INSTITUTO EXITUS

CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

DISCIPLINA: SAÚDE DA MULHER

PROFESSORA: ENFERMEIRA MARIANA RODRIGUES

DISCENTE: ______________________________________________________

1. O ciclo menstrual é composto por três fases: fase folicular, fase ovulatória e fase
lútea. Descreva cada uma dessas fases:

1. Fase Folicular:

 Início: A fase folicular começa no primeiro dia do sangramento menstrual.

 Eventos Principais: Durante essa fase, o revestimento uterino (endométrio) está

espesso, contendo líquidos e nutrientes para nutrir um possível embrião. A
concentração de estrogênio e progesterona está baixa, levando à quebra das camadas
superiores do endométrio e ao início da menstruação.

 Desenvolvimento dos Folículos: A hipófise aumenta a produção de hormônio

folículo-estimulante, estimulando o crescimento de vários folículos nos ovários.
Posteriormente, apenas um folículo dominante continua a se desenvolver, produzindo
estrogênio.

 Duração Média: A fase folicular dura em média 13 a 14 dias, mas pode variar. Ela
termina com um surto na concentração do hormônio luteinizante, desencadeando a
ovulação.

2. Fase Ovulatória:

 Início: A fase ovulatória começa com o surto na concentração do hormônio

luteinizante.
 Eventos Principais: O hormônio luteinizante estimula a liberação do óvulo (ovulação),
geralmente 16 a 32 horas após o surto. A concentração de estrogênio diminui,
enquanto a progesterona começa a aumentar.

 Duração: A fase ovulatória geralmente dura de 16 a 32 horas, terminando com a

liberação do óvulo e a possibilidade de fertilização.

3. Fase Lútea:

 Início: A fase lútea tem início após a ovulação e dura aproximadamente 14 dias, a
menos que ocorra fecundação.

 Eventos Principais: Após a ovulação, o folículo rompido forma o corpo lúteo, que
produz progesterona. A progesterona prepara o útero para a possível implantação de
um embrião, espessando o endométrio e causando outros efeitos favoráveis à
gravidez.

 Aumento nas Concentrações de Estrogênio e Progesterona: Durante a fase lútea,

a concentração de estrogênio permanece alta, estimulando o espessamento do
endométrio e causando mudanças em outras áreas do sistema reprodutor.

 Sintomas nos Seios: O aumento nas concentrações hormonais durante a fase lútea
pode levar ao inchaço e sensibilidade nos seios.

 Degeneração do Corpo Lúteo: Se não houver fertilização, o corpo lúteo se degenera

após 14 dias, a concentração de estrogênio e progesterona diminui, e o ciclo reinicia
com a menstruação.

 Manutenção da Gravidez: Se ocorrer a fecundação e a implantação do embrião, o

corpo lúteo é mantido pela gonadotrofina coriônica humana, secretada pelas células ao
redor do embrião em desenvolvimento, até que o feto possa produzir seus próprios
hormônios.

2. Leia o seguinte caso: Paciente, 22 anos, G02P01A0, comparece a UBS para

iniciar acompanhamento pré-natal. Gestante refere que a data da DUM foi no dia
25/08/2023. Qual a DPP e IG desta paciente. (DATA DA CONSULTA 27/12/2023)

 Para calcular a Data Provável do Parto (DPP) e a Idade Gestacional (IG) da paciente,
podemos utilizar a data da última menstruação (DUM) e a data da consulta.
 Data da Última Menstruação (DUM): 25/08/2023
 Data da Consulta: 27/12/2023
 Cálculos:
 Número de dias entre DUM e a consulta:
 27/12/2023 - 25/08/2023 = 124 dias
 Cálculo da Idade Gestacional (IG):
 124 dias / 7 dias por semana = 17 semanas e 5 dias (aproximadamente)
 Cálculo da Data Provável do Parto (DPP):
 Adicionamos 40 semanas à DUM.
 25/08/2023 + 40 semanas = 01/06/2024
 Portanto:
 Idade Gestacional (IG): 17 semanas e 5 dias
 Data Provável do Parto (DPP): 01/06/2024
 Assim, na data da consulta em 27/12/2023, a paciente está com aproximadamente 17
semanas e 5 dias de gestação, e a previsão para o parto (DPP) é em 01/06/2024.

3. São objetivos específicos da PNAISM, exceto: (Justifique sua resposta)

a) Promover a atenção obstétrica e neonatal, qualificada e humanizada, incluindo a

assistência ao abortamento em condições inseguras, para mulheres e adolescentes.
b) Implantar um modelo de atenção à saúde mental das mulheres sob o enfoque de
gênero.
c) Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil,
especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos
populacionais, sem discriminação de qualquer espécie.
d) Promover a atenção à saúde das mulheres em situação de prisão.

Justificativa: A opção c) é, na verdade, um objetivo geral da PNAISM, não um objetivo

específico. Os objetivos específicos são aqueles que abordam áreas mais particulares
e focalizadas da atenção à saúde da mulher, enquanto os objetivos gerais são mais
abrangentes e de natureza global. As opções a, b, e d apresentam objetivos
específicos relacionados à atenção obstétrica, saúde mental, e saúde das mulheres em
situação de prisão, respectivamente.

4. Gestante, iniciou pré-natal, a enfermeira pede para que você técnico de

enfermagem avalie a situação vacinal. Gestante tem registrado em sua caderneta
 1 dose de dT e nenhum registro de esquema para hepatite B. Descreva abaixo
como será feito esse esquema vacinal (quantidade de doses e intervalo
necessário entre cada dose), e quais outras vacinas a gestante pode tomar.
 Para a gestante que iniciou o pré-natal e possui apenas uma dose de dT (difteria e
tétano), será necessário completar o esquema vacinal de acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde.
 O esquema vacinal para a gestante consiste em:

1. Completar o esquema de vacinação contra a Hepatite B: Caso a gestante não possua

nenhum registro de esquema para hepatite B, ela deve receber três doses da vacina,
de acordo com o esquema 0-1-6 meses (ou seja, a primeira dose será aplicada no
momento da avaliação, a segunda dose após 1 mês e a terceira dose após 6 meses da
primeira dose).

2. Reforço da dT: Caso a última dose de dT tenha sido aplicada há mais de 10 anos, a
gestante deve receber uma dose de reforço da vacina durante a gravidez.

Além disso, é importante que a gestante esteja em dia com outras vacinas recomendadas
para o seu estado de saúde e idade, tais como:

 Vacina da gripe (influenza): Recomendada para todas as gestantes, preferencialmente

durante a campanha anual de vacinação contra a gripe.

 Vacina contra coqueluche (dTpa): Recomendada a partir da 20ª semana de gestação,

preferencialmente entre a 27ª e 36ª semana. Essa vacina protege tanto a gestante
quanto o recém-nascido contra a coqueluche.

É importante ressaltar que as recomendações podem variar conforme as orientações dos

órgãos de saúde e a situação individual da gestante. Portanto, é essencial que a
gestante siga as indicações de seu médico ou profissional de saúde responsável pelo
pré-natal.

5. Conforme a lei 9.263/1996, o planejamento familiar é direito de todo cidadão.

Existem diversos meios para que esse planejamento seja feito, sempre deverá
ser visto o/a paciente e orienta-lo qual melhor meio para ele/ela. Levando em
consideração os métodos comportamentais, cito-os e descreva-os conforme
compreendido em sala:
  A Lei 9.263/1996, que dispõe sobre o planejamento familiar, assegura o direito de todo
cidadão ao acesso a informações, meios e métodos que permitam o exercício desse
direito de forma livre e consciente. Entre os métodos de planejamento familiar, os
métodos comportamentais são baseados na observação e compreensão dos ciclos
menstruais e outros sinais do corpo. Aqui estão alguns desses métodos, com uma
breve descrição:
 Método da Tabelinha ou do Calendário:
 Descrição: Consiste em registrar a duração dos ciclos menstruais por vários meses
para identificar os dias mais propensos à fertilidade e à infertilidade. É necessário
conhecer bem o próprio ciclo menstrual para calcular os dias férteis e evitar relações
desprotegidas durante esse período.
 Método da Temperatura Basal:
 Descrição: Envolve medir a temperatura corporal basal (a temperatura do corpo em
repouso) todas as manhãs, antes de levantar da cama. Durante a ovulação, a
temperatura basal pode aumentar ligeiramente, indicando um período mais fértil. Esse
método requer consistência e a utilização de um termômetro basal.
 Método do Muco Cervical ou Billings:
 Descrição: Baseia-se na observação das mudanças na quantidade e consistência do
muco cervical ao longo do ciclo menstrual. O muco cervical torna-se mais claro e
elástico durante a ovulação, indicando um período fértil. Este método requer
autoconhecimento e observação regular.
 Método Sintotérmico:
 Descrição: Combina a observação da temperatura basal e das características do muco
cervical para identificar o período fértil e infértil. A combinação desses métodos
aumenta a precisão na determinação da ovulação e da janela fértil.
 Método da Amenorreia Lactacional:
 Descrição: É aplicável a mulheres que estão amamentando exclusivamente. A
amamentação pode inibir temporariamente a ovulação, proporcionando proteção
contraceptiva nos primeiros meses após o parto.

6. Durante o período gravídico há diversas mudanças no corpo da mulher, sendo

aqueles patológicos e fisiológicos, cite 8 mudanças fisiológicas que acontecem
durante esse período:
1- Aumento do Volume Sanguíneo:
 Durante a gravidez, o volume sanguíneo da mulher aumenta para fornecer oxigênio e
nutrientes necessários ao desenvolvimento do feto. Isso pode levar a um aumento na
produção de sangue em cerca de 30-50%.

2- Mudanças no Sistema Cardiovascular:

O coração trabalha mais intensamente para bombear o sangue adicional, resultando

em um aumento na frequência cardíaca. As paredes dos vasos sanguíneos também
relaxam para acomodar o aumento do fluxo sanguíneo.

3- Aumento do Débito Cardíaco:

O débito cardíaco, que é a quantidade de sangue bombeada pelo coração por minuto,
aumenta durante a gravidez para suprir as demandas crescentes do feto e da placenta.

4- Mudanças no Sistema Respiratório:

O aumento dos níveis de hormônios, como a progesterona, pode afetar o sistema

respiratório, aumentando a ventilação pulmonar para fornecer mais oxigênio tanto à
mãe quanto ao feto.

5- Aumento do Tamanho Uterino:

O útero expande significativamente para acomodar o crescimento do feto. No final da

gestação, o útero pode ocupar uma grande parte da cavidade abdominal.

6- Aumento da Produção de Hormônios:

Vários hormônios, como o hCG (gonadotrofina coriônica humana), progesterona e

estrogênio, são produzidos em quantidades elevadas durante a gravidez para manter a
gestação e promover o desenvolvimento fetal.

7- Mudanças Musculoesqueléticas:

O corpo passa por mudanças para acomodar o aumento de peso e o deslocamento do

centro de gravidade. Isso pode levar a alterações na postura e no equilíbrio.

8- Aumento da Atividade Renal:

Os rins aumentam sua taxa de filtração para eliminar os resíduos metabólicos tanto da
mãe quanto do feto. A frequência urinária também pode aumentar devido à pressão
exercida pelo útero sobre a bexiga.
7. Nas consultas pré-natais, são identificados algum fatores que irão caracterizar se
aquela gestante se enquadra em pré-natal de alto risco ou se a mesma consegue
ser acompanhada pelo pré-natal de baixo risco. Identifique abaixo quais fatores
enquadram a mulher para que ela seja encaminhada ao alto risco e justifique o
que torna as outras alternativas incorretas:
a) Diabetes mellitus na gravidez atual, morte intrauterina em gestação anterior de causa
desconhecida e altura menor que 1,45m
Justificativa: Diabetes mellitus gestacional é um fator de risco que pode exigir
cuidados especiais durante a gestação. A morte intrauterina em gestação anterior de
causa desconhecida pode indicar a necessidade de monitoramento adicional.
A altura menor que 1,45m pode indicar desnutrição ou outros fatores que
necessitam de atenção. Esses fatores combinados indicam a necessidade de pré-
natal de alto risco.
b) Condições ambientais desfavoráveis, baixa escolaridade e NIC III.

Justificativa: Condições ambientais desfavoráveis e baixa escolaridade podem

representar desafios socioeconômicos, mas não necessariamente indicam um pré-natal
de alto risco. NIC III (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau III) está relacionado a
alterações no colo do útero e não influencia diretamente na gestação. Portanto, esses
fatores não são, por si só, determinantes para um pré-natal de alto risco.

c) Anemia grave ou não responsiva ao tratamento na gestação atual, hipertensão da

gestação, gemelaridade.
Justificativa: Anemia grave não responsiva ao tratamento, hipertensão gestacional e
gestação gemelar são condições que aumentam o risco tanto para a gestante quanto
para o feto. Esses fatores, quando presentes, podem exigir uma atenção mais
especializada, caracterizando um pré-natal de alto risco.
d) Polidrâmio ou oligodrâmio, cardiopatias e três ou mais cesarianas.

Justificativa: Polidrâmio ou oligodrâmio (excesso ou deficiência de líquido amniótico),

cardiopatias e múltiplas cesarianas são condições médicas que podem complicar a
gestação. Esses fatores indicam a necessidade de um acompanhamento mais
especializado, caracterizando um pré-natal de alto risco.

8. O Dispositivo Intrauterino – DIU, trata-se de um método contraceptivo, descreve

sobre este método.
 DIU (Dispositivo Intrauterino): Método Contraceptivo Eficiente
O DIU é um dispositivo contraceptivo inserido no útero para prevenir a gravidez.
Existem dois tipos principais: o DIU de cobre, que libera íons de cobre para impedir a
fertilização, e o DIU hormonal, que libera progestina, inibindo a ovulação e tornando o
muco cervical menos permeável aos espermatozoides.
O procedimento de inserção é realizado por um profissional de saúde durante uma
consulta no consultório médico, proporcionando uma proteção contraceptiva eficaz por
vários anos.
O DIU é altamente eficaz, com uma taxa de eficácia variando de 99% a 99,9%. Além
disso, é reversível, permitindo a remoção a qualquer momento para restaurar
rapidamente a fertilidade.
Vantagens incluem a longa duração da proteção, eficácia elevada e reversibilidade. No
entanto, podem ocorrer efeitos colaterais, como cólicas e alterações menstruais.
9. O aborto espontâneo é definido como gestação intrauterina não viável até 20-22
semanas ou peso fetal de 500 g, existe uma subdivisão que classifica as formas
de aborto, assinale a alternativa correta e justifique o motivo que tonar as outras
opções incorretas:
a) Aborto retido: é a perda involuntária da gestação

b) Aborto incompleto: perdas espontâneas e sucessivas de três ou mais gestações.

Está incorreta, pois a definição de aborto incompleto refere-se a uma situação em que
há expulsão parcial do conteúdo uterino, enquanto a alternativa menciona perdas
espontâneas e sucessivas de três ou mais gestações, o que não está relacionado
diretamente com a definição de aborto incompleto.

c) Ameaça de aborto ou evitável: sangramento vaginal, apresenta colo pérvio e não há

possibilidade de salvar gravidez.
Está incorreta, pois a ameaça de aborto ocorre quando a mulher apresenta sintomas e
sinais que podem indicar um risco aumentado de um aborto futuro, mas não
necessariamente resulta em perda gestacional. Além disso, a descrição do colo pérvio
e da impossibilidade de salvar a gravidez não está relacionada com a definição de
ameaça de aborto.
d) Aborto infectado ou séptico: o processo de abortamento sinaliza infecção genital.
Está incorreta, pois a definição de aborto infectado ou séptico refere-se à presença
de infecção genital associada ao processo de abortamento, independentemente de
 haver sinais de infecção. A descrição mencionada não está relacionada com a
definição correta do aborto infectado.
10. Durante o processo de gravidez, a gestante pode apresentar algumas
intercorrências, numere as colunas de acordo com a descrição dos problemas.

1 – PLACENTA PRÉVIA

2 – CRESCIMENTO INTRAUTERINO RESTRITO

3 – MACROSSOMIA FETAL

4 – INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

(4) complicação que pode acarretar em prematuridade, baixo peso, sepse materna e
neonatal...

(2) limitação do feto atingir o seu potencial crescimento, sendo um importante causa de
morbidade e mortalidade perinatal

(1) é definida como a placenta que implanta total ou parcialmente no segmento inferior do
útero, normalmente a partir da 22° semana de gestação

(3) se caracteriza RN com peso igual ou superior a 4.000 gramas, independentemente da

idade gestacional ao nascimento.

11. As injeções contraceptivas são divididas em mensais e trimestrais, descreva

abaixo o passo a passo a forma correta de aplica-los.
 Preparação do Material:
 Lave as mãos com água e sabão.
 Reúna todos os materiais necessários: seringa, agulha, álcool, algodão e a ampola da
injeção contraceptiva mensal.
 Escolha do Local de Aplicação:
 Geralmente, a injeção é aplicada no músculo glúteo (nádega) ou no músculo deltoide
(região do braço).
 Higienização do Local:
 Limpe a área escolhida com algodão embebido em álcool.
 Aspiração (opcional):
 Aspire levemente o êmbolo da seringa para garantir que a agulha não atingiu um vaso
sanguíneo.
 Aplicação da Injeção:
 Insira a agulha de forma firme e rápida no músculo, mantendo um ângulo de 90 graus.
 Injete o conteúdo da seringa lentamente.
 Retirada da Agulha:
 Retire a agulha com um movimento rápido e firme.
 Pressão com Algodão:
 Pressione o local da aplicação com um algodão seco para evitar sangramentos.
 Descarte Adequado:
 Descarte a seringa e a agulha em um recipiente apropriado.

12. A DMG – Diabetes Mellitus Gestacional, é uma condição ainda prevalente nas
gestantes. Assinale a alternativa incorreta e justifique qual motivo torna ela
errada:
a) Obesidade, sedentarismo, HAS, são alguns dos fatores de risco para o
desenvolvimento de DMG.
b) O diagnóstico da DMG pode ser através de exames laboratoriais como a glicemia de
jejum e o teste oral de tolerância à glicose.
c) A insulina é contraindicada para DMG, pois seu uso pode trazer riscos para o
desenvolvimento fetal.
d) Medidas não farmacológicas, como a prática de exercício físico, boa alimentação são
formas também de controlar a glicemia.
Justificativa: A afirmação está incorreta. Na realidade, a insulina é frequentemente
indicada e considerada segura no tratamento da Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).
O uso de insulina não apresenta riscos significativos para o desenvolvimento fetal. Pelo
contrário, é uma opção eficaz para controlar a glicemia materna e minimizar
complicações para a mãe e o feto. O tratamento com insulina pode ser necessário
quando as medidas não farmacológicas, como dieta e exercício, não são suficientes
para manter os níveis de glicose dentro da faixa adequada durante a gravidez.
13. A Lei nº 14.443, de 2 de setembro de 2022 altera a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro
de 1996, para determinar prazo para oferecimento de métodos e técnicas
contraceptivas e disciplinar condições para esterilização no âmbito do
planejamento familiar, elenque quais foram as mudanças ocorridas.
1. Prazo para Oferecimento de Métodos e Técnicas Contraceptivas:

 Foi incluído o seguinte trecho: "A disponibilização de qualquer método e técnica de

contracepção dar-se-á no prazo máximo de 30 (trinta) dias."

2. Idade Mínima para Esterilização Voluntária:

 A idade mínima para esterilização voluntária foi alterada para 21 (vinte e um) anos de
idade, antes era 25 (vinte e cinco) anos.

3. Alterações nos Requisitos para Esterilização Voluntária:

 Foi alterado o requisito relacionado ao número de filhos vivos de "pelo menos, com
dois filhos vivos" para "pelo menos, com 2 (dois) filhos vivos."

 O prazo mínimo entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico foi mantido em 60

(sessenta) dias.

4. Revogação do Consentimento Conjugal:

 A exigência do consentimento expresso de ambos os cônjuges para a esterilização foi

revogada.

14. Os anticoncepcionais orais combinados são composto de (progesterona +

estradiol), eles possuem algumas contraindicações, exceto:
a) Mulheres de acima de 20 anos
b) Lactantes

c) Mulheres com idade maior de 35 anos e fumantes

d) Mulheres com enxaqueca crônica

15. A rede cegonha compõe um importante instrumento para a saúde da mulher,

assinale a alternativa correta sobre esta portaria e justifique o que torna os
outros itens falsos:
a) A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens
e adolescentes é um dos objetivos da rede cegonha
Errada: Embora a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos seja um objetivo da
Rede Cegonha, não se limita apenas às mulheres, homens, jovens e adolescentes,
mas abrange toda a população.
b) A Rede Cegonha deve ser implementada, gradativamente, em todo território nacional
respeitando-se critérios epidemiológicos
 Errada: A implementação gradativa em todo o território nacional não é condicionada a
critérios epidemiológicos, mas sim à adesão dos municípios e regiões de saúde.
c) Pré-natal, parto e nascimento, sistema logístico, puerpério e atenção integral da criança
e segurança do trabalho são componentes da rede cegonha
d) A rede cegonha inclui em seus cuidados a saúde da criança que está entre a faixa
etária de 0 a 4 anos.
Errada: A Rede Cegonha se concentra nos cuidados à saúde da criança do período
neonatal até os dois primeiros anos de vida, não abrangendo a faixa etária de 0 a 4
anos.