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CONHEA A MALRIA

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Formas de Transmisso

A malria humana uma doena parasitria que pode ter evoluo rpida e ser grave. Ela pode ser provocada por quatro protozorios do gnero Plasmodium: Plasmodium vivax, P falciparum, P malariae e P ovale. No Brasil, somente . . . os trs primeiros esto presentes, sendo o P vivax e o P falci. . parum as espcies predominantes. A transmisso natural da doena se d pela picada de mosquitos do gnero Anopheles infectados com o Plasmodium. Estes mosquitos tambm so conhecidos por anofelinos, dentre outros nomes. Aps a picada, os parasitos chegam rapidamente ao fgado onde se multiplicam de forma intensa e veloz. Em seguida, j na corrente sangnea, invadem os glbulos vermelhos e, em constante multiplicao, comeam a destru-los. A partir desse momento, aparecem os primeiros sintomas da doena. A doena tambm pode ser adquirida por meio do contato direto com o sangue de uma pessoa infectada (como por exemplo, em transfuses sangneas ou transplante de rgos ou ainda pelo compartilhamento de seringas entre usurios de drogas injetveis). O Ministrio da Sade no Brasil estabelece critrios rigorosos na seleo de doadores de sangue e rgos, para impedir que pessoas sejam infectadas, no s pela malria, mas tambm por outras doenas como a hepatite e a Aids.

Manifestaes clnicas
A principal manifestao clnica da malria em sua fase inicial a febre, associada ou no a calafrios, tremores, suores intensos, dor de cabea e dores no corpo. A febre na malria corresponde ao momento em que as hemcias esto se rompendo. A pessoa que contraiu a doena pode ter tambm, dentre outros sintomas, vmitos, diarria, dor abdominal, falta de apetite, tonteira e sensao de cansao.

Perodo de Incubao

o tempo transcorrido entre a picada do mosquito infectado e o aparecimento dos primeiros sintomas. Ele pode variar de 8 a 30 dias ou at mais, dependendo da espcie de Plasmodium, da carga parasitria injetada pelo mosquito no momento da picada e do sistema de defesa do paciente. Durante esse perodo, que corresponde fase em que o Plasmodium est se reproduzindo no fgado do indivduo, no h sintomas.

reas endmicas
reas endmicas ou de transmisso de malria so aquelas que apresentam registros contnuos de casos da doena durante todo o ano. Como reas de transmisso natural de malria (pela picada do mosquito) esto classificados 88 pases, a grande maioria localizada na faixa tropical do planeta. Entre eles esto a maioria dos pases africanos localizados abaixo do Deserto do Saara; os pases da Amrica Central e Caribe, do centro, do Sul e do Sudeste da sia, do Oriente Mdio e do Extremo Oriente (China), Papua Nova Guin, Ilhas Salomo e Vanuatu, alm do Paraguai e todos os pases amaznicos da Amrica do Sul (Brasil, Bolvia, Peru, Equador, Colmbia, Venezuela, Guiana, Suriname, Guiana Francesa). No Brasil, a sua grande rea endmica formada por todos os estados da Amaznia Legal. So eles: Acre, Amap, Amazonas, Par, Rondnia e Roraima, alm das regies a oeste do Estado do Maranho, ao noroeste do Estado do Tocantins e ao norte do Estado do Mato Grosso. O Brasil tem raros registros de casos de transmisso natural de malria em reas de Mata Atlntica na regio sudeste e no Vale do Rio Paran.

Malria uma emergncia mdica

A malria uma doena que tem cura, mas pode evoluir para suas formas graves em poucos dias se no for diagnosticada e tratada rapidamente, principalmente a causada pelo P falciparum, que deve ser sempre considerada como . uma emergncia mdica. O diagnstico e o tratamento tardios podem resultar no agravamento da doena com quadros de anemia grave, insuficincia renal e heptica e coma, dentre outras complicaes clnicas. Praticamente, todos os rgos e sistemas podem ser comprometidos. Crianas, mulheres grvidas, pessoas idosas ou debilitadas por outras doenas (infecciosas ou no infecciosas) so mais vulnerveis. Entretanto, qualquer pessoa que esteja se infectando pela primeira vez pode desenvolver quadros de malria grave. Diagnosticar e iniciar o tratamento correto na fase inicial da doena pode fazer a diferena entre a vida e a morte. Essa medida, alm de evitar a evoluo da malria para suas formas graves, diminui tambm a possibilidade de ocorrncia de novos casos, se o doente com malria permanecer nas reas de transmisso. Em uma rea de transmisso imprescindvel saber onde procurar por socorro mdico especializado assim que aparecerem os primeiros sintomas. Se sair das reas de transmisso e vier a apresentar sintomas igualmente importante informar ao mdico que esteve em rea de transmisso de malria. O atendimento, o diagnstico e o tratamento na rede pblica de sade no Brasil so eficazes e gratuitos.

Medidas de preveno
As medidas de proteo individual so as formas mais efetivas de preveno, considerando-se que ainda no existe uma vacina disponvel contra a malria. Essas medidas tm como objetivo principal impedir ou reduzir a possibilidade do contato homem-mosquito transmissor.

Em reas de transmisso considerado comportamento de risco freqentar locais prximos a criadouros naturais de mosquitos, como beira de rio ou reas alagadas no final da tarde at o amanhecer, pois nesses horrios h um maior nmero de mosquitos transmissores de malria circulando.

importante tambm diminuir ao mnimo possvel a extenso das reas descobertas do corpo com o uso de calas e camisas de mangas compridas. Alm disso, as partes descobertas do corpo devem estar sempre protegidas por repelentes que tambm devem ser aplicados sobre as roupas.

Outra medida importante de proteo individual o uso de: repelentes, cortinados e mosquiteiros impregnados com inseticidas ( base de piretrides) sobre a cama ou rede, telas em portas e janelas e inseticida no ambiente onde se dorme. Esses cuidados no s protegem contra a picada dos mosquitos transmissores da malria, mas tambm contra a picada de outros insetos transmissores de outras doenas.
Importante: A efetividade dos repelentes base de DEET (N-N-Dietiltoluamida) depende da concentrao do produto na frmula. Em adultos e crianas acima de 12 anos recomenda-se a utilizao de repelentes com 30 a 35% de DEET que conferem uma proteo acima de cinco horas. Uma opo para crianas e mulheres grvidas o uso de repelentes a base de Icaridina. Em caso de exposio prolongada a mosquitos e de temperatura ambiente superior a 30C o produto deve ser reaplicado na superfcie da pele de acordo com as instrues do fabricante. Inseticidas e repelentes so produtos qumicos txicos. Leia os rtulos das embalagens antes do seu uso e evite o contato do produto com as mucosas (partes midas) dos olhos, nariz e boca.

Quimioprofilaxia em malria nada mais do que o uso de medicamentos antimalricos para uma malria que ainda no se contraiu e que no sabemos se vamos contrair. Em situaes especficas, mdicos especializados no aconselhamento a viajantes podem prescrever o uso de quimioprofiaxia, que impede a multiplicao do parasito no sangue. A quimioprofilaxia no evita a infeco malrica (que a entrada e desenvolvimento do Plasmodium no organismo) no indivduo, no objetiva a cura e pode, at permitir o aparecimento de sintomas tardiamente. Quimioprofilaxia feita de forma inadequada com relao ao medicamento utilizado, sua posologia e dose pode no oferecer proteo alguma! Em diferentes regies de transmisso, um mesmo tipo (espcie) de Plasmodium pode apresentar padres variados de sensibilidade aos medicamentos comumente utilizados em quimioprofilaxia. Fazer quimioprofilaxia com um medicamento para o qual o Plasmodium est resistente, equivale a ficar desprotegido e vulnervel a desenvolver as formas graves da doena. Portanto, indispensvel ter em mente que a quimioprofilaxia deve ser feita estritamente dentro das orientaes mdicas recebidas, isto , nunca se deve substituir o medicamento, a posologia ou o perodo de utilizao indicados pelo mdico. A quimioprofilaxia em malria no recomendada nem necessria em viagens maioria dos municpios dos estados da Amaznia (localidades amaznicas com transmisso de malria, consultar o site: http://portal.saude.gov. br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=27452). Informe-se antes de viajar!

Se tiver febre, pense em malria


Qualquer doena febril em (ou vindo de) reas de transmisso de malria dever ser encarada como malria, at que seja esclarecido o diagnstico. Entretanto, febre em uma pessoa proveniente de rea endmica de malria no significa necessariamente que ela esteja com a doena. Outras doenas, transmitidas ou no por insetos, e com sintomas semelhantes aos da malria, podem estar presentes nessas regies. Ao apresentar febre durante a viagem ou aps o regresso, mesmo tendo utilizado medicamentos antimalricos de forma quimioprofiltica, deve o viajante buscar imediatamente auxlio mdico informando o uso destes medicamentos e que esteve em rea de transmisso de malria. Muitos dos pases endmicos de malria so tambm endmicos de febre amarela, para a qual existe uma vacina especfica e eficaz. Vacine-se contra a febre amarela pelo menos 10 dias antes de viajar para essas regies. ENTO? J SABE COMO LIDAMOS COM A MALRIA?

Em resumo importante: 1. Evitar a picada de mosquitos; 2. saber se est ou esteve em rea de transmisso; 3. pensar que pode estar com malria, se vier a apresentar febre; 4. saber onde buscar socorro mdico para obter o diagnstico e o tratamento tanto na rea endmica quanto fora dela e; 5. no se automedicar.

Este informativo resultado da parceria entre o CPD-Mal Centro de Pesquisa, Diagnstico e Treinamento em Malria da Fiocruz, e a Anvisa - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, rgos do Ministrio da Sade. Gostaramos de tambm contar com voc, por e-mail ou pelos telefones abaixo. Voc pode nos ajudar a expandir essa rede nacional de informaes sobre a doena como tambm obter outras informaes. No podemos ficar de braos cruzados enquanto milhares de pessoas so atingidas anualmente por essa doena.

Participe! Caminhe conosco! Tel: (21) 9988 0113 - Email: infomalaria@fiocruz.br


Centros de Referncia para a malria no Brasil: RJ Centro de Pesquisa, Diagnstico e Treinamento em Malria (CPDMAL/Fiocruz): Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC) Tels. (0xx21) 3865-9506, 3865-9576 e 3865-9636 e Laboratrio de Pesquisas em Malria do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) Tel./Fax (0xx21) 3865-8145 RJ Hospital Universitrio da UFRJ Tels. (0xx21) 2562-2562 e 2562-2590 e CIVES UFRJ Tel. (0xx21) 2562-6213 RJ Hospital Universitrio da UFF Tels: (0xx21) 2629-9313 e 2629-9314 RJ SES/RJ - Tel. (0xx21) 2299-9745 e SMS/RJ (0xx21) 2289-2096 SP Hospital das Clnicas da USP - Tel. (0xx11) 3069-6135 SP Ambulatrio dos Viajantes do HC/USP Tel. (0xx11) 3069-6392 e 3081-8039 SP Ncleo de Medicina do Viajante Instituto de Infectologia Emlio Ribas - Tel. (0xx11) 3896-1366 e 3896.1400 MG Faculdade de Medicina da UFMG Tels. (0xx31) 3226-6269, 9971-7846, 9956-7438 MT Hospital Universitrio Jlio Muller - Tel. (0xx65) 3615-7281 Ambulatrio de Infectologia e Pronto Atendimento Tel. (0xx65) 3615-7343 DF Universidade de Braslia - Ncleo de Medicina Tropical Tel. (0xx61) 3273-5008 DF Laboratrio Central da Secretaria de Sade do GDF (LACEN) Tel. (0xx61) 3325-5288 e 3321-2642 AM Fundao de Medicina Tropical do Amazonas Tel. (0xx92) 3622-0903 RO CEPEM - Tel. (0xx69) 3225-3304 e 3225-2279 PA Instituto Evandro Chagas - Tel. (0xx91) 3217-3166 GO Hospital de Doenas Tropicais Tels. (0xx62) 3201-3673, 3201-3674, 3201-3629 e 3675-3620 MA Universidade Federal do Maranho - Centro de Referncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias Tel. (0xx98) 3221-0270 e 3221-0320 AC Secretaria Estadual de Sade e Higiene Tel. (0xx68) 3223-7888 - LACEN/AC - Tel. (0xx68) 3228-2720 e Secretaria Municipal de Sade/AC - Tel. (0xx68) 3226-3989 AP Hospital de Emergncia Oswaldo Cruz - Rua Amilton Silva, 1648 - Bairro Centro - Tel. (0xx96) 3212-6233/3212-6234 RR LACEN/Laboratrio de Malria - Rua Jair da Silva Mota, 461 - Bairro Asa Branca - Tel. (0xx95) 3626-1933 TO Hospital de Doenas Tropicais (HDT) - Av. Jos de Brito, 1015, Araguana/TO - Tel. (0xx63) 3411-6019