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CHECKLIST DE OURO

PROVA PRÁTICA
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INTRODUÇÃO

SEJA BEM VINDO A ESTE CHECKLIST DA PROVA PRÁTICA DE REVALIDAÇÃO MÉDICA

DO BRASIL. AQUI CONTÉM INFORMAÇÕES VALIOSAS DAS ESTAÇÕES DE
HABILIDADES CLÍNICAS, QUE IRÃO AJUDAR VOCÊ A ELABORAR O RACIOCICIO CLÍNICO
E SE PREPARAR DA FORMA CORRETA COM DICAS E ESTRATÉGIAS IMPORTANTES,
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ATENTAMENTE EQUIPE:
@ALPHAMED REVALIDA
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Início da estação
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Você está de plantão em uma unidade de pronto atendimento e vem a

consulta, Tatiane, 10 anos, vem a consulta acompanhada de sua mãe, com
fortes dores abdominais e vomito há 1 hora.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizados as seguintes tarefas:

 Realize o atendimento da paciente.
 Cite a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro da paciente.
 Solicite exames complementares essenciais para o caso
 Defina a melhor conduta para o caso.
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IMPRESSO 1

EXAME FÍSICO

Estado Geral: Regular estado geral, rebaixada, desidratada, acianótica, afebril,

anictérica. Presença de hálito cetônico.

PA: 90x80 mmHg, FC: 120 BPM, FR: 27 IRPM, Sao2: 96%

Respiratório: Taquipneica em ar ambiente, Ausculta: Murmúrio vesicular

presente difusamente sem ruídos adventícios.

Cardiovascular: bulhas cardíacas normofonéticas, com ritmo regular em 2

tempos, sem sopros.

Exame neurológico: Glasgow 13, pupilas fotorreagentes, ausência de rigidez de

nuca bem como de outros sinais meníngeos, fundo de olho sem alterações.
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IMPRESSO 2
EXAMES COMPLEMENTARES:
Hemograma Completo: Hemoglobina: 14 Hematocrito: 40 Leucograma: 5.000
Plaquetas: 260.000
Coagulograma: Normal
Gasometria: Acidose metabólica com ânion gap aumentado
Sódio: 142
Potássio: 3,5
Ureia: 22
Creatinina: 0.8
Glicemia capilar: 490 mg/dL
HbA1c: 7
Urina: presença de corpos cetônicos
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Orientações para o ATOR:

AO SER QUESTIONADO O ATOR REFERIA:
 Tatiane, 10 anos. Mãe: professora
 Motivo de consulta: Dr, ela começou a passar mal, disse que a
barriga doi muito e começou a vomitar, logo depois foi ficando
cada vez mais sonolenta
 Nega convulsões
 Nega traumas, febre, cefaleia
 Notou que a urina está pouca e escura
 Refere um episódio prévio semelhante há 1 ano quando se
esqueceu de utilizar a insulina
 Quadro pode ter se desencadeado pois a insulina acabou e não
teve tempo de comprar
 Paciente diabético em uso de insulina regular
 Nega outras comorbidades, alergias e uso de medicações
 Tudo que perguntar, além disso, dizer: não consta no script.

Após candidato verbalizar que solicita aferição da glicemia a

cada 2 horas responder: PACIENTE ESTABILIZADO.
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Cetoacidose diabética
Desempenho observado
ITENS AVALIADOS Adequado Parcial Inadequado

1. Cumprimenta o paciente, se identifica, identifica o

paciente?
2. Questiona sobre motivo de consulta?
3. Questiona sobre tempo de início dos sintomas?
4. Solicita encaminhamento para a sala vermelha (1)
Solicita MOV (2)?
5. Questiona sobre comorbidades prévias, uso de
medicamentos contínuos e alergias?
6. Questiona sobre uso irregular da insulina?
7. Questiona sobre: Traumas (1), vômitos (2), febre
(3), cefaleia (4), convulsão (5), episódios prévios
(6). Adequado apenas se questiona pelo menos 3.
8. Higieniza as mãos, solicita sinais vitais e exame
físico?
9. Solicita glicemia capilar?

10. Solicita gasometria arterial?

11. Solicita pesquisa de corpos cetônicos em urina?

12. Solicita eletrólitos? (Ou obrigatoriamente pelo

menos K)
13. Explica que mãe que se trata de cetoacidose
diabética devido ao uso irregular da insulina?
14. Indicou internação hospitalar?
15. Iniciou expansão volêmica com SF 0,9% 1000ml
em duas horas?
16. Identificou K baixo e iniciou reposição antes de
iniciar insulina?
17. Verbalizou que após correção do K iria iniciar
insulina em BIC?
18. Solicitou medida da glicemia a cada 2 horas?
19. Orientou a mãe sobre os riscos do quadro e sobre
a chance dele se repetir caso não administre
regularmente a insulina?