PSICOFARMACOLOGIA

Prof.Vanessa
 Psicofarmacologia
A psicofarmacologia é o ramo da farmácia que
trata de substâncias conhecidas como
psicotrópicas. As drogas psicotrópicas
ou psicofármacos atuam de forma seletiva no
sistema nervoso central (SNC), sendo também
conhecidas como agentes psicoativos ou
psicoterápicos.
FARMACODINAMICA
O que o fármaco faz com o
corpo:
A farmacodinâmica (dinâmica
do medicamento) envolve a
ação de um medicamento no
organismo humano.
Receptores em que atua
Curva Índice Terapêutico
Tolerância (quando perde o
efeito ao longo do tempo).
FARMACOCINETICA
Biodisponibilidade (fração da
droga que tem acesso a
circulação):

Excreção Renal;
metabolização hepática
Absorção:
Via oral – interação com
alimentos?
Via intramuscular (depósito)
-
Via intravenosa – mais rápida
e mais arriscada
 DIRETRIZES CLINICAS – 6DS
DIAGNOSTICO: ter clareza dos sintomas a serem tratados (psicotrópicos não curam
transtornos, controlam sintomas)

DROGA: qual escolher? boa resposta prévia/familiares, padrões de efeitos colaterais,

DOSAGEM: causas mais comum de fracasso dosagem inadequada e/ou por tempo
insuficiente

DURAÇAO: avaliar resposta em 4-6 semanas (exceções ansiolíticos e estimulantes = 1

hora)

DESCONTINUACAO: sempre lenta, optar por farmacos com meia vida mais curta

DIALOGO e manter um prontuário atualizado!

 DURAÇAO

EXPLICAR TEMPO PARA EFEITO – aumenta adesão, diminui

expectativas não realistas

FASE INICIAL DE ADAPTAÇAO – maior parte dos efeitos

colaterais ocorrem nas primeiras semanas e vão reduzindo (ex:
sedação da mirtazapina, ISRS podem causar aumento inicial da
ansiedade)

DURACAO DA FASE DE MANUTENÇAO – inicio precoce,

múltiplos episódios, maior gravidade e duração do episódio
atual sugerem tratamento mais prolongado
 RESULTADOS
RESPOSTA: Melhora significativa mas seguem com
sintomas
REMISSAO: Impacto sobre o estado mental e
redução das taxas de recaídas
INSUCESSO:
Diagnóstico correto? (outra condição médica, uso de drogas)
Sintomas residuais são efeitos colaterais da medicação?
Dosagem adequada e por tempo suficiente?
Interação medicamentosa?
Falta de adesão?
 CONSIDERACOES ESPECIAIS
CRIANCAS: iniciar com dosagem baixa (checar liberação para uso
em crianças)

IDOSOS: iniciar com dosagem baixa (metade da normal em geral)

GRAVIDAS E LACTANTES: regra básica é evitar medicação

(principalmente no primeiro trimestre) com exceção de casos
graves. Sempre pesar risco de teratogenia x benefício da droga

DOENCAS CLINICAS: causando sintomas? Interação

medicamentosa?
 RECEITUARIOS

BRANCO/COMUM
CONTROLE ESPECIAL (DUAS VIAS- primeira
fica retida na farmácia)
AZUL (retida na farmácia)
AMARELO (retida na farmácia)
Aspectos gerais
Psicofármacos

• São substâncias que

alteram a atividade
psíquica, aliviando Etapas de
sintomas de tratamento:
transtornos
psiquiátricos ou • Início
promovendo • Estabilização
alterações na • Manutenção
percepção e no
• Retirada
pensamento.
Introdução
Componente 1.Hipnóticos e
crucial do Ansiolíticos
atendimento (BZD)
psiquiátrico 2.
Antidepressivos
Principais
3. Estabilizadores
classes de humor
• Aplicações
4. Antipsicóticos
• Efeitos esperados
• Efeitos colaterais 5. Fitoterápicos
 BZD: Aspectos gerais
Amplamente utilizados

Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e insônia

Evitar o uso concomitante com álcool, pois pode potencializar o efeito depressor sobre o SNC.

Deve-se proceder a retirada gradual para amenizar os sintomas de ansiedade rebote (abstinência).

Apresentam efeitos colaterais. (droga de abuso – em 2005, 5,6% de uso na vida)

Hipnóticos e ansiolíticos

Benzodiazepínicos (BDZ)
Início de ação rápido

devem ser utilizados por mais de 8 semanas

(dependência)

Efeitos sobre a memória e aprendizagem

Indicações:
Adjuvantes no tratamento de transtornos ansiosos
e
depressivos;
Síndrome de abstinência ao álcool

Anticonvulsivantes
 Antidepressivos
Tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, clomipramina,
imipramina)

ISRS – Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina

(fluoxetina, citalopram, escitalopram, sertralina, paroxetina,
fluvoxamina)
 Antidepressivos
ISRN – Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e
Noradrenalina (duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina)

IRND – Inibidores da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina

(bupropiona)

DISN – Desinibidor da Serotonina e Noradrenalina (mirtazapina)

AIRS – Antagonista da Inibição da Recaptação de Serotonina

(trazodona)
Estabilizadores do Humor - Litio
Efeitos colaterais comuns:
ganho de peso;
náusea/vômito/diarréia (10-30% inicialmente,
1-10% após 1-2 anos);
tremores finos de extremidades (45%
inicialmente, 10% após um ano);
boca seca (20-50%);
dor de cabeça, perda de memória e confusão
(40%)
alterações no ECG (20-30%)
 Estabilizadores do Humor - Lítio

Intoxicações leves: tremor mais grosseiro, falta de

coordenação, fraqueza, náusea e vômito

Intoxicações moderadas: apatia, tontura, ataxia, visão borrada

Intoxicação grave: confusão mental, convulsão e coma

CUIDAR COM DESIDRATAÇAO, IDOSOS E PACIENTES COM RETARDO

MENTAL.
IECA, AINE e tiazidicos diminuem depuração renal = maior risco de
intoxicação
 Antipsicóticos/Neurolépticos

Primeira Geração / Típicos

Haloperidol (Haldol)

Clorpromazina (Amplictil, Longatil)

Trifluoperazina (Stelazine)

Efeitos adversos mais comuns: discinesia,

parkisonismo, visão turva, constipação
intestinal e retenção urinária, sonolência e
hipotensão postural
Antipsicóticos/Neurolépticos

Segunda Geração / Atípicos

Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Aripiprazol
Ziprasidona
Clozapina
Efeitos adversos mais comuns: síndrome metabólica,
ganho de peso, hiperprolactinemia, incontinência
urinária, síndrome extrapiramidal
 Ansiolíticos
Benzodiazepínicos (ligam-se a todos receptores GABA)
Ação prolongada (meia vida 30-100 horas): diazepam, clonazepam
Ação intermediária (meia vida 8-30 horas): lorazepam,
Ação rápida (meia vida 10-15 horas): alprazolam

Zolpidem, Zaleplona e eszopiclona (ligam-se as subunidades

específicas do receptor de GABA) = efeitos sedativos com
ausência de efeitos anticonvulsivantes e de relaxamento muscular
Buspirona
 Antipsicóticos (ou neurolépticos)

Usados no controle de delírios e alucinações em clientes

• psicóticos.

Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)

Indicações:

• Esquizofrenia
• Episódios de mania; Estados mistos maníaco-depressivos
• Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
• Distúrbios de comportamento em doença de Alzheimer e Parkinson
• Psicoses orgânicas
 EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS

Boca seca Alterações cardiovasculares

Visão turva Disfunção sexual

Retenção urinária Hipotensão postural e tontura

 INTERVENÇOES DE ENFERMAGEM

Controle da ingestão Permanecer no leito por

do medicamento 1h, no caso de Necessidade de
Evitar suspensão psicoterápico EV abster-se do uso de
abrupta do Valorizar as queixas do álcool
medicamento paciente

Não associar com outra

Atividades do cliente
conforme condições e Evitar suspensão medicação sem orientação
médica
evolução do tratamento abrupta do Portar cartão de identificação
com medicamentos em uso
Estimular socialização do medicamento Orientar sobre os efeitos
cliente colateraiso
DÚVIDAS?