Rio Branco

(2021)

PSICOFARMACOLOGIA
Bases Farmacológicas
Profa. Me. Quíria Silva
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA

 ABSORÇÃO

A absorção compreende a velocidade e a magnitude da transferência do fármaco do seu

local de administração para os fluidos circulantes, representados especialmente pelo sangue.
Algumas propriedades físico-químicas dos fármacos podem interferir na sua absorção,
destacando-se:

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■peso e configuração molecular;
■lipossolubilidade;
■grau de ionização;
■velocidade de dissolução;
■forma farmacêutica.
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
 BIODISPONIBILIDADE: é o primeiro de muitos fatores que determinam a relação entre o
fármaco e a intensidade de sua ação.
 Tempo gasto para alcançar a circulação sistêmica;
 Vias de administração: intravenosa (biodisponibilidade total), oral ou muscular
(biodisponibilidade reduzida)

◦ A chegada de um fármaco à circulação sistêmica, independentemente da forma farmacêutica

empregada (comprimidos, cápsulas, suspensão, etc.), envolve duas etapas:
■primeira etapa – liberação do princípio ativo da sua forma terapêutica e a sua solubilização;
■segunda etapa – transferência do princípio ativo dissolvido por meio de membranas biológicas e
de órgãos como o fígado para a circulação sistêmica.
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

É o modo pelo qual o medicamento deverá ser administrado ao paciente. As principais vias
são:
via oral – através da boca.
via parenteral – através do uso de medicamento injetáveis, como intramuscular,
endovenoso, subcutâneo etc.
via mucosa – através da mucosa do corpo, como mucosa nasal, retal, vaginal etc.
via tópica – através da pele como cremes, pomadas, adesivos transdérmicos etc
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Os fármacos presentes no trato GI podem ser metabolizados por enzimas da flora ou da mucosa
intestinal e hepática. Por essa razão, uma fração da dose administrada e absorvida do fármaco será
inativada ou desviada antes que chegue à circulação sistêmica e seja distribuída aos locais de ação.

EFEITO DE PRIMEIRA BIODISPONIBILIDADE

PASSAGEM REDUZIDA
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
 EXCREÇÃO DOS FÁRMACOS

A eliminação dos fármacos consiste na sua remoção completa do corpo, que ocorre
por meio dos processos de excreção, sem qualquer alteração da sua estrutura
molecular. As principais modalidades de excreção são:
renal;
biliar;
pulmonar.

Pequenas quantidades de fármacos também são excretadas a partir de secreções,

como leite materno, suor, saliva, lágrimas, fezes e secreção nasal. A via renal
constitui a principal via de excreção dos fármacos. (açúcar na urina, cor de urina)
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
 MEIA-VIDA

A meia-vida é um conceito cronológico, que indica o tempo necessário para que as

concentrações plasmáticas ou a quantidade do fármaco presente no organismo
reduzam-se à metade do seu valor.

A concentração sanguínea do fármaco pode elevar-se ou reduzir-se de acordo com o

equilíbrio estabelecido entre a sua administração (doses) e a sua eliminação
(metabolismo e excreção).
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
 EFEITOS COLATERAIS
São os efeitos tóxicos do medicamento no corpo humano devido, às características de toxicidade da substância
ativa. Ex: uso prolongado de Paracetamol como analgésico pode causar Hepatotoxicidade, ou seja, toxicidade
no fígado

 REAÇÃO ADVERSA
É o efeito diferente daquele esperado quando utiliza-se determinado medicamento.
Ex: ao tomar Paracetamol, analgésico para dor e febre, este causar cefaleia.

 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Os fármacos podem interagir com o alimento, com substâncias químicas do ambiente e também com outros
fármacos. Na prática clínica, as associações de fármacos são bastante utilizadas visando a efeitos benéficos;
porém, algumas podem provocar reações adversas
IMPREGNAÇÃO DE FÁRMACOS
 Plenária 1-

CFF regulamenta as atribuições do farmacêutico clí

nico em UTI

(iatrogenias x reações adversas)

Plenária 2-CENÁRIO NÃO FACILITADOR

quiria.silva@hotmail.com
 CASO CLÍNICO 1 Causas de sofrimento?
Idoso, 60 anos, IOT, pneumonia, agitado,
movimentando os 4 membros, RASS +2,
taquipneico, assincrônico no V.M, em modo PCV,
peep:10, bem perfundido, com discreto edema.

quiria.silva@hotmail.com
 SEDAÇÃO
PORQUE SEDAR?
QUAL AGENTE ESCOLHER?
CURIOSIDADES
 Sedativos hipnóticos (Tratam a ansiedade e induzem o sono) deprimindo o SNC
 Benzodiazepínicos (induzem sono) e a depender da dose ele seda
 Psicotrópicos (tratam a ansiedade e induzem o sono e efeito antiepiléticos)

OBS: A serotonina é responsável no SNC pela regulação de emoções, sono, humor,

temperatura etc. Esta diminui de acordo com stresse, corticóide, alimentação.
O que aumenta serotonina : fluoxetina, sertralina, quetiapina, escitalopram (que também
são antidepressivos) porém muito cuidado com baixo peso e lesão renal.
 LORAZEPAN
DIAZEPAN

 Idade; presença de distúrbios

hidroeletrolíticos; traumas; distúrbios
do sono; dor e utilização de outras Delirium (Haloperidol)
medicações
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◦ Maior problema que nós temos hoje no processo de ventilação hoje
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 ESCALA DE SEDAÇÃO-AGITAÇÃO(SAS)

7 - Agitação perigosa

6 - Muito agitado

5 – Agitado

4 - Calmo e cooperativo

3 – Sedado

2 - Muito sedado

1 - Inacordável
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Serotonina
(EFEITOS SEDATIVOS /
Iloperidona PSICOMOTORES)
Lurasidona -esquizofrênicos-
Quetiapina
Risperidona
Ziprasidona
Para agitação e delirium

- (PRECEDEX)

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  DESMAME

 Pacientes psiquiátricos

 + 1 Opióide retirado por último

 Modalidade ventilatória
espontânea com sedação

 Administração ≤ 7 dias

◦ FICA A DICA!!!
quiria.silva@hotmail.com
ANESTÉSICOS (dor e procedimento cirúrgico)
Dois componentes são importantes durante o estado anestésico – a redução da consciência e a inibição de
reflexos motores, hemodinâmicos e endócrinos proporcionados pela exposição aos estímulos nocivos.
• Agentes Inalatórios. Isoflurano (Quase em desuso) Enflurano. Sevoflurano (Atualmente o mais usado).
• Gases anestésicos. Óxido nitroso (ainda usado) Xenônio (Em estudo)
• Fármacos anestésicos intravenosos (Sedativos hipnóticos):

Propofol. – Anestésico de eleição, mas requer suplementação com narcóticos para analgesia.

Midazolam – Benzodiazepínico. Muito utilizado. Também em anestesia Pediátrica.

Tiopental – É um barbitúrico de ação rápida.

Etomidato – Um derivado imidazólico, sua particularidade é estabilidade cardiovascular.

Cetamina - Produz alucinações no período pós-anestésico.

BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
 Índios (sul-americanos) venenos flechas;
 Matar animais selvagens;
 Paralisia Músculos esqueléticos;
 Pasta Curare- curandeiros da tribo.

 Exploradores americanos levaram uma amostra para

Europa para estudo em pacientes com tétano e
distúrbios espásticos;
 Primeiro teste do curare – relaxamento muscular na
cirurgia, sem necessidade de grandes doses de
anestésicos
BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR

 O principal efeito do BNM, clinicamente expresso por fraqueza muscular generalizada

ou paralisia flácida, conforme a dose utilizada, é interromper total ou parcialmente a
transmissão dos impulsos nervosos na placa motora;

Principais fármacos: quelicin, quetalar, succinil colina, vecurônio, rocurônio,

pancurônio, atracúrio e mivacúrio).

A escolha do tipo de BNM depende dos seguintes fatores: ■experiência do médico;

■duração de ação; ■da meia-vida; ■mecanismos de eliminação; ■fatores individuais de
cada paciente (principalmente devido ao seu metabolismo renal e hepático). Na maioria
das vezes, o ajuste adequado da sedação afasta a necessidade de emprego.
BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
 Em decorrência do seu rápido início de ação (poucos segundos) e da curta duração de sua ação (inferior a 10

minutos), é mais utilizada durante os procedimentos de intubação, principalmente quando o tônus muscular da
mandíbula impede a laringoscopia. Pode elevar o potássio sérico, causando fasciculações musculares e arritmia
cardíaca.

Antes da administração do BNM, os pacientes devem estar devidamente sedados e com analgesia assegurada.
(Método de tortura). Além disso, aumenta-se o risco da não percepção de situações potencialmente fatais, como a
desconexão do ventilador, a obstrução do tubo endotraqueal por tampões mucosos, pois o paciente não
manifestará desconforto. Monteiro

Outra complicação temida associada ao uso do BNM é o desenvolvimento da disfunção neuromuscular adquirida
na UTI, principalmente quando observada a associação entre a utilização dos BNMs e dos corticosteroides em
doses elevadas. Essa síndrome é caracterizada por fraqueza muscular generalizada, tetraparesia e arreflexia,
progredindo até a paralisia flácida, persistente por dias ou meses (FAUTI).
◦ A morfina- É um fármaco de início rápido e com meia-vida de uma a três horas. Seus efeitos incluem
ANALGESIA sem redução do nível de consciência, sonolência, alterações de comportamento, depressão da
atividade do centro controlador da ventilação, redução do peristaltismo e do estímulo de tosse e surgimento de
náusea. A administração intravenosa de taxas inferiores a 10mg/min diminui o risco de hipotensão. Para
produzir inconsciência, é necessário o emprego de doses elevadas ou a adição de um benzodiazepínico.

◦ A morfina é o fármaco de escolha para tratar a dor associada ao infarto ou à isquemia aguda do miocárdio,
pois atua na redução da PA pulmonar e da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, aumentando a
contratilidade miocárdica. Apresenta propriedade vasodilatadora periférica, que pode ser benéfica no
tratamento da dor em pacientes com edema agudo pulmonar.

◦ A ação da morfina é prolongada na vigência de insuficiência hepática e renal, pois o seu metabolismo é
hepático e a excreção, renal. Pode estimular a liberação de histamina, provocando prurido e broncoespasmo
Plenária 4 - A MORTE COM PULSO!!!!