UNIVERSIDADE SO MARCOS

CEAFI PS-GRADUO
PS-GRADUAO LATO SENSU EM FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR

PRESBIFAGIA: REVISO BIBLIOGRFICA

Ana Paula Alves de Morais

GOINIA
2009

UNIVERSIDADE SO MARCOS
CEAFI PS-GRADUAO
PS-GRADUAO LATO SENSU EM FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR

PRESBIFAGIA: REVISO BIBLIOGRFICA

Ana Paula Alves de Morais

Artigo apresentado como exigncia

para aprovao na Ps-Graduao
Lato Sensu em Fonoaudiologia
Hospitalar pela Universidade So
Marcos / CEAFI.
Orientadora: Prof. Maria Aparecida
Sum Pedrosa Carneiro
Co-orientadora:
Oliveira e Silva

GOINIA
2009

Lillian

Christina

PRESBIFAGIA: REVISO BIBLIOGRFICA

Ana Paula Alves de Morais

Artigo apresentado em ____/____/_____, e aprovado pela banca examinadora:

NOME

ASS.

NOTA

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PRESBIFAGIA: REVISO BIBLIOGRFICA

PRESBIFAGIA: LITERATURE REVIEW

Ana Paula Alves de Morais

Resumo: O presente trabalho pretende verificar se o idoso sem queixa de disfagia

apresenta alteraes importantes que comprometem a fase oral da deglutio. O
tema apresentando de grande importncia para a sociedade, pois a idade
avanada um dos maiores fatores de risco para a ocorrncia da disfagia. O intuito
de questionar e analisar de forma construtiva a presbifagia e a atuao do
fonoaudilogo na disfagia. Trata-se de uma pesquisa de reviso bibliogrfica, na
qual foram includos livros e artigos cientficos concernentes temtica de estudo. A
coleta de dados foi realizada por meio de consulta manual a livros especficos.
Ainda, por meio de consulta eletrnica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de
Sade (BVS), Scielo, Bdenf, Lilacs, Bireme. Concluiu-se que o paciente idoso
necessita de ateno onde esse estiver, hospital, instituio, residncia e outros, o
papel do fonoaudilogo orient-lo no que diz respeito a alimentao para obter
como resultado uma mastigao e deglutio melhorada dentro das condies da
musculatura facial que se encontra.
Palavras - Chave: deglutio, presbifagia, disfagia.

INTRODUO
Nas ltimas dcadas, houve um aumento significativo da populao idosa,
acima de 60 anos. Esse aumento deve-se no a uma melhora scio-econmica do
pas e, sim, importao de tecnologia medicinal como antibiticos e vacinas
(NETO; PONTES, 1997).
Com isso, pode-se curar e sobreviver por mais tempo, diminuindo o risco de
mortalidade por doenas infectocontagiosas. Por outro lado, aumentou-se a
ocorrncia de sequelas e complicaes de doenas crnicas, ou seja, aumentaramse os anos vividos e no a qualidade de vida (NETO; PONTES, 1997).
Sendo assim, de extrema importncia a investigao de aspectos que
comprovem as alteraes advindas do envelhecimento senescente ou senil, pois,
atravs de programas de preveno e reabilitao possvel proporcionar condies
para uma maior qualidade de vida a estes indivduos (BACHA et al,1997).

A populao de idosos apresenta alto risco para disfagia em consequncia

dos efeitos do processo de envelhecimento no mecanismo da deglutio. Apesar
destes efeitos isoladamente no causarem a disfagia, tornam o mecanismo da
deglutio mais vulnervel a distrbios causados por pequenas alteraes de sade,
como infeces de vias areas superiores. Estudos utilizando videofluoroscopia da
deglutio comprovam que com o avanar da idade as alteraes nas fases oral e
farngea da deglutio so mais freqentes, uma vez que as doenas que podem
gerar um quadro disfgico so mais prevalentes no idoso (TANURE et al, 2005).
A atuao fonoaudiolgica junto ao paciente idoso compreende vrios
aspectos: transtornos de fala, audio, voz, alteraes da memria e do processo da
alimentao. As alteraes do processo da alimentao merecem ateno especial,
uma vez que esto diretamente relacionadas com a nutrio e a qualidade de vida
de idosos (RUSSO, 1999).
Com o crescimento da populao idosa e da expectativa de vida, aumenta a
preocupao do fonoaudilogo em diagnosticar alteraes na motricidade orofacial
que possam prejudicar o mecanismo normal de deglutio (TANURE et al, 2005).
Portanto, este estudo teve como objetivo analisar a deglutio de idosos saudveis.
MTODOS
O presente estudo uma reviso de bibliografia, na qual foram includos
artigos cientficos concernentes ao tema. Foi realizada consulta especfica sobre
presbifagia por meio de livros e artigos datados de 1993 a 2007. A coleta de dados
se deu por meio de consulta eletrnica nos bancos de dados do Ministrio da Sade
e Biblioteca Virtual de Sade (BVS). Foram utilizados como descritores: presbifagia,
deglutio, idosos e distrbios de deglutio. Os dados foram extrados de acordo
com as categorias que emergiram.
REVISO DA LITERATURA
O fonoaudilogo o profissional responsvel pela reabilitao funcional da
deglutio. Considerando que o ato de comer fundamental para a manuteno de
nossa vida, qualquer distrbio que dificulte uma boa deglutio interfere diretamente
no estado fsico e emocional do idoso (STEENHAGEN; MOTTA, 2006).

Os idosos apresentam um alto risco para apresentarem dficits nutricionais e

de hidratao devido a uma variedade de fatores, estando entre eles: a perda
sensorial, a anorexia, dificuldades de mastigao e deglutio, distrbios clnicos
agudos ou crnicos e a utilizao de um grande nmero de medicamentos
(CARDOSO, 2007).
As modificaes do processo de deglutio no envelhecimento esto
relacionadas s adaptaes nas funes de mastigao e da prpria deglutio por
perdas dentrias e pela utilizao de prteses mal adaptadas e denominadas como
presbifagia. Essas mudanas na cavidade oral, associadas ao envelhecimento,
podem comprometer a fase oral da deglutio, levando a reduo da mobilidade da
lngua e de sua fora de movimentao (CARDOSO, 2007).
A deglutio o processo pelo qual o alimento transportado da boca at o
estmago. Aparentemente simples e automtico envolve, porm, estruturas capazes
de funcionar de uma forma coordenada e rpida. Dela participam lbios, lngua,
bochechas, dentes, palato, mandbula, laringe, faringe, esfago e estmago
(STEENHAGEN; MOTTA, 2006). Esse processo complexo e submetido a um
controle neural que permite a conduo do contedo oral at o estmago (SILVA,
2006). A atividade de deglutir pode ser iniciada conscientemente, o que se completa
mediante a integrao no sistema nervoso central de impulsos aferentes e eferentes,
organizados no centro da deglutio (MARCHESAN, 1993).
A deglutio tem como funo fundamental a propulso do alimento da boca
para o estmago. Serve tambm como mecanismo protetor para os tratos
respiratrio e digestivo, porque o indivduo pode aspirar partculas que venham
porventura entrar na laringe ou vias areas altas e retornar faringe pela tosse ou
outros mecanismos respiratrios de retropulso. Assim, a deglutio age como
mecanismo protetor, quando remove partculas originariamente perdidas na
nasofaringe ou retorna o material digestivo que reflui do estmago para o esfago ou
faringe. (MARCHESAN, 1993).
A deglutio dividida em trs fases: oral, farngea e esofgica. A fase oral
voluntria e consciente. A fase farngea involuntria e subconsciente, sendo que
nesta ocorre uma srie de eventos sincronicamente coordenados. A fase esofgica,
tambm involuntria, responsvel pela passagem do alimento da faringe ao
estmago (STEENHAGEN; MOTTA, 2006).

A diminuio dos movimentos orais, a reduo da sensibilidade orofacial, as

perdas dentrias e a utilizao de prteses, podem causar alteraes na fala,
mastigao e deglutio (TANURE et al, 2005).
As alteraes fonoaudiolgicas incluem amplo espectro de distrbios de
comunicao e deglutio que contribuem para a perda da funcionalidade e
independncia dos idosos. Entre elas, a disfagia um sintoma frequente e traz
riscos de desnutrio e pneumonia aspirativa. Estimativas da prevalncia de disfagia
nos idosos so variveis (FREITAS et al, 2007).
Disfagia qualquer alterao ou dificuldade de deglutio que ocorre antes,
durante e/ ou aps a alimentao. Ela pode comprometer tanto a condio
nutricional como o estado pulmonar, podendo levar a uma piora do quadro clnico
(STEENHAGEN; MOTTA, 2006).
Nos idosos, a disfagia pode ser causada pelo envelhecimento associado a
doenas sistmicas. importante notar que desordens alimentares em pacientes
idosos podem resultar no somente em doenas faringoesofgicas, mas tambm em
distrbios no associados com o trato gastrointestinal, e concorrem com problemas
cognitivos e psiquitricos, comprometimento fsico de membros superiores,
deteriorao dos msculos da mastigao, doenas dentais e osteoporose afetando
a mandbula (FREITAS et al, 2007).
A presbifagia o termo designado s alteraes que ocorrem pela
degenerao fisiolgica do mecanismo da deglutio, devido ao envelhecimento
sadio das fibras nervosas e musculares. Os idosos sadios mantm a sua
funcionalidade, compensando tais perdas, ajustando-se gradativamente a elas
(CARDOSO, 2007).
As alteraes encontradas na presbifagia respaldam-se nas modificaes das
estruturas anatomofuncionais. As modificaes da funo de deglutio no
envelhecimento ocorrem por disfuno sensorial, de forma progressiva, que afeta
paladar e olfato, pelo uso de prtese dentria mal adaptada e/ou pela perda dos
dentes, a diminuio da saliva e a reduo do tnus muscular prejudicam
visivelmente o processo de mastigao e a fase preparatria oral da deglutio
(CARDOSO, 2007).
Maksud e Reis (2003) fizeram uma pesquisa de campo, para verificar se os
idosos

sem

queixa

de

disfagia

apresentam

comprometam a fase oral da deglutio.

alteraes

importantes

que

Eles avaliaram 20 idosos, com idade acima de 65 anos de ambos os sexos,

sem queixas de problemas de deglutio, que foram submetidos a um protocolo
contendo anamnese, avaliao dos rgos fonoarticulatrios e do processo de
deglutio.
Os resultados indicaram que 100% dos idosos pesquisados apresentavam
algum tipo de alterao fisiolgica, mas como o envelhecimento um processo
gradativo, essas alteraes foram compensadas pela ocorrncia de adaptaes que
garantiram a funcionalidade adequada do sistema estomatogntico, ou seja, muitos
sinais que eram vistos como alteraes, na realidade so adaptaes (MAKSUD;
REIS, 2003).
Conhecer as possveis modificaes da deglutio pode auxiliar no
estabelecimento de aes fonoaudiolgicas e na promoo de sade no
envelhecimento desta populao, que vem aumentando mundialmente (CARDOSO,
2007). O fonoaudilogo, lidando com a populao idosa, aprimora tcnicas que
previnam, reabilitem ou minimizem as alteraes do sistema estomatogntico, a fim
de viabilizar um funcionamento coordenado das funes de respirao, mastigao
e deglutio (BACHA et al,1997).

CONSIDERAES FINAIS
Pude analisar que a maior parte dos idosos desenvolve adaptaes diante
das alteraes do envelhecimento a fim de conseguir uma alimentao satisfatria,
ou seja, muito do que se considerava alterao na fase oral da deglutio de idosos,
na verdade so adaptaes graduais em resposta ao envelhecimento que garantem
a funcionalidade da deglutio.
No processo de envelhecimento ocorrem alteraes estruturais e funcionais
de cada sistema do nosso organismo e, apesar de variarem de um idoso para outro,
so caractersticas dessa fase.
A populao de idosos apresenta alto risco de disfagia, resultado do processo
de envelhecimento no funcionamento da deglutio. Com o avanar da idade, as
alteraes nas fases oral e farngea da deglutio so mais freqentes.

Para viabilizar uma segurana alimentar importante o estudo dinmico da

deglutio atravs do exame de videofluroscopia na populao idosa com
dificuldade de deglutio.

REFERNCIAS
BACHA S.M.C.; GIGLIO V.P.; RIBEIRO J.M.L.; SOUSA M.V. Perfil
fonoaudiolgico do idoso institucionalizado. Barueri - So Paulo: Pr-fono 1999.
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2007. Disponvel em
www.pucrs.br/MARIA_CRISTINA_DE_ALMEIDA_FREITAS_CARDOSO.pdf
Acessado em: 12/09/2009.
DUARTE, E. P. Mastigao e Deglutio do idoso - sistema estomatogntico.
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FREITAS, M.I.A.; RIBEIRO, A.F.; CHIBA, T.; MANSUR L.L. Investigao
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MAKSUD, S.S.; REIS, L.F.N. Disfagia no idoso: risco (in) visvel. 2003. Disponvel
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http://www.unati.uerj.br Acessado em: em: 12/09/2009.
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nas manobras facilitadoras e posturais utilizadas na reabilitao do paciente

disfgico. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. v.9 n.3 Rio de Janeiro 2006. Disponvel em:
http://www.unati.uerj.br Acessado em: 12/10/2009.
TANURE, C.M.C.; BARBOZA, J.P.; AMARAL, J.P.; MOTTA, A.R. A deglutio no
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Abstract: This study is based on analyzing the presbifagia. This paper looks for
elderly without complaint of dysphagia have major changes that compromise the oral
phase of swallowing. The issue presented is of great importance to society, because
old age is a major risk factors. The aim is to question and analyze constructively to
presbifagia and speech pathology in dysphagia .. This is a research literature review,
which will be included in books and scientific papers concerning the topic of study.
Data collection will be performed by consulting the manual specific books. Still, by
consulting the electronic databases of the Virtual Health Library (VHL), SciELO and
BDENF, LILACS, BIREME. Thus, the study to be performed is an opportunity to
acquire knowledge on the subject, seeking to achieve the intended goals and then
connected.
Key - Words: swallowing, presbifagia, dysphagia.

1 - Ana Paula Alves de Morais - Especialista em Motricidade Oral Com nfase Em Disfagia (2008)
pelo Centro de Especializao e Pesquisas em Fonoaudiologia CEPEF. Especialista em
Fonoaudiologia Hospitalar pela USM/CEAFI.
2- Lillian Christina Oliveira e Silva - Especialista em Fonoaudiologia Hospitalar pela UNESA.
3- Maria Aparecida Sum Pedrosa Carneiro - Especialista em Linguagem pelo CFFa, Psgraduada em Distrbios da Comunicao pela USC, Mestre em Psicologia pela UCG