Relatório

Critico-
Reflexivo
Ensino Clinico III – Enfermagem à
mulher no ciclo reprodutivo
Mª Ferreira, nº5210341
Competências a desenvolver

01 02 03
Éticas e No âmbito dos No âmbito da
deontológicas principios chave da promoção da saúde
prestação de
cuidados

04 05 06
Relacionada com a Relacionadas com a
Comunicacionais
aplicação do gestão de cuidados
processo de
enfermagem
Competências a desenvolver

07
Autónomas de
aprendizagem
ESTUDO DE CASO

01 02 03
História clinica de Plano de cuidados Guia de observação
enfermagem segundo do Recém-Nascido
o modelo das NFH
01 COMPETÊNCIAS
Éticas e deontológicas
Durante o ensino clínico (EC), e de acordo com as competências éticas e deontológicas,
assumi o meu papel como estudante de enfermagem reconhecendo os meus limites, tendo
em atenção exercer os cuidados de acordo com o código deontológico e reconhecendo as
crenças e valores exteriores aos meus e a forma como estes podem influenciar a prestação
de cuidados.
● Diferenças entre crenças;
● Responsabilização dos meus atos;
● Observação obstétrica da puérpera.
02 COMPETÊNCIAS
No âmbito de prestação de cuidados
Durante este EC, encontrei-me no serviço de obstetrícia, mas propriamente no puerpério.
Este período exige uma constante adaptação à nova realidade por parte da recente
puérpera e é caracterizado por alterações físicas e emocionais, podendo surgir alguns
desconfortos e por isso, torna-se necessário ter conhecimento de quais são e quais os
sinais de alerta associados e ensinos a realizar:
● Prestação dos cuidados de higiene ao RN;
● Vacina da Hepatite B/ rastreio das cardiopatias;
● Continuação para o centro de saúde;
● Alterações fisiológicas da puérpera/sinais de inflamação;
03 COMPETÊNCIAS
No âmbito da promoção de saúde
Durante o EC e no âmbito da promoção de saúde os objetivos adquiridos baseiam-se na
observação da puérpera numa perspetiva holística, observá-la como um todo e não como
uma condição médica, tendo em atenção o seu envolvimento com o ambiente (fatores
externos e internos das determinantes da saúde) e com os outros.
● Amamentação – benefícios, sinais de boa pega;
● Cuidados a ter com os mamilos;
● Cuidados a ter durante a higiene do RN, troca da fralda e limpeza do coto umbilical;
● Checklist – alta.
04 COMPETÊNCIAS
Relacionas com a aplicação do processo de
enfermagem
Perante esta competencia tive em consideração o estudo autónomo, pesquisas literárias e
experiências vivenciadas, de acordo, com a prestação de cuidados necessárias às
puérperas/ recém-nascidos (RN) do serviço, “os enfermeiros, enquanto prestadores de
cuidados de enfermagem e promotores da saúde da puérpera e recém-nascido, têm o dever
de prestar cuidados que satisfaçam as reais necessidades da puérpera. Neste sentido o
enfermeiro deve estabelecer uma relação de ajuda com a puérpera, identificando as suas
necessidades individuais, formulando diagnósticos de enfermagem, para a elaboração,
execução e avaliação do plano de intervenções de enfermagem” (Néné, M., Marques, R.,
Batista M., 2016)
05 COMPETÊNCIAS
Comunicacionais
“Desenvolver a comunicação num contexto profissional exige ultrapassar a simples
conversação, rendo em vista analisar a aprofundar os modos de intervenção que decorrem
neste domínio. A sua aplicação centra-se no utente, mas também entre as equipas
multidisciplinares, de forma a tornar-se funcional e eficaz. O desenvolvimento de
competências nesta área por parte dos enfermeiros é essencial pois permite ajudar cada
indivíduo a produzir mudanças que influenciem de forma positiva a sua saúde” (Campos,
M., 2018).
● Comunicação não verbal do RN.
06 COMPETÊNCIAS
Gestão de cuidados
A gestão de cuidados tem por base a responsabilização por assegurar um ambiente seguro,
tendo em conta os aspetos da segurança física, emocional e psicológica da puérpera, de
maneira a diminuir o risco de queda, por exemplo.
Durante o EC coloquei esta competência em prática ao explicar o uso da campainha de
emergência à puérpera e verificando que esta se encontra sempre perto da mesma (botão
do comando para situações não urgentes, botão com a serpente para situações de urgência
imediata), reforçando que deve tocar para qualquer dúvida, uma vez que eu e a equipa
estamos disponíveis para o esclarecimento a qualquer momento.
● Primeiro levante
● Administraçái terapêutica
● RN cuidados
07 COMPETÊNCIAS
Autónomas de aprendizagem
A competência autónoma de aprendizagem tem por base a promoção da imagem do curso,
da escola e da profissão, permitindo que eu como estudante realize uma análise crítica do
meu percurso e resultados, de maneira a transformar os momentos de aprendizagem em
crescimento pessoal e profissional.

Ao longo do EC, acredito que evidenciei comportamentos e atitudes promotoras da imagem

do curso, da escola e da profissão, enquanto estudante de enfermagem, uma vez que
reconheci as minhas limitações, procurando e utilizando os momentos de dificuldade como
oportunidades de aprendizagem e evolução dos meus conhecimentos. E em casa realizar
trabalho autónomo, com recurso a livros de enfermagem e ferramentas disponibilizas online,
de forma a demonstrar que procurei ultrapassar as minhas dificuldades.
Estudo de Caso
 Gravidez atual
Tempo de Gestação: 38 semanas e 5 dias
Puérpera com o boletim de grávida atualizado – imune á
Rubéola, e restantes serologias negativas, não imune á
Toxoplasmose, rastreio da streptococcus B negativo.
Quilogramas ganhos na gestação: 12.5kg Hemorragias:

Cesariana de dia 04/03/2024 às 18h19min, por anestesia

geral. Recém-nascido do sexo feminino, com peso 2615g
e APGAR 9/10/10. Realizou a primeira mamada (sem
intercorrências, mamas moles, mamilos proeminentes) e
contacto pele a pele na 1ª hora de vida durante o
recobro.
DORMIR E REPOUSAR

Puérpera refere que anteriormente à gravidez dormia pelo menos 8 horas/dia, sendo que a
partir da gravidez, mais concretamente durante o último mês, passou para 5 a 6horas/dia
devido ao desconforto associado.
Durante o puerpério, a utente demonstra conseguir descansar o necessário de maneira a
satisfazer as suas necessidades e amamentar o RN. Descansa por períodos de 3 a 4 horas,
durante o dia e noite, dividindo o cuidado ao RN com o companheiro.
Influência das emoções e do ambiente: A puérpera refere que durante o internamento, apesar
de passar o dia/noite a ouvir barrulho vindo dos outros quartos, consegue descansar por curtos
períodos. Assume que assim que chegar a casa conseguirá dormir melhor, visto que é um
ambiente habitual e calmo quando comparado com o internamento.

Necessidade comprometida, por alteração do padrão de sono.

DORMIR E REPOUSAR

Puérpera refere que anteriormente à gravidez dormia pelo menos 8 horas/dia, sendo que a
partir da gravidez, mais concretamente durante o último mês, passou para 5 a 6horas/dia
devido ao desconforto associado.
Durante o puerpério, a utente demonstra conseguir descansar o necessário de maneira a
satisfazer as suas necessidades e amamentar o RN. Descansa por períodos de 3 a 4 horas,
durante o dia e noite, dividindo o cuidado ao RN com o companheiro.
Influência das emoções e do ambiente: A puérpera refere que durante o internamento, apesar
de passar o dia/noite a ouvir barrulho vindo dos outros quartos, consegue descansar por curtos
períodos. Assume que assim que chegar a casa conseguirá dormir melhor, visto que é um
ambiente habitual e calmo quando comparado com o internamento.

Necessidade comprometida, por alteração do padrão de sono.

MANTER-SE LIMPO, HIGIENE E TEGUMENTOS

A puérpera apresenta pele limpa, corada e hidratada.

Apresenta mamas moles, mamilos proeminentes e macerados, aplicando colostro e lanolina

após as mamadas (realizados ensinos relativamente aos cuidados dos mamilos).

Devido à intervenção cirúrgica, cesariana, apresenta ferida cirúrgica, sutura intradérmica, sem
sinais inflamatórios. Foram realizados ensinos quanto à ferida cirúrgica e potencial risco de
infeção. Permanece com penso impermeável externamente limpo e seco.
A puérpera refere dor, na zona da ferida cirúrgica que é controlada através da terapêutica
medicamentosa prescrita, e crioterapia de 4 em 4 horas na sutura.

Necessidade comprometida por apresentar mamilos macerados e ferida cirúrgica.

EVITAR OS PERIGOS

A puérpera encontra-se consciente e orientada quanto à pessoa, espaço e tempo. Reconhece

os possíveis perigos e como os evitar.
Durante o internamento, o ambiente encontra-se adaptado de maneira a prevenir o risco de
queda – cama travada, objetos pessoais acessíveis, chão do quarto e do WC seco, sem
tapetes ou outros objetos que possam despoletar quedas.

Apresenta um cateter venoso periférico (CVP), que à data, se encontra permeável e obturado,
sem sinais de inflamação no local de inserção do cateter.

Necessidade comprometida devido a presença de CVP e potencial risco de infeção.

Apreciação Geral
D.
Tempo de Gestação 38 semanas e 4 dias, APGAR
9/10/10 (ao 1º, 5º e 10º minuto).

Boa vitalidade, pele amarelada – realiza fototerapia

(neoblue) durante a noite (06/03) na manhã (07/03),
irá realizar colheira de sangue para análises para
despistar necessidade de fototerapia de alta
radiância.

Alimenta-se de leite materno exclusivo de 3 em 3h,

que tolera e ficando aparentemente satisfeito com
bons reflexos de sucção e deglutição. Boa
adaptação à mama.

Durante o internamento apresentou micções e

dejeções de mecónio.