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IDENTIFICAÇÃO
QUEIXA PRINCIPAL
Doença crônica
Infecções de repetição
Internações/cirurgias
Alergias (alimentos/medicações)
HISTÓRIA GESTACIONAL
HISTÓRIA DO PARTO
local Peso/Estatura/PC/Apgar
Anestesias/intercorrências
Chorou ao nascer/UTI
HISTÓRIA NEONATAL
Internações/UTI
HISTÓRIA ALIMENTAR
Técnica/Problemas/Dúvidas
Armazenamento de leite
FÓRMULA (preparo/horário)
Mt gente pensa q Boa alimentação – criança q come muito gordinho, nem sempre é isso –
ele come na hora certa, ele come o que e certo, ele tem uma alimentação variada. Desde
café da manha a jantar.
Gráficos P X I, E X I , IMC X I – ñ se pode dizer nada apenas olhando, tem que ver o gráfico
Interação com outras crianças – se gosta da escola? Brinca, fica no canto dela?
Escola
Atividade física
HISTÓRIA VACINAL
Vacinas do PNI
HISTÓRIA FISIOLÓGICA
Evacuação/Diurese
Continência esfincteriana
HISTÓRIA FAMILIAR
Doenças crônicas/genéticas
HISTÓRIA SOCIAL
Renda familiar
Viagens recentes
EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS
Temperatura: 36.1 – 37 c
ASPECTO GERAL
PELE
Textura, umidade, cor (Textura varia com idade g. Tr pele mais lisa); Fenômeno de Arlequim
Lanulo, vérnix
0?)
Icterícia
Hemangiomas
Dermatoses neonatais (Milium (peq pápulas esbranquiçadas – entro a boca – perolas de epstein),
Melanose pustulosa (estéreis começam a desaparecer dando origem a manchas hipercrómicas, Mancha
mongólica (azulada, arroxeado, ocorre por falta de imigração dos melanócitos, mais comum nos asiáticos
e negros, eritema tóxico (popa pes e mãos), mancha salmão.
CABEÇA
Fontanela
FACE
Paralisia facial
OLHOS
Distância
Simetria
Fissura palpebral
Movimento Ocular
Fístulas pré-auriculares e
apêndices cutaneos
TESTE DA ORELHINHA
NARIZ
Formato e patência
BOCA
Simetria
PESCOÇO
Massas: abaulamento
Cisto tireoglosso e cisto braquial
Torcicolo
Torcicolo congênito
TRONCO E ABDOME
Paralisia de Klumbe
Simetria e malformações
Mamilos
Pulmões
ABDOME
NEUROLÓGICO
Movimentação
POLIACTILIA, SINACTILIA E
Dedos: CLINACTILIA (DEDOS GRUDADOS)
TESTE DO PEZINHO