INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Paciente Reginaldo, sexo masculino, de 36 anos de idade
chega na unidade básica de saúde (UBS). Em que você
trabalha, com queixa de tosse há 2 meses e presença de
sudorese noturna.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Realizar anamnese.
Realizar exame físico, se necessário.

Solicitar exames complementares, se necessário.

Formular a hipótese diagnóstica.
Definir conduta terapêutica , orientações e explicar ao
paciente.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 332
 Instruções ao
ator
O ator respondia ao ser questionado:
Paciente Reginaldo de 36 anos de idade, operador de telemarketing de uma empresa,
solteiro, natural e procedente de Bonito/Pará. Refere tosse há 2 meses, acompanhada de
sudorese noturna.
Questionado sobre as características da tosse: Relata que a tosse começou a mais ou
menos 2 meses, antes era uma tosse seca, até achou que poderia ser uma tosse alérgica,
mas com o decorrer do tempo se fez mais intensa, há mais ou menos um mês, a tosse se
tornou produtiva com presença de catarro em pouca quantidade, ontem pela manhã ao
tossir, notou um pouco de sangue no catarro, ficou assustado e resolveu buscar auxílio
médico.
Questionado sobre a Sudorese noturna: Relata que a 1 mês, vem apresentando essa
sudorese e sempre é durante a noite, não chega a molhar suas roupas, mais isso o
incomoda.
Questionado sobre sintomas acompanhantes: Relata que se sente um pouco quente
quase todos os dias na parte da tarde, mas que não chegou a aferir sua temperatura,
tem notado também que está perdendo peso, pois anda meio sem apetite nestes

últimos 2 meses. Nega náuseas, vômitos, e outros sintomas acompanhantes.

Questionado sobre antecedentes pessoais: Paciente refere ser diabético tipo I em uso
regular de insulina.
Questionado sobre antecedentes familiares:Refere que seu pai é hipertenso e sua mãe é
diabética.
Questionado sobre hábitos e vícios: Refere que pratica atividades físicas quase todos os
dias e que sua alimentação é bem balanceada. Relata beber socialmente aos finais de
semana. Nega tabagismo e uso de outras drogas.
Questionado sobre contactantes: Reginaldo mora com seus pais, é operador de
telemarketing de uma empresa, e tem contato com seus colegas de trabalho. Tem muito
contato também com a sua namorada Viviane.
Questionado sobre caso semelhante anteriormente e contato com alguém com
diagnostico de tuberculose: Refere que nunca tinha tido esses sintomas anteriormente.
Relata que tem um colega em seu trabalho que foi diagnosticado com tuberculose, só
que tem umas 2 semanas que não tem mais contato com ele.
Questionado sobre vacinação: Refere que todas suas vacinas estão em dia.

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato apenas as informações solicitas.

Não oferecer dados relevantes sem a verbalização do candidato. caso 332
EXAME FÍSICO GERAL:

SINAIS VITAIS: PA: 130/60 mmHg, FC: 78 bpm, FR: 19 irpm, Temp:
38,1°C e satO2: 96%.
ECTOSCOPIA: Paciente em regular estado geral, emagrecido,
hidratado e febril no momento.
EXAME RESPIRATÓRIO: Se ausculta murmúrio vesicular diminuído
em ápice do pulmão direito. Sem presença de ruídos adventícios.
EXAME CARDIACO: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas
normofonéticas, sem sopros.
EXAME ABDOMINAL: Abdome globoso, simétrico sem presença de
dor a palpação superficial nem profunda.

EXAMES COMPLEMENTARES:
Hemograma: Hb: 12,7g/dL Ht: 41%
leucócitos: 6.600 N: 678%
plaquetas: 210.000
Baciloscopia: Positiva

Radiografia de tórax:

caso 332
 CHECKLIST - TUBERCULOSE
Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1 Anamnese 

1.1 Identifica-se como médico(a), inicia o atendimento de maneira empática.  0,25  

1.2 Questiona sobre as características da tosse ( início, duração, se presença de secreção,

0,25  
fatores de melhora ou piora, se presença de sangue). 

1.3 Investiga sobre a sudorese noturna (início, duração, fatores de melhora e piora).  0,25  

1.4 investiga sobre sintomas acompanhantes (febre, perda de peso, náuseas, vômitos,
0,25  
dispneia, diarreia).  

1.5 Questiona sobre antecedentes patológicos e se faz uso de algum medicamento?   0,25  

1.6 Questiona sobre antecedentes familiares?  0,25

1.7 Questiona sobre hábitos e vícios.   0,25

1.8 Investiga contactantes (trabalho, com quem vive).  0,25

1.9 Questiona sobre caso semelhante anteriormente e contato com alguém com
0,25

diagnóstico de tuberculose? 

1.9 Investiga sobre vacinação.   0,25

 2 Exame físico 

2.2 Solicita exame físico  

2.1 Pede permissão para realizar o exame físico  0,25

0,25
 

 3 Exames Complementares  
3.1 Solicita Hemograma, Baciloscopia e radiografia de tórax. 0,5  
4 Diagnóstico Diferencial 
4.1 Faz o diagnóstico diferencial com: (Pneumonias bacterianas, paracoccidioidomicose,
0,25  
histoplasmose, criptococose pulmonar, abscesso pulmonar, neoplasias pulmonares).  
5 Diagnóstico 
5.1 Faz o diagnóstico de Tuberculose pulmonar.   0,25  

6 Tratamento 

6.1 Indica o tratamento com (RIPE) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamina e Etambutol por 6
0,25  
meses.  

7 Prognóstico 

7.1 Verbaliza que após o tratamento adequado e supervionado o prognostico para o risco
de reativação da doença aumenta com a imunossupressão, como a causada por infecção 0,25  
com o HIV.   

8 Conclusão 

8.1 verbaliza a necessidade de convocar os contactantes e de realizar a prova tuberculínica

0,25  
(PPD) em contatos assintomáticos.  

8.2 Notifica o caso a vigilância epidemiológica   0,25  

8.3 Pergunta se o paciente apresenta alguma dúvida.   0,25  

caso 332