INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você é um médico plantonista de uma unidade de emergência.
Recebe o paciente Amadeu, 38 anos, acompanhado da mãe, com
queixa de tosse.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Realizar anamnese.
Realizar exame físico, se necessário.

Solicitar exames complementares, se necessário.

Indique hipótese diagnóstica
Definir conduta terapêutica.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 97
 Instruções ao
ator

Ao questionar sobre a queixa do paciente: Paciente HIV+ de 38 anos acompanhado

pela mãe, que relata a história. Diagnóstico por teste rápido em 2015, sem TARV até o
momento (por recusa do paciente), com quadro agudo de tosse seca, febre de 38°C e
falta de ar progressivos há 3 dias.
Investigou possível vulnerabilidade social: Paciente mora com os pais, mas
frequentemente foge de casa por drogadição. Atualmente, voltou para casa e refere não
estar mais em uso de drogas há 3 meses.
Perguntou sobre febre noturna e sudorese: Paciente refere febre contínua e nega
sudorese.
Perguntou sobre escarro purulento ou hemático: Paciente nega ambos.

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato apenas as informações solicitas.

Não oferecer dados relevantes sem a verbalização do candidato.

caso 97
Exame físico geral:
Sinais vitais: Temperatura 38,7°C FR 43 mrpm; FC 95 bpm PA 102/67
mmHg; SpO2 94% em AA
Ausculta Pulmonar: MVUD com estertores finos ao final da
inspiração.

Oroscopia: candidíase oral.

Raio-X de tórax: Presença de infiltrado pulmonar difuso, Peri-hilar,

simétrico.

Contagem de linfócitos CD4: Contagem de CD4+ 102 células/mm3

Visualização direta em coloração específica: Amostra positiva para

Pneumocystis jirovecii

caso 97
 CHECKLIST - PNEUMOCISTOSE

Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1. AVALIAÇÃO CLÍNICA. 

1 O candidato(a) cumprimentou o paciente e apresentou-se com médico.  0,250   

2 O(a) candidato(a) estabeleceu um clima harmônico na consulta.  0,250   

3 O(a) candidato(a) investigou queixa principal e tempo de início do quadro

0,250   
clínico. 
4 O(a) candidato(a) usou efetivamente linguagem não verbal (postura, gestual,
0,250   
atitude) 
5 O(a) candidato(a) investigou alergias, medicação em uso e comorbidades (pelo
0,5   
menos 2 itens). 
6 O(a) candidato(a) perguntou sobre febre noturna e sudorese.  0,5   

7 O(a) candidato(a) perguntou sobre escarro purulento ou hemático.   0,5   

10 O(a) candidato(a) realiza um exame físico.   0,5   

11 O(a) candidato(a) solicitou raio-X de tórax.  1,0   

12 O(a) candidato(a) solicitou contagem de linfócitos CD4.  1,0   

13 O(a) candidato(a) indicou internação hospitalar.   1,0   

O(a) candidato(a) solicitou visualização direta para escarro.  1,0   

14 O(a) candidato(a) diagnosticou pneumocistose?  1,0   

15 O(a) candidato(a) instituiu tratamento para pneumocistose  0,750   

16 O(a) candidato(a) instituiu PLANO DE TARV  (após 2 semanas do início do

0,750   
tratamento para pneumocistose) ou encaminhou para referência.  
15 O(a) candidato(a) demonstrou empatia durante o atendimento (escuta
0,250   
atenta, linguagem acessível ao paciente).  

caso 97