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Fisiopatologia da AIDS

Fisiopatologia da AIDS
Por Dr Alex Matos, MD Sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) causada pelo vrus da imunodeficincia humana ou HIV. A infeco provoca destruio progressiva do sistema imune mediada por clulas (CMI), principalmente pela eliminao de linfcitos CD4 + T-helper. Diminuio da imunidade leva a infeces oportunistas e certos tipos de cncer. Infeces oportunistas so causadas por organismos que no causam infeces em indivduos saudveis. HIV tambm directamente danos certos rgos como o crebro. Tempo de AIDS desenvolver AIDS indica doena avanada do HIV no tem cura e considerada fatal. O momento da infeco pelo HIV de morte no entanto depende da gesto com medicamentos anti-HIV institudo a tempo e continuou a longo prazo. O perodo de tempo geralmente varia de 6 meses (raramente) a 15++ anos. No Reino Unido, o tempo mdio cerca de 12 anos. Patologia da AIDS Infeco pelo HIV passa por uma srie de etapas ou fases antes que ele se transforma em AIDS. Estas fases de infeco conforme descrito em 1993 pelos centros de controle e preveno de doenas so: 1. Doena de seroconverso isso ocorre em 1 a 6 semanas depois de adquirir a infeco. A sensao semelhante a um surto de gripe. 2. Infeco assintomtica aps a seroconverso, nveis de vrus so baixos e replicao continua lentamente. Nveis de linfcitos CD4 e CD8 so normais. Nesta fase no tem sintomas e pode persistir por anos juntos. 3. Persistente generalizadas linfadenopatia (PGL) os linfonodos nestes pacientes esto inchados por trs meses ou mais e no devido a qualquer outra causa. 4. Infeco sintomtica -nesta fase se manifesta com sintomas. Alm disso, pode haver infeces oportunistas. Este conjunto de sintomas e sinais conhecido como o Complexo relacionado a AIDS (ARC) e considerado como um prdromo ou precursor da AIDS. 5. AIDS esta fase caracterizada por severa imunodeficincia. H sinais de infeces fatais e tumores incomuns. Esta fase caracteriza-se pela contagem de clulas T CD4 abaixo de 200 clulas/mm3. 6. H um pequeno grupo de pacientes que desenvolvem AIDS muito lentamente, ou nunca em todos. Estes pacientes so chamados de nonprogressors. O espectro patolgico da infeco pelo HIV est mudando, como a infeco se espalha em novas comunidades com diferentes potenciais doenas oportunistas, e como cincia mdica elabora drogas contra a replicao do HIV. Patologia geogrfica do HIV/SIDA Gentica e localizao geogrfica tem um papel no padro de infeces oportunistas. Uma segunda determinante a velocidade da queda no sistema imunolgico. Muitas das infeces oportunistas so de baixa virulncia e so encontradas somente se os pacientes sobrevivem com baixo CMI. Site anterior da estadia e gentica tambm desempenha um papel. Por exemplo, pacientes infectados pelo HIV Africano residirem no Reino Unido tm altas taxas de tuberculose, e esta geralmente uma reativao da infeco latente, adquirida no pas de origem. Algumas infeces oportunistas incluem; Infeces virais Citomegalovrus (CMV) Herpes simplex Molusco contagioso Herpes zoster Sarampo Vrus do papiloma humano (HPV) Vrus do herpes humano 8 (HV8) Vrus de Epstein - Barr (EBV)
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Infeces bacterianas Pneumonia bacteriana recorrente (geralmente Streptococcus pneumoniae) Mycobacterium tuberculosis Micobacteriose no-tuberculose (nomeadamente M. avium intracellulare complexo) Sistmica no tifide Salmonella infeces * (nomeadamente S. enteritidis e S. typhimurium) Pseudomonas spp. septicemia e 'Vasculite' Bartonella spp.(causando Angiomatose bacilar) Rhodococcus equi Nocardia spp. Infeces fngicas Grave infeco por Candida Pneumonia de Pneumocystis jiroveci Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Aspergillus spp. Penicillium marneffei Infeces Protozorias Toxoplasma gondii Cryptosporidium parvum Isospora belli Leishmania spp. Microsporidia spp. (comumente Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi) Acanthamoeba spp. Trypanosoma cruzi Tumores Sarcoma de Kaposi Linfoma cerebral primria Alto grau Linfoma no-Hodgkin (Invasiva) de carcinoma do colo do tero Carcinoma da conjuntiva Carcinoma do nus Linfoma de clulas t Doena de Hodgkin Doena linfoproliferativa, pre-lymphomatous Outras condies Sndrome de desperdcio de HIV (febre, perda de peso, diarria) Perda de memria ou demncia associada com HIV Vrios padres de dermatite (Foliculite eosinoflica, erupo cutnea pruriginosa, por exemplo) Miopatia esqueltica Perifrica e autono Neuropatia perifrica e autonmica Cardiomiopatia Hipertenso pulmonar Vasculite Nefropatia associada com HIV (HIVAN) Sndrome Hemoltica uremia (Shu) e prpura thrombocytopaenic trombtica (TTP) lceras orais e esofgica Atrofia serosa Dyshaemopoiesis e medula Padres geogrficos e tnicos de doenas oportunistas associadas Padres geogrficos e tnicos de doenas oportunistas associadas tambm so significativos. 3 Infeces em todo o mundo Candidase Pneumocistose em crianas Criptococose Leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) Infeco por CMV em crianas Bacteremia Doenas que so geograficamente restritas Leishmaniose ou Kalazar (Mediterrneo, Central e Amrica do Sul) Peniciliose (Extremo Oriente) Histoplasmose (Estados Unidos da Amrica, frica, Caribe, Amrica do Sul) Coccidioidomicose (EUA) Tripanossomase cruzi (Amrica do Sul) Carcinoma conjuntival ou cncer (frica Subsaariana)
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Doenas que variam muito em prevalncia de acordo com as circunstncias scio-econmicas, instalaes mdicas e via de infeco pelo HIV Tuberculose Mycobacterioses no-tuberculose Toxoplasmose Pneumocistose em adultos CMV Linfoma Encefalite de clula gigante multinucleada de HIV Sarcoma de Kaposi Doena que etnicamente restrita Nefropatia associada ao VIH (em preto) Avaliado por abril Cashin-Gomes, BA Hons (Cantab) Fontes 1. http://www.Pitt.edu/~SUPER7/19011-20001/19601.pdf 2. http://library.med.Utah.edu/WebPath/AIDS2012.pdf 3. http://www.leprahealthinaction.org/LR/Mar02/0009.pdf 4. http://www.Patient.co.uk/Doctor/The-Human-Immunodeficiency-Virus-(HIV).htm 5. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml Leitura adicional O que SIDA? Sintomas da AIDS O que causa a AIDS? Transmisso da AIDS Tratamento da AIDS Prognstico da AIDS Histria da AIDS Estigma da AIDS

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