foi
avaliar a segurança e os efeitos terapêuticos da massagem abdominal em pacientes
T2DM por meio da observação clínica e seus efeitos na microflora intestinal. Nossos
achados do estudo fornecerão uma base para a compreensão do mecanismo de
massagem abdominal em doenças metabólicas e a relação entre o movimento muscular
esquelético e a microflora intestinal.

2. Materiais e Métodos

2.1. Design

Realizamos o estudo clínico randomizado seguindo os princípios da Declaração de

Helsinque. O estudo ocorreu entre setembro de 2020 e fevereiro de 2022 após registrá-
lo no Registro de Ensaios Clínicos Chineses e obter aprovação do Comitê de Ética do
hospital afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing (2019-
210-KY). O número de registro do julgamento foi ChiCTR20000031688. Os sujeitos
foram informados sobre os objetivos do estudo e forneceram consentimento informado
assinado.

2.2. Participantes

Recrutamos 60 pacientes com T2DM do departamento de massagem do hospital

afiliado da Universidade de Nanjing de Medicina Tradicional Chinesa e do
departamento ambulatorial do Hospital Nanjing Jiqingmen. Alocamos aleatoriamente os
pacientes para um dos três grupos (um grupo controle, um grupo de massagem de rotina
ou um grupo de massagem abdominal) em uma razão de 1 : 1 : 1. Quatro pacientes
foram perdidos para o seguimento, e dois pacientes foram excluídos do estudo.
Portanto, um total de 54 indivíduos completaram o tratamento e o acompanhamento de
oito semanas. Não houve diferenças significativas na idade, curso da doença, sexo, peso
corporal ou IMC entre os três grupos (; Mesa 1). Devido à particularidade do uso de
drogas hipoglicêmicas convencionais no grupo controle, era impossível cegar os
sujeitos e terapeutas. No entanto, ao longo do estudo, os gerentes de dados, analistas e
avaliadores permaneceram cegos aos grupos para minimizar possíveis confusões nos
resultados do ensaio.
Tabela 1 
Características dos participantes ().

2.2.1. Critérios de inclusão

Foram incluídos no estudo pacientes com todas as seguintes condições: aqueles que
atendem aos critérios diagnósticos para pacientes com T2DM com base nos critérios
diagnósticos da Organização Mundial da Saúde (OMS), o paciente tem entre 35 e 80
anos de idade, aqueles que concordam com as intervenções e fornecem consentimento
informado assinado, o paciente não havia recebido massagem terapia para T2DM nas
últimas 2 semanas, o paciente não participou de outros estudos clínicos em andamento,
e o regime medicamentoso para T2DM é apenas metformina. A medicação para outras
doenças subjacentes que não estão excluídas dos critérios de exclusão, avaliadas pelo
médico assistente e na própria opinião do paciente, é aceitável sem alteração durante o
ensaio de 2 meses.

2.2.2. Critérios de exclusão

Foram excluídos do estudo pacientes com uma das seguintes condições: diabetes tipo 1,
diabetes autoimune de início tardio em adultos, diabetes gestacional e outro diabetes
secundário; doenças que afetam o sistema cardiovascular, nervoso, digestivo ou
hematopoiético; ou complicações metabólicas e orgânicas graves do diabetes, como
cetoacidose e nefropatia diabética. Além disso, mulheres grávidas ou lactante, pacientes
com abuso de álcool ou substâncias psicotrópicas e pacientes com doença mental foram
excluídos. Da mesma forma, foram excluídos os pacientes que modificaram a
quantidade e o tipo de medicamentos consumidos dois meses antes do ensaio, aqueles
que haviam participado de outros ensaios clínicos nos dois anos anteriores, aqueles que
haviam consumido antibióticos ou bebidas microecológicas dentro de um mês antes do
ensaio, e aqueles com variação de peso de >5% nos dois primeiros meses do estudo.

2.2.3. Critérios de abandono e eliminação

Foram eliminados do estudo os seguintes pacientes que violaram o protocolo de

pesquisa, que se perderam no seguimento, que tiveram circunstâncias adicionais que
afetaram o julgamento do efeito curativo, ou pacientes que tiveram baixa conformidade
ou se retiraram do estudo.

2.3. Intervenções

2.3.1. Grupo de Controle

Os pacientes receberam educação em saúde, orientação sobre hábitos alimentares

saudáveis e exercícios. O plano de tratamento de medicamentos hipoglicêmicos de
rotina foi mantido. A intervenção continuou por oito semanas.

2.3.2. Grupo de Massagem de Rotina

O tratamento foi baseado em "Tuina Therapeutics" do professor Fan Binghua [17]. Em

primeiro lugar, o paciente estava em uma posição propensa, e o terapeuta realizou
sessões quiropráticas cinco vezes. O terapeuta pressionou e amassou o meridiano da
bexiga, focando em BL13, BL20, BL21, BL22 e BL23 por três minutos cada.
Posteriormente, eles esfregaram BL23 e BL31-34 para diatermia, beliscaram e
empurraram de ambos os membros inferiores para o tendão de Aquiles três vezes, e
pressionaram e esfregaram KI1 na diatermia. Em segundo lugar, o paciente estava em
uma posição supina. Um método de empurrão Zen de um dedo foi aplicado ao
meridiano Ren, com foco em RN15, RN13, RN12, RN6 e RN4. Esta sessão foi
realizada três vezes. O método de retenção da frente dos dois membros inferiores até as
articulações do tornozelo foi realizado duas vezes. O terapeuta bateu GB34, ST36 e SP6
por um minuto cada. Por fim, o paciente estava em uma posição sentada. O terapeuta
amassou GB20, DU16 e DU20 por polegar por um minuto cada. Posteriormente, eles
beliscaram o pescoço e o GB21 por um minuto cada e bateram no ombro e nas costas
uma vez. Todo o procedimento durou aproximadamente 30 minutos, três vezes por
semana, uma vez a cada dois dias, durante oito semanas, com descanso aos domingos.

2.4. Grupo de Massagem Abdominal

A seleção e manipulação de acupoints no grupo de massagem abdominal foram

derivadas da experiência clínica. Primeiro, o paciente deitou-se de costas. O terapeuta
pressionou e esfregou RN13, RN12 e RN10 por cinco minutos cada. Segundo, a 30
r/min, o terapeuta esfregou o abdômen no sentido horário por 15 minutos. Em terceiro
lugar, o terapeuta usou o método de retenção unidirecional de ST21 a ST29 em ambos
os lados. Quatro, o terapeuta esfregou sob o flanco para induzir diatermia. Todo o
procedimento durou aproximadamente 30 minutos, três vezes por semana, uma vez a
cada dois dias, durante oito semanas, com descanso aos domingos.

2.5. Índices de teste

Os pacientes jejuaram depois das 21:00 da noite. Coletamos sangue venoso de estômago
vazio às 7:00 da manhã seguinte, uma vez antes e depois do tratamento. A glicemia de
jejum (FPG) e a glicemia pós-prímida (PBG) foram medidas utilizando o método de
glicose oxidase. A cromatografia líquida de alto desempenho foi utilizada para detectar
hemoglobina glicada (HbA1c). O colesterol total (TG), triglicérides (TG), lipoproteína
de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL) foram medidos por
meio de um analisador bioquímico automático (HITACHI 3100, China). A CPR
quantitativa de fluorescência foi utilizada para detectar Enterococcus, Enterobacter,
Bifidobacterium e Lactobacillus. Antes e depois do tratamento, amostras fecais frescas
das seções média e traseira de todos os pacientes de teste foram coletadas pela manhã e
rapidamente armazenadas a −80 °C. A extração de DNA foi concluída dentro de 24
horas após a amostragem. Os serviços de construção, sequenciamento e análise da
biblioteca de amostras foram concluídos pela China Shanghai Meiji Pharmaceutical
Biotechnology Co, Ltd.

2.6. Análise estatística

Foram realizadas análises estatísticas utilizando o software SPSS22.0. O teste shapiro-

wilk foi utilizado na análise de normalidade do estudo. Expressamos dados
normalmente distribuídos com homogeneidade de variância como  (SD). Usando o teste
qui-quadrado, analisamos os dados da contagem. Quando os dados de medição
atenderam aos requisitos de distribuição normal e homogeneidade de variância, utilizou-
se o teste t emparelhado para a comparação das duas amostras dentro do grupo antes e
após o tratamento, utilizou-se o teste t independente para a comparação entre os grupos,
utilizou-se a análise unidirediredente de variância para comparação de múltiplos grupos,
e o método LSD foi utilizado para comparação em pares entre grupos. Utilizou-se um
teste de classificação para aqueles que não atenderam aos requisitos, e utilizou-se um
teste não paramétrico para comparação de múltiplos grupos de dados amostrais.
Estabelecemos significância estatística em.

3. Resultados
Destinamos aleatoriamente 60 pacientes com T2DM para um dos três grupos: controle,
massagem de rotina ou grupo de massagem abdominal. Quatro pacientes desistiram e
dois pacientes foram excluídos do estudo. Portanto, um total de 54 pacientes
completaram o estudo. O número de casos nos grupos de controle, massagem de rotina e
massagem abdominal foi de 17, 18 e 19, respectivamente. As taxas de abandono e
eliminação dos três grupos foram analisadas utilizando-se o teste qui-quadrado. As taxas
de abandono e eliminação foram comparáveis (; Mesa 2).
Tabela 2 
Número de desistências ou participantes eliminados.

3.1. Características da linha de base

Não houve diferenças na idade (), duração da doença (), sexo (), peso corporal () e IMC
( ) entre os três grupos (Tabela 1).

3.2. Análise de dados dos indicadores de eficácia antes e depois do tratamento

3.2.1. Comparação dos Índices FBG, PBG e HbAlc

Ao comparar o antes e o pós-tratamento dentro de um grupo, observou-se que os níveis

de FBG, PBG e HbAlc não apresentavam diferenças estatísticas no grupo controle e
eram significativamente diferentes nos grupos de massagem abdominal e massagem de
rotina (controle: , , e ; massagem abdominal: , , e ; e massagem de rotina: , e ). A
comparação parienta entre os grupos mostrou que houve diferenças significativas entre
o grupo controle e o grupo de massagem abdominal no nível de HbAlc () e não houve
diferenças significativas entre o grupo controle e o grupo de massagem de rotina e entre
o grupo de massagem de rotina e o grupo de massagem abdominal nos níveis de FBG,
PBG e HbAlc (, , ;  , , e ) (Tabela 3).
Tabela 3 
Comparação dos valores FBG, PBG e HbAlc antes e depois do tratamento ().

Os valores fbg, PBG e HbAlc nos grupos de massagem de rotina e massagem

abdominal foram menores após a intervenção. A eficácia clínica da massagem
abdominal na redução do nível de HbAlc foi maior do que nenhuma massagem
(controle).

3.2.2. Comparação dos Índices TC e TG

Ao comparar antes e depois do tratamento dentro de um grupo, observou-se que o nível

de TC não tinha diferença estatística no grupo de massagem de rotina e era
significativamente diferente nos grupos de controle e massagem abdominal (,  , e). O
nível de TG não apresentou diferenças estatísticas em todos os grupos
(controle: ; massagem abdominal: ; e massagem de rotina: ). A comparação pariácida
entre os grupos mostrou que, quando comparada com o grupo controle, os grupos de
massagem abdominal e massagem de rotina foram significativamente diferentes no
nível de TC ( e ) e não apresentaram diferenças estatísticas no nível de TG ( e ). Em
comparação com o grupo de massagem de rotina, o grupo de massagem abdominal não
teve diferença estatística nos níveis de TC e TG ( e ) (Tabela 4).
Tabela 4 
Níveis de TC e TG antes e depois do tratamento ().
Portanto, o nível de TC nos grupos de controle e massagem abdominal diminuiu após o
tratamento. A eficácia clínica da massagem abdominal na redução do nível de TC foi
maior do que nenhuma massagem.

3.3. Comparação dos Índices HDL e LDL

Ao comparar antes e depois do tratamento dentro de um grupo, observou-se que o nível

de HDL não tinha diferença estatística nos grupos de massagem abdominal e massagem
de rotina e era significativamente diferente no grupo controle (,  , e ). O nível de LDL
foi significativamente diferente em todos os grupos após o tratamento
(controle: ; massagem de rotina:  ; e massagem abdominal: ). A comparação pariátrica
entre os grupos mostrou que, quando comparado com o grupo controle, o grupo de
massagem abdominal foi significativamente diferente nos níveis de HDL () e os grupos
de massagem abdominal e massagem de rotina não apresentaram diferenças estatísticas
em seus níveis de LDL (P = 0,10, P =0,11). Em comparação com o grupo de massagem
de rotina, o grupo de massagem abdominal não teve diferença estatística nos níveis de
HDL e LDL ( e ) (Tabela 5).
Tabela 5 
Níveis de HDL e LDL antes e depois do tratamento ().

Portanto, o nível de LDL em todos os grupos diminuiu após o tratamento, e o nível de

HDL só diminuiu após não haver tratamento de massagem. A eficácia clínica da
massagem abdominal na redução do nível de LDL não teve diferença com os grupos de
massagem e controle de rotina.

3.4. Análise de Dados do Índice de Observação antes e depois do tratamento

3.4.1. Comparação dos Índices Enterococcus e Enterobacter

Ao comparar o tratamento antes e depois dentro de um grupo, observamos que o nível

de Enterococcus não apresentava diferenças estatísticas nos grupos de controle e
massagem de rotina ( e ), e o nível de Enterobacter não apresentou diferença estatística
no grupo controle e foi significativamente diferente no grupo de rotina ( e ). Os níveis
de ambas as bactérias foram significativamente diferentes no grupo de massagem
abdominal (P =0,006, P <0,001). A comparação pariável entre os grupos mostrou que,
quando comparada com o grupo controle, os grupos de massagem abdominal e
massagem de rotina não apresentaram diferenças estatísticas em seus níveis de
Enterococcus ( e ). O grupo de massagem abdominal foi significativamente diferente, e
o grupo de massagem de rotina não teve diferença estatística no nível de Enterobacter
( e ). Em comparação com o grupo de massagem de rotina, o grupo de massagem
abdominal não teve diferença estatística nos níveis de ambas as bactérias
( e ) (Tabela 6).
Tabela 6 
Os níveis enterococcus e enterobacter antes e depois do tratamento ().
Portanto, o nível de Enterobacter nos grupos de massagem de rotina e massagem
abdominal diminuiu após o tratamento, e o nível de Enterococcus diminuiu somente
após o tratamento de massagem abdominal. A eficácia clínica da massagem abdominal
na redução do nível de Enterobacter foi maior do que nenhuma massagem.

3.4.2. Comparação dos Índices Bifidobacteria e Lactobacililli

Ao comparar antes e depois do tratamento dentro de um grupo, observamos que os

níveis de Bifidobacteria e Lactobacililli não apresentavam diferença estatística no grupo
controle e eram significativamente diferentes nos grupos de massagem de rotina e
massagem abdominal (controle:  e ; massagem de rotina:  e ; e massagem
abdominal:   e). A comparação pariácida entre os grupos mostrou que, quando
comparado com o grupo controle, o grupo de massagem abdominal foi
significativamente diferente e o grupo de massagem de rotina não teve diferença
estatística no nível de Bifidobacteria ( e  ). Os grupos de massagem abdominal e
massagem de rotina não apresentaram diferenças estatísticas em seus níveis de
Lactobacilos ( e ). Em comparação com o grupo de massagem de rotina, o grupo de
massagem abdominal não teve diferença estatística nos níveis de ambas as bactérias
( e ) (Tabela 7).
Tabela 7 
Os níveis de Bifidobacterium e Lactobacillus antes e depois do tratamento ().

Portanto, os níveis de Bifidobacteria e Lactobacililli nos grupos de massagem

abdominal e massagem de rotina aumentaram após o tratamento. A eficácia clínica da
massagem abdominal na redução do nível de Bifidobacteria foi maior do que nenhuma
massagem.

4. Discussão
T2DM atualmente não tem tratamento conhecido. As injeções de insulina mais o uso de
medicamentos hipoglicêmicos orais compõem o tratamento padrão para diabetes
mellitus (DM). As desvantagens e efeitos colaterais desses tratamentos, no entanto,
incluem problemas gastrointestinais, anemia, danos hepáticos e renais e toxicidade do
ácido láctico [18].

Massagem é um dos métodos mais populares e eficazes para relaxamento e terapia [19].
A massagem manual é comumente utilizada no tratamento de condições patológicas que
afetam os músculos esqueléticos [20–22]. Recentemente, foram investigados
mecanismos pelos quais a massagem é benéfica para o sistema musculoesquelético. De
acordo com os achados, a massagem tem um efeito imunomodulatório nos músculos
esqueléticos, afetando a síntese e degradação de proteínas e ribossomos, sinalização
anabólica e abundância de células satélites [23]. Os efeitos da massagem manual foram
classificados como reflexivos, mecânicos e psicológicos, resultando em vasodilatação e
melhor circulação [24]. Curiosamente, a massagem induz a microcirculação da pele,
expande os vasos sanguíneos e melhora o fluxo sanguíneo, promove a secreção de
insulina, melhora o sistema nervoso e a função do sistema nervoso vegetativo, melhora
a função imunológica e o metabolismo do corpo, e promove a utilização da glicose pelo
tecido muscular, reduzindo assim os níveis de açúcar no sangue [25, 26]. Como
estratégia de tratamento complementar, é fundamental explorar o método de massagem
mais eficaz no tratamento do T2DM.

A massagem abdominal, também chamada de massagem visceral na China, envolve

manipulações mecânicas e manuais que são utilizadas no tratamento de pré-diabetes,
sobrepeso e obesidade [27]. Inúmeros estudos têm demonstrado que a massagem
abdominal reduz a circunferência abdominal da coxa, infraumbilical, braço e pós-parto;
diminui depósitos de gordura subcutâneas flancos e lipídios lipídesis séricos; e melhora
a frouxidão da pele [28–30]. Além disso, os efeitos sobre a função gastrointestinal
foram extensivamente estudados [31]. A função da massagem abdominal no
metabolismo lipídico e na função gastrointestinal sugere que pode ser benéfica no
tratamento de T2DM.

Nossos achados do estudo revelaram que tanto a massagem abdominal quanto a de

rotina reduzem os níveis de FBG, PBG e HbAlc. Além disso, a massagem abdominal
melhora os níveis de TC e LDL. Comprovou os efeitos regulativos da massagem nos
distúrbios do metabolismo glicólico e lipídico em pacientes com T2DM. Além disso,
essas intervenções podem aumentar o número de bactérias benéficas (por exemplo,
Bifidobacteria e Lactobacillus) e reduzir o número de bactérias patogênicas (por
exemplo, Enterococcus e Enterobacter). A disbiose é um fator causal no T2DM porque
afeta o metabolismo energético e o armazenamento e promove inflamação crônica. Em
termos de energia [32], a microflora intestinal melhora o metabolismo de glicose e
lipídios produzindo ácidos graxos de cadeia curta, incentivando a síntese e o
armazenamento de gordura, e assim por diante. Em contraste, a disbiose intestinal gera a
produção de endotoxinas, levando à inflamação sistêmica, destruição e apoptose das
células β pancreáticas e resistência à insulina [33]. Neste estudo, a massagem abdominal
modificou a microbiota intestinal em pacientes T2DM, embora mais pesquisas sejam
necessárias para determinar os mecanismos precisos. Medimos três índices laboratoriais
para determinar o impacto da massagem abdominal no metabolismo da glicose (FBG,
PBG e HbAlc). Pesquisas futuras devem avaliar a função de ilhotas pancreáticas e
índices de resistência à insulina.

A capacidade de regular a microflora intestinal sugere que há interações entre o

músculo esquelético e a microbiota intestinal durante a massagem abdominal. A
massagem abdominal manual inclui diferentes técnicas direcionadas aos tecidos moles
abdominais, incluindo amassos, atritos, esfregões e beliscões. Esta intervenção envolve
o movimento passivo dos músculos esqueléticos abgestais e do reto abdominis, oblíquo
interno, oblíquo externo e abdominis transversal. De acordo com as evidências, os
distúrbios musculares podem surgir de fatores microbianos que desencadeiam
imunidade inata e inflamação sistêmica de baixo grau [34]. Por outro lado, os estados
metabólicos e inflamatórios, a função muscular e a microbiota intestinal estão todos
interligados [35]. O exercício muscular esquelético ativo, como o utilizado no
condicionamento físico, tem se mostrado afetá-lo na composição e atividade da
microbiota em estudos utilizando modelos humanos e animais [36, 37]. Verificamos que
melhorar o equilíbrio da microbiota intestinal pode ser realizado por atividade muscular
 esquelética abdominal passiva. Assim, a massoterapia abdominal é uma forma
complementar de tratamento para T2DM.

5. Conclusão
Em pacientes com T2DM, a massagem abdominal reduziu significativamente
anormalidades na microbiota intestinal e no metabolismo da glicose. A massagem
abdominal era mais simples de fazer do que a massagem regular porque não exigia
mudar a postura corporal do paciente. A massagem abdominal é bastante conveniente
para médicos e pacientes, especialmente dado o aumento da prevalência de DM em
pessoas obesas. Este estudo defenderá a massagem abdominal como uma opção de
tratamento confiável para pacientes T2DM.

Disponibilidade de dados
Os dados do estudo estão disponíveis mediante solicitação. Congratulamo-nos com
propostas específicas para futura colaboração.

Conflitos de Interesse
Os autores não declaram conflitos de interesse.

Confirmações
Os autores agradecem a todos os participantes e assistentes que auxiliaram em
procedimentos clínicos e análise de dados. Os autores agradecem aos investigadores
pelo esforço neste ensaio clínico. O projeto conta com o apoio do Departamento
Municipal de Ciência e Tecnologia de Nanjing (No: 201402057) e projeto de pesquisa
do Hospital de Anhui da medicina tradicional chinesa (Nº: JDZX2012006).

Referências
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