Farmacologia Aplicada à Farmácia

FARMACOLOGIA APLICADA À FARMÁCIA- UNIFAL-MG

Estudo Dirigido

FARMACOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Objetivos:

_ Compreender a fisiologia das neurotransmissões GABAérgica e glutamatérgica.

_ Compreender como os agentes farmacológicos podem modificar a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA),
resultando em efeitos terapêuticos e potencialmente tóxicos.
_ Compreender como os agentes farmacológicos que afetam a atividade do glutamato podem constituir terapias eficazes
para algumas doenças neurológicas.

CASO 1
S.B., um homem de 70 anos de idade, está apresentando problemas para dormir. Lembra então que a sua irmã está
tomando fenobarbital sob prescrição médica, um barbitúrico para controlar suas crises epilépticas, e que os barbitúricos
também são algumas vezes prescritos como soníferos. Decide tomar apenas “alguns comprimidos” com uma pequena
quantidade de álcool para ajudá-lo a dormir. Pouco depois, o Sr. B. é levado às pressas ao departamento de emergência
quando a irmã percebe que ele praticamente não apresenta nenhuma reação. Ao ser examinado, observa-se uma
dificuldade em despertar o paciente, que também apresenta disartria, com marcha instável e redução da atenção e da
memória. A freqüência respiratória é de cerca de 6 respirações superficiais por minuto. O paciente é subseqüentemente
intubado para protegê-lo de uma aspiração do conteúdo gástrico.
 Farmacologia Aplicada à Farmácia

QUESTÕES:

1. Os barbitúricos atuam para controlar as crises epilépticas e induzir o sono. Qual o seu mecanismo de ação na produção
desses efeitos?

2. Esse paciente ingeriu um barbitúrico com etanol e desenvolveu profunda depressão do sistema nervoso central (SNC)
e respiratória. Qual a interação dos barbitúricos com o etanol para produzir esse efeito?

3. Que medidas farmacológicas podem ser feitas para limitar qualquer absorção adicional do fenobarbital e para facilitar
a excreção renal do fármaco já absorvido?

Três dias depois, o Sr. B. está suficientemente recuperado para retornar à sua casa.

4. A idade mais avançada desse paciente pode ter contribuído para o grau de depressão do SNC induzida pelo fenobarbital
apresentada. Como a idade do paciente afeta o grau de depressão do SNC causada pelos barbitúricos?
A. Os pacientes idosos apresentam uma maior relação entre gordura corporal e músculo e são incapazes de acumular
fármacos lipofílicos.
B. Os pacientes idosos exibem uma redução da depuração hepática dos barbitúricos.
C. Os pacientes idosos exibem uma redução da depuração renal do fenobarbital.
D. Os pacientes idosos que ingerem uma overdose de sedativos exibem cinética de um compartimento de distribuição
dos fármacos.
E. Os pacientes idosos apresentam absorção gastrintestinal aumentada de barbitúricos.

5. Qual dos seguintes itens é um sinal de intoxicação por barbitúricos?

A. derivação pulmonar
B. taquipnéia
C. amnésia para eventos recentes
D. epilepsia de ausência
E. supressão da liberação de glicocorticóides supra-renais.

6. De que maneira a farmacocinética e o metabolismo dos barbitúricos modulam seus efeitos clínicos?
A. Os barbitúricos altamente lipofílicos atravessam rapidamente a barreira hematoencefálica, resultando em efeito
rápido e sustentado no SNC.
B. Os barbitúricos de administração oral sofrem metabolismo hepático de primeira passagem, com formação de
metabólitos ativos de ação longa e mais potentes.
C. Os barbitúricos induzem as enzimas CYP hepáticas P450 responsáveis pelo seu metabolismo, intensificando a sua
eficácia em doses mais baixas.
D. O efeito clínico dos barbitúricos no SNC termina pela redistribuição do fármaco para outros órgãos altamente
perfundidos.
E. Os barbitúricos com pKa ácido, como o fenobarbital, não podem ser administrados por via oral, devido ao risco de
irritação da mucosa gástrica.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.(INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA – RJ) O uso abusivo de benzodiazepínicos para os distúrbios do sono é
uma condição corriqueira na prática clínica. Entretanto, essa prática tem sido cada vez mais questionada, uma
vez que alguns representantes dessa classe de medicamentos podem causar tolerância, dependência e rebote.
Dessa forma, alguns autores têm defendido o uso preferencial de hipnóticos não benzodiazepínicos. Marque
a opção em que há um representante dessa classe.
a) Amoxapina
b) Mirtazapina
c) Estazolam
d) Zolpidem
 Farmacologia Aplicada à Farmácia

2. (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFSC – SC) Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura emergência com
queixa de desconforto torácico súbito, palpitações e sensação de desmaio. Relata que “tem a sensação de que
vai morrer”. Apresenta temperatura de 36,7°C, pressão arterial de 145 x 90 mmHg; frequência cardíaca de
104 bpm. Esta é a terceira visita recente à emergência com as mesmas queixas. Nega uso de drogas ou de
medicações de uso contínuo. A avaliação clinicolaboratorial excluiu condição cardíaca como causa dos
sintomas. Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o
tratamento farmacológico mais apropriado para a condição:
a) Transtorno do pânico – Propranolol
b) Transtorno do pânico – Sertralina
c) Hipocondria – Clonazepam
d) Reação aguda ao estresse – Clonidina
e) Reação aguda ao estresse – Clonazepam

3. (Farmacologia Ilustrada-6ed) Qual das seguintes afirmações é correta em relação aos ansiolíticos e
hipnóticos?
a) O fenobarbital tem propriedades analgésicas.
b) O diazepam e o fenobarbital induzem o sistema enzimático P450.
c) O fenobarbital é útil no tratamento da porfiria intermitente aguda.
d) O fenobarbital induz depressão respiratória que é potencializada pelo consumo de etanol.
e) A buspirona tem ações similares às dos benzodiazepínicos

4. (Farmacologia Ilustrada-6ed) Qual dos seguintes fármacos tem efeito ansiolítico rápido e é o mais indicado
para controlar a ansiedade aguda?
a) Buspirona.
b) Venlafaxina.
c) Lorazepam.
d) Escitalopram.
e) Duloxetina.

5. (Farmacologia Ilustrada-6ed) Qual dos seguintes fármacos é utilizado na emergência em pacientes suspeitos
de ter recebido ou ingerido dose excessiva de benzodiazepínico?
a) Diazepam
b) Ramelteona
c) Flumazenil
d) Doxepina
e) Naloxona

6. (HOSPITAL MUNICIPAL DR. MÁRIO GATTI – SP) Quanto aos agentes farmacológicos considerados de
primeira linha para o tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social), assinale a alternativa
CORRETA:
a) Os diazepínicos são ainda hoje os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da
ansiedade social)
b) Os diazepínicos e os betabloqueadores são os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade
(transtorno da ansiedade social)
c) Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e
noradrenalina são os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da ansiedade social)
d) Os betabloqueadores são os agentes de primeira linha no tratamento da ansiedade (transtorno da
ansiedade social).