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FAVENI

PÓS-GRADUAÇÃO UTI PEDIÁTRICA E NEONATAL

JOÃO PAULO DA COSTA DE SANTANA

OS IMPACTOS DO MÉTODO CANGURU NO BINÔMIO MÃE E FILHO EM UM


AMBIENTE DE UTI NEONATAL

RIO DE JANEIRO
2021
2

OS IMPACTOS DO MÉTODO CANGURU NO BINÔMIO MÃE E FILHO EM UM


AMBIENTE DE UTI NEONATAL

João Paulo da Costa de Santana

Declaro que sou autor(a)¹ deste Trabalho de Conclusão de Curso. Declaro também que o
mesmo foi por mim elaborado e integralmente redigido, não tendo sido copiado ou extraído, seja
parcial ou integralmente, de forma ilícita de nenhuma fonte além daquelas públicas consultadas e
corretamente referenciadas ao longo do trabalho ou daqueles cujos dados resultaram de
investigações empíricas por mim realizadas para fins de produção deste trabalho.
Assim, declaro, demonstrando minha plena consciência dos seus efeitos civis, penais e
administrativos, e assumindo total responsabilidade caso se configure o crime de plágio ou violação
aos direitos autorais. (Consulte a 3ª Cláusula, § 4º, do Contrato de Prestação de Serviços).

RESUMO - O método canguru é uma assistência ao recém-nascido de baixo peso ou prematuro que
consiste em colocá-lo em decúbito ventral contra o peito de sua mãe, sendo considerado um cuidado
humanizado e muito utilizado dentro das unidades de terapia intensiva neonatal. O objetivo deste
estudo foi discutir sobre os impactos do método canguru no binômio mãe e RN prematuro. Estudo de
revisão integrativa realizado entre os meses de junho e julho de 2021, nas bases de dados LILACS,
BDENF e MEDLINE, utilizando os descritores “Neonatologia”, “Recém-nascido Prematuro”,
“Enfermagem” e “Método Canguru” de forma integrada. Para inclusão no estudo foram selecionados
artigos no período de 2011 a 2021, no idioma português. Foram encontradas 53 publicações. Após a
exclusão de revisões de literatura; relatos de experiência; teses; dissertações; e artigos duplicados
foram selecionados 10 artigos que respondiam de forma integral à pergunta de pesquisa. A partir da
análise dos resultados foi possível observar dois eixos temáticos, sobre os impactos do método
canguru no binômio mãe e RN prematuro e a importância do método canguru na promoção da
humanização no ambiente das unidades intensivas neonatal. Verifica-se que existe, neste campo de
estudo, um movimento de fortalecimento do método canguru, e uma expressiva adesão às ações
preconizadas relativas à humanização. Ponderando a complexidade do método e as especificidades
em trabalhar com recém nato, observa-se que os processos educativos em UTIN devem ser
permanentes no intuito de sensibilização continuada dos profissionais em oferecer assistência
direcionada para o desenvolvimento potencial de cada RN.

Descritores: Neonatologia. Recém-nascido prematuro. Enfermagem. Método Canguru.


3

1 INTRODUÇÃO

A neonatologia é uma especialidade e ciência que estuda e trata de recém-


nascidos (RN) de 0 a 27 dias de vida,23 horas e 59 minutos (BRASIL, 2015). Assim
como todas as áreas de assistência à saúde a neonatologia também passou por
períodos de dificuldade até ser reconhecida de fato. Tendo o marco para seu início
através do obstetra francês Pierre Budin, que se preocupou com o RN além da sala
de parto, dando início ao ambulatório de puericultura em anexo a maternidade em
1882, e logo após, em 1914 criou o primeiro centro de recém-nascidos prematuros
em um hospital de Chicago, assim, alavancando essa especialidade (OLIVEIRA;
RODRIGUES, 2005 apud IZIDORO, 2014).
É considerado prematuro todo bebê que nasce antes de completar 37
semanas de gestação (prematuro ou pré-termo). Esse bebê prematuro ou com baixo
peso (menor que 2.500kg), que precisa ficar internado, será assistido por uma
atenção humanizada estabelecida pelo Sistema Único de Saúde, beneficiando não
só a criança como toda sua família, permitindo a participação dos familiares nos
cuidados desse bebê para que se tranquilizem e possam ficar mais confiantes nesse
período de internação (BRASIL, 2017a). Dentro da UTI neonatal são realizados
cuidados específicos e humanizados a esses prematuros, dentre eles, o método
canguru que está inserido na política nacional de humanização, sendo nomeado de
Assistência humanizada ao RN de baixo peso, método canguru (BRASIL, 2017a).
O método canguru é uma assistência humanizada ao RN de baixo peso ou
prematuro que consiste em colocá-lo em decúbito ventral contra o peito de sua mãe,
esse contato pele a pele traz grandes benefícios para esse RN e sua progenitora,
tais como: estabilidade térmica do bebê, estímulo do aleitamento materno, auxílio no
ganho de peso e aumento do vínculo afetivo entre eles(ZIRPOLI et AL.,2019).
O presente método surgiu na Colômbia, em Bogotá, em 1978, apresentado
pelo médico Edgar Rey, que se deparou com um grande problema em seu local de
trabalho, ao aumentar o quantitativo de nascimentos de RNs de baixo peso, não
tendo incubadoras suficientes para atender essa demanda, propôs colocá-los em
contato pele a pele com suas mães, para serem aquecidos por elas acabando com
uma prática vigente que colocava dois ou três prematuros na mesma
incubadora(COSTA,2018). Após várias indagações sobre essa prática, percebeu-se
que o RN que tinha contato pele a pele com sua mãe apresentava uma melhora
4

significativa do seu quadro clínico e também diminuição do quantitativo de RNs


abandonados por suas genitoras (COSTA, 2018).
O método canguru é aplicado em três etapas: a primeira na UTI neonatal com
o contato pele a pele intermitente; a segunda na enfermaria do programa método
canguru, quando o RN for transferido, onde lá permanecerá com sua mãe por 24hs;
e a terceira etapa será quando receber alta hospitalar junto a sua progenitora até
atingir o peso de 2.500g, sendo acompanhado ambulatoriamente para avaliar o
desenvolvimento físico e psicológico através da equipe multidisciplinar (LIMA et
al.,2015).É dividido em cinco pilares: postura do recém-nascido (onde são feitos
ninhos que auxiliam no posicionamento dos RNs na incubadora); intervenção
ambiental (luz, som, protocolo de dor); intervenção central na família (mostrando a
importância da participação de todos no desenvolvimento do bebê); amamentação; e
o contato pele a pele (LIMA et al., 2015).
Sendo válido ressaltar que a presença dos pais e a participação dos mesmos
na UTI neo, principalmente nos cuidados oferecidos a esse RN, não só aumenta o
vínculo afetivo entre eles, como auxilia na redução de estresse causado pela
hospitalização e ajuda no preparo para o cuidado a saúde do RN ao ir para casa
(VIANA,2018).
O fortalecimento vincular entre a mãe e o bebê utilizando o método canguru é
de extrema importância para uma alta pregressa e futuramente um bom
desenvolvimento psicossocial. Diante desse contexto, esse estudo tem como objeto
de estudo os impactos do método canguru em mãe e RN. Apresenta como objetivo:
discutir sobre os impactos do método canguru no binômio mãe e RN prematuro.
O que motivou o início dessa pesquisa foi à observação do método proposto
dentro de uma UTI neonatal onde trabalhamos como técnicos de enfermagem, o
variante desenvolvimento desses prematuros que foram submetidos a essa prática
humanizada e como foram perceptíveis os benefícios em mãe e filho, e a melhora
clínica do RN.
A reflexão e adesão acerca do processo de humanização para com a
progenitora e seu bebê através do método canguru são de extrema importância,
tendo em vista que na maioria das vezes essas mulheres são submetidas ao
afastamento de seus bebês devido a sua prematuridade ou patologia neonatal.
Com o psicológico afetado terá que enfrentar momentos de solidão,
sentimento de incapacidade e tristeza por observar de longe, como telespectadora,
5

cada manipulação, cada procedimento invasivo em seu filho. Contudo, ao


proporcionar atendimento de qualidade aos dois, não só pelos benefícios
existenciais, é possível fortalecer o vínculo e a aproximação entre eles.
Nesse contexto, o tema abordado será de extrema relevância para o
aprimoramento profissional e acréscimo a um cuidado humanizado. Ao ser colocado
em prática acredita-se que pode trazer benefícios importantes ao RN, diminuindo os
custos do governo; aumento de conhecimento para os acadêmicos de enfermagem
e profissionais de saúde e para a sociedade uma oportunidade de crescimento com
qualidade de vida.

2 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, que


seguiu seis etapas para sua construção: 1) identificação da pergunta da pesquisa; 2)
definir critérios para inclusão e exclusão de amostragem; 3) coletas de dados; 4)
análise crítica dos estudos selecionados; 5) discussão/interpretação dos resultados;
e 6) síntese do conhecimento (MENDES; SILVEIRA; GALVÃO, 2008).
A questão norteadora que deu origem a pesquisa foi: Quais os impactos da
aplicação do método canguru no binômio mãe e filho dentro de uma UTI neonatal?
Esse estudo foi realizado entre os meses de junho e julho de 2021, utilizando
como bases de dados: Literatura Latina Americana do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS), Base de Dados de Enfermagem(BDENF), e Medical Literature Analiss
and Retrieval System online (MEDLINE).O acesso a essas bases foi por meio da
Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) onde foram utilizados os seguintes descritores de
forma integrada: “Neonatologia”, “Recém-nascido Prematuro”, “Enfermagem” e
“Método Canguru”.
A seleção dos artigos nas bases de dados obedeceu aos seguintes critérios
de inclusão: recorte temporal de 2011 a 2021, artigos somente no idioma em
português, com texto completo e original. Foram excluídos os artigos em duplicatas,
não disponíveis na íntegra e que não respondessem de forma integral à pergunta de
pesquisa. Sendo assim, foram encontrados 53artigos, que após leitura de título e
resumo e eliminação de duplicatas se resumiram a 14 artigos selecionados para
leitura na íntegra.
6

3. RESULTADOS

A revisão culminou com a seleção de 10 artigos para inclusão na análise do


estudo. Os artigos selecionados estão dispostos e detalhados no Quadro 1.

Quadro 1 – Sinopse dos artigos da revisão de literatura.

Área/
Ano da
Título Objetivo Serviço Método Resultados da Pesquisa
Publicação
Envolvido
Identificar
quais são
as
intervenç
ões
de Enfer
magem re
Estudo O MC proporcionou livre
alizadas
qualitativo acesso dos pais na UTI
em
descritivo, neonatal garantindo
uma Unid
realizado aproximação entre o
ade de
Fortaleciment por meio binômio mãe-filho; garantiu
Terapia
o do vínculo Enfermage de a participação dos pais no
Intensiva
entre a m/ entrevista cuidado do RN por meio de
2019 Neonatal 
família e o Maternidad semiestru trocas de fraldas, banhos e
que
neonato e turada cuidados direto,
promove
prematuro com a desafogando o trabalho
mo
participaç exaustivo da mãe;
fortalecim
ão de 9 promoveu e fortaleceu o
ento
enfermeir vínculo entre o binômio mãe
do víncul
os. e filho.
o entre
a família 
e
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nascido
prematur
o

Estudo
qualitativo
Averigua
,
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descritivo,
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realizado
o das
por meio
mães
de uma
Percepção usuárias Proporcionou o sentimento
entrevista
das mães do de felicidade às mães, uma
Saúde/ semiestru
sobre a Método vez que viram o MC como
2018 Hospital turada,
aplicabilidade Canguru um meio de maior
sendo
do método sobre a aproximação com os filhos.
entrevista
canguru sua
das 11
aplicabilid
mães, 24
ade em
horas
uma
antes da
Unidade
alta
Neonatal.
hospitalar
.
Aplicabilidade 2017 Identificar Enfermage Pesquisa A pesquisa resultou que o
7

a
prevalênc
ia das
ações MC em 97% dos binômios
preconiza proporcionou acolhimento e
das pelo descritiva a adequação ambiental em
MC na quantitati relação ao RN, aos pais e
prática de va, familiares;
cuidados elaborada através desse acolhimento
ao recém- por meio houve minimização do
nascido de um impacto negativo da
pré-termo questioná internação do RN;
e/ou rio incentivou o toque precoce
das ações baixo estruturad ao RN em 94% dos
preconizadas peso, o binômios avaliados;
m/Hospital
pelo método pela aplicado favoreceu o vínculo entre a
canguru. equipe de a 37 tríade (pai, RN e mãe);
enfermag profission proporcionou o
em de ais de fortalecimento do vínculo
uma enfermag em 83%;
unidade em de aumentou a praticado
de terapia nível aleitamento materno;
intensiva médio, gerou humanização na
neonatal em uma equipe referente à
que UTIN. diminuição de ruídos e sons
é com o intuito de gerar
referência conforto entre mãe e filho.
estadual
para o
MC.
Posição 2017 Descreve Enfermage Trata-se Os resultados indicaram
canguru em ro m/Hospital de um que o quanto antes aplicado
recém- número estudo o MC houve maior
nascidos pré- de descritivo, oferecimento de leite,
termo de períodos com materno e/ou artificial, em
muito baixo em que coleta de livre demanda.
peso: recém- dados
estudo nascidos retrospect
descritivo pré-termo iva que
de muito foi
baixo desenvolv
peso ida a
estiveram partir de
em dados de
posição prontuário
canguru s de
durante recém-
internaçã nascidos
o na que foram
unidade admitidos
neonatal em UTIN
e buscar durante o
relações ano de
entre 2012.
variáveis
maternas
e
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com a
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8

o da
posição
canguru
Pesquisa
exploratór
ia,
Conhecer descritiva,
os de
Método benefício natureza
Os resultados encontrados
canguru: s e os qualitativa
revelaram os benefícios do
benefícios e desafios , por meio
método canguru: maior
desafios experienc de uma
Saúde/ tranquilidade do RN;
experienciado 2016 iados por entrevista
Hospital melhora e recuperação do
s por profission semi
RN, com altas precoces;
profissionais ais estrutura
aumento da interação do
de de saúde da à 22
RN com a família.
saúde acerca do profission
método ais de
canguru. saúde em
uma
UTIN e
pediatria.
Trata-se
de uma
pesquisa
exploratór
ia,
descritiva,
de
abordage
Conhecer
m
as
qualitativa
percepçõ
realizada
es das Os resultados indicaram
em um
mães de que o MC facilitou o cuidado
Método hospital
recém- ao filho devido a
canguru: escola do
nascidos estabilidade da criança e a
percepções sul,
pré-termo Enfermage aproximação dos pais com
das mães que 2015 através
e/ou m/Hospital os RNs; calma e
vivenciam a de
baixo tranquilidade ao bebê;
segunda entrevista
peso autonomia para as mães
etapa semiestru
sobre a realizarem os cuidados.
turada e
segunda
por meio
etapa do
de
Método
observaç
Canguru.
ão com
cinco
mães que
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unidade
neonatal.
2018 Compree Estudo de Os resultados apontaram
Sentimentos nder Enfermage caráter que o MC contribuiu
de mães na sentiment m/Hospital exploratór positivamente para
unidade os das io- compensar o sofrimento
canguru e as mães descritivo, devido ao nascimento
estratégias de percebido com prematuro de modo a
suporte dos s pelos abordage permitir a aproximação,
9

profission
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mãe.
A experiência 2016 Relatar a Enfermage Estudo de O MC proporcionou
do método experiênc m/Hospital campo satisfação nas mães;
canguru ia descritivo melhorou a amamentação;
vivenciada vivenciad e diminuiu o estresse por
pelas mães a pelas exploratór permitir o contato pele a
em uma mães io com pele; melhorou o aspecto
maternidade inseridas abordage afetivo da mãe com bebê.
pública de no m
Maceió no método qualitativa
Brasil. canguru , que
em uma contou
maternida com a
de entrevista
pública. de 10
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com filhos
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elaborado
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s para
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dos
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relatos.
Estudo
descritivo,
qualitativo
Compree
com
nder os O MC permitiu a
participaç
sentiment aproximação da mãe com o
ão de
Compreensão os bebê; colaborou para o
nove
do sentimento maternos autorrelato das mães do
mães,
materno na vivenciad Enfermage aumento do aprendizado e
2016 com
vivência no os nas m/Hospital do sentimento de segurança
coleta de
método diferentes para cuidarem do bebê;
dados
canguru. etapas proporcionou às mães
através
do segurança com relação as
de
Método situações adversas.
entrevista
Canguru.
s
semiestru
turadas.
Trata-se
de uma
pesquisa
Permitiu que as mães
Conhecer descritiva,
sentissem o primeiro toque
Da os de
em seu bebê; as mães se
incubadora significad natureza
sentiram mais próximas de
para o os e qualitativa
seus bebês; impactou na
colinho: o sentiment . Tendo
segurança das mães, as
discurso os das Enfermage sido
2014 deixando mais seguras e
materno mães m/Hospital realizada
gerando novas expectativas
sobre a sobre a entrevista
com relação a recuperação
vivência no vivência semiestru
de seus bebês; permitiu
método no turada
uma interação entre o
canguru Método com nove
binômio e fortaleceu o
Canguru. mães
vínculo dos mesmos.
dentro de
uma
UTIN.
Fonte: O pesquisador, 2021.

4. DISCUSSÃO

Como análise dos resultados foi possível observar dois eixos temáticos, sobre
os impactos do método canguru no binômio mãe e RN prematuro e a importância do
método canguru na promoção da humanização no ambiente das unidades intensivas
neonatal.

Categoria 1: impactos do método canguru no binômio mãe e RN


prematuro

O método canguru foi visto como uma tecnologia do cuidado, que proporciona
uma transição suave para a vida extrauterina, indo ao encontro de outras pesquisas
como de Mantelli et al. (2017) e Sales et al. (2018) que observaram a importância do
método no estímulo ao contato prévio pele a pele e a chance da mãe de amamentar
11

o bebê, resgatando-os desse modo, do processo complexo e estressante


experenciado diante do ensejo de um parto prematuro.
Outro impacto que os resultados desta pesquisa evidenciaram foi a alta
prevalência de profissionais que incentivam o toque precoce ao RN, com o intuito de
iniciar a formação de vínculo afetivo entre o binômio mãe-RN. A formação desse
vínculo é reconhecida como um dos maiores benefícios alcançados pelo método
canguru (STERNACK; FREIRE, 2017).
Igualmente, Gesteira et al. (2016) citam que o método canguru auxilia numa
transformação no comportamento dos neonatos, que demonstram maior serenidade
e tranquilidade no momento da vivência canguru, processo esse muito relatado
pelas mães. Nesse sentido, os autores também ressaltaram que o método pode ser
considerado um suporte não farmacológico para alívio da dor, uma ação que ajuda o
desenvolvimento neuropsicomotor e fisiológico do bebê, e a evolução do seu quadro
clínico, sendo indispensável para as habilidades profissionais frente ao atendimento
ao binômio mãe-bebê.
Para Nascimento et al. (2017), entende-se que a formação do enfermeiro
deve ir além de uma preparação para atuação técnica, mas ter um preparo com
enfoque para o ser humano em sua integralidade; para tanto o profissional deverá
ter sua atenção direcionada nas características de cada pessoa, não só do ponto de
vista físico, como também social, ético e humano. Esse profissional já detém de
métodos específicos de sua competência, que podem contribuir para tal finalidade
como, por exemplo, a utilização do toque terapêutico, do preparo do pai e dos
familiares.
Um outro destaque evidenciado foi sobre o método canguru ser um modelo
de cuidado propulsor da aproximação mãe-neonato. Ao visitarem o bebê livremente,
tocá-lo, acariciá-lo, as mães se sentem bem por sentirem que estes atos são
fundamentais para o desenvolvimento do prematuro. Ademais, as mães relatam
sentirem-se valorizadas em poder participar de forma ativa na melhora de seus
bebês, reafirmando desse modo o benefício do método canguru para o binômio
mãe-bebê.
Diversos impactos positivos, portanto, são colocados pela literatura referente
ao método canguru e sobre como a sua utilização têm sido evidenciadas por ser útil
na diminuição da mortalidade, além de favorecer a termorregulação, a estabilidade
cardiorrespiratória, a duração do sono, a amamentação exclusiva, o melhor
12

desenvolvimento neuropsicomotor do RN, entre outros. Contudo, apesar dessas


recomendações, a adoção desse método como prática clínica de rotina ainda é
subutilizada nos serviços de saúde (SALES et al.,2018).
Essa estratégia de cuidado também se destacou positivamente na
aproximação da mãe com a unidade de terapia intensiva neonatal, rompendo com o
medo da hospitalização e o risco de sobrevivência. Da mesma maneira, Mantelli et
al. (2017) observaram os benefícios que o método propicia ao neonato quando
implementado de maneira precoce e/ou durante a internação na UTI neonatal. O
método canguru destaca-se então no cuidado ao neonato como uma prática que usa
uma tecnologia leve, capaz de aproximar a família dos cuidados com o recém-
nascido.

Categoria 2: importância do método canguru na promoção da


humanização no ambiente das unidades intensivas neonatal.

A identificação do método canguru como essência de um cuidado


humanizado tem se tornado destaque. Segundo Sternack e Freire (2017) as UTINs
desenvolvem há anos melhorias no processo de acolhimento, por ser uma das
diretrizes da Política Nacional de Humanização Hospitalar. A prática humanizada ao
recém-nascido, seus pais e familiares tornou-se um cuidado fundamental com o
intuito de obter sucesso de vinculação RN/família e relação família/equipe.
Utilizar essa estratégia de cuidado com base no modelo da assistência
humanizada proporcionou benefícios como: redução do tempo de separação entre o
bebê e a mãe; promoção do controle térmico apropriado; diminuição do risco de
infecção hospitalar e do estresse da dor do neonato; estímulo da amamentação;
melhora do desenvolvimento neurocomportamental e psicoafetivo e do
relacionamento entre os profissionais e os pais e diminuição da quantidade de
reinternações.
Uma vez que o recém-nascido permaneça internado em uma UTIN, ele estará
exposto a estímulos nociceptivos como a dor, estresse, ruídos de equipamentos e
conversas de profissionais, manuseio em excesso e procedimentos invasivos
dolorosos. Além disso, a família passa a ter necessidades de atendimento e
cuidado, uma vez que também é afetada diretamente com a separação e condição
do ente querido, considerando que esta é uma grande aliada para a recuperação da
criança (FARIAS et al., 2017).
13

A humanização dentro de uma UTIN inicia-se com a participação de uma


equipe multidisciplinar composta de profissionais da saúde, como o enfermeiro, que
entenda a participação da família como peça fundamental no trabalho com os bebês.
Neste contexto, uma das estratégias utilizadas foi a inserção da família e o
treinamento para o método canguru. que impactou de forma positiva na recuperação
e desenvolvimento saudável do prematuro. Da mesma maneira, observou-se que as
atitudes da equipe neonatal contribuíram para o relacionamento família–neonato e
destes com o espaço hospitalar, tirando a responsabilização de forma excessiva da
mãe-mulher.
Nessa esteira de ideias, Roseiro e Paula (2015) enfatizam que toda e
qualquer ação com aspecto humanizador fará o diferencial na assistência
humanizada. Para isso destaca-se a essencialidade da assistência empregada pelo
enfermeiro, para garantia da humanização do atendimento e da valorização do
profissional dentro das UTINs.
Dessa forma, o paradigma do cuidado humanizado com o recém-nascido
demanda respeito quanto seus aspectos e individualidades. Onde a mãe, o pai e a
família precisam de atenção, auxílio e consideração frente às suas especificidades,
e os profissionais da saúde, sobretudo o enfermeiro, têm função essencial a ser
desenvolvido no cuidado com o recém-nascido e na implementação do método
canguru na UTIN.

5. CONCLUSÃO

Verifica-se que existe, neste campo de estudo, um movimento de


fortalecimento do método canguru, e uma expressiva adesão às ações preconizadas
relativas à humanização. Ponderando a complexidade do método e as
especificidades em trabalhar com recém nato, observa-se que os processos
educativos em UTIN devem ser permanentes no intuito de sensibilização continuada
dos profissionais em oferecer assistência direcionada para o desenvolvimento
potencial de cada RN.
Pode-se dizer que os resultados apresentados e discutidos anteriormente,
permitem afirmar que o objetivo da presente pesquisa foi alcançado, pois a maior
parte dos resultados foi coerente com os encontrados na literatura, bem como
14

acredita-se que estudos desta natureza podem vir a contribuir com a construção do
conhecimento nessa área e assunto em questão.
Entretanto, deve-se ter em mente que as variáveis aqui investigadas não são
as únicas no conhecimento sobre os impactos do método canguru no binômio mãe e
filho em um ambiente de UTI neonatal, de modo que se sugerem novos estudos
para verificar o papel de diferentes variáveis nessa área em questão.
Apesar das limitações, acredita-se que o presente estudo contribui para o
acréscimo de dados empíricos à literatura brasileira sobre a produção de
conhecimento sobre a temática apresentada. No entanto, futuras investigações
considerando novas variáveis são necessárias na busca por melhor compreender o
processo de inserção do método canguru no contexto das UTINs.

REFERÊNCIAS
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