DIA 11

● CÂNCER PULMÃO
● LÚPUS/ ARTRITE
● DOENÇAS DE PELE
● CONTRACEPÇÃO

Clínica média- pag 128 biblia clinica

Tempo da estação: 5 minutos

Ator/examinador: 1 examinador
Caso clínico: João Alfredo, 62 anos, vem em consulta de retorno na UBS para investigação
de quadro de astenia e anorexia, além de tosse às vezes com hemoptóicos que se iniciaram
há 5 meses. É tabagista, fuma atualmente 25 cigarros/ dia, hipertenso em uso de losartana
e anlodipino, dislipidêmico em uso de atorvastatina e diabético em uso atual somente de
metformina. Devido os sintomas do paciente, seu colega médico da UBS solicitou na última
consulta uma TC de tórax para João Alfredo que trouxe hoje consigo para que você
pudesse avaliar. Antes de avaliar a imagem você notou no paciente um achado que lhe
chamou a atenção (foto 1). Após este fato, você enfim avaliou a imagem da TC do paciente
(figura 2).
Tarefa 01: Cite o nome da condição mais provável representado na foto 1.
Tarefa 02: Cite o subtipo de neoplasia mais comumente associado com o achado da figura
1.
Tarefa 03: Cite o sítio de metástase mais comum para a provável neoplasia do paciente.

CHECK LIST
Tarefa 01 Citou como condição mais provável osteoartropatia pulmonar hipertrófica?
Tarefa 02 Citou como subtipo mais provável adenocarcinoma pulmonar?
Tarefa 03 Citou como sítio mais comum de metástase a adrenal?

Clinica médica bibliba pag 200

Tempo da estação: 5 minutos

Ator/examinador: 1 examinador

Caso clínico: Dona Marinalva, 52 anos, vem a UBS frequentemente para tratar as dores de
seu “reumatismo”. Refere possuir o quadro há anos mas as dores vem aumentando em
intensidade e com isso não necessita vir a UBS tomar uma “injeção para dor”. Após Dona
Marinalva entrar em seu consultório você imediatamente observa o seguinte achado:
Tarefa 01: Cite o achado presente na imagem.
Tarefa 02: Cite o diagnóstico mais provável.
Tarefa 03: Cite outras 3 tipos de deformidades articulares de membros superiores que
podem ser causados pela hipótese diagnóstica mais provável.
Tarefa 04: Cite a droga de primeira escolha para o tratamento do diagnóstico mais provável
e que poderia ter modificado a história natural da doença da paciente.

CHECK LIST

Tarefa 01 Citou deformidade em pescoço de cisne?

Tarefa 02 Citou artrite reumatóide?
Tarefa 03 Citou desvio ulnar dos dedos? Citou dedos em abotoadura Citou punhos em
dorso de camelo?
Tarefa 04 Citou metotrexate?

Clinica medica biblia pag 68

Tempo da estação:5 minutos
Ator/examinador: 1 ator e 1 examinador

Caso clínico: João Carlos, 26 anos, vem a UPA que você está de plantão após notar que
sua perna estava vermelha e ao mesmo tempo muito dolorida há 4 dias.
Tarefa 01 : Realize o atendimento do paciente.
Exame físico:

Tarefa 02: Indique o diagnóstico do paciente, cite um diagnóstico diferencial e defina a

conduta para o paciente.

Orientações ao Ator:
• A dor acometia todo membro abaixo do joelho, iniciou há 4 dias, era de caráter em
pontadas, não irradiava, melhorava parcialmente com dipirona e piora quanto apoiava o
membro inferior direito;
• Apresentava febre acompanhada de calafrios há 2 dias;
• Notou eritema no membro inferior há 2 dias e acha que ele vem piorando;
• Negava o surgimento de “ínguas”;
• Negava história de traumas recentes no membro acometido mas poucos dias antes do
início dos sintomas sofreu uma picada de mosquito no pé direito que coçou bastante;
• Negava outras queixas;
• Negava uso recente de antibiótico;
• Negava comorbidades prévias e negava alergias a medicamentos;

CHECK LIST
Tarefa 01
 Apresentou-se (nome e função) de maneira cordial?
Caracterizou a dor do paciente perguntando sobre início, localização, intensidade,
irradiação, caráter, fatores de melhora e de piora (considerar se perguntar pelo
menos 4 características)?
Perguntou sobre febre e calafrios?
Perguntou quando iniciou o eritema?
Questionou a presença de adenomegalias?
Perguntou sobre trauma ou ferimentos recentes no membro acometido?
Perguntou sobre uso recente de antibióticos?
Perguntou sobre alergias a medicamentos?
Perguntou se o paciente possuía comorbidades?
Solicitou o exame físico do paciente?

Tarefa 02
Indicou erisipela como diagnóstico?
Citou algum dos seguintes como diferencial: celulite, TVP, fascíite necrosante?
Definiu que o tratamento era ambulatorial? Colocou o nome do paciente na receita?
Colocou a via de administração das medicações?
Prescreveu analgesia com analgésicos simples? Prescreveu cefalexina 500 mg, VO,
6/6h ou clindamicina 300 mg, VO, 6/6h ou ciprofloxacino 500mg, VO, 12/12h por
7-10 dias?

Ginecologia biblia pag 42

Tempo da estação: 10 minutos

Ator/examinador: 1 atriz e 1 examinador
Cenário: consulta em UBS

Caso clínico:
Você é médico em uma Unidade Básica de Saúde e irá atender uma paciente, 36 anos, em
acompanhamento para tratamento de hipertensão arterial bem controlada. Vem a consulta
agendada para fazer uso de método contraceptivo, pois iniciou relacionamento recente.

Tarefa 01: Realize o atendimento.

Tarefa 02: Dê as condutas necessárias a paciente.
Tarefa 03: Após as orientações, a paciente diz pensar em DIU, mas no momento tem
interesse em testar o injetável trimestral. Prescreva a opção disponível no Sistema Único de
Saúde.
EXAME FÍSICO
• Sinais vitais:

FC: 70 bpm, PA: 125x80 mmHg. FR: 14 irpm. SpO2: 98% em a.a.

• BEG, LOTE, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril ao toque.

• Respiratório: MV+ bilateralmente, sem ruídos adventícios. • Cardiovascular: RCR em 2T,
BNF, sem sopros.
• Abdome: flácido, RHA+, indolor a palpação. Ausência de massas e visceromegalias.
• Extremidades: bem perfundidas, sem edema em MMII, sem sinais de TVP. EXAME

GINECOLÓGICO
• Ao exame especular: colo centrado, normoepitelizado.
• Ao toque vaginal: Útero em AVF, tamanho normal. Colo uterino indolor à mobilização,
fechado. Sem alterações. Anexos não palpáveis

Orientações à Atriz:
Ao ser questionada a atriz respondia:
• Nome: Janaína
• Natural e procedente de São Paulo
• Profissão: do lar
• Estado civil: solteira
• Motivo do atendimento: “ Doutor, gostaria de voltar a tomar pílula, pois comecei um novo
relacionamento recente e não quero engravidar.”
• Método anticonceptivo anterior: tomou por conta própria anticoncepcional durante 6 anos,
10 anos atrás, desde então uso exclusivo de preservativo.
• Parceiro fixo atual
• Nega corrimento e outras queixas ginecológicas. Nea dismenorréia.
• Ciclo menstrual regular 28/28 dias, com fluxo normal
• G1P1 • DUM: há 1 3 dias
• Comorbidades: HAS bem controlada há 3 anos. Refere também dor de cabeça do lado
esquerdo, tipo pulsátil, sem náuseas ou vômitos, com luzinhas na visão antes do início da
dor há cerca de 3 anos, mas nunca procurou atendimento por conta disso, pois a dor cessa
após 1 dia.
• Medicações de uso contínuo: losartana 50mg 1x/dia e HCTZ 25mg 1x/dia.
• Nega cirurgias prévias
• Nega alergias

CHECK LIST
Tarefa 01
Apresentou-se (nome e função)?
Questionou dados de identificação (procedência, religião, estado civil, profissão)?
Questionou o motivo da consulta?
Questionou sobre método contraceptivo anterior e uso de preservativo?
Questionou sobre relacionamento atual?
Questionou sobre queixas ginecológicas como corrimento, sangramento, dismenorreia?
Questionou sobre gestações, paridade e abortos prévios?
Questionou DUM?
Questionou sobre comorbidades?
Questionou sobre medicações em uso?
Questionou sobre cirurgias e alergias?
Questionou sobre tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas?
Questionou sobre antecedentes de eventos tromboembólicos?
Questionou sobre antecedente familiares?
Solicitou exame físico geral?
Solicitou exame físico ginecológico?
Tarefa 02
Ofereceu métodos seguros e eficazes de contracepção para a paciente (Progestágeno
injetável trimestral, DIU de cobre ou hormonal)?
Explicou as principais desvantagens de cada um dos métodos oferecidos em linguagem
acessível?
Reforçou importância de preservativo para prevenção de Infecções Sexualmente
Transmissíveis?
Reforçou disponibilidade de preservativo masculino e feminino na UBS?
Marcou consulta de retorno?
Tarefa 03
Prescreveu Medroxiprogesterona 150mg-ML – 1 ampola – Aplicar intramuscular profundo
em glúteo (nádega) ou deltoide (parte superior do braço) a cada 12 semanas (intervalo
máximo 91 dias

BIBLIA ATUALIZADA PAG 107

Orientações ao aluno:
• Tempo para realização da estação: 8 minutos
• A estação é composta de 3 tarefas Cenário:
• Examinador
• Manequim
• Objetos disponíveis na cena: esfigmomanômetro ao lado do manequim

Caso Clínico:
Você é o médico do PS que vai atender o caso de um homem de 54 anos com história de
câncer de pulmão em tratamento há 8 meses. Foi trazido ao PS por conta de um quadro
agudo de náuseas, dor abdominal, vômitos e que evoluiu com rebaixamento do nível de
consciência.

Ao exame:
GERAL: Mau estado geral, sonolento, desidratado (+/4), descorado (+/4), acianótico,
anictérico, afebril, hiperpigmentação cutânea em região de pregas e mucosa oral;
ACV: RCR 2T BNF sem sopros. PA = 80 x 50mmHg; FC = 120bpm
AR: MV+ com roncos esparsos em bases bilateralmente. FR = 22; SatO2 = 89%
AGI: Levemente distendido, descompressão brusca negativa, RHA+
Membros: Sem edemas, panturrilhas livres

Tarefa 01: Cite o diagnóstico etiológico; indique a terapêutica medicamentosa para o

paciente dentro do ambiente de emergência.
Tarefa 02: Solicite os exames pertinentes para o caso (Ver quadro 1 DEPOIS DE
SOLICITADO).

Tarefa 03: Descreva a técnica de pesquisa de hipotensão postural e indique os parâmetros

de PA sistólica e diastólica que corroboram alteração (Ver quadro 2 DEPOIS DE
SOLICITADO).

CHECK LIST

Tarefa 01
1. Escreveu como diagnóstico insuficiência adrenal primária OU Doença de Addison?
2. Indicou hidrocortisona EV?
3. Indicou reposição de fluidos?
4. Indicou oxigenoterapia?
Tarefa 02
5. Solicitou função renal (ureia, creatinina)?
6. Solicitou hemograma?
7. Solicitou sódio?
8. Solicitou potássio? 8. Solicitou cálcio?
9. Solicitou dextro?
Tarefa 03
10. Descreveu de maneira adequada a pesquisa de hipotensão postural (aferição da PA em
decúbito/sentado e posterior aferição em ortostase após 3-5 minutos)?
11. Deu o diagnóstico de hipotensão postural?
12. Justificou o diagnóstico de maneira adequada (queda da PA diastólica maior que 10
mmHg)?

Biblia atualizada pag 196

Orientações ao aluno:
• Tempo para realização da estação: 5 minutos
• A estação é composta por tarefa única
Cenário: • Examinador • Ator

Caso Clínico:
Paciente de 40 anos vem ao PS devido quadro de dor no pé que surgiu horas após jogar
partida de futebol no final de semana. É hipertenso em uso de hidroclorotiazida e captopril,
PA no momento 155x90 mmHg, etilismo social.
Tarefa 01: Faça o atendimento e esclareça sobre o quadro e condutas.

Exame físico
O ator ao ser questionado respondia:
• Negava traumas ou ferimentos durante a partida de futebol;
• Negava febre e lesões de pele;
Negava sintomas de uretrite;
• Negava episódios prévios;
• Negava outras comorbidades;
• Negava alergias

Check list

Itens avaliados Sim Não

1) Apresentou-se (nome e função)?
2)Questionou sobre a ocorrência de trauma ou ferimentos durante a partida de futebol?
3) Questionou sobre febre?
4) Questionou sobre saída de secreção pela uretra e/ou outros sintomas de uretrite?
5) Questionou sobre o surgimento de lesões na pele?
6) Questionou sobre relações sexuais sem uso de preservativo?
7) Questionou o paciente sobre outras comorbidades prévias?
8) Questionou sobre alergias?
9) Pediu autorização e realizou exame físico após lavagem adequada das mãos? (Mostrar
imagem 1)
10) Indicou punção articular?
11) Citou a possibilidade de visualização de cristais com birrefringência negativa?
12) Explicou ao paciente o provável diagnóstico de artrite gotosa?
13) Explicou que os sintomas da gota podem apresentar recidivas?
14) Prescreveu AINE para o tratamento agudo dos sintomas?
15) Explicou ao paciente a necessidade posterior do tratamento crônico da hiperuricemia
(por exemplo: alopurinol)?
16) Orientou sobre a necessidade de substituição da hidroclorotiazida por outro
anti-hipertensivo posteriormente?
17) Orientou medidas comportamentais ao paciente? (orientação dietética, práticas de
exercícios, suspensão do etilismo)
18) Orientou o paciente sobre a gravidade da doença e encaminhou paciente para UBS?

Preventiva biblia pag 73

Tempo da estação: 8 minutos

Ator/examinador: ator para interagir diretamente
Cenário: mesa, duas cadeiras, maca, álcool, algodão, agulha de insulina e monofilamento
0,05 g

Caso Clínico:
Você é o médico de família de uma Unidade Básica de Saúde, em atendimento de demanda
espontânea, e recebe paciente Claúdia de 38 anos com queixa de mancha em mão
esquerda há 2 meses.

Tarefa 01: Realize o atendimento inicial.

Tarefa 02: Demonstre o exame físico direcionado.
Tarefa 03: Dê o diagnóstico e as condutas pertinentes ao caso.

Orientações ao Ator:
• Apenas dar informações sobre o caso quando questionado diretamente
• Referir que notou lesão há cerca de 2 meses, tendo passado em diversos atendimentos
médicos e feito uso de pomadas, sem melhora da mancha
• Negar “piora” da lesão, referir que permaneceu igual desde que notou seu aparecimento
• Negar prurido ou dor no local da mancha
• Referir que, uma vez, queimou-se cozinhando e só notou porque seu esposo disse que
sua mão estava encostando na tampa da panela quente
• Dizer que o local da lesão parece estar um pouco “anestesiado"
• Negar sensação de formigamento no membro superior, dor em trajeto nervoso ou perda de
força
• Negar outras manchas no corpo
• Referir que o seu irmão mais velho tratou hanseníase há 1 ano, mas que não tinha
contado direto com ele há 2 anos
• Referir que está desempregada, mas que mora com o marido e quatro filhos
• Ao ser questionada, negar comorbidades, medicações de uso contínuo, alergias e vícios
• Quando questionada sobre dúvidas, perguntar se a doença é contagiosa e se poderia
transmitir aos filhos

Orientações ao Examinador:
• Oferecer a próxima tarefa apenas após o candidato ter finalizado a anterior
• Não pontuar o check list, caso a tarefa já tenha sido finalizada
• Não fazer contato verbal ou não verbal com o candidato
• Ao finalizar a demonstração do exame físico, informar:
• Alteração da sensibilidade térmica e dolorosa, com preservação da sensibilidade tátil
• Força motora grau 5 em todos os membros
• Ausência de espessamento de troncos nervosos
• Ausência de outras lesões dermatológicas

Check list

Tarefa 01
Apresentou-se (nome e função)
Questionou progressão da lesão: aspecto, tamanho, sintomas associados (prurido, dor,
calor)
Questionou se o local da lesão está adormecido
Questionou se a paciente já se queimou ou se machucou sem perceber
Questionou sobre sensação de formigamento ou queimação no mão e/ou braço
Questionou sobre dor em trajeto de nervos
Questionou sobre perda de força nas mãos
Questionou sobre presença de outras lesões no corpo
Questionou se familiares, amigos ou colegas de trabalho tem lesões semelhantes ou tem
diagnóstico de hanseníase
Questionou sobre contactantes: com quem vive, trabalha, estuda, etc.
Questionou sobre antecedentes pessoais: alergias, comorbidades, vícios e medicações de
uso contínuo
Tarefa 02
Lavou as mãos e pediu permissão para examinar a paciente
Realizou palpação de troncos nervosos periféricos - pelo menos dois: nervo ulnar, radial,
mediano, fibular comum e tibial posterior
Realizou teste da sensibilidade térmica com algodão com e sem álcool
Realizou teste da sensibilidade dolorosa com agulha de insulina
Realizou teste de sensibilidade tátil com monofilamento ou algodão Avaliou força muscular
Tarefa 03
Deu o diagnóstico de Hanseníase Paucibacilar Indicou o tratamento para Hanseníase
Paucibacilar com rifampicina e dapsona Mencionou a duração do tratamento de 6 doses
(cartelas) supervisionadas em até 9 meses
Notificou para a vigilância epidemiológica
Convocou familiares e contactantes a comparecerem na Unidade Básica de Saúde
Explicou que a transmissão ocorre por via respiratória
Biblia atualizada pag 143

• Tempo para realização da estação: 8 minutos

Cenário: • UBS
• Ator/examinador: 1 Examinador + 1 atriz

Caso Clínico: Você é o médico de família e irá atender uma adolescente de 15 anos que
terminou o namoro de 4 anos de duração há 1 dia e fez abuso de ingestão etílica em uma
festa junto com algumas amigas. Após a festa, a paciente teve relação sexual desprotegida
com desconhecido e procurou a UBS para acolhimento.

Tarefa 01: Conduza o atendimento.

Exame físico: GERAL: BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril Neuro: Vigil e
orientada, PIFR, ECG = 15, sem sinais focais
ACV: RCR 2T BNF sem sopros; PA = 146 x 86 mmHg; FC = 78 bpm; AR: MV+ SRA. FR =
17;
Abdome: Flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias, descompressão brusca
negativa, RHA+ Membros: Sem edemas

Quando questionada:
• Reforçava a história clínica (a paciente era da área do posto de saúde mas não
frequentava)
• A atriz estava com medo de engravidar;
• DUM há 30 dias;
• Negava abuso de outras drogas;
• A relação foi consentida;
• Negava uso de qualquer método contraceptivo;
• Quanto solicitados mais itens do exame físico, a examinadora dizia que não era relevante;
• No cartão de vacina, não constava imunização para hepatite B;
• Quando questionada se havia alguma dúvida, a paciente perguntava sobre a PA (146 x 86
mmHg);
• A paciente também não queria que os pais soubessem tanto do abuso de álcool quanto da
relação sexual (a atriz referiu boa relação com os pais e negava abuso de outros tipos de
drogas);
• A paciente queria colocar um DIU, mas perguntava se poderia fazer isso sem o
consentimento dos pais.

Tarefa 02: Qual questionário você utilizaria para avaliar abuso de álcool e drogas na
adolescência?

CHECK LIST
Tarefa 01
1. Apresentou-se (nome e função)?
2. Chamou a paciente pelo nome, usou linguagem acessível?
3. Questionou sobre a presença de sintomas?
4. Questionou sobre hábito etílico (quantidade, frequência)?
5. Questionou sobre uso de tabaco e outras drogas?
6. Questionou sobre antecedentes patológicos e medicações de uso contínuo?
7. Questionou sobre doenças sexualmente transmissíveis prévias?
8. Questionou sobre uso de anticoncepção?
9. Questionou sobre práticas sexuais (sexualmente ativa, número de parceiros, uso de
preservativo)?
10. Questionou sobre DUM?
11. Questionou sobre consentimento da relação?
12. Solicitou cartão vacinal?
13. Solicitou exame físico?
14. Solicitou beta-hCG?
15. Solicitou testes rápidos e sorologias para ISTs (VDRL, HIV, HbsAg, HCV)?
16. Indicou contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5 mg VO dose única)?
17. Indicou necessidade de quimioprofilaxia para o HIV?
18. Prescreveu penicilina benzatina 1,2 mi UI IM em cada nádega?
19. Prescreveu ceftriaxona 500 mg IM dose única?
20. Prescreveu azitromicina 1g VO dose única?
21. Indicou vacinação para hepatite B?
22. Ofereceu encaminhamento para apoio psicossocial?
23. Reforçou necessidade de uso de preservativo e ofereceu os disponíveis na UBS?
24. Desfez dúvidas?
25. Comentou e tranquilizou a paciente quanto ao sigilo médico?
26. Relatou que seria necessário o consentimento dos pais para colocação de DIU?
27. Orientou investigação de HAS em próxima consulta?
28. Marcou retorno?
Tarefa 02
29. Escreveu CRAFFT como questionário utilizado?
NOVA PAG 172

Caso clínico
Você é médico de um paciente idoso, com neoplasia de pulmão estágio IV, sem proposta
curativa, que já apresentou diversos episódios de pneumonia e no momento evoluiu com
um novo episódio, chegando no hospital com os seguintes parâmetros: PA 70x50 FC 110
bpm FR 30 ipm Sat O2 85% em ar ambiente, confuso.
Tarefa 1. Converse com o filho do paciente sobre sua situação clínica.
NOVA PAG 196

Caso clínico
Você é o médico do pronto-socorro e atende um homem de 45 anos que procurou a
emergência por apresentar, há 4 dias, dor intensa e edema em joelho direito, associados à
febre de 38C. Ao exame, o joelho mostrava discreto eritema da pele e aumento da
temperatura local, com derrame articular volumoso.

Tarefas
1. Termine o atendimento
2. Solicite o(s) exame(s) complementar(es) necessários
3. Interprete o(s) resultado(s) e dê o diagnóstico e as condutas.

EXAME COMPLEMENTAR
Hemograma- sem alterações
LDH- elevado
Cultivo: negativo
Pcr: elevado

Artrocentese com pedido de pesquisa de cristais sob luz polarizada.: Cristais de urato
monossódico no interior dos leucócitos do líquido sinovial ou forte birrefringência
negativa

ATOR:
Dor intensa em joelho a 4 dias, não se irradia, impossibilita movimentação
Náuseas, tem lesão cutânea em dedão do pé (nódulo eritematoso dolorido)
Já teve isso antes
Não sofreu nenhum trauma
Diabetes, HAS, em uso de metformina e hidroclorotiazida
Tenho relações desprotegidas com esposa

CHECK LIST

1 O candidato cumprimentou e identificou-se como médico?

2 Perguntou sobre sintomas associados, incluindo a presença de lesões de cutâneas.
3 Perguntou sobre trauma local recente.
4 Perguntou sobre quadro semelhante ocorrido anteriormente. (Resposta: sim).
5 Perguntou sobre doenças associadas e medicações em uso. (Resposta: Diabetes, HAS,
em uso de metformina e hidroclorotiazida).
6 Perguntou sobre a presença de relações sexuais desprotegidas.
7 Aventou pelo menos 2 hipóteses diagnósticas (Gota, Artrite séptica, Artrite reativa)
8 Solicitou artrocentese com pedido de: pesquisa de cristais sob luz polarizada, citometria,
bioquímica, LDH, gram. (Resposta: Cristais de urato monossódico no interior dos
leucócitos do líquido sinovial ou forte birrefringência negativa).
9 Formulou diagnóstico de crise de gota.
10 Prescreveu corretamente o tratamento agudo: Qualquer anti-inflamatório não esteroidal
por pelo menos 3 dias.
11 Suspendeu ou trocou a hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo.
12 Agendou retorno em poucos dias para avaliar resolução do processo agudo e controle
pressórico.
13 Orientou o paciente quanto a dieta, uso de álcool, exercício físico para redução de peso.
14 Perguntou se o candidato tinha alguma dúvida
INEP 2022.1- ESTAÇÃO 5

CENÁRIO DE ATUAÇÃO Local de atuação: Atenção Primária. A unidade possui a seguinte

infraestrutura: • consultórios para atendimento; e • sala de coleta de exames laboratoriais.

DESCRIÇÃO DO CASO • Você realizará o atendimento de um paciente de 30 anos, com

consulta agendada, previamente hígido, com vacinação atualizada e rastreamento negativo
para Infecções sexualmente transmissíveis e para hipertensão arterial.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: • ler a ficha do
paciente, apresentada a seguir; • realizar o atendimento do paciente; • definir o diagnóstico
clínico-epidemiológico; • orientar o plano terapêutico; e • cumprir as medidas de prevenção
e controle.

Ficha do paciente
Os dados do acolhimento foram coletados pela técnica de enfermagem. • Motivo da
consulta: ferida na perna esquerda. • Paciente nega febre, mal estar e dor. • Temperatura
axilar: 36 °C • Peso: 75 kg • Índice de massa corporal: 23 kg/m² • Pressão arterial: 120 × 75
mmHg • Frequência cardíaca: 75 bpm

O PACIENTE SIMULADO NÃO DEVE SER TOCADO DURANTE O ATENDIMENTO

IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO Bom estado geral, acianótico, anictérico e afebril. Aparelho
cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou
turgência jugular. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular bem distribuído. Sem ruídos
adventícios. Abdome: normotenso, normotimpânico, indolor à palpação superficial e
profunda. Ruídos hidroaéreos presentes. Sem visceromegalias.
NOVA PAG 337

Você é o(a) médico(a) da Estratégia Saúde da Família e vai atender uma paciente de 28
anos de idade, casada, primípara, no 2º mês pós-parto, que se consulta para orientação de
anticoncepção.

Tarefas
1. Realize anamnese direcionada para orientação contraceptiva.
2. Oriente a paciente sobre métodos contraceptivos

Exame físico
Geral e Ginecológico sem particularidades

Exame complementar

Teste de gravidez negativo

ATRIZ
Carla
Amamentação exclusiva
Já menstruou pós parto
Não usa nenhum método
Nenhuma medicação
Ultimo PAP a menos de 1 ano, normal
Preferencia para métodos orais

CHECK LIST
1 Identificou-se e perguntou o nome da paciente
2 Perguntou se a paciente está amamentando e se é amamentação exclusiva.
3 Perguntou se a paciente já menstruou
4 Perguntou se usou algum método contraceptivo
5 Perguntou se toma alguma medicação
6 Orientou que o marido pode usar camisinha
7 Orientou que pode usar DIU
8 Orientou que pode usar anticoncepção injetável
9 Orientou que pode usar a pílula hormonal contínua à base de progesterona
10 Perguntou quando realizou a citologia oncótica
11 Orientou que a paciente pode começar a tomar a pílula a partir de hoje
12 Orientou que deve ingerir um comprimido por dia, continuamente, preferencialmente no
mesmo horário
13 Orientou que, mesmo que ocorra a menstruação, deve manter o uso do contraceptivo
14 Orientou que, se a paciente esquecer de tomar uma pílula, deve: ▶ tomar a pílula
esquecida imediatamente; ▶ tomar a pílula seguinte no horário habitual e ▶ continuar o
restante da cartela regularmente, uma a cada dia.
15 Orientou que, se a paciente esquecer de tomar duas ou mais pílulas, deve: ▶ tomar uma
pílula imediatamente e ▶ usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante sete
dias.