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Fonoaudiológica
em Pacientes
Oncológicos de
CP
Fonoaudióloga e Mestre
Natálie Iani Goldoni
Câncer de Cabeça e Pescoço
Os carcinomas de cabeça e pescoço representam
8% de todos os tumores malignos aproximadamente.
Cerca de 90% destas neoplasias são manifestadas
sob forma de carcinomas espinocelulares, e em
menor frequência os de natureza neuroendócrina,
originados de glândulas salivares menores, sarcomas
e linfomas;
Além disso o diagnóstico geralmente acontecem
em pacientes com estadiamento (extensão da
doença- TNM- TUMOR; LINFONODO; METASTASE)
clínico avançado
TNM-Estadiamento
T para o tumor primário.N para linfonodos. O câncer que se
espalhou para os linfonodos próximos. M para metástase. O
câncer que se espalhou para partes distantes do organismo.
TX tumor não pode ser avaliado.
T0 (não pode ser encontrado).
Tis sem invadir tecidos mais profundos
NX linfonodos não podem ser avaliados.
N0 significa que os linfonodos vizinhos não contêm câncer.
M0 significa que nenhuma disseminação foi encontrada.
M1 significa que o câncer se espalhou para tecidos e órgãos
distantes
OBS:T1, T2, T3 ou T4 e N1, N2 ou N3 podem descrever o
tamanho, localização e/ou disseminação da doença nas
proximidades.
American Joint Committee on Cancer (AJCC) e a União Internacional de Controle do Câncer (UICC)
Principio Básico
Articulação
Tu assoalho de boca
DEGLUTIÇÃO - Médico;
Fonoaudiólogo; Verbal Não- verbal
Nutricionista;
Enfermeiro.
DISFAGIA ODINOFAGIA
-Sonda Fala
-
-Gastrostomia (expressão e
Comunicaçã
recepção)
-Jejunostomia Voz o alternativa;
-Adequações de postura;
-Gestos
-Adequação de manobras; -Expressões
-Mudança de consistência do faciais
alimento;
-Alteração do volume do alimento;
-Mudança do utensílio durante a Estimulação da linguagem
deglutição
Código de Ética da Fonoaudiologia
(aprovado pelo Resolução CFFa nº 305/2004 )
Avaliação fonoaudiológica
Etiologia?
Tipo de dieta
Ocorrências na alimentação
Fatores que dificultam a deglutição
Saliva
Condições pulmonares
Qualidade Vocal
Comunicação verbal e não verbal
Sensibilidade e mobilidade/motricidade
Deglutição com introdução de dieta por VO
Classificação da disfagia
Risco aspiração – necessidade de via alternativa?
Gaziano (2002); Pauloski et. al (1999, 2001); Silva RG, (2004).
INFORMAÇÕES FORNECIDAS INTERPRETAÇÕES PARA ESCOLHA DA
(PACIENTE-FAMÍLIA-EQUIPE CONDUTA FONOAUDIOlÓGICA
MULTIPROFISSIONAL)
Paciente inclina a cabeça para baixo Reflexo de deglutição lento ou fechamento
durante a deglutição da laringe insuficiente
Paciente atira a cabeça para trás Problema com fase oral da deglutição,
durante a deglutição geralmente devido a problemas de
movimentação da língua
Dificuldade em iniciar deglutição com Controle deficiente da fase oral
sólidos
(Crary et al., 2005; Silva et al., 2006)
REABILITAÇÃO
Gerenciamento da deglutição:
Nutrição e Hidratação
Complicação pulmonar
Qualidade de deglutição
REABILITAÇÃO
-Preventiva
-De recuperação
-De suporte
-Paliatividade
Tipos de reabilitação
PREVENTIVA / RECUPERAÇÃO -
que objetiva a melhoria da qualidade de
vida do paciente e seus familiares, diante
de uma doença que ameace a vida
Espessar líquidos
Realizar
estimulações passivas e exercícios ativos com o intuito de melhorar os
aspectos da deglutição
Bordin AL, Steenhagen C. Manual de Cuidados Paliativos em pacientes com câncer. Rio de Janeiro: UNIC/UnATI; 2009
Tipos de reabilitação
RECUPERAÇÃO/DE SUPORTE
por meio da prevenção e alívio do
sofrimento, da identificação precoce,
avaliação impecável.
É a vida quando
"ESTOU
VENDO
QUE
TUDO
ESTÁ
PADECENDO
E MESMO
TUDO
MORRENDO
PERMANEÇO
CRENDO
E
ENTENDO
QUE
TUDO CONTINUA
SENDO."
Otaviano Soares
25/12/1950-23/09/2014