PROVA INTEGRADORA 1 PERÍODO (MED 35)

Pergunta 1
Fundamento: A amamentação tem inúmeros benefícios, tais como
a involução uterina materna mais rápida, o vínculo mãe-filho e o
fornecimento de suporte de alto valor. O aleitamento materno pode
reduzir a morbimortalidade infantil e impactar positivamente na
saúde materno infantil. Objetivo: Analisar os efeitos de uma
intervenção educativa via telefone na autoeficácia em
amamentação materna. Métodos: Participaram da pesquisa 240
puérperas de um hospital de atenção secundária randomizadas em
dois grupos: controle e intervenção. A intervenção educativa
ocorreu aos 7, 30, 90 e 150 dias pós-parto e centrou-se nos
princípios da autoeficácia e da entrevista motivacional. A
autoeficácia foi medida pela Breastfeeding Self-Efficacy Scale -
Short Form. Os dados seguiram a distribuição não normal, por isso
foram utilizados testes não paramétricos. Conclusões: O uso de
uma intervenção por telefone com foco nos princípios de
autoeficácia e ministrada por enfermeiras treinadas promoveu
efetivamente a confiança materna na amamentação.
Com base no resumo apresentado, assinale a alternativa que
apresenta o propósito e o tipo do estudo, respectivamente.
Você respondeu
A.   Observacional, de coorte retrospectivo.
B.   Observacional, estudo de coorte prospectivo.
C.   Prognóstico, caso-controle.
D.   Intervencionista, ensaio clínico randomizado.

Pergunta 2
O ciclo cardíaco é um padrão contínuo de eventos que ocorre para
que o sangue seja bombeado pelo corpo. Consiste de quatro
estágios que ocorrem no intervalo de um batimento, incluindo a
sístole e a diástole cardíacas.
Sobre o ciclo cardíaco, indique a alternativa correta.
A.   O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação simpática e, durante o
relaxamento isovolumétrico, as valvas semilunares encontram-se
abertas. 
B.   O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação própria, e durante o
relaxamento isovolumétrico as valvas atrioventriculares encontram-se
fechadas.
C.   O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação própria, que ativa o nó
sinoatrial, e durante a contração isovolumétrica, as valvas semilunares
encontram-se abertas.
D.   O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação simpática, que ativa o nó
sinoatrial, e durante a sístole ventricular, as valvas atrioventriculares
encontram-se abertas. 

Pergunta 3
Considere o seguinte estudo:
“Em um determinado hospital universitário um médico residente
atente um paciente com uma doença muito rara e a partir do
acompanhamento do caso escreve um artigo científico sobre a
condição do paciente, especialmente sobre a sua história, aspectos
físicos e curso clínico.”
Considerando as classificações que os estudos na área de saúde
recebem quanto à interferência do pesquisador, esse estudo pode
ser classificado como:
Correto!
A.   observacional, descritivo do tipo relato de caso. 
B.   experimental do tipo ensaio in vitro.
C.   observacional, analítico do tipo transversal.
D.   experimental do tipo ensaio clínico.
 
Pergunta 4
Em aula com a sua preceptora na UBS, a acadêmica Marcela
recebe o resultado do “teste do pezinho” do  Miguel, recém-nascido
com 10 dias de vida, e percebe que o resultado está normal para
todas as doenças testadas pelo Programa Nacional de Triagem
Neonatal (PNTN). A preceptora, no entanto, antes de liberar o
resultado para a família, percebeu na ficha que a coleta foi feita no
mesmo dia que a criança nasceu.
Sobre esta situação, assinale a alternativa correta.
A.   O teste do pezinho não precisará ser repetido, pois no momento que a
coleta foi realizada, todas as doenças preconizadas no PNTN já puderam
ser identificadas.
B.   O teste do pezinho precisará ser repetido, pois todas as doenças
preconizadas no PNTN irão se manifestar a partir do 3º dia de vida.
C.   O teste do pezinho não precisará ser repetido, pois o bebê não nasceu
prematuro e a data de realização da coleta está adequada.
D.   O teste do pezinho precisará ser repetido, pois para o diagnóstico da
fenilcetonúria é necessário que a criança já tenha sido amamentada.
 
Pergunta 5
Homem de 50 anos procura a unidade de saúde para consulta,
pois está sentindo que seu coração está acelerado. Durante a
avaliação, o médico fez a ausculta cardíaca para verificar a
frequência cardíaca (FC) e palpou a artéria radial para verificar o
pulso (P) do paciente, da seguinte forma:
 “Ausculta em foco mitral por 6 segundos, encontrado FC = 70 bpm
(7 bpm multiplicado por 10) e palpação da artéria radial direita,
encontrado P = 80 ppm em 1 minuto de avaliação.”
 Então, está correto afirmar que: 

A.   o médico deveria ter avaliado o pulso por 60 segundos, de forma a

obter resultado mais fidedigno.
B.   a técnica utilizada está errada, pois a ausculta cardíaca deveria ter sido
no foco tricúspide, não no mitral.
C.   o procedimento está correto, houve pequena diferença entre os valores
de FC e P, não sendo consideráveis.
D.   o paciente tem uma evidente dissociação entre FC e P, o que pode ser
atribuído a uma provável cardiopatia.
 
Pergunta 6
O plantonista do Pronto Socorro atende um paciente com queixa
de desconforto na região abdominal e enjoos com evolução de
duas semanas. O profissional inicia o atendimento e, após a
anamnese, realiza o exame físico do abdome e algumas manobras,
a fim de investigar uma provável alteração no fígado. De acordo
com o caso apresentado acima, complete a frase a seguir e
assinale a alternativa correta.
Para essa pesquisa foi utilizada a técnica da
___________________, e a manobra realizada se denomina
______________________________, respectivamente.
A.   Percussão; Mathieu.
B.   Percussão; Blumberg.
C.   Palpação; Lemos-Torres.
D.   Palpação; McBurney.

Pergunta 7
A violência contra a mulher, uma das expressões da violência de
gênero, reconhecida como problema de saúde pública, está muito
presente na realidade brasileira e afeta sobremaneira a saúde
mental e física das vítimas. Há lacuna quanto à investigação da
temática no campo da saúde mental. O presente estudo objetivou
compreender as percepções e práticas de profissionais de um
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) diante da violência contra
a mulher com profissionais de diferentes áreas (n=10). As
narrativas foram classificadas em 4 eixos temáticos: Percepções e
conceituações sobre o tema; relação entre violência contra a
mulher e saúde mental; as intervenções profissionais e, por fim, as
narrativas sobre o papel das políticas públicas, além dos
apontamentos sobre os desafios atuais. Analisou-se que há um
distanciamento entre as percepções e as ações realizadas, e que
há muitos desafios ainda quanto ao trato dessa temática, entre eles
a falta de estrutura social e política e a falta de capacitação destes
profissionais. 
[Adaptado de Teixeira, Júlia Magna da Silva e Paiva, Sabrina
Pereira. Violência contra a mulher e adoecimento mental:
Percepções e práticas de profissionais de saúde em um Centro de
Atenção Psicossocial. Physis: Revista de Saúde Coletiva [online].
2021, v. 31, n. 02 [Acessado 19 Setembro 2021] , e310214.
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0103-73312021310214>.
 Com base no resumo do artigo apresentado, é correto afirmar que
se trata de um estudo:

A.   Quantitativo com a coleta de dados através da utilização de um grupo

focal.
B.   Qualitativo com a utilização do recurso de roteiro de entrevista.
C.   Quantitativo com a utilização de uma observação participante.
D.   Qualitativo com a utilização de questionário com respostas fechadas.
 
Pergunta 8
Criança de 1 ano e 6 meses de idade dá entrada no Pronto Socorro
sonolenta, com história de crise convulsiva com duração de 5
minutos, generalizada, há mais ou menos 40 minutos. Mãe relata
que a criança iniciou com febre súbita nas últimas 36 horas,
constante e alta, associada a calafrios, sudorese e astenia, não
conseguindo normalização da temperatura, mesmo com uso de
antitérmicos. Relata também que a criança apresenta saída de
secreção purulenta no ouvido esquerdo.
Sobre o quadro clínico da criança, assinale a alternativa correta.

A.   De acordo com o relato da mãe, a criança apresentava uma febre

irregular ou séptica.Você respondeu
B.   A febre alta corresponde à temperatura corporal maior que 38ºC.
C.   Acredita-se que o desencadeamento da convulsão pela febre esteja
associado à imaturidade natural do cérebro.
D.   Devido ao fato de a criança apresentar febre há mais de 24 horas,
classificamos como febre prolongada.
 
Pergunta 9
‟Caso não esteja nas condições de instalação adequadas, o
aquecedor a gás pode produzir monóxido de carbono, capaz de
matar qualquer ser humano (...). Quem faz o alerta é a química
Tatiana Saint-Pierre, do Departamento de Química do Centro
Técnico-Científico da PUC-Rio. Segundo ela, o fenômeno,
chamado de combustão incompleta, pode ter acontecido no
episódio do casal que foi encontrado morto no Leblon (RJ).‟
Fonte: https://extra.globo.com/noticias/rio/entenda-intoxicacao-por-
monoxido-de-carbono-que-pode-estar-por-tras-da-morte-de-casal-
no-leblon-25074203.html
 
Considerando a situação relatada, analise as seguintes afirmativas.
 
I – A maior parte do oxigênio é transportado ligado à hemoglobina,
e o monóxido de carbono compete com o oxigênio porque tem
maior afinidade da hemoglobina, o que explica a gravidade da
situação relatada.
II – A ligação do monóxido de carbono com a hemoglobina leva a
um acúmulo de oxigênio livre e a um aumento da saturação
periférica de oxigênio, a qual pode ser medida de forma não
invasiva pela oximetria de pulso.
III – Fatores que mudam a conformação da proteína hemoglobina
ou sua afinidade com o oxigênio, como os níveis elevados de
carboxihemoglobina da situação relatada, podem reduzir a
saturação periférica de oxigênio.
IV – O contato com o monóxido de carbono presente no ar
respirado afeta igualmente o transporte de oxigênio e de gás
carbônico, pois ambos dependem da quantidade de moléculas de
hemoglobina dos eritrócitos.
 
Marque a alternativa com as afirmativas corretas:
A.   III e IV.
B.   II e III.
C.   I e II.
D.   I e III.
 
Pergunta 10
Um grupo de estudantes do curso de medicina estava se
preparando para uma atividade integradora entre as disciplinas de
MEP-IESC sobre as diferentes concepções de saúde na
população. Ao estudar sobre o assunto, encontraram um artigo que
continha a transcrição de uma fala de um paciente com hipertensão
arterial sistêmica: “É   tomar   os   remédios, se   preciso. Procuro  
sempre   me   tratar, tomar   os remédios certinhos, procurar um
médico, tudo   para   manter   a   saúde dentro do normal”
(WENDHAUSEN; REBELLO, 2008).
Pensando em aliar a compreensão sobre as concepções de saúde
a prática de pesquisa, o grupo passou a decidir como seria a
melhor abordagem metodológica para a pesquisa que seria
realizada no território da UBS.
Fonte: WENDHAUSEN, ÁGUEDA L. P.; REBELLO, B. C. As
concepções de saúde-doença de portadores de hipertensão
arterial. Ciência, Cuidado e Saúde, v. 3, n. 3, p. 243-252, 9 out.
2008.
 
Sobre a abordagem metodológica a ser utilizada no estudo, leia as
asserções a seguir:
 
I – Utilizar métodos de pesquisa qualitativa permitiria verificar de
forma aprofundada as diferentes concepções de saúde da
população.
II – O trecho com a transcrição lido pelos alunos foi elaborado com
a utilização de entrevista, uma técnica utilizada nas pesquisas
qualitativas.
III – A fala do paciente sobre a concepção de saúde demonstra sua
limitação de conhecimento, pois saúde não envolve apenas o
aspecto biológico.
IV – O formulário é um instrumento de pesquisa que pode ser
utilizado para coletar as concepções de saúde dos entrevistados.
 
Estão corretas apenas as asserções:

A.   I, II e IV
B.   I e II
C.   I, III e IV
D.   I, II e III
Pergunta 11
Avalie as asserções abaixo, as quais demonstram depoimentos
retirados do artigo de BUDÓ et al. (2014)¹, tratando as concepções
individuais de saúde, tanto de usuários quanto de profissionais da
Equipe de Saúde da Família. 
1.       [...] Não fico parada, faço crochê, pinto, costuro. Só agora,
depois que piorei mesmo, aí não costurei, costurei muito pouco [...]
e agora ando louca para costurar [...] Trabalhei bastante, ajudei
meu marido, porque eu costurava para fora, me aposentei
costurando. (MO4)
2.       Saúde, é como diz a Organização Mundial de Saúde, é um
bem-estar físico, mental e todo o contexto geral [...] Não é só a
ausência de doença. (E2)
3.       [...] se todos fizessem o tratamento como o médico manda,
porque se não for aquilo ali que o médico manda, eles não ajudam,
não adianta. (EA3)
4.       Saúde é a soma de diversos fatores, como alimentação,
educação, cultura, lazer, família, amigos, diversão. Para que uma
pessoa esteja saudável, ela tem que estar em equilíbrio, tem que
ter um emprego, gostar dele, sentir-se valorizada e, claro, receber
o que considera um salário justo. (E4)

Com base no contexto acima, identifique a alternativa que

apresenta corretamento o tipo de pesquisa e a concepção de
saúde exposta nos depoimentos.

A.   Os dados acima estão na perspectiva qualitativa e quantitativa, sendo

que os depoimentos não consideram a interação do indíviduo com o meio
como condicionante de saúde. Correto!
B.   Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que a concepção de saúde é
tratada de forma subjetiva, segundo o contexto do indivíduo
C.   Os depoimentos demonstram o processo saúde-doença na dimensão
basicamente quantitativa configurando o modelo da história natural das
doenças.
D.   Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que a concepção de saúde é
tratada com base no modelo biomédico, como especificado no
depoimento 4.

Pergunta 12
Clarete, a gerente de saúde da unidade Antártida, se reuniu com a
equipe de saúde da família e equipe multiprofissional para analisar
o diagnóstico situacional do território área e avaliaram a
necessidade de ações educativas direcionadas às doenças mais
prevalentes como: a hipertensão e diabetes e o aumento dos casos
de violência por arma de fogo, visto que existem duas microáreas
de risco devido à presença de criminalidade e tráfico de droga.
Diante da situação hipotética acima, relacionando as medidas de
abordagem comunitária mediante compreensão do processo
saúde-doença do território área, julgue os itens e assinale a
alternativa correta:
 I. A equipe deve realizar educação em saúde na sala de espera,
em grupos e nas consultas individuais, abordando fatores de risco
para hipertensão e diabetes.
 II. A equipe deve suspender as visitas domiciliares para ações
educativas nas microáreas de risco, devido ao perigo dos casos de
violência e criminalidade.
 III.  A equipe deve realizar ações de educação em saúde no
território sobre dengue, zika e Chikungunya para controlar casos
sazonais das arboviroses.
 IV.  A equipe deve realizar ações educativas nas escolas para
adolescentes abordando temas sobre o uso de álcool e outras
drogas.
Você respondeu
A.    Apenas I, II e IV
B.   Apenas II e III
C.   Apenas I e IV
D.    Apenas III e IV
 
Pergunta 13
Na UBS Boca da Mata está sendo realizada uma ações de
prevenção à hipertenção e diabetes. O primeiro atendimento do dia
foi da senhora Sônia, ela tem 48 anos, é obesa e sedentária. Seus
pais são hipertensos e diabéticos. Ela resolveu procurar
atendimento pois está muito preocupada com a sua saúde. Antes
do atendimento médico, houve uma palestra sobre alimentação
saudável, aferição de pressão arterial e ginástica laboral. Em qual
nível de prevenção se encaixa o atendimento de Dona Sônia?
A.   Prevenção primária, trabalhando com foco na reabilitação e
incapacidade.
B.   Prevenção terciária, uma vez que a senhora Sônia já está obesa e
r

incapacitada.
C.   Prevenção secundária, a senhora Sônia já se encontra doente.
D.   Prevenção primária, pois visam reduzir fatores de risco evitando o
adoecimento.

Pergunta 14
O processo de remodelação óssea desenvolve-se com base em
dois processos: a formação e a reabsorção óssea. Para que ocorra
esse processo como, por exemplo, após uma fratura, é necessária
a secreção de enzimas, que possibilitam a degradação das
proteínas da matriz óssea.
Identifique a alternativa que apresenta a organela celular
responsável pelo processo citado.

A.   Ribossomos.
B.   Complexo de Golgi.
C.   Lisossomos.
D.   Mitocôndrias.

Pergunta 15
A falta persistente, relativa ou absoluta de nutrientes essenciais
como ferro, ácido fólico e vitamina B12 pode levar às anemias
carenciais, um estado patológico em que a formação das hemácias
está afetada. Sobre as hemácias e sua formação é correto afirmar
que:
A.   As células-tronco linfoides começam o seu desenvolvimento na medula
óssea vermelha e dão origem às hemácias, além dos leucócitos e
plaquetas.
B.   Antes do nascimento, a eritropoese, processo de produção e maturação
de hemácias, ocorre primeiramente na medula óssea vermelha dos
ossos do embrião.
C.   A trombopoetina (TPO) é um hormônio produzido pelo fígado que
aumenta o número de células precursoras de hemácias.
D.   A maturação dos eritrócitos consiste na síntese de hemoglobina e na
formação de um corpúsculo bicôncavo, que oferece o máximo de
superfície para as trocas de oxigênio.
 
Pergunta 16
O intestino grosso tem sua parede constituída por quatro camadas:
mucosa, submucosa, muscular e adventícia ou serosa. A camada
mucosa não possui pregas, exceto em sua porção distal, nem
vilosidades. Apresentam estruturas e células que auxiliam na
defesa e também na formação do bolo fecal.
Considerando a morfofisiologia do intestino grosso, avalie as
asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 I – O epitélio que constitui as glândulas intestinais do intestino
grosso possui uma proporção de células caliciformes  muito
grande, quando comparado com o intestino delgado.
 PORQUE
 II – Na sua parede, há um tecido linfoide associado ao tubo
digestivo (GALT), representado por acúmulo de células,
principalmente linfócitos.
Assinale a opção correta.
 
A.   A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira.!
B.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa correta da I.
C.   A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa. 
D.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa correta da I.

Pergunta 17
A equipe de saúde Tropicália está reunida para discutir um
problema da família de Sra. Conceição, que envolve violência
doméstica, e precisam decidir quais as condutas serão tomadas
pela equipe. A usuária tem 35 anos, é dona de casa, está gestante
de 7 meses, tem 3 filhos menores, e constantemente sua vizinha
reporta ao Agente Comunitário de Saúde situações sucessivas de
agressão.  
Marque a alternativa correta sobre a atitude da equipe diante do
caso:

A.   O odontólogo sugere que seja realizada uma visita domiciliar pela

equipe, para que a situação seja melhor investigada e outras condutas
sejam tomadas.
B.   O agente comunitário de saúde refere que a equipe não deve interferir,
pois em “briga de marido e mulher, ninguém mete a colher”.
C.   A enfermeira refere que vai acionar a polícia para resolver a situação,
porque isso não faz parte das atitudes e atribuições da equipe de saúde.
D.   O médico explica que a responsabilidade dele é preencher as fichas de
atendimento no e-SUS e a conduta deve partir das autoridades
competentes.

Pergunta 18
Durante a confecção do projeto de pesquisa em MEP I, um grupo
de alunos decidiu pesquisar sobre as reações de profissionais de -

saúde diante do risco de morte de pacientes pediátricos em

unidades de terapia intensiva da Santa Casa de Misericórdia de
sua cidade. O instrumento de coleta de dados utilizado será um
roteiro de entrevista, elaborado a partir da definição e
decomposição das variáveis presentes da pergunta de pesquisa
em aspectos específicos que constituem as reações (atuação,
sentimentos, emoções, pensamentos, receios, preocupações e
expectativas) dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e
técnicos de enfermagem) diante do risco de morte de crianças sob
seus cuidados.
Com base no delineamento de pesquisa apresentado, identifique o
tipo de pesquisa proposto.

A.   Quantitativa, já que é voltada para dados mensuráveis ou observáveis.

B.   Qualitativa, já que pretende coletar dados neutros, imparciais e
conclusões objetivas.
C.   Quantitativa, já que é voltada para a descrição das tendências,
comparação de grupos ou relação entre as variáveis analisadas.
D.   Qualitativa, já que é voltada para as experiências dos participantes.
 
Pergunta 19
Uma paciente, com 65 anos de idade, após um churrasco, procura
a Unidade de Pronto Atendimento por dor de cabeça. Ela tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica e usa enalapril 10mg
2x/dia, um inibidor da enzima conversora de angiotensina. Durante
sua admissão foram verificados os seguintes sinais vitais: pressão
arterial não invasiva em membro superior direito de 190/120mmHg,
frequência cardíaca de 110bpm, temperatura axilar 36,6oC e
frequência respiratória de 18 irpm. O restante do exame físico não
apresenta alteração relevante.
Analise as alterações em parâmetros cardiovasculares presentes
na paciente do caso clínico e sua relação com mecanismos de
controle da pressão arterial, e assinale a alternativa correta. 

A.   O aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca estarão

acompanhados de diminuição da resistência vascular sistêmica e
aumento do volume sistólico para manter o débito cardíaco constante.
B.   Os elevados níveis de pressão arterial sistólica e diastólica,
acompanhados de taquicardia presentes na paciente, indicam presença
de resistência vascular periférica e débito cardíaco aumentados. 
C.   A elevação da pressão arterial resulta de ativação do sistema renina-
angiotensina-aldosterona e do reflexo dos quimiorreceptores, produzindo
aumento da frequência cardíaca e diminuição do retorno venoso.
D.   A elevação aguda da pressão arterial da paciente produziu aumento da
estimulação dos barorreceptores localizados no arco aórtico e seio
carotídeo, resultando em taquicardia por aumento da atividade simpática.
 
Pergunta 20
G.R.P., 42 anos, obeso e sedentário, vem apresentando há alguns
meses intensa dor do lado direito superior do abdome que se
irradia para a parte de cima da caixa torácica e para as costelas. A
dor normalmente aparece meia hora após refeições ricas em
gordura, atinge um pico de intensidade e diminui depois. Nos
últimos dias a dor veio acompanhada de febre, náuseas e vômito.
Após realização de exames, o paciente foi diagnosticado com
presença cálculos biliares e submetido à colecistectomia (remoção
da vesícula biliar).
 
Sobre essa situação são apresentadas duas afirmativas ligadas
pela palavra PORQUE:
 
I. No pós-operatório poderá ocorrer o acúmulo de gordura que
atrairá água para o lúmen intestinal, resultando em diarreia. 
PORQUE
II. A remoção da glândula anexa que ele foi submetido é
responsável por liberar durante refeições ricas em gordura, picos
de bile contendo os sais biliares, responsáveis por emulsificação da
gordura, facilitando a ação da lipase pancreática. 
 
Conclui-se que:

A.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é

uma justificativa correta da primeira.
B.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma
justificativa correta da primeira.
C.   A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa.
D.   A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira.

Pergunta 21
Carlos, 34 anos, vem à UBS para avaliação de sua saúde, pois
pretende iniciar natação e outras atividades físicas, porém teme
que tenha algum problema pulmonar, uma vez que sua irmã tem
asma e “fôlego curto”. Encontra-se sem queixas e nega dispneia,
mesmo aos esforços, taquipneia, sibilância, cianose, tosse ou
outros sintomas. Nega tabagismo.
Assinale a alternativa que descreve como deve ser o exame físico
do sistema respiratório, bem como os achados esperados.

A.   A palpação deverá ser realizada com a avaliação da expansibilidade,

que estará normal; e o frêmito toracovocal, avaliado com a palpação e
pedindo ao paciente para dizer o número “33”, estará aumentado, já que
não se esperam anormalidades estruturais.
B.   Deve-se realizar a percussão do tórax de forma comparativa entre os
hemitórax, nos espaços intercostais, e espera-se que seja encontrado
som submaciço em ápices e som claro-pulmonar em bases.
C.   O tórax deve ser observado somente com o paciente sentado, utilizando
a inspeção estática, que provavelmente estará com tórax normal, sem
abaulamentos ou retrações. A inspeção dinâmica não precisará ser
executada, uma vez que o paciente está assintomático.
D.   A ausculta deve ser realizada de forma simétrica, em todo o tórax,
encontrando-se murmúrio vesicular na periferia dos pulmões, sendo mais
intenso nas regiões anterossuperior, nas axilas e nas regiões
infraescapulares

Pergunta 22
Observe a tirinha abaixo:

Fonte: Google Imagens

 
A tirinha é uma versão bem-humorada da condução
do impulso elétrico cardíaco e sua correlação com a
atividade das câmaras cardíacas. Neste contexto,
analise as alternativas abaixo e indique a correta.
 
A. O potencial de ação cardíaco se propaga, através das vias internodais,
até o nodo atrioventricular, onde sua condução é rápida para impulsionar
a contração ventricular.
B. O feixe de His, em função de sua automaticidade e mais alta frequência
de disparos de todos os potenciais marca-passo, determina o ritmo
cardíaco.
C.   A lenta condução do potencial de ação nos ramos subendocárdicos
garante que os ventrículos se mantenham ativos para a ejeção eficiente
de sangue.
D. O potencial de ação cardíaco é iniciado no nodo sinoatrial, o qual se
despolariza espontaneamente e determina a frequência cardíaca.

Pergunta 23
Em uma reunião da equipe de uma Unidade Básica de Saúde
(UBS), o gerente da unidade apresentou os resultados do serviço
do mês. Inicialmente ele listou todos os serviços não prestados,
nominando cada servidor envolvido na falha, as críticas recebidas e
citando os nomes envolvidos, exigindo as providências corretivas.
Por meio de relatórios apresentou uma análise quantitativa e
qualitativa do serviço. Depois de uma “calorosa” discussão, ele
listou rapidamente todos os serviços prestados e teceu elogios de
forma geral, encerrando assim a reunião.
A conduta do gerente da UBS foi:

A.   adequada, pois deveria apontar os culpados, para não prejudicar o bom

funcionário.
B.   adequada, priorizando a resolutividade dos problemas e identificando os
responsáveis pelos erros.
C.   inapropriada, pois deveria ter valorizado mais os pontos positivos no
início da reunião, para estimular a equipe.
D.   inapropriada, pois não deveria ter abordado os pontos positivos nesta
reunião de equipe.
 
Pergunta 24
A saliva é um fluido biológico complexo, que funciona como o
principal meio de proteção dos tecidos orais contra agentes
agressores físico-químicos. Alterações no fluxo salivar afetam a
composição e a função da saliva. Pacientes com inadequada
função salivar têm maior suscetibilidade para desenvolver
infecções orais entre outras complicações associadas à fala,
mastigação e deglutição, que levam a uma diminuição significativa
da qualidade de vida do indivíduo. Dado o pressuposto, marque a
alternativa correta que descreve funções específicas da saliva.
Correto!
A.   Além de enzimas, como a amilase salivar, a saliva possui proteínas
salivares, como a lisozima, que possui a função primordial de hidrolisar a
parede celular de algumas bactérias, atuando como componente de
defesa contra agregados de bactérias orais.
B.   As células que secretam saliva mucosa apresentam coloração escura,
porque contêm alta proporção de grânulos de zimogênio, isto é,
formadores de proteínas e estão predominantemente concentradas nas
glândulas parótidas.
C.   A amilase salivar é a principal enzima que hidrolisa o amido no
processo de digestão, realizando a quebra do mesmo em inúmeras
moléculas de glicose.
D.   A saliva comporta-se como um sistema tampão que protege a cavidade
oral, principalmente pela presença de íons cloreto e sódio, formando
cloreto de sódio, uma sal tamponante.

Pergunta 25
Na Unidade Básica de Saúde de uma pequena cidade da região
Norte, a Doença Diarreica Aguda (DDA) é a segunda causa de
consulta e posterior encaminhamento para internação pediátrica,
nos últimos 5 anos. O perfil etiológico da diarreia pode variar
considerando os diversos fatores de risco, porém a etiologia
bacteriana apresenta maior incidência nesse local.
O entendimento da morfofisiologia trato gastrointestinal, bem como
o estudo e a caracterização do perfil etiológico da diarreia nos
primeiros anos de vida de uma comunidade pode ajudar a
intervenção médica, o melhoramento da assistência primária, o
estabelecimento de políticas locais de vigilância, tratamento e
profilaxia da doença.
 Sobre esse contexto, assinale a alternativa correta:

A.   Por ser de etiologia bacteriana, as condições de vida têm pouco

impacto, nesse caso, as estratégias de manejo da DDA na Atenção
Primária incluem medidas de prevenção primária como reidratação oral e
prescrição medicamentosa para as crianças acometidas.
B.   Quando se trata de crianças com aleitamento materno exclusivo por
três meses, o médico da Atenção primária à Saúde poderá desconsiderar
os fatores ambientais externos como importante causa epidemiológica
nos distúrbios da microbiota intestinal dessas crianças.
C.   A reidratação oral com soro fisiológico é uma terapia eficaz, segura e
mais barata para DDA infantil; o sucesso está na composição do soro
capaz de fornecer sódio e glicose em concentrações adequadas
absorvidas pelas vilosidades da mucosa do intestino grosso.
D.   O constante contato da microbiota com a mucosa gastrointestinal
favorece o desenvolvimento da resposta imune e pode prevenir a DDA,
pois estimula a produção de IgA e proliferação de células T regulatórias,
garantindo um ambiente de homeostasia local.

 
Pergunta 26
Todo protocolo de pesquisa que envolve seres humanos deve ser
apreciado e aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP),
que segue as orientações da Resolução CNS n. 466/12 e
complementares. Dentre os documentos que devem ser
apresentados ao CEP antes da pesquisa em seres humanos, está
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que
consiste em um documento assinado pelo participante ou
representante legal e que visa proteger o participante, o
pesquisador e a instituição onde a pesquisa será desenvolvida. Em
alguns casos específicos, o pesquisador pode solicitar ao CEP a
-

dispensa do TCLE.
Sobre a dispensa do TCLE, avalie as asserções abaixo.
I – Pode ser solicitada em caso de riscos substanciais à
privacidade e confidencialidade dos dados dos participantes.
II – Pode ser solicitada apenas em caso de pesquisa feita a partir
de prontuários médicos.
III – Pode ser solicitada quando há riscos aos vínculos de confiança
entre pesquisador e pesquisado.
IV – Pode ser solicitada em caso de pessoas com o diagnóstico de
morte encefálica, já que não há definições éticas para esses casos.
 
 Assinale a alternativa que apresenta as asserções corretas.

A.   III e IV.
B.   I e III.
C.   II e III.
D.   I e IV.
Pergunta 27
Diferentemente da educação do passado, a escola de hoje precisa
articular diversos saberes e práticas metodológicas de ensino para
garantir a aprendizagem de seus estudantes. Neste contexto, vêm
surgindo distintas técnicas de metodologias ativas, com intuito de
principalmente se adaptarem às demandas recentes do mundo
contemporâneo.
Considerando o texto acima, pode-se afirmar que:

A.   as técnicas de metodologias ativas durante o processo de ensino

aprendizagem dificultam o desenvolvimento de habilidades técnicas e
cognitivas.
B.   a Aprendizagem em Pequenos Grupos (APG) consiste no ensino
centrado no estudante e baseado na solução de problemas, sendo o tutor
um facilitador.
C.   a aula invertida é uma estratégia ativa, que tem como objetivo a
diminuição do trabalho do professor, já que o aluno é protagonista do seu
conhecimento.
D.   as metodologias ativas voltadas para a formação médica, priorizam os
princípios ético-humanísticos, em detrimento do viés científico.

Pergunta 28
O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é um
documento básico e fundamental do protocolo e da pesquisa com
ética. É a fonte de esclarecimento que permitirá ao participante da
pesquisa tomar sua decisão de forma justa e sem
constrangimentos. É a proteção legal e moral do pesquisador,
posto que é a manifestação clara de concordância com a
participação na pesquisa. O respeito à dignidade humana exige
que toda pesquisa se processe após o consentimento livre e
esclarecido dos sujeitos, indivíduos ou grupos que por si e/ou por
seus representantes legais manifestem a sua anuência à
participação na pesquisa.
Mediante aos propósitos preconizados pelo TCLE, podemos
afirmar que:
A.   o idoso é incapaz de consentir. Portanto, para a obtenção da assinatura
do TCLE faz-se necessário o consentimento do seu responsável legal,
quer seja filhos ou outro familiar. 
B.   nas pesquisas que utilizam metodologias experimentais na área
biomédica, envolvendo seres humanos, deve explicitar, quando
pertinente, os métodos terapêuticos alternativos existentes, entretanto,
deve-se ocultar sobre a possibilidade de inclusão do participante em
grupo controle ou placebo com o intuito de não interferir nos dados da
pesquisa.
C.   deve ser garantida a plena liberdade ao participante de recusar-se a
participar da pesquisa, mas, ao consentir em participar, ele fica
impossibilitado de retirar seu consentimento, em qualquer fase da
pesquisa.
D.   a liberdade do consentimento deverá ser particularmente garantida para
aqueles participantes de pesquisa que, embora plenamente capazes,
L

estejam expostos a condicionamentos específicos, ou à influência de

autoridade, caracterizando situações passíveis de limitação da
autonomia, como militares, presidiários e internos em centros de
readaptação, em casas-abrigo, asilos, associações religiosas e
semelhantes, assegurando-lhes inteira liberdade de participar, ou não, da
pesquisa, sem quaisquer represálias.
 
Pergunta 29
O sistema linfático é constituído por uma rede de delicados vasos
que possuem uma função muito importante na homeostese
corpórea. Sobre o funcionamento desse sistema, leia as
alternativas abaixo:
 
I – Os vasos linfáticos conduzem o ultrafiltrado capilar em direção à
corrente sanguínea, por meio de um fluxo bidirecional. Esses vasos
drenam o excesso de fluido e de proteínas extracelulares,
assegurando a homeostase do volume tecidual. 
II - Os capilares linfáticos que estão localizados nos espaços entre
as células são fechados em uma das extremidades e assim como
os capilares sanguíneos, convergem para formar vênulas e então
veias, para então formarem vasos linfáticos maiores.
III - Grande número de condições podem causar acúmulo de
líquido nos espaços intersticiais, como por exemplo o bloqueio ou
retirada de vasos linfáticos, havendo dificuldade em retornar o
líquido do interstício de volta para a circulação.
Assinale a alternativa que possui apenas informações corretas.

A.   II e III
B.   I, II e III
C.   I e III
D.   I e II

Pergunta 30
Em agosto de 2015 houve aumento abrupto no número de recém-
nascidos com microcefalia no Brasil, principalmente na região
Nordeste, chegando a mais de 2.400 casos no mesmo ano (a título
de informação, no período entre 2010 e 2014 haviam sido
registrados 781 casos). Este crescimento inesperado ocorreu após
registros da ocorrência da febre causada pelo zika vírus, arbovirose
semelhante à dengue e transmitida pelo mesmo vetor. A hipótese
de que a infecção congênita pelo zika vírus aumentava o risco de
microcefalia foi proposta baseada em relatos de caso. Porém, esta
associação só seria finalmente validada por Araújo et. al. (2016),
em um estudo que comparou as chances de recém-nascidos com e
sem microcefalia apresentarem infecção pelo zika vírus.
Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir
e a relação proposta entre elas:
 
I. Quando ocorrem doenças com consequências graves, a
necessidade de determinar suas possíveis causas (ou fatores de
risco) se torna urgente e propostas que utilizem a abordagem caso-
controle, como no estudo acima, geralmente são as mais
adequadas.
 
PORQUE 
 
II. Estudos caso-controle apresentam um custo menor e são mais
rápidos que estudos de coorte e relatos de caso, além de
oferecerem aos pesquisadores a possibilidade de verificar a
associação entre a doença e sua possível causa, mesmo para
enfermidades raras como a microcefalia.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

A.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma

justificativa correta da I.
B.   A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa.
C.   A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira.
D.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa correta da I.
 
Pergunta 31
B.S.S., 39 anos, sexo masculino, sem antecedentes de afecção
cardiovascular, foi admitido no Pronto Socorro do Hospital para
atendimento de emergência por suspeita de politraumatismo
decorrente de acidente automobilístico. Ao exame físico,
apresentava confusão mental, dispneia e cianose. Estava sem
febre, pressão arterial de 105/65 mmHg, frequência cardíaca de 98
batimentos por minuto. Não apresentava fraturas ósseas. O
eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal taquicárdico e distúrbio na
condução pelo ramo direito do feixe de His. Após exames mais
específicos, constatou-se insuficiência tricúspide de grau
considerável. 
 
Em relação à valva afetada no caso, analise as seguintes
afirmativas:
I-           Está falhando em sua função de evitar o refluxo sanguíneo
do ventrículo direito para o átrio direito, durante a sístole.
II-           Possui músculos papilares ligados aos seus folhetos pelas
cordas tendíneas.
III-          Tem estrutura grossa e não necessita de tendões de
conexão.
 
É correto o que se afirma apenas em:

A.   II e III
B.   II
C.   I e II.
D.  I

Pergunta 32
0,4 / 0,4 pts
Paciente 10 anos, autista, nos últimos dias apresenta quadros de
desmaios frequentes. Na anamnese foi identificado que os
desmaios estavam associados a momentos de dor intensa (sempre
ocorriam após o paciente sofrer alguma queda ou se chocar
fortemente contra algum obstáculo). O paciente foi diagnosticado
com síncope vasovagal. Analise os sinais apresentados pelo
paciente e escolha a alternativa que justifica de maneira correta os
desmaios.
A.   Ativação simpática intensa, causando diminuição na frequência
cardíaca e vasoconstrição generalizada via plexo cardíaco, acarretando
em diminuição na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo
sanguíneo cerebral.
B.   Ativação parassimpática intensa, causando aumento na frequência
cardíaca e vasodilatação generalizada via nervo vago, acarretando em
aumento na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo
sanguíneo cerebral.
C.   Ativação simpática intensa, causando aumento na frequência cardíaca
e vasoconstrição generalizada via plexo cardíaco, acarretando em
aumento na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo
sanguíneo cerebral.!
D.   Ativação parassimpática intensa, causando diminuição na frequência
cardíaca e vasodilatação generalizada via nervo vago, acarretando em
 diminuição na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo
sanguíneo cerebral.
 
Pergunta 33
Itabaiana é um município de porte médio que está em uma região
de saúde cujos indicadores epidemiológicos revelaram um
aumento nos últimos anos da mortalidade de câncer pulmonar.
Algumas ações foram sugeridas num encontro de gestores e
decidiu-se, de imediato, iniciar uma campanha antitabagismo para
ambientes coletivos e um programa para estimular a redução e
interrupção do tabaco encabeçados pela Atenção Primária em
Saúde, além de um treinamento de toda a rede para qualificar o
rastreamento dos casos visando ao diagnóstico precoce. As ações
citadas no caso acima são exemplos de: 

A.   prevenção primária e prevenção terciária.

B.   prevenção primária, apenas.!
C.   prevenção primária e prevenção secundária.
D.   prevenção secundária e prevenção terciária.
 
Pergunta 34
Sr. Mário, sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão
arterial sistêmica (HAS), procura a unidade de saúde de seu bairro
referindo “batedeiras no peito e dor de cabeça com tontura nas
últimas 2 semanas”. Durante a anamnese, o médico da equipe de
saúde avalia os sinais vitais: pressão arterial de 150/80 mmHg,
frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 20
irpm.
Considerando o caso, analise as proposições abaixo e assinale a
correta.

A.   Durante a anamnese, foi realizada a ausculta cardíaca, primeira etapa

do exame físico cardiológico, seguido por percussão e palpação, nesta
ordem.
B.   Pela interpretação dos sinais vitais, o quadro é de provável crise
hipertensiva e a “batedeira no peito” é justificada pelo aumento da
atividade simpática.
C.   Durante a avaliação cardiológica, o médico deve realizar a ausculta do
foco mitral no 2º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular
esquerda.
D.   O quadro é de provável emergência hipertensiva e a “batedeira no
peito” pode ser justificada pelo aumento da atividade parassimpática.

Pergunta 35
Observe as figuras a seguir sobre o estômago em diferentes
momentos funcionais.

Figura 1: Ilustração do momento do enchimento do estômago, no

início da refeição.
Figura 2: Ilustração do esvaziamento do estômago, 3 a 5 horas
após a refeição. 
Fonte: Aires, Margarida de Mello. Fisiologia. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2018.
 
Marque a alternativa correta sobre a morfofisiologia do estômago.

A.   Antes mesmo da fase representada na figura 1, estímulos como o

gosto, o cheiro e o pensamento podem aumentar a atividade secretora
das células gástricas por ativação simpática.
B.   O esvaziamento gástrico é elevado quando a motilidade do estômago
aumenta, influenciado por mecanismos neurais e independente da
composição do quimo.
C.   No esvaziamento do estômago, como mostrado na figura 2, o quimo
ácido que entra no duodeno desencadeia reações que levam à
diminuição da secreção ácida gástrica.
D.   Durante o período de jejum, o estômago fica preparado para receber o
alimento deglutido, estando assim mais distendido e com maior volume
de secreções gástricas.

 
Pergunta 36
Na última semana houve um deslizamento de terra na comunidade
Pinheira, localizada às margens do morro, deixando 16 vítimas que
estavam em uma ONG, soterrada no episódio. A tragédia mobilizou
a Associação de Moradores e o Conselho de Saúde local em busca
de direitos essenciais, visto que a localização traz riscos aos
demais que ali vivem. Além disso as chuvas têm oportunizado
situações favoráveis ao aparecimento de muitas doenças como
arboviroses, leptospirose e dificultado o acesso aos serviços de
saúde. As condições de falta de saneamento e demais riscos
nunca foram prioridades das autoridades, mas com o ocorrido, isso
deverá se tornar pauta urgente. 
Assinale a alternativa que identifica a lei fundamental do SUS
adequadamente relacionada à situação acima.

A.   Lei 8080/90, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção

e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes.
B.   Lei 8080/90, que institui as instâncias colegiadas de controle social,
afirmando a garantia da participação popular nas decisões das políticas
públicas de saúde.
C.   Lei 8142/90, que institui as instâncias colegiadas de controle social,
afirmando a garantia da participação popular nas decisões das políticas
públicas de saúde.
D.   Lei 8142/90, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes.

Pergunta 37
A vacinação e medidas não farmacológicas, tais como
distanciamento social, higienização das mãos, uso de máscaras,
limpeza e desinfeção de ambientes, isolamento de casos suspeitos
e confirmados e quarentena dos contatos dos casos de covid-19,
estão entre as medidas recomendadas pelo Ministério da Saúde
para o enfrentamento da pandemia de covid-19 (BRASIL, 2020).
Quais destas medidas são consideradas de prevenção secundária?
A.   Higienização das mãos e quarentena dos contactantes.
B.   Vacinação e isolamento de casos suspeito.
C.   Isolamento de casos suspeitos e confirmados de covid-19.
D.   Distanciamento social.

Pergunta 38
Dona Maria, 55 anos, chega à Unidade Básica de Saúde, e Pedro,
acadêmico de medicina, a encontra logo na entrada relatando
cansaço. Ele se dirige com a mesma ao consultório e,
prontamente, Dr. Lúcio inicia a consulta. A paciente relata tosse
produtiva e febre de início há 5 dias. Refere que a tosse, que
anteriormente era seca, se tornou produtiva com secreção
amarelada. Ao exame clínico, Pedro observa frequência
respiratória de 28 irpm, presença de tiragens intercostais e
diminuição da expansibilidade pulmonar em hemitórax esquerdo.
Analise o caso relatado e marque a alternativa correta sobre o
raciocínio de Pedro.

A.   A paciente apresenta-se eupneica, mostrando aumento na frequência

respiratória devido à contração dos músculos expiratórios acessórios.
B.   A presença de tiragens intercostais apresentada pela paciente é sinal
de maior esforço respiratório e ativação de músculos inspiratórios
acessórios.
C.   A paciente apresenta padrão respiratório paradoxal, pois está com
volume corrente aumentado devido à contração excessiva do diafragma.
D.   A expansibilidade pulmonar é avaliada através da percussão e da
ausculta pulmonar, verificando presença de som claro pulmonar.

 
Pergunta 39
Em uma conversa informal entre um professor médico e seus
alunos, o mesmo narrou uma situação na qual um dos alunos do
curso deu entrada no pronto socorro desacordado após o consumo
excessivo de álcool, e quando acordou, quebrou o ambulatório
causando muito tumulto no hospital. Os alunos disseram que já
tinham ouvido essa história em conversa com colegas de outros
períodos.
Com base nas informações narradas no caso marque a alternativa
correta em relação ao comportamento do estudante de Medicina. 

A.   O fato não se enquadra como transgressão do código de ética médica

ou do estudante de Medicina, pois se trata de informação passada entre
aluno e professor no âmbito do curso.
B.   É proibido, neste caso, revelar fato de que tenha conhecimento em
virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo no dever
legal ou com consentimento por escrito dado pelo paciente.
C.   É proibido ao médico fazer referência a seus pacientes em situações de
ensino, a não ser que o nome do paciente não seja revelado, para
resguardar o sigilo e seguir o código de ética médica.
D.   O aluno de Medicina deve ter acesso às informações de casos e
consultas para obter experiências de como agir em situações parecidas
no exercício dos estágios ou da profissão de médico.

Pergunta 40
Léia, 24 anos, profissional do sexo, procura uma USF mais próxima
de onde reside e trabalha. Informa sobre uma ferida em sua
genitália que surgiu há alguns dias, prejudicando seu trabalho. A
recepcionista diz que o médico não poderá atendê-la, porque
aquele dia é designado para atendimento às pessoas com diabetes
e hipertensão e pede que ela retorne no dia de atentimento à
demanda espontânea. O atributo essencial da Atenção Primária a
Saúde que não foi contemplado por essa unidade de saúde é:
Você respondeu
A.   Integralidade.
B.   Longitudinalidade.
C.   Primeiro contato.
D.   Coordenação.

 
Pergunta 41
Ao se alimentar em um estabelecimento onde serve-se frutos do
mar, um homem de meia idade passou a sentir dor abdominal,
náuseas, urticária por todo o corpo, tórax com sensação de
opressão. Além de queda de pressão sistólica para a casa de
80x60 mmhg.
Com base nos conhecimentos a respeito resposta imunológica e
hipersensibilidade, analise as alternativas a seguir e assinale
aquela que destaca corretamente a mais provável causa do quadro
mostrado no texto.
Correto!
A.   A provável causa é a liberação de histamina pelos mastócitos mediada
pela IgE.
B.   A provável causa é a ativação da mucosa intestinal e produção
aumentada de IgA.
C.   A provável causa é a formação de complexos imunes, mediada por IgM.
D.   A provável causa é a ativação de neutrófilos, e consequente fagocitose.

Pergunta 42
Você está na unidade básica de saúde na prática do IESC, quando
é questionado pelo agente comunitário de saúde sobre o que é
mais importante no atendimento médico dele na unidade conforme
o código de ética médica e do estudante de Medicina. O aluno
responde com três afirmações em relação ao objetivo geral e
específico dele no atendimento nas unidades de saúde:
I - Meu objetivo principal é salvar o máximo de vidas tomando
decisões pelos pacientes devido ao seu baixo conhecimento de
saúde e como objetivo específico utilizar os conhecimentos de
anamnese e exame físico para ter sucesso no atendimento.
II - Meu objetivo principal é não fazer o mal ao paciente e como
objetivo específico respeitar a sua autonomia como ser humano.
III - Meu objetivo geral é atender o ser humano de forma
humanizada e como objetivo específico proporcionar um ambiente
de equidade e justiça no atendimento ao paciente
Diante dessas afirmações, assinale a correta:
A.   I e III são verdadeiras
B.   Apenas I é verdadeira
C.   Apenas III é verdadeira
D.   II e III são verdadeiras

Pergunta 43
O fígado ocupa posição crucial no metabolismo, ao processar,
armazenar e redistribuir combustíveis como glicose, aminoácidos e
ácidos graxos. Atua ainda em vias bioquímicas na modificação e
detoxificação de compostos endógenos ou absorvidos do intestino. 
Sobre as funções inerentes ao fígado no sistema digestório avalie
as assertivas a seguir e a relação entre elas. 
I-                 O fígado metaboliza uma enorme variedade de
compostos, não só endógenos (ex. sais biliares, bilirrubina,
hormonas) mas também exógenos (ex. drogas e toxinas). Os
hepatócitos lidam com todas estas moléculas de formas
complexas.
PORQUE
II-               Ocorre uma captação de substâncias plasmáticas
através de vários transportadores e canais existentes na sua
membrana basolateral; em seguida o fígado processa essas
substâncias o que inclui o transporte e modificação química
intracelular através de numerosas enzimas e cofatores.
A.   A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira.!
B.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa correta da I.
C.   As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa correta da I.
D. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

Pergunta 44
A hemostasia é um processo fisiológico que ocorre em nosso
organismo toda vez que um vaso sanguíneo sofre algum tipo de
lesão. Isso ocorre com o objetivo de bloquear a perda de sangue e,
ao mesmo tempo, manter o fluxo sanguíneo normal. Este processo
inclui fases de: coagulação, vasoconstrição, retração e dissolução
do coágulo e formação do tampão plaquetário. Sobre as etapas da
hemostasia, identifique a alternativa correta.

A.   A fibrinólise é o processo de formação do coágulo de fibrina pela ação

da plasmina, que é derivada do plasminogênio.
B.   O coágulo é formado após a ativação da fibrina, a qual agrega-se
formando uma rede ao redor do tampão plaquetário.
C.   A coagulação ocorre através de uma cascata de reações enzimáticas,
muitas vezes dependentes do íon sódio como cofator, as quais visam
ativar a trombina em protrombina. Esta última converte o fibrina em
fibrinogênio.
D.   Após a lesão e exposição do colágeno e do fator tecidual, a
vasodilatação tem importante papel na hemostasia, pois aumenta o fluxo
sanguíneo no local e possibilita a adesão e a ativação plaquetária,
formando o tampão plaquetário temporário.

Pergunta 45
No ano de 2017 muitas pessoas ao redor do mundo se
emocionaram com o lançamento do filme Extraordinário. Nesse
filme, Jacob Tremblay se passava por Auggie Pullman, um menino
de 10 anos portador de anomalias craniofaciais que já tinha sido
submetido a inúmeras cirurgias e agora precisava enfrentar os
desafios do convívio social.
Sobre o desenvolvimento normal dos arcos faríngeos para a
formação de diversas estruturas da face, faringe e laringe,
identifique a alternativa correta. 

A.   O tímpano se origina a partir da segunda fenda faríngea

B.   Os músculos mastigatórios e mandíbula derivam do segundo arco
faríngeo.
C.    As tonsilas palatinas originam-se da terceira bolsa faríngea.
D.   O osso hioide origina-se a partir do segundo e terceiro arco faríngeo.

 
Pergunta 46
Na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Serrinha,
foi observado aumento dos casos de sobrepeso, obesidade e
complicações associadas ao Diabetes Mellitus (DM) desde o início
da pandemia causada pelo COVID-19. A equipe de saúde traçou
estratégias voltadas à promoção da saúde e prevenção de
agravos, considerando as alterações fisiológicas e metabólicas
associadas, por meio da avaliação da glicemia plasmática e do
perfil lipídico.
Analise as alternativas e indique aquela que trata corretamente de
possíveis estratégias adotadas neste contexto:

A.   Aos usuários com diagnóstico de sobrepeso, obesidade ou DM e/ou

aumento dos níveis plasmáticos das lipoproteínas ou ainda com outras
doenças associadas, cabem ações de prevenção quaternária e de
promoção da saúde. 
B.   Aos usuários que não se sentem bem e àqueles que foram identificadas
alterações na glicemia, VLDL, LDL e triglicerídeos plasmáticos cabem
ações de prevenção primária, que devem ser planejadas pela equipe de
referência juntamente com o apoio matricial. 
C.   Aos usuários que se sentem bem e que são assim avaliadas pela
abordagem médica, com glicemia plasmática normal e níveis adequados
de VLDL, HDL e colesterol total, cabem ações de prevenção secundária
e quaternária. 
D.   Aos usuários que se sentem bem, mas apresentam aumento da
glicemia plasmática e ingestão excessiva de lipídeos e carboidratos,
mesmo que ainda não percebam os riscos, estão indicadas ações de
prevenção secundária.
Pergunta 47

 
Sadler, 2016
Ao analisar as ilustrações acima, em qual dela pode-se afirmar que
a falha do fechamento aconteceu mais tardiamente (na formação
do palato secundário)?
Correto!
A.  E
B.  B
C.  D
D.  C
 
Pergunta 48
Amanda, 25 anos, costuma consumir alimentos com elevado
conteúdo de carboidratos e está interessada em compreender as
repercussões de uma refeição rica em carboidratos no
metabolismo. Ela conversa com uma colega do curso de medicina
sobre o metabolismo no estado absortivo.
Avalie as repercussões esperadas nos processos metabólicos na
situação apresentada e indique a alternativa correta.
A.   Maior secreção de glucagon, o que aumenta a glicogênese no fígado e
no tecido muscular esquelético.
B.   Aumento da secreção de insulina, acompanhada de armazenamento de
triacilgliceróis no tecido adiposo.
C.   Liberação diminuída de glucagon, que facilita a utilização de glicose e
ácidos graxos pelos adipócitos e neurônio.
D.   Liberação de insulina, acompanhada de exportação da glicose pelo
fígado e síntese de glicogênio no tecido adiposo.
 
Pergunta 49
O Dr. Henrique, novato na ESF, recebeu em seu consultório a D.
Lázara, 52 anos, usuária habitual da USF e alegava estar com
“falta de ar”. Percebeu no prontuário que o médico anterior fez
poucos registros de seus atendimentos passados e com escrita
ilegível. Apesar de ser um dia corrido, com muitos usuários
aguardando atendimento, Dr. Henrique procedeu à anamnese,
perguntando à paciente sobre suas queixas, história dos sintomas,
doenças passadas, história familiar e também social, além de ficar
atento à linguagem verbal e não verbal. Ele buscou entendê-la
“como um todo”, o indivíduo, a família e o contexto. Fez muitos
registros no prontuário e, com o exame físico, estabeleceu seu
raciocínio clínico.
De acordo com a Ética Médica, assinale a assertiva correta.

A.   Dr. Henrique não agiu eticamente, pois confrontou o trabalho de outro

profissional médico, refazendo toda a  anamnese de D. Lázara, mesmo
ela sendo uma usuária rotineira da Unidade de Saúde da Família.
B.   Dr. Henrique infringiu aspectos éticos ao se demorar no atendimento à
D. Lázara, pois havia vários usuários necessitando de atendimento
médico, podendo ser algum desses casos, de urgência.
C.   A ESF não poderá fornecer uma cópia do prontuário à D. Lázara, pois o
médico anterior não faz mais parte da equipe. Fornecer a cópia deixaria
toda a equipe vulnerável a uma eventual ação na justiça.
D.   O médico anterior não agiu segundo os preceitos éticos de atuação da
Medicina, pois não fazia registros completos e legíveis no prontuário.
Pergunta 50
Ana está grávida de 12 semanas e iniciou o pré-natal na unidade
de saúde da família de seu bairro. Na primeira consulta recebeu a
solicitação de vários exames laboratoriais, entretanto, já se
passaram três meses, outras consultas foram agendadas, mas Ana
ainda não conseguiu vaga para realizar os exames para mostrar ao
médico da unidade. Os princípios doutrinários do SUS preteridos
no relato dessa cidadã foram:

A.   Descentralização e integralidade
B.   Universalidade e integralidade
C.   Universalidade e equidade
D.   Descentralização e equidade
GABARITO:
Eu
D
1-A
2-B
3-A
4-D
5-A
6-C
7-B
8-C
9-D
10-A
11-B
12-C
13-D
14-C
15-D
16-B
17-A
18-D
19-B
20-B
21-D
22-D
23-C
24-A
25-D
26-B
27-B
28-D
29-A
30-B
31-C
32-D
33-C
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