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1. JUSTIFICATIVA:
Nossa intenção não é somente prestart o atendimento clinic para estas pacientes,
mas também estudar o resultado das várias intervenções que pretendemos fazer
nestes grupos de pacientes ao longo do tempo.
De acordo com o mais recente National Health and Nutrition Examination Survei –
NHANES III, 1988 a 1994, um terço a metade dos homens e mulheres americanos
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com mais de 20 anos tem sobrepeso e pelo menos um quarto são obesos (IMC >
30kg/m2). A prevalência combinada de sobrepeso e obesidade é de 60% no homem
e 51% na mulher, contrastando com o NHANES II, de 1976 a 1980 onde a
prevalência era de 51% dos homens e 41% das mulheres. Este aumento de
prevalência foi devido principalmente ao aumento da obesidade mais do que do
sobrepeso.
Um estudo recente \92\0 verifica que intervenções no estilo de vida podem levar a
uma perda de peso e consequentemente prevenir a progressão da intolerância à
glucose para o DM.
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Os instrumentos para avaliação dos transtornos alimentares surgiram da
necessidade de sistematizar os estudos destes transtornos, sendo que a “Binge
Eating Scale” (BES) é um instrumento amplamente utilizado que foi desenvolvido
para avaliar a gravidade da compulsão alimentar em indivíduos obesos (8).
O tratamento do TCAP por ser uma categoria diagnóstica muito recente encontra-se
ainda em estágio inicial. As medicações estudadas incluem antidepressivos,
naltrexona, agentes antiobesidade e topiramato (12).
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hábitos alimentares saudáveis e desestimulando a adesão de um plano dietético
restritivo. A terapia consiste na transferência de informações que auxiliarão na
escolha adequada de alimentos, em termos quantitativos e qualitativos, permitindo
que cada um identifique os erros presentes nos seus hábitos alimentares e realizem
mudanças de comportamento mediante controle dietético e peso corporal.
2. OBJETIVO
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
4. MÉTODO
4.1 Amostra
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(Freitas, 2001) para avaliar a gravidade da Compulsão Alimentar Periódica (CAP).
Dos 228 pacientes, noventa (90) pacientes foram considerados como tendo
compulsão grave pleo BES e destes apenas 42 aceitaram se submeter a
confirmação do TCAP por esta equipe. Dos 42 pacientes encaminhados pelas
unidades de saúde, 25 foram confirmados como tendo TCAP e somente 12
aceitaram ou puderam por questão de horário participar deste projeto.
4.2 Cronograma
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5. Pirâmide alimentar – lipídeos
6. Montando uma refeição equilibrada (substituições)
7. Alimentos Diet X Light
8. Como fazer compras
9. Implicações do excesso de peso na qualidade de vida e nos riscos de
adoecer (Identificar riscos de dietas da moda e de certos tratamentos
medicamentosos)
10. Importância da atividade física
11. Troca de experiências e resultados entre o grupo – recordatório alimentar
12. Verificar com o grupo mudanças efetivamente implementadas e com
possibilidades de se manterem definitivas
13. Diferenciar diteas de mudanças definitvas na alimentação e estilo de vida
14. Aprendendo a ler rótulos
15. Identificar os componentes nutricionais em alimentos industrializados
16. Checar diário alimentar
17. Identificar erros alimentares sistemáticos
18. Implementar mudanças comportamentais
19. Manutenção do grupo utilizando metodologia de problematização e
continuidade da terapia nutricional
1. Apresentação do grupo
2. O que é TCC
3. Objetivos do grupo
4. Tarefa: anotação A-C-C
A=antecedente
C=comportamento alimentar
C=consequente
5. Avaliação tarefa ACC + Tarefa: anotação tarefa ACC + O que come, o quanto
come e quando come
6. Avaliação tarefa ACC + Tarefa: anotação tarefa ACC + Escala Becl de
Ansiedade + Escala Beck de Depressão
7. Avaliação tarefa ACC + Relacionamento e Assertividade + Tarefa:
Reforçadores
8. Avaliação tarefa Reforçadores + Tarefa: Reforçadores
9. Avaliação trefa Reforçadores + Relaxamento 1a fase
10. Relaxamento 2a fase + Tarefa Relaxamento 1a e 2a fases
11. Identificar pensamentos automáticos + Tarefa: anotar pensamentos
automáticos
12. Identificar crenças centrais e intermediárias
13. Distorções cognitivas + Assertividade
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14. Avaliação Distorções cognitivas + Assertividade + Auto Imagem + Tarefa:
Auto Imagem
15. Avaliação Tarefa: Auto Imagem + Escala Beck de Ansiedade + Escala Beck
de Depressão + Mudança de comportamento
16. Prevenção e recaídas
17. Grupo operativo
4.3 Orçamento
4.4 Instrumentos
Será feita uma análise descritiva e uma bi-variada para comparação de médias
usando o teste t de student e teste do qui-quadrado para comparação de
proporções, e será considerado como nível de significância 5%.
4.5 Local
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Será realizado no Ambulatório de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Uberlândia
da Universidade Federal de Uberlândia.
5. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
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11. HAY PJ, BACALTCHUK J. Psychotherapy for Bulimia Nervosa and Binging
(Cochrane Review). In: The Cochrane Review Library; 2001.
12. APPOLINÁRIO JC & ACALTCHUK J. Tratamento farmacológico dos
transtornos alimentares. Rev Bras Psiquiatr, 24 (Supp III): 54-9;2002.
13. Mini International Neuropsychiatric Interview Brazilian version 5,0,0 – DSM IV.
14. FLECK MPA, FACHEL O, LOUZADA S, XAVIER M, CHACHAMOVICH E,
VIERIRA G, et al. Desenvolvimento da versão em português do instrumento
de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde
(WHOQOL-100). Rev Bras Psiquiatr (1999), 21 (1):19-28.
15. CUNHA JA. Manual da versão em português das Escalas Beck, São Paulo:
Casa do Psicólogo, 2001.