INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você é o médico(a) em um pronto socorro de um hospital de
referência em Sorocaba, quando chega Helena, de 42 anos, com
queixa de corrimento vaginal anormal e dor ao urinar.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Realizar anamnese.
Realizar exame físico, se necessário.

Solicitar exames complementares, se necessário.

Formular a hipótese diagnóstica e verbalizar 2
diagnósticos diferenciais.
Definir conduta terapêutica e orientações e explicar ao
paciente.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 436
 Instruções ao
ator

O ator respondia ao ser questionado:

Helena, 42 anos, solteira, recepcionista, procedente da região, com queixa de
corrimento vaginal anormal e dor ao urinar.
Quando questionada sobre as início, características e episódios prévios:
Relata que percebeu há quatro dias que o corrimento vaginal ficou com um
cheiro forte e mais grosso que o normal, ficou assustada porque o corrimento
era abundante. Em seguida começou a sentir dor ao urinar e também coceira e
por isso, hoje procurou o serviço. O corrimento é amarelo-esverdeado, bolhoso e
que até está usando absorvente, pois molha a calcinha. Nega episódios prévios.
Quando questionada sobre sintomas ginecológicos: Relata prurido intenso,
com dor, mas nega dispareunia e disúria.
Quando questionada sobre sintomas urinários: Relata apenas dor ao urinar,
mas nega demais sintomas urinários.
Quando questionado sobre o ciclo menstrual: Relata data da última

menstruação há 9 dias. Informa ciclo menstrual regular com 29 dias, e 4 dias de

fluxo. Nunca teve nenhum problema com seu ciclo menstrual anteriormente.
Tem uma filha de 20 anos que mora com o pai. Faz uso de DIU.
Quando questionada sobre histórico e comportamento sexual: Relata ter 2
parceiros casuais, e acredita que os parceiros só tinham relações com ela. Pratica
atividade sexual desprotegida apenas com um parceiro, pois alega confiar nele.
Usa DIU para não engravidar e não via problema em manter relações
desprotegidas com ele.
Quando questionado sobre dúvidas: “Eu preciso informar os dois parceiros
sobre essa doença?”

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato apenas as informações solicitas.

Não oferecer dados relevantes sem a verbalização do candidato.

caso 436
Exame físico geral:
Sinais vitais: FR 17, SatO2 98%, FC 85 PA 122x81, T 36,7°C, pele e mucosas coradas,
sem sinais de desidratação. IMC 18.9.
Pulmonar: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, paciente eupneico em ar
ambiente, sem maiores alterações no exame físico do tórax.
Cardíaco: 2BRNF, sem sopros e sem atrito pericárdico.
Abdominal: Plano, sem lesões de pele, retrações ou abaulamentos. Ruídos
hidroaéreos presentes nos quatro quadrantes. Fígado palpável a 2cm do rebordo
costal direito e baço não palpável. Abdome indolor a palpação superficial e
profunda.

Exame Ginecológico:
Toque Vaginal Bimanual: Útero doloroso a mobilização.
Exame Especular:

Microscopia do Corrimento Vaginal:

Sorologia para ISTs: HIV: Não reagente; Hepatite B: Não reagente; Hepatite C: Não
reagente; Sífilis: Não reagente.

caso 436
 CHECKLIST - Tricomoníase
Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1 Anamnese 

 1.1 Identificou-se como médico(a) e cumprimentou o paciente.   0,5  

 1.2 Questionou início, características e episódios prévios.   0,5   

 1.3 Questionou disúria, dispareunia e prurido.  0,5  

 1.4 Questionou o ciclo menstrual.  0,5  

 1.5 Questionou o histórico e comportamento sexual.  0,5  

 1.6 Questionou sobre sintomas urinários.  0,5  

 2 Exame físico     

 2.1 Informou a necessidade de exame físico, pediu autorização ao paciente e

0,5  

higienizou as mãos.   

2.2 Solicitou sinais vitais e exame físico geral.  0,5  

2.3 Solicitou toque vaginal e exame especular.  0,5  

 3 Exames Complementares  

3.1 Solicitou Microscopia a fresco do corrimento e teste das aminas.  0,5  

3.2 Solicitou sorologia para outras IST (HIV, Hepatites e Sífilis).  0,5  

4 Hipótese Diagnóstica e Diagnósticos Diferenciais.   

 4.1 Indicou como principal Tricomoníase Vaginal.   1,5  

 4.2 Indicou como Dxx: Vaginose bacteriana e Candidíase.   0,5  

 5 Conduta terapêutica 

5.1 Indicou metronidazol 2g em dose única.    0,5  

5.2 Indicou trazer os parceiros para investigação e tratamento.    0,5  

5.3 Indicou uso de preservativo em todas as relações sexuais.      0,5  

 5.4 Questionou dúvidas.   0,5  

 5.5 Respondeu a necessidade de informar os parceiros sobre a doença.   0,5  

caso 436