Curso de Medicina UNIFENAS-BH

EXAME GERAL INTEGRADO 4º PERÍODO/2º ANO – 2019.1

DATA: 24/06/19 (1 a 8 períodos)
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ANTES DE INICIAR A PROVA, LEIA AS INSTRUÇÕES A SEGUIR.

INSTRUÇÕES:

1. Este teste possui 40 questões, contendo tópicos abordados e relacionados aos objetivos do 4º
período/2º ano, do semestre 2019.1, do Curso de Medicina da UNIFENAS-BH. O valor desta avaliação
é de 25 pontos.

2. Você tem 02 (duas) horas para concluir esta prova. Não será permitida a extensão do horário.

3. A interpretação do enunciado da questão faz parte da prova; portanto, os aplicadores não responderão
perguntas referentes a esta interpretação.

4. Não é permitido portar relógios, telefone celular ou outro qualquer aparelho de comunicação durante a
avaliação e nem é permitido ausentar-se do local da avaliação durante a realização da mesma.

5. O uso de calculadora (exceto quando a calculadora for permitida pelo TUTOR), relógio, celular,
equipamento eletrônico e as consultas verbais, ou através de sinais, aos colegas ou a qualquer material
escrito implicarão anulação total da sua prova. Não escreva sobre a carteira.

6. Nas provas em que isto for permitido, utilize a última folha da prova para transcrever as suas respostas,
se quiser levá-las com você. Atenção: essa folha não deverá ser destacada da prova durante sua
realização. Isto pode ser feita na presença do TUTOR, quando você for entregar sua prova.

7. Recursos sobre questões (questionando conteúdo ou formulação inadequada) poderão ser feitos até 48
horas após a publicação do gabarito.

8. Todas as folhas da prova deverão ser assinadas e devolvidas ao responsável pela aplicação.

9. Se houver anulação de uma questão, os pontos serão redistribuídos por todas as outras questões.

10. Inicie pelas questões que considerar mais fáceis ou que tem maior conhecimento.

11. MARQUE SUAS RESPOSTAS NO CARTÃO DE RESPOSTA DE LEITURA ÓTICA. SERÃO

CONSIDERADAS SOMENTE AS RESPOSTAS MARCADAS NESTE CARTÃO DE RESPOSTA E
NELE NÃO SÃO PERMITIDAS RASURAS. SIGA AS INSTRUÇÕES DE MARCAÇÃO DA RESPOSTA
NESTE CARTÃO. ASSINE ESTE CARTÃO.

12. ESTA PROVA SERÁ PUBLICADA NO TIU WEB, COM O SEU GABARITO, APÓS SEU HORÁRIO
DE TÉRMINO.

BOA PROVA!

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Carla procura a UBS com suas 2 filhas, Camila e Carolina, para atendimento com ginecologista. Carla tem 37 anos,
IMC 30, fuma 15 cigarros por dia e queixa cefaleia com uso da sua pílula anticoncepcional combinada. Refere que
Camila ,15 anos, ainda não menstruou. Camila afirma que notou um crescimento da mama e da aréola, porém sem
separação dos contornos. Refere que os pelos também mudaram de aspecto e quantidade e agora atingem a sínfise
púbica. A mãe acha que a menina cresceu muito nos últimos 6 meses, já alcançando a altura da mãe, mas está
preocupada porque a menstruação ainda não veio.
Questão 1- Considerando o crescimento e desenvolvimento da adolescente, é correto afirmar que:
a) devem ser solicitados FSH e estradiol para investigar o motivo do atraso da menarca.
b) o desenvolvimento da paciente está adequado, característico do estágio M3P1 de Tanner.
c) o desenvolvimento da paciente está adequado, característico do estágio M3P3 de Tanner.
d) a paciente apresenta puberdade tardia, devendo ser encaminhada para avaliação genética.
RESPOSTA: letra C.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer as características do crescimento e desenvolvimento físico do
adolescente feminino e propor estratégias de abordagem.
JUSTIFICATIVA: A adolescente descreve que mamas e auréolas estão se desenvolvendo, porém ainda não tiveram
contornos separados. Os pelos do corpo mudaram de aspecto e quantidade, alcançando a sínfise púbica. Esse
padrão de crescimento caracteriza a adolescente no estágio M3P3 de Tanner-Marshall (alternativa B incorreta).
Considerando que a menarca pode ocorrer por vezes no estágio M4, o desenvolvimento da adolescente está normal
(alternativas A e D incorretas), devendo apenas mãe e adolescente serem tranquilizadas (alternativa C correta).
Questão 2- Considerando as informações referentes à Carla, assinale a alternativa correta quanto à contracepção.
a) A pílula anticoncepcional combinada é classificação 3, segundo os critérios de elegibilidade da OMS.
b) Oferecer uso de LARC’s seria uma opção adequada com classificação 1, segundo os critérios de elegibilidade da
OMS.
c) Oferecer uso de diafragma seria opção adequada, já que o mesmo é prático e com alta eficácia em sua ação
contraceptiva.
d) Oferecer contracepção definitiva estaria contra indicado já que Carla não preenche os critérios adequados, de
acordo com a Lei da Contracepção Cirúrgica no Brasil N° 9263, de 12 de janeiro de 1996.
RESPOSTA: letra B
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Conhecer métodos contraceptivos e suas indicações e contra indicações.
JUSTIFICATIVA: A pílula combinada é classificação 4 ( contraindicação absoluta) para esta paciente devido
tabagismo e idade.O diafragma é um método com altas taxas de falha ( em torno de 20% por ano de uso). Segundo a
Lei de Contracepção Cirúrgica, a mulher deve ter no mínimo 25 anos e / ou 2 filhos, portanto a paciente preencheria
os critérios adequadamente. Os métodos LARC´S são de classificação 1, ou seja, seu uso é liberado para esta
paciente em qualquer situação.
Questão 3- Adolescente de 17 anos, com vida sexual ativa, relata aparecimento de lesão em grande lábio a direita,
há 3 dias. A lesão é indolor e única, acompanhada de corrimento esverdeado e com odor de peixe, sem
prurido.Considerando os sintomas da paciente, marque a alternativa correta.
a) Os possíveis agentes etiológicos são Trichomonas vaginalis e Neisseria gonorrhoeae.
b) Deve-se fazer abordagem apenas da paciente e com uso de antibióticos orais.
c) Exames de IST devem ser considerados para a paciente, entre eles HIV e Hepatites
d) Para controle do tratamento, deve-se solicitar FTA-Abs mensalmente.
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RESPOSTA: letra C
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Conhecer as principais IST`s e seu manejo
JUSTIFICATIVA:Os possíveis agentes etiológicos são Treponema Pallidum e TrichomonasVaginalis. Quando uma
pessoa apresenta uma infecção sexualmente transmissível de notificação compulsória como Sífilis é importante
convocar parceiros para avaliação e tratamento e ainda oferecer, para ambos, triagem para as demais IST´s. O
tratamento da Sífilis é feito com penicilina intramuscular e o tratamento de Tricomoniase se faz com metronidazol
oral, como primeira linha .Para controle de tratamento de sífilis, deve-se usar a dosagem seriada de VDRL
Questão 4- Adolescente do sexo masculino, 12 anos, é levado ao hebiatra pela mãe para consulta de rotina. Queixa
que se sente muito mal porque sua voz está esquisita, ora fina, ora grossa e, por isso, sente vergonha de conversar
com as pessoas. Apresenta exame compatível com a figura abaixo, com relação à distribuição de pelos e ao volume
testicular.

Podemos afirmar que ele se encontra em qual estágio de maturação?

a) G1P1
b) G1P2
c) G2P2
d) G3P2
RESPOSTA: letra C
OBJETIVO DE APRENDIZADO: conhecer os critérios de Tanner/ Marshall para meninos.
JUSTIFICATIVA: o estágio G2P2 se caracteriza pela presença de aumento do escroto e testículos com vol 4 cm³,
sem aumento do pênis e presença de pelos longos, macios, ligeiramente pigmentados na base do pênis.
Questão 5- Considerando a queixa de mudança no timbre de voz, podemos explicar ao paciente que isso se deve a
uma ação da testosterona sobre as cartilagens da laringe e coincide, segundo os critérios de Marshall e Tanner, com
o:
a) estágio 2.
b) estágio 3.
c) estágio 4.
d) estagio 5.

RESPOSTA: letra D

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OBJETIVO DE APRENDIZADO: conhecer os critérios de Tanner e Marshall para meninos , conhecer as mudanças
físicas na puberdade

JUSTIFICATIVA: Sob a ação da testosterona, a laringe cresce esticando os músculos que revestem as cordas vocais
e fazem com que o som da voz soe mais grave nos meninos. Esse processo de crescimento se completa no estágio
5.

Questão 6- A semiologia do sistema respiratório infantil segue os mesmo itens da semiologia adulta no que tange à
sequência: anamnese, exame físico e exames complementares. A anamnese contribui com 60% do diagnóstico,
enquanto o exame físico e os exames complementares contribuem com 40%. Uma escuta criteriosa das queixas,
sinais e sintomas da criança, quando verbaliza, ou de seu responsável, quando não verbaliza, fornece bases para
hipóteses diagnósticas e orienta a procura por achados no exame físico. Dentre os sinais e sintomas do sistema
respiratório, as manifestações das vias aéreas incluem:
a)Cianose, tosse e expectoração
b)Baqueteamento digital, hematoma em MMSS e hemoptise
c)Vômica, síndromes paraneoplásicas e expectoração
d)Dispneia, sibilância e síndromes paraneoplásicas

RESPOSTA: letra A

OBJETIVO DE APRENDIZADO: O aluno deve saber quais sinais e sintomas têm relação direta com queixas
respiratórias.

JUSTIFICATIVA: A alternativa A, com cianose, tosse e expectoração é a única alternativa que apresenta três sinais e
sintomas semiológicos relativos ao aparelho respiratório, diferentemente das opções das outras alternativas.
Vômica: expulsão, por meio da tosse, de secreções supuradas provenientes dos pulmões, as quais, mediante
ruptura, passaram para os brônquios.

Questão 7- Assinale a alternativa correta sobre condições associadas à institucionalização de idosos no Brasil:
a) O nível de escolaridade não interfere na indicação de institucionalização.
b) A menor taxa de fecundidade interfere na maior institucionalização de idosos
c) Em geral, a distribuição entre homens e mulheres é a mesma.
d) A principal indicação é do próprio paciente.
RESPOSTA: letra B

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Ter noções das causas de institucionalização de idosos

JUSTIFICATIVA: A menor taxa de fecundidade interfere na maior disponibilidade de cuidadores diretos de idosos. Na
letra A, o baixo nível de escolaridade contribui para maior incapacidade cognitiva e maior indicação de
institucionalização. Na letra C, há maior prevalência de mulheres, pela maior mortalidade masculina. Na letra D, a
maior indicação de institucionalização vem por parte de familiares.

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Questão 8- Paciente com quadro de queda de moto apresentando lesão do compartimento medial da coxa. Foi
lesado um vaso proveniente da artéria ilíaca interna, que irriga o compartimento medial da coxa. Marque a alternativa
que apresenta corretamente a artéria descrita:
a) Artéria tibial anterior
b) Artéria femoral
c) Artéria glútea superior
d) Artéria obturatória
RESPOSTA: letra C

OBJETIVO DE APRENDIZADO: - Identificar os aspectos anatômicos e funcionais dos vasos do membro inferior.

JUSTIFICATIVA: a artéria obturatória é ramo da artéria ilíaca interna e irriga o compartimento medial da coxa.
Questão 9- Em relação aos testes imunológicos utilizados para o diagnóstico da sífilis, é correto afirmar que:
a) o VDRL é um teste treponêmico que apresenta alta especificidade.
b) os testes qualitativos permitem determinar o título de anticorpos.
c) a queda do título, nos testes quantitativos, é indicativa de sucesso do tratamento.
d) os testes treponêmicos estão sujeitos ao efeito prozona.
RESPOSTA: letra C

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Conhecer as particularidades dos exames laboratoriais utilizados no diagnóstico da

sífilis.

JUSTIFICATIVA: O teste quantitativo permite determinar o título de anticorpos, sendo que a queda dos mesmos
significa diminuição da titulação e, portanto sucesso terapêutico. VDRL é um teste não treponêmico. Os testes
quantitativos permitem determinar o título de anticorpos. Os testes não treponêmicos estão sujeitos ao efeito prozona.
Isso não ocorre com os testes treponêmicos.
Questão 10- São itens essenciais da elaboração de um projeto científico:
a) introdução, objetivos, discussão e orçamento.
b) introdução, objetivos, hipótese e conclusão.
c) introdução, objetivos, metodologia e hipóteses.
d) introdução, objetivos, resultados e discussão.
RESPOSTA: letra C

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Descrever a estrutura de um projeto de pesquisa.

JUSTIFICATIVA: um projeto de pesquisa deverá englobar como itens principais: introdução, objetivos, justificativa,
hipóteses e metodologia. Resultados, discussão e conclusão não fazem parte de um projeto de pesquisa mas, sim,
formam a estrutura do trabalho final.
Leia, atentamente, o caso abaixo para responder às questões 11 e 12.
Paciente de 54 anos, sexo masculino, comparece à consulta médica na UBS do seu bairro com relato de ser portador
de DM, HAS e dislipidemia e de fazer uso regular dos seguintes medicamentos: anlodipina (bloqueador de canal de
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cálcio), enalapril (Inibidor da enzima conversora de angiotensina), sinvastatina (estatina), clonidina (agonista alfa 2
adrenérgico) e metformina (biguanida).O exame físico não apresentava alterações, exceto por PA no MSD direito
assentado mensurada em 150 x 100 mmHg e no MSE assentado 145 x 105 mmHg.
Questão 11- Em relação ao caso acima, podemos afirmar que:
a) todas as medicações em uso para controle da HAS são consideradas de primeira linha.
b) a metformina é usada comumente no DM tipo 1.
c) a PA do paciente encontra-se no estágio 3.
d) o mecanismo de ação da anlodipina se baseia na redução da resistência vascular periférica
RESPOSTA: Letra D.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer a classificação de HAS, os medicamentos de primeira linha utilizados
em seu controle e a indicação usual de metformina.
JUSTIFICATIVA: A clonidina não é considerada de primeira linha para controle de HAS, a metformina usualmente
não é utilizada no DM tipo1 e a PA do paciente encontra-se em estágio 2. A anlodipina age provocando vasodilatação
e reduzindo a resistência vascular periférica.
Questão 12- Ainda sobre o caso anterior, podemos afirmar que:
a) a sinvastatina está associada ao risco aumentado de miopatia e rabdomiólise
b) a metformina leva a ganho de peso.
c) o enalapril está associado ao risco aumentado de hipopotassemia.
d) a clonidina leva ao aumento do tônus simpático.
RESPOSTA: Letra A.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer o mecanismo de ação da clonidina, efeito colateral do IECA, o efeito
colateral mais comum das estatinas e a farmacologia da metformina.
JUSTIFICATIVA: As estatinas têm como efeito colateral mais freqüente a miopatia. A metformina não leva a ganho de
peso, o enalapril está associado ao risco aumentado de hipercalemia e a clonidina reduz o tônus simpático.
Questão 13- No controle do tabagismo podemos afirmar que:
a) a fase de pré-contemplação é a ideal para iniciar as medicações anti-tabagismo.
b) o tabagismo usualmente reduz o hematócrito e as plaquetas.
c) deve-se utilizar com cuidado a vareniclina em pacientes com doenças psiquiátricas
d) a terapia de reposição de nicotina deve ser utilizada por 2 a 4 semanas.
RESPOSTA: Letra C.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer no tabagismo as fases de abordagem, as ações do tabaco e a
farmacologia das medicações que podem ser utilizadas em seu controle.
JUSTIFICATIVA: Na fase de pré- contemplação não são iniciadas medicações para controlar o tabagismo. O
tabagismo usualmente eleva o hematócrito e não altera as plaquetas. A vareniclina deve ser utilizada com cautela em
pacientes psiquiátricos e a TRN deve ser utilizada por pelo menos 12 semanas.

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Leia, atentamente, o caso abaixo para responder às questões 14 e 15.

Paciente de de 55 anos, sexo masculino, portador de obesidade e DM, faz uso regular de glibenclamida (sulfonilureia)
e ciprofibrato (fibrato), refere fazer uso diário de 4 latas de cerveja de 350 mL/dia, sem excesso, em festas ou finais
de semana.
Questão 14- Em relação ao caso clínico, podemos afirmar que:
a) essa quantidade de álcool não está relacionada com aumento do risco de HAS.
b) o etilismo regular nessa quantidade não favorece a ocorrência de hepatite.
c) a obesidade eleva o risco de hepatite e de hipertrigliceridemia
d) a glibenclamida é um hipoglicemiante apropriado ao paciente, já que não está relacionada ao ganho de peso.
RESPOSTA: Letra C.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer o uso patológico do álcool e suas principais conseqüências, juntamente
com a obesidade. Além disso, conhecer a farmacologia da glibenclamida.
JUSTIFICATIVA: Essa quantidade de álcool está definida como consumo patológico do álcool nessa idade e sexo e,
portanto, eleva o risco de HAS, hepatite (ainda mais junto com a obesidade, já que ambas as condições elevam o
risco de hepatite e hipertrigliceridemia). A glibenclamida favorece o ganho de peso.
Questão 15- Ainda sobre o caso clínico descrito anteriormente, podemos afirmar que
a) o DM, em questão, provavelmente é do tipo 1.
b) a presença de história familiar positiva para DM e de obesidade nesse caso favorece o diagnóstico de DM tipo 1.
c) o fibrato em uso age inibindo a HMG coa redutase e reduzindo a síntese de colesterol endógeno.
d) a glibenclamida é um hipoglicemiante que age nas células beta pancreáticas, aumentando a produção de insulina
RESPOSTA: Letra D.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer as características do DM tipo 1 e tipo 2 e conhecer a farmacologia da
glibenclamida e dos fibratos.
JUSTIFICATIVA: O DM tratado com sulfonilureia é o do tipo 2, que está relacionado com HF positiva e ganho de
peso.Quem age inibindo a HMG coa são as estatinas e a glibenclamida age estimulando as células Beta do
pâncreas.
Questão 16- Durante um exame de palpação abdominal, o paciente se queixou de dor na região representada, na
figura abaixo, pelo número 8.

Essa área corresponde à região:

a) hipocôndrio esquerdo
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b) fossa ilíaca

c) flanco esquerdo

d) hipogastrio

RESPOSTA: letra D

OBJETIVO DE APRENDIZADO: O aluno deve saber as regiões do abdome e todos os nomes que podem ser
apresentados.

JUSTIFICATIVA: A região 08 corresponde ao hipogástrio. Hipocôndrio esquerdo corresponde à região 03. Fossa
ilíaca corresponde às regiões 7 e 9. Flanco esquerdo corresponde à região 6.

Questão 17- Em relação à iatrogenia, assinale a alternativa correta.

a) O uso concomitante de 4 medicamentos não é preocupante por não configurar polifarmácia.
b) É de responsabilidade exclusiva do profissional médico, não sendo responsabilidade de nenhum outro agente de
saúde.
c) A prevenção terciária está associada à prevenção de quedas no idoso.
d) Uma vez constatado um risco cardiovascular muito alto, a prescrição de AAS e sinvastatina não dedve ser indicada
se os riscos de uso da medicação ultrapassarem seus benefícios.

RESPOSTA: letra D

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer os riscos da iatrogenia para o paciente.

JUSTIFICATIVA: Na alternativa A, o conceito de polifarmácia envolve o uso de 05 ou mais medicamentos. Na

alternativa B, a identificação de polifarmácia deve envolver qualquer profissional da área da saúde. Na alternativa C,
a prevenção de quedas corresponde a prevenção primária ou secundária. Na alternativa D, é importante ter
conhecimento sobre prevenção quaternária, que inclui conhecimento sobre os riscos e benefícios de prescrição, a fim
de se prevenir iatrogenias.
Questão 18- André é nadador há vários anos e há alguns meses, apresenta queixa de dor no ombro, principalmente
durante o movimento de abdução do braço. O médico lhe informou tratar-se de lesão crônica do ombro. Qual das
alternativas abaixo apresenta corretamente um músculo que faz abdução do úmero e faz parte do manguito rotador?
a) O músculo redondo menor
b) O músculo supraespinhal
c) O músculo deltoide
d) O músculo subescapular

RESPOSTA: letra B

OBJETIVO DE APRENDIZADO: – Identificar os aspectos anatômicos e funcionais dos músculos que agem sobre a
escápula e dos músculos que movem o braço em relação ao tronco.

JUSTIFICATIVA: o músculo supraespinhal faz a abdução do úmero e faz parte do manguito rotador.

Questão 19- Na avaliação laboratorial das dislipidemias, é correto afirmar que:

a) o colesterol não HDL não pode ser usado em pacientes com concentrações de triglicerídeos superiores a 400
mg/dL.

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b) os métodos enzimáticos colorimétricos são os mais utilizados nos dias de hoje em laboratórios clínicos para a
determinação do CT, do HDL-c e dos triglicerídeos.
c) o uso de torniquetes e as variações biológicas são interferentes analíticos que alteram os resultados de colesterol e
triglicérides.
d) a maior parte dos laboratórios pelo mundo utiliza para o cálculo do HDL, a fórmula de Friedewald.
RESPOSTA: letra B

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer as características dos exames laboratoriais utilizados na avaliação do

perfil lipídico.

JUSTIFICATIVA: Os métodos enzimáticos colorimétricos são os mais utilizados nos dias de hoje em laboratórios
clínicos para a determinação do CT, do HDL-c e dos triglicerídeos. Para o CT e os triglicerídeos, os diversos kits
comerciais apresentam boa correlação e baixo CV entre eles, podendo comparar os resultados de diferentes
laboratórios em uma mesma amostra. A utilização do colesterol não HDL deve ser feita principalmente naqueles com
concentrações de triglicerídeos superiores a 400 mg/dL O uso de torniquetes e as variações biológicas são
interferentes pré-analíticos que alteram os resultados de colesterol e triglicérides. A maior parte dos laboratórios pelo
mundo utiliza para o cálculo do LDL, a fórmula de Friedewald.
Questão 20- Analise o trecho abaixo e classifique as variáveis sublinhadas.
“O estudo foi composto por 60 voluntários com média de idade de 70 anos. Do total, 40 pessoas foram classificadas
na categoria obesidade grau 1 pelo IMC”.
a) Qualitativa ordinal e nominal respectivamente.
b) Qualitativa nominal e quantitativa discreta respectivamente.
c) Quantitativa contínua e qualitativa nominal respectivamente.
d) Quantitativa discreta e qualitativa ordinal respectivamente.

RESPOSTA: letra D.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: rever tipos de variável
JUSTIFICATIVA: as variáveis podem ser classificadas como: idade (anos) – quantitativa discreta; classificação de
IMC (qualitativa ordinal).
Questão 21- Sobre o diagnóstico da osteoporose, é correto afirmar que:
a) a tomografia computadorizada é o melhor método de rastreio populacional da osteoporose.
b) as causas e extensão da doença devem ser avaliadas antes de se iniciar seu tratamento.
c) a densitometria óssea é exame-diagnóstico para osteoporose, porém possui pouco valor no seguimento da
doença.
d) a dosagem sérica de 25-OH-vitamina D, cálcio ionizado e estradiol fazem parte da propedêutica inicial da
osteoporose.
RESPOSTA: letra B
OBJETIVOS DE APRENDIZADO: Definir a correta propedêutica para o diagnóstico da osteoporose.
JUSTIFICATIVA: As possíveis causas e a real extensão da osteoporose devem ser pesquisadas para se iniciar de
forma correta o tratamento da osteoporose, podendo ser reavaliados os exames propedêuticos durante o curso de
tratamento (afirmativa B correta). Apesar da imagem tridimensional, a tomografia computadorizada não é
recomendada para o rastreio populacional devido a alta dose de raios-X emitidas (afirmativa A errada). A
densitometria óssea é um exame não-invasivo, com baixa emissão de radiação, considerada padrão-ouro para
diagnóstico e seguimento do tratamento da doença (afirmativa C errada). Já exames bioquímicos, como dosagem
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sérica de vitamina D (25-OH-vitamina D) e cálcio ionizado, podem ser pesquisados durante a rotina básica, porém a
dosagem de esteróides sexuais só deve ser solicitada em caso de alterações dos testes iniciais (afirmativa D errada).
Questão 22- Sobre os estados depressivos de humor, é correto afirmar que:
a) a depressão afeta 85% da população em geral em algum momento da vida.
b) o diagnóstico da depressão maior é realizado através de critérios clínicos e laboratoriais.
c) a depressão pode ocorrer associada a outras causas orgânicas, como hipo ou hipertireoidismo.
d) pacientes com ideias suicidas nunca procuram a ajuda de um médico antes de cometer auto-extermínio.
RESPOSTA: letra C

OBJETIVOS DE APRENDIZADO: Compreender globalmente as características dos estados depressivos de humor.

JUSTIFICATIVA: Apesar de ainda subdiagnosticado, a depressão afeta em algum momento da vida 15% - e não 85%
- da população em geral (afirmativa A errada). O seu diagnóstico é dado exclusivamente por critérios clínicos, como,
entre outros, humor rebaixado, perda de interesse sexual, alteração de apetite ou peso, insônia ou hipersonia,
pensamento recorrentes de morte ou auto-extermínio (afirmativa B incorreta). A depressão pode ocorrer associada ou
ser causada por problemas orgânicos - hipo ou hipertireoidismo, neurológicos ou infecciosos (HIV positivos, infecção
crônica por hepatite C) (afirmativa C correta). E, estatisticamente, a maioria dos indivíduos com depressão maior
terão procurado a ajuda de um médico dentro de 1 mês de sua morte (afirmativa D errada).
Questão 23- Sobre a deficiência androgênica do envelhecimento masculino, é correto afirmar que:
a) ocorre em todos os homens após os 60 anos de idade.
b) apresenta sinais típicos como fogachos, baixa de libido e rebaixamento de humor.
c) são mandatórias dosagens hormonais (FSH, LH, prolactina) para diagnóstico diferencial com outras patologias.
d) seu tratamento é formalmente contraindicado em casos de homens com história prévia de hiperplasia benigna
prostática.
RESPOSTA: letra C
OBJETIVOS DE APRENDIZADO: Identificar os pontos mais relevantes da deficiência androgênica do envelhecimento
masculino.

JUSTIFICATIVA: A deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) difere do seu equivalente feminino
[a menopausa], por não ocorrer em todos os homens e não possuir uma faixa etária estreita (afirmativa A errada).
Não apresenta sinais típicos, como a sintomatologia vasomotora, e possui sintomas inespecíficos, como baixa de
libido e rebaixamento de humor (afirmativa B errada). Seu diagnóstico depende da exclusão de outras causas
orgânicas, sendo obrigatório o diagnóstico diferencial com outras formas adquiridas de hipogonadismo - clínico (daí a
necessidade de dosagem hormonal - FSH, LH, PRL), químico, cirúrgico, iatrogênico, traumático ou infeccioso
(afirmativa C correta). Já o seu tratamento possui contraindicação relativa nos casos de hiperplasia benigna
prostática (afirmativa D errada).
Questão 24- O principal fator de risco para desenvolvimento de incontinência urinária em um indivíduo adulto é:
a) a idade
b) a gravidez
c) a via de parto
d) o número de parto
RESPOSTA: letra A

OBJETIVO DE APRENDIZADO: reconhecer os fatores de riscos que levam à incontinência urinária.

JUSTIFICATIVA: Diversos são os fatores de risco para o desenvolvimento de uma incontinência urinária. Gravidez,
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via de parto e número de parto são, cada um, fatores de risco. No entanto, idade do indivíduo constitui de forma
isolada, o principal fator de risco para o desenvolvimento de IU.
Questão 25- Dentre os fatores abaixo, aquele que pode antecipar de forma efetiva a idade da menopausa é:
a) o tabagismo.
b) a idade da menarca.
c) o uso de anovulatórios.
d) a idade da menopausa materna.
RESPOSTA: letra A

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer os fatores que possam influenciar de maneira efetiva a idade de
ocorrência menopausa.

JUSTIFICATIVA: A idade da menopausa está geneticamente programado para cada mulher e ocorre em média aos
50 anos, independente da idade da menarca, história familiar, paridade ou uso de anovulatórios. Já mulheres
fumantes podem ter antecipada em 1 a 2 anos a idade da menopausa. Os hidrocarbonos policíclicos do cigarro são
tóxicos aos folículos ovarianos fazendo com que eles entrem am atresia mais precocemente.
Questão 26- Durante o fechamento da consulta o paciente deve ser orientado em relação a receita, solicitação de
exames e encaminhamentos. Deve-se explicar o objetivo e a importância de cada um deles, os prazos esperados
para a realização dos exames e interconsultas e o prazo de retorno. Em relação à prescrição (medicamentos), deve-
se explicitar o uso correto de cada um dos medicamentos, os efeitos esperados (e seu prazo estimado), os efeitos
colaterais possíveis, as possibilidades de interação com outros medicamentos e com alimentos. Sobre o tema,
marque a alternativa correta:
a) Para medicamentos do grupo B, é necessário o preenchimento de uma notificação de Receita Amarela. Existem
dois tipos de receita amarela.
b) A receita azul é válida por 30 dias e pode conter apenas a quantidade de medicamento suficiente para os 30 dias
de tratamento ou cinco ampolas em caso de medicamentos injetáveis.
c) A receita branca precisa sempre de duas vias, exceto quando há prescrição de antimicrobianos.
d) O uso do carimbo médico é de extrema importância, mas pode-se fazer prescrições sem ele, assinando e
colocando o nome completo e o número do registro no Conselho Regional de Medicina.
RESPOSTA: letra D

OBJETIVO DE APRENDIZADO: O aluno deve saber sobre prescrição médica e uso do carimbo

JUSTIFICATIVA: Receita para medicamentos do grupo B tem cor azul e é usada para substâncias psicotrópicas e
psicotrópicas anorexígenas. A receita pode conter o número de medicação para tratamento por até 60 dias. Em
prescrições de antimicrobianos, é necessária prescrição em duas vias. O carimbo não é obrigatório de acordo com
orientações do CFM, é necessário uso apenas de nome completo assinatura e número do CRM.
Questão 27- Idosa é levada ao médico por sua filha que relata preocupação com a perda ponderal de sua mãe, o
que vem acontecendo há 06 meses. Nesse período, percebeu que sua mãe, uma cozinheira de mão cheia, não é
mais capaz de cozinhar como antigamente. Com a informação dada pela filha, pode-se concluir que a funcionalidade
da idosa é
a) robusta
b) independente
c) dependente parcial para atividades instrumentais de vida diária.
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d) dependente parcial para atividades básicas de vida diária.

RESPOSTA: letra C

OBJETIVO DE APRENDIZADO: Classificar a funcionalidade do idoso

JUSTIFICATIVA: O aluno deve reconhecer que a incapacidade de cozinhar é uma atividade instrumental de vida
diária, que repercute diretamente na funcionalidade da idosa e em sua autonomia.

Questão 28- Fábio é jogador de futebol e ao cabecear uma bola colidiu com outro jogador, apresentando um trauma
em supercílio esquerdo e lesionando a órbita em sua porção lateral e superior. Houve lesão da fissura orbital
superior, lesando um nervo que é responsável pela sensibilidade ocular.
Assinale a alternativa que contém, corretamente o nervo descrito:
a) Nervo troclear
b) Nervo abducente
c) Nervo oftálmico
d) Nervo oculomotor
RESPOSTA: letra C

OBJETIVO DE APRENDIZADO: – Identificar os aspectos anatômicos e funcionais do órgão da visão.

JUSTIFICATIVA: O nervo oftálmico passa na fissura orbital superior, é sensitivo, raiz trigeminal e inerva o bulbo
ocular.
Questão 29- O exame laboratorial de urina pode evidenciar a presença de alguns elementos. Acerca disso, assinale
a alternativa correta:
a) Urobilinogênio: pigmento resultante da degradação da glicose.
b) Bilirrubina: produto da degradação da hemoglobina.
c) Nitrito: produto da transformação do nitrato realizado por bactérias gram positivas.
d) Proteínas: globulinas detectadas pelas tiras reagentes.
RESPOSTA: letra B
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer as características dos elementos anormais avaliados no exame de urina
rotina.
JUSTIFICATIVA: A bilirrubina é um produto da degradação das hemácias pelos macrófagos. O Urobilinogênio é um
pigmento resultante da degradação da hemoglobina; enquanto o Nitrito é um produto da transformação do nitrato
realizado por bactérias gram negativas. Proteínas são as tiras reagentes detectam principalmente albumina.
Questão 30- Em um estudo de avaliação da associação entre valores pressóricos e níveis de atividade física, os
pesquisadores se propõem a encaminhar para uma avaliação psicológica todos os participantes da pesquisa que
forem identificados com depressão moderada ou grave. Assinale a alternativa que apresenta o princípio ético que
está mais relacionado a essa atitude dos pesquisadores.
a) Autonomia

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b) Beneficência
c) Confidencialidade
d) Justiça
RESPOSTA: letra B
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Compreender os princípios da ética e bioética
JUSTIFICATIVA: O princípio da beneficência estabelece que devemos fazer bem ao outro. No caso, o participante da
pesquisa. O encaminhamento de participantes detectados com algum agravo visa beneficiá-lo de um cuidado clínico
adequado.

Senhora com 75 anos foi levada pela filha a uma unidade de pronto atendimento com queixa de prostração e
hiporexia com 15 dias de evolução. Não apresentava queixas urinárias ou respiratórias, mas não queria aceitar
nenhum tipo de comida. Apresentava ainda episódios de alucinações visuais com a moléstia atual. A paciente era
previamente hipertensa e fazia uso de Hidroclorotiazida (diurético tiazídico) e Losartana (Bloqueador de receptor de
angiotensina). Ao exame físico: regular estado geral, hipo-hidratada 2+/4+, corada, acianótica e anictérica. PA
deitada: 110 x 60 mmhg. FC: 92bpm. PA assentada: 90x 40mmhg. FC104bpm. FR 26 irpm. Sat O2 em ar ambiente:
96%. AR: aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, SR reduzidos difusamente, s/RA. ACV: RC irregular,
sugerindo fibrilação atrial, BNF, sem sopros. ABD: muito distendido, difusamente timpânico, com dor difusa à
palpação, mas mais intensa em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Panturrilhas livres. Sem
edemas.
Exames complementares: Uréia: 67 (17 – 50 mg/dl), Cr: 1,5 mg/dl (0,7 -1,2 mg/dl), Na: 157 mEq/l (136 a 145 mEq/l),
K: 5,6 mEq/l (3,5 – 5,5 mEq/l), Glicemia: 95 mg/dl (60 – 99 mg/dl).
Baseado no caso clínico acima, responda às questões de 31 a 33.
Questão 31- Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta:
a) A hipernatremia pode relacionar-se à desidratação.
b) A hipercalemia pode estar associada ao uso de hidroclorotiazida
c) A taxa de clareamento de creatinina é diretamente proporcional aos níveis séricos de creatinina.
d) O rastreio de disfunção renal ou infecção urinária são desnecessários, diante da ausência de sintomas urinários na
idosa.
RESPOSTA: letra A.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Compreender as modificações morfológicas do envelhecimento renal e o
metabolismo de Na e K no idoso. Reconhecer possíveis efeitos adversos da hidroclorotiazida.
JUSTIFICATIVA: Na letra B, a hipercalemia é decorrente da disfunção renal. A hidroclorotiazida causa mais
frequentemente hiponatremia. Na letra C, o ClCr é inversamente proporcional à creatinina sérica. Na letra D, a
manifestação de doenças entre idosos podem ser oligossintomáticas e, neste caso, todos os achados do exame
clínico laboratorial são importantes.
Questão 32- Ainda sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
a) A sarcopenia interfere de forma importante nas mudanças dos volumes e fluxos pulmonares no idoso.
b) O achado de FR acima dos valores de referência pode ser fisiológico do envelhecimento e é compensatório à
maior capacidade vital do idoso.
c) O achado de sons respiratórios reduzidos difusamente não corresponde a alteração fisiológica do envelhecimento
e é sinal de alarme para doença do trato respiratório.
d) O aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax está associado à menor rigidez da caixa torácica (maior
complacência da caixa torácica).
RESPOSTA: letra A.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Compreender de que forma as alterações fisiológicas do envelhecimento do trato
respiratório interferem no exame físico do idoso.
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JUSTIFICATIVA: Na letra B, o idoso, tem menor capacidade vital respiratória. A redução de sons respiratórios, se
deve ao aumento do diâmetro ântero- posterior do tórax. Na letra D, há uma menor complacência da caixa torácica,
isto é, mais rígida.
Questão 33- Quando questionado o hábito intestinal da idosa, a filha respondeu que a mãe apresentava a fralda suja
de fezes a toda troca de fraldas. Em seguida, a idosa realizou RX de abdome em ortostatismo, apresentando o
achado abaixo.

Após revisão da história clínica e os achados do exame físico, sua principal hipótese diagnóstica é:
a) hábito intestinal fisiológico.
b) obstrução intestinal.
c) diarréia paradoxal.
d) diarréia aguda de etiologia virótica.
RESPOSTA: letra C.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Compreender as alterações fisiológicas do trato gastrointestinal associadas ao
envelhecimento, bem como reconhecer sua apresentação clínica. Reconhecer a diarréia paradoxal como patologia de
alta prevalência entre idosos. Além disso, como importante diagnóstico diferencial e causa frequente de delirium no
idoso.
JUSTIFICATIVA: O Rx de abdome mostra grande distensão de alças com retenção fecal, ainda sem história clínica
ou critérios de obstrução intestinal.
Questão 34- Sobre a osteoartrite, é correto afirmar que:
a) as medidas não farmacológicas são de pouca valia no controle da dor.
b) sua fisiopatologia envolve um aumento de citocinas e metaloproteinases.
c) não acomete articulações dos membros superiores.
d) apesar de frequente, não contribui para a perda funcional em idosos.
RESPOSTA: letra B.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Compreender a importância e a fisiopatologia da osteoartrite de joelhos, associada
ao processo de envelhecimento músculo esquelético do idoso.
JUSTIFICATIVA: Na alternativa A, diante de doenças crônicas, todas as medidas não farmacológicas são de extrema
importância e devem ser recomendadas. Na alternativa B, diante de processo crônico inflamatório, há aumento de

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citocinas pró-inflamatórias. Na alternativa C, o processo de desgaste não é exclusivo das articulações de MMII. Na
alternativa D, a grande importância da osteoartrite é que interfere sobremaneira na mobilidade de idosos e,
consequentemente, em sua funcionalidade.
Questão 35- Sobre o envelhecimento do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta:
a) O número de células nervosas no cérebro tende a aumentar em compensação à menor atividade cerebral.
b) Ocorre degradação e redução de deposição de lipofuscina e neurofilamentos com o passar dos anos.
c) O envelhecimento é acompanhado de uma redução da circulação sanguínea cerebral, devido à ação da
aterosclerose ao longo do tempo.
d) Há maior comprometimento subcortical que cortical.
RESPOSTA: letra C.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer as alterações fisiológicas do envelhecimento cerebral.
JUSTIFICATIVA: Relativo às alternativas A e B, ocorre redução, em torno de 20%, de células nervosas cerebrais,
com uma maior deposição de lipofucsina e neurofilamentos cerebrais e corticais. Na alternativa C, o processo de
aterosclerose, contribui para uma menor perfusão cerebral, sendo esta alternativa, a CORRETA. Na alternativa D,
pelo mesmo processo de3 perfusão, há maior comprometimento cortical do que subcortical.
Questão 36- A medida da pressão arterial no indivíduo idoso apresenta uma série de particularidades, entre elas a
maior variabilidade dos valores obtidos devido às alterações nos barorreceptores, o que pode dificultar o diagnóstico
e o seguimento. São, portanto, necessárias mais medidas em várias consultas e fora delas também, devido a maior
prevalência do efeito do avental branco. Na obtenção da medida, em si, são mais frequentes os achados do hiato, o
que pode caracterizar a pseudo-hipertensão. Com relação ao processo de aferir a pressão arterial, marque a opção
correta:
a) A interpretação dos valores de PA obtidos em crianças e adolescentes não deve levar em conta a idade, o sexo
e a altura.
b) Durante o envelhecimento ocorrem alterações muito pequenas, sendo irrelevantes para aferição da PA.
c) Em braços com circunferência superior a 50 cm, quando não houver manguito disponível, devemos usar apenas
a aferição palpatória (sem ausculta) com o manguito disponível de maior tamanho.
d) O diagnóstico de pseudo-hipertensão em idosos decorre da flacidez das artérias, principalmente a braquial, e
podemos usar para nos ajudar a manobra de Osler.
RESPOSTA: letra B.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer particularidades da aferição de PA em idosos
JUSTIFICATIVA: As particularidade de aferição de PA , seja em idosos ou não, é de conhecimento do aluno que
chegou ao final do 4º período.
Questão 37- Sobre os instrumentos de testagem cognitiva, assinale a alternativa correta.
a) O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é instrumento para diagnóstico de demências.
b) A escala de depressão geriátrica se presta ao diagnóstico definitivo de depressão maior.
c) A lista de palavras do CERAD permite a avaliação de memória do tipo episódica.
d) A avaliação da funcionalidade do idoso não interfere na avaliação cognitiva.

RESPOSTA: letra C.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Reconhecer como é feito o diagnóstico das incapacidades cognitivas. O aluno deve
ter a noção de como suspeitar de um idoso com incapacidade cognitiva e seu diagnóstico diferencial, assim como
compreender a repercussão das demências na funcionalidade e qualidade de vida do idoso.

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JUSTIFICATIVA: Nas letras A e B, o MEEM e a escala de depressão geriátrica são testes de rastreio. Na letra D, a
funcionalidade interfere diretamente nas doenças cognitivas e vice e versa.
Questão 38- Luiz sofreu um acidente automobilístico apresentando trauma cervical que levou à lesão do trígono
posterior. Houve lesão do ramo do plexo cervical, que surge posteriormente e inerva o couro cabeludo. Marque a
alternativa que apresenta, corretamente, o nervo descrito.
a) Nervo acessório
b) Nervo auricular magno
c) Nervo frênico
d) Nervo vago
RESPOSTA: letra B.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Compreender os aspectos anatômicos e funcionais das estruturas profundas do
pescoço e a formação do plexo cervical.
JUSTIFICATIVA: o nervo auricular magno surge posteriormente no plexo cervical e inerva o couro cabeludo
Questão 39- Paciente chega ao consultório dois meses após iniciar o tratamento de osteoporose. Qual dos exames
abaixo deve ser solicitado para avaliação do tratamento?
a) Hidroxiprolina
b) Fostase alcalina
c) Pró- peptídeos terminais do colágeno tipo I
d) Densitometria óssea

RESPOSTA: letra A.
OBJETIVO DE APRENDIZADO: Interpretar exames laboratoriais relacionados com a avaliação da clínica da
osteoporose
JUSTIFICATIVA: Na avaliação do tratamento das doenças ósteo-metabólicas, de um modo geral, os marcadores de
reabsorção respondem mais precocemente ao tratamento (de um a três meses) do que os de formação ( de três a
seis meses) - e do que a densitometria óssea (de um a dois anos)
Questão 40- PE idoso
A viabilidade de um estudo engloba análise de:
a) cronograma, orçamento, equipe e infraestrutura física.
b) métodos e resultados.
c) resultados, discussão e conclusão.
d) métodos, aspectos éticos e resultados.
RESPOSTA: letra A.
OBJETIVO DE APRENDIZADO:: compreender a estrutura e conteúdo das seções: viabilidade, cronograma e
orçamento de um projeto de pesquisa.
JUSTIFICATIVA: o orçamento, cronograma, equipe e infraestrutura física estão diretamente relacionados à
viabilidade de uma investigação, uma vez que tempo disponível e aspectos econômicos podem impactar na
realização do projeto. Por outro lado, resultados, discussão e conclusão são itens que não fazem parte de projetos e
sim de trabalhos finais, não estando, portanto, associados à viabilidade de um projeto.

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FOLHA DE RESPOSTA RASCUNHO OU DO ALUNO

ATENÇÃO:

1. ESTA FOLHA NÃO DEVE SER DESTACADA DA PROVA ENQUANTO VOCÊ ESTIVER
RESOLVENDO AS QUESTÕES.

2. SOMENTE O TUTOR VAI DESTACÁ-LA E PASSÁ-LA A VOCÊ QUANDO VOCÊ FOR ENTREGAR
SUA PROVA. VOCÊ PODERÁ LEVÁ-LA.

3. ABAIXO DE CADA NÚMERO DE QUESTÃO, COLOQUE A LETRA CORRESPONDENTE À SUA

RESPOSTA.

NÃO SE ESQUEÇA DE ASSINAR ESSA FOLHA.

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

11 12 13 14 15

16 17 18 19 20

21 22 23 24 25

26 27 28 29 30

31 32 33 34 35

36 37 38 39 40

Assinatura: __________________________________________________

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