PEDIATRIA

1) ABORDAGEM
1.1) Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata,a médica que vai realizar o
atendimento.
1.2) Pergunta : Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão e estado civil? Qual o nome e
idade do seu filho?
Solicita: “Você trouxe a CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA e CARTÃO DE VACINAS?”

2) ANAMNESE
2.1) MOTIVO DA CONSULTA(QUEIXA PRINCIPAL):“O que te trouxe aqui hoje?” → Sinais e sintomas
2.2) CARACTERIZAR QUEIXA PRINCIPAL (SINAIS E SINTOMAS):
− A: aparecimento (A quanto tempo? Quando teve início?)
− L: localização
− I: intensidade (de 0 a 10)
− C: caráter (Tipo)
− I: irradiação (Vai para algum lugar?)
− D: duração (Frequência- Quantas vezes por dia/mês/ano?). Episódios anteriores?
− A: atenuantes, exacerbantes

ALEITAMENTO RESPIRATÓRIO DIARREIA AGUDA EXANTEMA

Tipo (AME?) Taquipneia Estado geral Aparecimento
Quantidade de mamadas Estridor Olhos Localização
Se livre demanda Pródromos catarrais Lágrimas Progressão
Dor ao amamentar Sinusite Sede Pródromos
Queixa mamária Otite Sinal da prega Fatores desencadeantes
Pega e posição Sinais de gravidade Pulso Descamação
Enchimento capilar História epidemiológica
tosse paroxística dor Crises ALGICA/DOR
Duração > 20 dias quando começou; Episodios anteriores
Relação com o ciclo o que foi feito para frequência das crises
respiratório – tossidas melhorar precisou de
rápidas e curtas (5-10) em (medicamento) atendimento de
1 expiração; emergência por conta
Frequência – 30 a 40 das crises.
episódios/dia; CONDUTA: internação
Vômitos; ou observação por 6h
Cianose hospitalar com
Protusão de língua. otimização da analgesia-
guincho inspiratório dipirona e diclofenado
(durante uma inspiração EV associado à codeína
profunda) VO ou morfina EV
2.3) SINTOMAS ASSOCIADOS:
• Náuseas, vômitos, diarreia? Febre, tosse, perda de peso? Anorexina (apetite), sintomas urinario.
2.4) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAIS- PERINATAIS – PUBERAL - ANTECEDENTES GESTACIONAIS
• Perguntas:
• antecedentes gestacionais: gestações prévias, abortos e partos anteriores
• consultas pré-natal, teve alguma intercorrência gestacional? uso de medicamentos, sangramentos,
vacinação, exames, patologias
• sobre o parto da criança: via de parto, intercorrências no parto, De quantas semanas o bebe nasceu,
atermo ou pretermo, chorou, precisou ficar internado?
• Pergunta quanto à estrutura familiar / rede de apoio
• ocupação materna / tempo de licença gestacional
• Doenças e internações prévias? Medicações? Suplementações? Alergias? Vacinas?
• Menarca: apartir 10 anos
• Sexarca
2.5) ANTECEDENTES MÉDICOS FAMILIARES
• Pais possuem alguma doença crônica (DM, HAS), asma

2.6) HÁBITOS DE VIDA:

• Alimentação (diagnóstico alimentar): erro alimentar, ingesta de bebida açucarada, cha.
• Aleitamento materno exclusivo em livre demanda?
• Hábitos intestinais (frequência de evacuações, características das fezes), urina?
• Sono
• Uso de mamadeira, chupeta?
• Creche/escola,
• Atividade física.
• Classifica o desenvolvimento neuropsicomotor
• classificação do bebê ao nascimento (RN pré-termo, baixo peso) e idade corrigida na consulta.
• Indica suplementações de Ferro (3 mês) e Vitamina D (1°sem), vitamina A (6 mês – 11 mês) (1 - 5 anos).
• indica vacinação conforme o PNI
3) EXAME FÍSICO
1º. Pedir autorização/ permissão
2º. Explicar procedimento á mãe
3º. Lavar as mãos (Antes e Após)
4º. Pedir para despir totalmente a criança
• Exame físico geral (Ectoscopia) → Avaliar o estado geral, pele e mucosas
• Sinais vitais → FC, FR, temperatura axilar, saturação de O2, PA
• Antropometria: peso + altura/estatura, IMC, PC→ Usa o gráfico e identifica peso, estatura/idade
• Exame físico segmentar:
− Cabeça e pescoço (otoscopia, oroscopia, rinoscopia, gânglios)
− Aparelho cardiovascular (Ausculta)
− Aparelho respiratório (I/P/P/ A)
− Abdômen ( I/A/P/P)
− Períneo (inspensão) toque retal ( Invaginação intestinal)
− Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, rigidez meníngea, REFLEXOS PRIMITIVOS
− Membros
− Punho percursão, pontos ureterais, gânglios.
4) EXAMES COMPLEMENTARES
• Laboratoriais, específicos e de imagem:
• - Descrever o exame, citar o que você vê
• - Explicar resultados dos exames à mãe
•
5) HIPÓTESE(S) DIAGNÓSTICA(S)
• Orienta retorno para consulta de seguimento adequado de puericultura e reforça o aleitamento
materno exclusivo.
• Comunica á mãe, explicando bem e com linguagem acessível

6) CONDUTA E TRATAMENTO
− Explicar que será internado e o porquê:
✓ MOV: Monitorização - O2 - Veias (acesso venoso periférico)
− Explicar que o tratamento será ambulatorial e o porquê:
✓ Farmacológico: posologia, via, efeitos colaterais, tempo de uso
− Explicar que será encaminhado e o porquê:

Orientações
quatro passos de desobstrução de vias aéreas
Passo 1 - Posicionar a criança de bruços no antebraço, apoiando-a na coxa, com a cabeça mais baixa que o
tórax/corpo.
Passo 2 - Aplicar cinco pancadas/golpes/tapas entre as escapulas/no meio das costas/entre os ombros, com
a mão/"calcanhar da mão".
Passo 3 - Colocar o outro antebraço nas costas da criança e virá-la, manter a cabeça da criança em nivel
inferior ao tórax, sempre apoiando o braço sobre a coxa.
Passo 4 - Fazer, então, cinco compressões torácicas com dois dedos, sobre o osso central do peito (esterno).
(1) caso a criança melhore durante a manobra, a mãe deve pará-la;
(2) caso a criança não melhore, a mãe deve repetir os passos até a melhora;
(3) caso a criança desmaie, a mãe deve chamar ajuda e iniciar respiração boca a boca nariz e compressões
torácicas.
prevenção de morte súbita
1) colocar o bebê para dormir sempre no berço e
2) colocar o bebê para dormir com a barriga para cima (posição supina).
prevenção de queimaduras
testar a temperatura da água antes de colocar o bebê em uma banheira.
prevenção de acidentes automobilísticos
< 1 ano de idade: utilizar cadeira de segurança do tipo bebê conforto, no banco traseiro, voltada para o
vidro traseiro do carro.
>1 anos: cadeirinha
prevenção de quedas
1) manter sempre uma mão segurando o bebê no trocador, se precisar pegar algo durante a troca de
fraldas;
2) nunca deixar o bebê sozinho em mesas, camas ou outros móveis, mesmo que seja por pouco tempo.
 esclarecimento de dúvidas - CPMED:
• Chamar responsável / acompanhante / familiares:
− Para serem avaliados→ busca ativa de contactantes
• Planejar acompanhamento, explicar complicações e retirar duvidas
• Marcar retorno→ Programado (data e hora)
• Piora do quadro (sinais de alarme: vômitos, se não consegue se alimentar, febre alta e persistente, não
urina, irritabilidade e choro que não passa, dificuldade para respirar, convulsiona, diarreia com sangue)
• Persistência do quadro
• Por demanda espontânea
• Realizar encaminhamento (especialista, CAPS, NASF)
• Notificar caso (SINAN, conselho tutelar, CAT)
• Extrapolar motivo atual da consulta: atualizar cartão de vacina + avaliar rastreios possíveis
• Despede-se e Desfaz dúvidas: Mantém postura acolhedora com a mãe e pergunta se tem alguma
• outra dúvida.