CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI

CURSO DE MEDICINA
SEMESTRE 2022.02
PERÍODO 06
AVALIAÇÃO INTEGRADORA

Nome do(a) Aluno(a):

1. Mulher, 35 anos, procura o médico por causa de inchaço da mama direita nos últimos
quatro dias. Relata mal-estar e dor com a amamentação. Tem aplicado babosa e
compressas de resfriamento em seu peito nos últimos dois dias sem melhora dos sintomas.
Três semanas atrás, ela deu à luz uma menina saudável de 3.500 g. Não tem histórico de
doenças graves. Sua mãe morreu de câncer de mama aos 55 anos. Seu único
medicamento é um polivitamínico. Apresenta temperatura é de 38°C e mama direita
sensível, firme, edemaciada e eritematosa. O exame da mama esquerda não mostra
anormalidades.
Assinale a alternativa correta para o manejo desta paciente.
A) Iniciar cefalexina e manter a amamentação.
B) Iniciar Trimetoprima/sulfametoxazol e manter a amamentação.
C) Manter a amamentação, compressas frias e iniciar ibuprofeno.
D) Solicitar mamografia e orientar a cessar a amamentação transitoriamente.

2. Mulher de 36 anos procura o médico porque não apresentou menstruação nos últimos
6 meses. Durante esse período teve dores de cabeça frequentes, dificuldade para dormir
e aumento da sudorese. Não teve nenhuma alteração de peso. Ao longo do ano passado,
a menstruação ocorreu em intervalos irregulares de 30 a 45 dias com fluxo leve. A
paciente foi submetida a duas cesarianas bem-sucedidas aos 28 e 32 anos de idade
estando os dois filhos saudáveis. É sexualmente ativa com o marido e eles não usam
contracepção. Seus sinais vitais estão dentro dos limites normais. O exame físico não
mostra anormalidades. Estudos laboratoriais mostram: Estradiol: 8pg/mL (valor de
referência: 27-123); Hormônio Folículo Estimulante (FSH): 200 mUI/mL (Valor de
Referência: 2,5-10,2 – fase folicular) ; Hormônio Luiteinizante (LH): 180mUI/mL (Valor de
Referência: 2-12,5 – fase folicular); Prolactina 16ng/mL (Valor de Referência: 2,8-29,2).
Qual das alternativas contém o diagnóstico mais provável?
A) Falência ovariana precoce.
B) Hipotireoidismo primário.
C) Hiperprolactinemia.
D) Síndrome dos Ovários Policísticos.
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3. Homem de 63 anos foi levado à emergência de um hospital sem unidade de

hemodinâmica. Apresentava dor precordial de forte intensidade iniciada há 2 horas e
classificação de Killip 1. Referia história de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia,
diabetes mellitus tipo 2 e tabagismo (20 cigarros/dia). O eletrocardiograma em repouso
evidenciou supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações V1 a V6.
Qual a conduta mais apropriada?
A) Seriar eletrocardiograma e enzimas cardíacas (incluindo troponina T ou I) para
confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio e encaminhar o paciente para
um hospital dotado de unidade de hemodinâmica disponível, independentemente do tempo
de deslocamento.
B) Administrar ácido acetilsalicílico e heparina intravenosa e encaminhar o paciente para
um hospital dotado de unidade de hemodinâmica disponível, independentemente do tempo
de deslocamento.
C) Administrar fibrinolítico, independentemente do tempo de deslocamento para um
hospital dotado de unidade de hemodinâmica disponível.
D) Administrar fibrinolítico somente se o tempo de deslocamento para um hospital dotado
de hemodinâmica disponível for superior a 90 minutos.

4. Lactente de cinco meses de idade foi admitido ao hospital com história de diarreia
intensa há três dias. A mãe negou a presença de febre e vômitos e relatou dar à criança
leite de vaca integral, chás e água de arroz. Ao exame físico estava letárgica, hipotônica,
com olhos afundados, fontanelas deprimidas, mucosas secas e turgor diminuído.
Apresentou pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, frequência
cardíaca de 190 bpm, temperatura axilar de 38°C e peso de 6.300 g. Os outros aparelhos e
sistemas encontravam-se dentro dos limites de normalidade.
Diante deste quadro deve-se iniciar:
A) imediatamente terapia de reidratação oral, visto que a criança não apresenta vômito e
avaliá-la 2h após o início da terapia de reidratação oral para decidir nova conduta;
B) terapia de hidratação venosa com soro fisiológico (SF 0,9%) 20ml/kg de peso em 30
minutos (fase rápida). Reavaliar após a fase rápida e repetir essa fase de expansão até que
a criança esteja hidratada;
C) terapia de hidratação venosa, primeiro com soro fisiológico 30ml/kg de peso em 30
minutos e depois com ringer lactato 70ml/kg em 2h e 30 minutos. Reavaliar e repetir essa
fase de expansão até que a criança esteja hidratada;
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D) terapia de hidratação venosa com SG5% e SF0,9%, na proporção de 4:1, 100ml/kg

infundido em 24 horas associado a terapia de reidratação oral durante todo o período.

5. Mulher, 36 anos, procura o ginecologista para avaliação de nódulo mamário, o qual

solicitou ultrassonografia mamária.
Assinale o achado que sugere ter o nódulo características malignas.
A) Halo ecogênico espesso, mais largo que alto, até 3 lobulações periféricas.
B) Microlobulações periféricas, altura maior que a largura, delimitado por fina cápsula
ecogênica.
C) Margens anguladas, altura maior que a largura, sombra acústica posterior.
D) Conteúdo anecoico e homogêneo, halo ecogênico espesso, sombra acústica posterior.

6. Como plantonista, você é chamado à enfermaria por intercorrência com paciente de 4

anos. Encontra-o não responsivo, respiração em gasping, saturando 72% com cateter de
O2 a 3L/min e frequência cardíaca de 75 bpm.
Seguindo os fluxogramas do PALS (Suporte Avançado de Vida em Pediatria) para
agir imediatamente, deve ativar o time de resposta rápida,
A) realizar rápida intubação traqueal e compressões cardíacas, checando o ritmo cardíaco
assim que possível.
B) solicitar carrinho de parada, iniciando RCP com dois socorristas na relação de 30:2.
C) iniciar a RCP com compressões e ventilações, checando o ritmo cardíaco assim que
possível.
D) começar a ventilar a criança com pressão positiva (sistema bolsa-valva-máscara) com
oxigênio a 100% na sequência de uma ventilação a cada 2 a 3 segundos.

7.Você e sua equipe estão tentando reanimar uma criança com PCR em fibrilação
ventricular. Você seguiu o protocolo e já aplicou 2 choques não sincronizados. Um membro
da equipe estabeleceu o acesso EV, o que lhe permite administrar uma dose de epinefrina,
0.01 mg/kg EV. Na verificação do ritmo seguinte, há uma fibrilação ventricular persistente
presente. Você administra um choque de 6 J/kg e reinicia a RCP.
Qual medicamento e dose deve ser administrado por via endovenosa em seguida?
A) Amiodarona, 5mg/kg.
B) Sulfato de magnésio, 25 a 50 mg/kg.
C) Atropina, 0,02 mg/kg.
D) Epinefrina, 0,1 mg/kg.
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8. Criança, 1 ano, é trazida ao serviço de emergência para avaliação de inapetência,

irritabilidade e sudorese. Está letárgica, mas consegue despertar. Apresenta respiração
com esforço, pulsos muito rápidos e coloração azulada. Frequência respiratória é de 68
irpm. frequência cardíaca de 300 bpm e pressão arterial de 70 x 45 mmHg. Tem pulsos
braquiais fracos e pulsos radiais ausentes, enchimento capilar de 6 segundos, SpO2 de
85% em ar ambiente e bons sons de respiração bilateral. Você administra oxigênio de alto
fluxo (máscara não-reinalante), coloca a criança em um monitor cardíaco e vê o ritmo
mostrado abaixo. A criança não possui histórico de cardiopatia congênita. O acesso EV foi
estabelecido.

Qual terapia é a mais apropriada para esta criança?

A) Administrar 0,1 mg/kg de adenosina IV com compressão rápida.
B) Realizar desfibrilação imediata.
C) Administrar bólus de fluido de cristaloide isotônico de 20 ml/kg.
D) Solicitar parecer do cardiologista pediátrico.

9. Paciente em parada cardíaca chega ao pronto socorro com AESP, 30 batimentos por
minuto. A RCP continua a ser feita, o posicionamento correto do tubo é confirmado e o
acesso EV é estabelecido.
Qual das seguintes medicações é a mais adequada para ser administrada por via
endovenosa a seguir?
A) Cloreto de cálcio 5 ml em solução a 10%.
B) Epinefrina 1 mg.
C) Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg.
D) Atropina 1 mg em bólus.

10. Menino de 7 anos é encontrado não responsivo, apneico e sem pulso. A RCP está em
andamento. A criança está entubada e o acesso vascular foi estabelecido. O monitor de
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ECG mostra ritmo organizado com frequência cardíaca de 45 bpm, mas a verificação do
pulso revela pulsos não palpáveis. RCP de alta qualidade é retomada e dose EV inicial de
epinefrina é administrada.
Qual intervenção deve ser executada em seguida?
A) Realizar cardioversão sincronizada.
B) Promover desfibrilação.
C) Administrar atropina na dose 0,02 mg/kg.
D) Identificar e tratar causas reversíveis.

11. Gestante, 24 anos, G1/P0/A0, segundo trimestre de gestação, acompanha com seu
médico de família em uma unidade básica de saúde próximo de sua residência. Traz
resultado dos exames do acompanhamento pré-natal solicitados no primeiro trimestre.
Nega histórico pessoal ou familiar de doenças. IMC=23. Queixa-se de corrimento vaginal
amarelado e de odor fétido. Nega prurido e febre.
Assinale a primeira opção de tratamento empírico para o caso descrito.
A) Miconazol tópico.
B) Metronidazol tópico.
C) Clindamicina via oral.
D) Metronidazol via oral.

12. Mulher, 35 anos, é vegetariana de longa data e há 1 ano está em uso mensal de 1000
mcg de cianocobalamina intramuscular e de 5 mg diários de ácido fólico. Traz hoje seus
exames que constam níveis normais de B12 e ácido fólico, mas com discreta anemia
(hemoglobina 10,8 g/dL) e volume corpuscular médio ligeiramente aumentado (100,5).
Após categorização do tipo de anemia, o próximo passo da investigação é solicitar:
A) contagem de reticulócitos;
B) perfil de ferro;
C) dosagens de T4 livre e TSH;
D) dosagem de homocisteína.

13. Paciente apresenta o seguinte registro SOAP:

S – Diarreias leves recorrentes há alguns anos, com distensão, dor abdominal e flatulência,
às vezes com presença de gordura, sem presença de sangue. Desconfia que possa ser
intolerância a lactose, mas nunca conseguiu relacionar à ingesta de algum alimento
específico. No momento não está com diarreia. Nega problemas gastrintestinais
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na infância e na adolescência. Nega febre, perda de peso e uso de medicamentos. É

casada. Mora com o marido e a filha de 8 anos. Trabalha como vendedora. Feliz com o
trabalho e a família. Nega situações de estresse.
O – Hidratada, com palidez mucosa e pressão arterial 110/60 mmHg. Abdômen levemente
distendido, com ruídos hidroaéreos presentes e dor leve à palpação, sem dor à
descompressão e sem visceromegalias. Inspeção anal sem alterações.
A – Diarreia recorrente. Palidez cutânea.
Diante dos achados, qual o plano (P) a ser proposto à paciente?
A) Retirar leite e derivados da dieta.
B) Testar a tolerância oral à lactose.
C) Suspender o glúten da dieta.
D) Dosar anticorpos antiendomísio.

14. Paciente, 53 anos, refere dificuldade para evacuar, muitas vezes com fezes
endurecidas e volumosas, acompanhadas de tenesmo a cada 4 a 5 dias. Nunca observou
saída de sangue ou muco. Afirma que hoje faz 9 dias que não evacua, apesar de alimentar-
se normalmente. Ao exame físico apresenta distensão abdominal discreta e fezes
endurecidas à palpação abdominal. Ao toque retal não são palpadas fezes na ampola retal.
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a conduta a ser proposta à paciente.
A) Tranquilizar a paciente, pois é um quadro auto-limitado e não é necessária
investigação adicional ou tratamento nesse momento.
B) Encaminhar a paciente para investigação adicional apropriada, devido ao risco de
doença orgânica.
C) Prescrever óleo mineral 1 a 3 ml/kg/dia e agendar nova avaliação dentro de 2 dias.
D) Prescrever supositório glicerinado por 10 dias, com reavaliação depois do uso.

15. Paciente relata à médica da UBS que apresenta corrimento esbranquiçado comprurido.
No exame ginecológico identificou-se a presença de corrimento branco grumoso, sem odor
fétido e com eritema vulvar.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento de primeira escolha para essa
paciente.
A) Clotrimazol creme vaginal.
B) Fluconazol via oral.
C) Metronidazol gel vaginal.
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D) Cetoconazol via oral.

16. Paciente, 18 anos, dá entrada no setor de emergência hospitalar com queimaduras de

2º grau em todo o membro inferior esquerdo, circunferência e poupando demais regiões
do corpo. O paciente pesa 70 kg. Nas primeiras 24 horas foi infundido cristalóides ao
paciente.
Com base na fórmula de Parkland e na Regra dos Noves, o volume infundido foi de:
A) 1260 ml.
B) 2520 ml.
C) 5040 ml.
D) 10080 ml.

17. Menino, 10anos, refere ter sido picado na perna direita por animal (acredita que foi uma
cobra), há 2 horas quando estava em mata. Queixa de dor no local desde então. Apresenta
os seguintes sinais vitais: frequência cardíaca 124 bpm, frequência respiratória 20 irpm,
pressão arterial 100 x 60 mmHg. Apresenta no membro inferior direito grande edema até
fossa poplítea e equimose em tornozelo.
Diante desse quadro clínico, o provável diagnóstico é acidente:
A) elapídico;
B) loxoscélico;
C) crotálico;
D) botrópico.

18. Homem, 45 anos, apresenta há 9 meses, placas de limites imprecisos, disseminadas

pelo tegumento, nódulos nos pavilhões auriculares, face leonina, entupimento nasal crônico
e madarose. A pesquisa de sensibilidade nas lesões é duvidosa, pois o paciente não
consegue definir claramente área hipoanestésica ou anestésica. A baciloscopia é positiva.
Assinale o tipo de poliquimoterapia a ser prescrita e qual a forma da patologia que
justifica essa conduta, respectivamente, de acordo com o Ministério da Saúde do
Brasil.
A) Paucibacilar; virchowiana.
B) Multibacilar; tuberculóide.
C) Paucibacilar; tuberculóide.
D) Multibacilar; virchowiana.
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19. Agricultor, 58 anos, apresenta úlcera de 2 cm, com bordos em moldura e fundo
granuloso, indolor, em perna direita, há 60 dias, sem melhora com antibioticoterapia. Refere
antecedente de picada de inseto no local.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, qual exame é necessário?
A) Intradermorreação de Montenegro.
B) Ultrassonografia doppler venoso de membro inferior direito.
C) Ultrassonografia doppler arterial de membro inferior direito.
D) Densitometria óssea.

20. Paciente, 20anos, relata dor, vermelhidão e inchaço em região lateral do hálux direito,
há aproximadamente 6 meses. Ao exame físico encontra-se hálux direito com presença
de perfuração da lâmina ungueal da prega ungueal lateral, com hiperemia e edema local.
Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e sua etiologia, respectivamente.
A) Onicomicose. Uso de calçados constritivos.
B) Onicocriptose. Infecção por fungos.
C) Onicocriptose. Corte excessivo ou inadequado da lâmina ungueal lateral.
D) Hematoma subungueal. Trauma repetitivo do leito ungueal.

21.Agricultor, 45 anos, trazido à Unidade de Emergência por apresentar diplopia e alteração

da fala há um dia. Exame físico: ptose palpebral bilateral e diplopia; Exame oftalmológico:
redução gradativa da força em músculo reto lateral e músculo elevador da pálpebra
bilateralmente. Questionado, o paciente lembrou de ter “pisado em espinho” na tarde
anterior. Pé esquerdo com ponto de inoculação eritematoso no quarto dedo. Exames:
Creatinofosfoquinase= 3325U/L; exame sumário de urina: Hb= positiva.
O diagnóstico é de acidente:

A) Crotálico.
B) Elapídico.
C) Loxocélico.
D) Botrópico.
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22. Homem, 20 anos de idade refere dor, vermelhidão e inchaço em unha do Hálux
esquerdo. Exame físico: Hálux esquerdo com unha hiperemiada e edema local. De acordo
com o caso clínico, a conduta terapêutica e sua justificativa, respectivamente, são:

A)Terapia oral com antifúngicos, por se tratar de onicomicose.

B)Abordagem cirúrgica com fenolização por se tratar de onicocriptose.
C)Terapia oral com fluconazol, por se tratar de onicocriptose.
D)Terapia com compressa morna e antibiótico tópico, por se tratar de onicomicose.

23. Paciente vítima de queimadura térmica de 2 grau por óleo quente, acometendo
antebraço esquerdo, procura atendimento em unidade básica de saúde. No momento da
consulta médica, constata-se que o mesmo apresente esquema vacinal completo, com
última dose de vacina antitetânica realizada há cerca de 10 meses.
A orientação a ser dada quanto a profilaxia para o tétano deve ser:

A) não necessita profilaxia antitetânica no momento

B) necessita de 1 dose de vacina antitetânica
C) necessita de 3 doses de vacina antitetânica
D) necessita de 3 doses de vacina antitetânica e imunoglobulina antitetânica humana.

24.Durante atendimento em unidade de atenção básica, chega paciente com história de

infecção em perna há 3 dias para sua avaliação. São checados sinais vitais. Perna
acometida tem hipertermia em metade distal, dolorosa e quente à palpação.
Qual alternativa abaixo você corretamente decidiria por tratar o paciente em
avaliação em regime domiciliar?

A) Paciente diabético e hipertenso de 70 anos estável hemodinamicamente.

B) Paciente com dor em região de necrose de cerca de 10 cm em perna acometida.
C) Paciente jovem com febre persistente, taquicardia e hipotensão.
D) Paciente com história de implante recente de prótese/enxerto na perna acometida.

25. Mulher, 29 anos, vem notando que seu apetite está aumentado, porém vem perdendo
peso. Nota que está mais irritada e impaciente. Além disso, descreve ter notado os olhos
mais proeminentes e aumento do volume cervical. Em relação ao provável diagnóstico,
assinale a alternativa CORRETA:

A) A presença de ganho recente de peso exclui o diagnóstico de doença de Graves.

B) Frequentemente associa-se à dermatopatia, que está́ presente em mais de 50% dos
pacientes e se caracteriza pela presença de uma placa endurada de coloração púrpura.
C) A presença de TSH suprimido com T4 Livre elevado e a baixa captação na cintilografia
de tireoide confirmam o diagnóstico dessa condição.
D) A presença de oftalmopatia e aumento de volume cervical sugerem doença de Graves
como principal hipótese diagnóstica.
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26.Você é estudante de medicina do 6º período de Medicina e está no ambulatório de
Hepatologia conduzido pelo Prof. Noris. Ao finalizar o ambulatório ele fornece diversas
situações que podem acontecer em relação aos testes diagnósticos da Hepatite C. Em relação
à interpretação para os testes diagnósticos de hepatite C, Prof. Nóris pede que você numere
a coluna da direita de acordo com sua correspondência na coluna da esquerda.

1.Anti-HCV (+) HCV-RNA (+) ( )Resolução hepatite C, falso positivo, hepatite aguda
em_fase de baixa viremia.
2.Anti-HCV (+) HCV-RNA (-) ( ) Hepatite C Aguda ou Crônica
3.Anti-HCV (-) HCV-RNA (+) ( ) Ausência de infecção pelo HCV
4.Anti-HCV (-) HCV-RNA (-). ( ) Hepatite Aguda em fase inicial, falso positivo, hepatite
crônica em paciente imunossuprimido.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima
para baixo:
A) 1–4–3–2.
B) 2–3–4–1.
C) 3–2–1–4.
D) 2–1–4–3.

27.Paciente, 25 anos, referia queixas de astenia, sonolência, queda de cabelo e desejo de

comer alimentos crus. Foi solicitado os seguintes exames laboratoriais:
Hemoglobina: baixo;
Volume corpuscular médio: baixo
Ferritina: normal
Reticulócitos: normal
TIBIC: baixa
Saturação de transferrina: baixa
Interpretando o resultado dos exames da paciente e aplicando seus conhecimentos
sobre anemias, determine o tipo mais provável da anemia:

A) Anemia por deficiência de ácido fólico.

B) Anemia de doença crônica.
C) Anemia por deficiência de vitamina B12.
D) Anemia hemolítica.

28.Sabe-se que as parasitoses são um importante problema de saúde pública mundial, sendo
tratadas como doenças infecciosas negligenciadas de acordo com a OMS. Saneamento
básico e medidas de higiene individual e coletiva são de extrema importância para prevenir e
evitar a contaminação pelos parasitas. Sobre parasitoses intestinais, selecione a alternativa
que está de acordo com a sua abordagem na APS:
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A) manchas na pele podem ser um sinal de parasitose.
B) prurido anal e vulvar pode ser um sintoma de parasitose intestinal.
C) recomenda-se exame coproparasitológico rotineiramente, a partir de 1 ano.
D) recomenda-se o uso de antiparasitários periodicamente, a partir de 1 ano.

29. Paciente vai à consulta com seu médico de família queixando-se de cólica abdominal e
dor ao defecar. A dor é acompanhada de náuseas e mal-estar, além de querer vomitar e não
conseguir. Relata ainda cefaleia. O médico desconfiou de uma parasitose intestinal porque
sabia que o paciente vive em condições precárias de saneamento. De acordo com seus
conhecimentos sobre parasitoses intestinais, assinale a alternativa que correlaciona a
etiologia mais provável, de acordo com a confirmação dos sintomas:

A) Se houver prurido anal, é mais provável que seja uma enterobíase.

B) Se houver eliminação de verme, é mais provável que seja uma amebíase.
C) Se houver uma síndrome de má-absorção, é mais provável que seja uma teníase.
D) Se houver uma cirrose como complicação, é mais provável que seja uma giardíase.

30.Paciente, 27 anos, solteiro, retorna para reavaliação. Há 1 semana ele consultou com
queixa de disúria e corrimento uretral, sem linfadenopatia inguinal, que iniciaram 5 dias após
uma relação sexual desprotegida. Foi tratado com azitromicina 1 g e ciprofloxacino 500 mg,
ambos em dose única. Não tem parceria fixa. Nega relação sexual desde a última consulta.
Hoje conta que não teve melhora dos sintomas após tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esse caso:

A) Avaliar má adesão ao tratamento e em caso afirmativo, encaminhar para serviço de

referência e combinar retorno após a avaliação.
B) Considerar reinfecção e repetir o tratamento. Aconselhar, promover o uso de preservativo,
solicitar exames sorológicos (sífilis, HIV, hepatites B e C) e agendar retorno.
C) Se tiver aderido ao tratamento, considerar a possibilidade de tricomoníase e tratar com
metronidazol 2 g em dose única. Aconselhar, promover o uso de preservativo, solicitar exames
sorológicos (sífilis, HIV, hepatites B e C) e agendar retorno.
D) Independente da adesão, repetir o tratamento e acrescentar metronidazol 2 g em dose
única. Aconselhar, promover o uso de preservativo, solicitar exames sorológicos (sífilis, HIV,
hepatites B e C) e agendar retorno.

31.As doenças virais, geralmente, não possuem um tratamento específico, sendo ideal,
portanto, a prevenção. Assim como no resfriado comum, o tratamento da síndrome gripal é
sintomático para adultos e crianças saudáveis, bem como as recomendações gerais e de
afastamento do trabalho ou da escola. Entretanto, em pessoas que apresentam síndrome
gripal associada a fatores de risco, está recomendado o tratamento com:
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A) o uso de antibiótico e soros.
B) o consumo de vitamina c e analgésicos.
C) o uso de anti-inflamatórios associado à antibiótico.
D) o uso de antiviral.

32.Homem, 57 anos, vai a uma consulta de retorno na unidade de saúde levando resultado
de exames que lhe foram solictados previamente por astenia, sem outras queixas. É diabético
e está em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia. Nega tabagismo e etilismo. PA 120/80
mmHg, estatura 1,78 m, peso 70 kg.
Exames: TSH 2,3 mUI/L, creatinina 0,8 mg/dL, glicemia 135 mg/dL, hemoglobina glicosilada
6,9%, hemácias 3,4 milhões/mm³, hematócrito 34,5%, hemoglobina 11,5 g/dL, VCM 110 fL,
HCM 31,4 pg, CHCM 33,5 g/dL, RDW 13%, leucograma sem alterações, plaquetas 200.000.
Diante desses resultados, o médico solicita novos exames. Jorge retorna, após 30 dias, com
os resultados:
Reticulócitos 1,5%, TGO 54 U/L, TGP 26 U/L, gama-GT 120 U/L, vitamina B12 300 pg/mL
(180-914 pg/mL), ácido fólico 12 ng/mL (> 2,3 ng/mL).
Após análise desses resultados, a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica
mais provável é:

A) Anemia hemolítica.
B) Abuso de álcool.
C) Anemia megaloblástica.
D) Toxicidade por metformina.

33.Mãe leva filha de 10 meses de vida, para consulta, pois está há três dias com febre não
aferida, tosse, coriza, obstrução nasal e diminuição do apetite. Ao exame clínico, criança ativa,
alerta, sem sinais de desconforto respiratório. Ausculta pulmonar sem alterações. O pai estava
com sintomas semelhantes na última semana. Sobre as possibilidades diagnósticas, é
possível avaliar que:
A) nessa faixa etária pode ser mais difícil a distinção entre rinofaringite aguda e gripe por
influenza, pois ambas podem causar febre.
B) trata-se de um quadro sugestivo de laringotraquíte.
C) faz-se necessário tratamento com anti-histamínicos nos quadros de resfriado comum.
D) deve ser resfriado comum, sendo necessário prescrever descongestionante nasal.

34.De acordo com as diretrizes de PCR – Parada Cardiorrespiratória da AHA de 2020 veja as
assertivas abaixo e marque a alternativa que descreve as opções corretas:
I. Em via aérea avançada deve-se realizar uma ventilação a cada 5-6 segundos;
II. Em crianças, a profundidade das compressões deve ser de, aproximadamente, 1/3 do
diâmetro ântero-posterior do tórax
III. As compressões efetivas devem ter uma frequência de aproximadamente 100-120
compressões por minuto, em caso de criança intubada;
IV. As ventilações devem ser uma a cada 2-3 segundos em caso de parada somente
respiratória com pulso presente e > 60bpm
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SEMESTRE 2022.02
PERÍODO 06
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São corretas somente:

A) I, II e III
B) I, III e IV
C) II, III, IV
D) II e III

35. Em uma criança de 6 anos que evolui com PCR após um politrauma por atropelamento,
com múltiplas fraturas, incluindo as duas tíbia (expostas), fêmur direito e TCE, marque a
alternativa que traz uma conduta que não deve ser realizada:

A) Executar RCP de alta qualidade

B) Abrir e manter a via aérea usando a manobra de anteriorização/subluxação da mandíbula
C) Realizar ventilação com sistema bolsa-válvula-máscara de preferência com 2 pessoa para
melhor fixação e controle dos movimentos da cabeça
D) Estabelecer acesso intraósseo, se o EV não for possível, em um dos platôs tibiais

36.Uma criança deixa de responder no departamento de emergência e não está respirando.

Você não tem certeza se um pulso fraco está presente. Você pede ajuda e fornece uma
ventilação com oxigênio a 100%. O ritmo mostrado aqui é observado no monitor cardíaco.
Qual deve ser sua próxima ação?

A) Checar cabos ganhos e derivações, estabelecer o acesso IV e administrar 0,01 mg/kg de

atropina IV
B) Checar cabos ganhos e derivações, estabelecer o acesso IV e administrar 0,01 mg/kg de
epinefrina IV
C) Checar cabos ganhos e derivações e iniciar uma RCP de alta qualidade
D) Checar cabos ganhos e derivações, e fazer a estimulação transcutânea
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37. Após o retorno da circulação espontânea, uma criança necessita de cuidados pós parada
que determinam a possibilidade de sobrevivência e melhor recuperação neurológica. Analise
as assertivas abaixo e marque a alternativa que tem apenas as assertivas corretas quanto aos
cuidados pós-parada.
I. Meta de saturação de oxigênio entre 94-99%
II. Manter a pressão arterial sistólica com uso de fluidos ou drogas vasoativas no quinto
percentil para idade e sexo
III. Manter controle de temperatura se o paciente estiver comatoso, inicialmente, em torno de
32-34°C
IV. Evitar e controlar agressivamente a febre
V. Sedar o paciente e tratar convulsões
VI. Monitorar a glicemia e evitar hipoglicemia
São verdadeiras as assertivas:
A) I, II, III, IV, V e VI
B) I, II, III, IV e VI
C) II, III, IV, V e VI
D) II, III, V e VI

38. Devido a seu atendimento eficaz, Maria apresentou retorno da circulação espontânea.
Qual a melhor alternativa em relação aos cuidados pós parada?

A) Manter temperatura de 32 a 36C por 24 horas

B) Manter saturação de 94 a 100%
C) Manter os eletrólitos normais para evitar arritmias
D) Trate a normoglicemia

39.No quinto dia de internação, ainda intubada, o técnico administrou três ampolas de
algum medicamento incorretamente na Maria. Alguns minutos depois, a frequência
cardíaca reduziu para 50bpm e a pressão arterial para 60x30mmHg.
O próximo passo é:

A) Iniciar RCP de alta qualidade

B) Aplicar atropina 1mg, podendo realizar até 3 doses
C) Iniciar RCP de alta qualidade e aplicar adrenalina 0,01mg/kg
D) Realizar antídoto para a medicação realizada incorretamente e Iniciar RCP de alta
qualidade

40.As taquiarritmias na infância devem ser avaliadas quanto aos sinais de instabilidade.
Em uma criança apresentando fibrilação atrial, podemos supor que:

A) O estímulo elétrico do no sinusal está sendo bloqueado por um estímulo do ventrículo

B) Essa criança está em pós operatório de cirurgia cardíaca
C) Deve-se aplicar amiodarona 150mg em 15 minutos
D) O estímulo elétrico está sendo gerado no nó AV e transmitido para o no sinusal
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41. Adolescente do sexo masculino, 18 anos, residente do interior do Piauí, internado com
quadro de febre, perda de peso, inapetência, vômitos, há 1 mês. Ao exame físico: palidez,
febre (temperatura axilar 39oC), dor em hipocôndrio direito e esplenomegalia 7cm abaixo
do rebordo costal esquerdo (confirmada por ultrassonografia). Hemograma: anemia,
neutropenia com desvio para esquerda e plaquetopenia. Eletroforese de proteínas:
hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia policlonal. Considerando Leishmaniose Visceral
como diagnóstico presuntivo, assinale a alternativa que contém uma premissa falsa:

A) Se não houvesse manifestações clínicas sugestivas de Leishmaniose Visceral, um teste

sorológico reagente não autorizaria o início do tratamento.
B) O Aspirado de medula óssea, embora menos sensível que a punção de baço, constitui
procedimento seguro, permitindo a visualização de formas promastigotas do parasita.
C)Trata-se de paciente imunodeprimido, sujeito a infecções secundárias, principalmente
por tuberculose, bactérias capsuladas e bactérias gram-negativas.
D) O Tratamento de primeira escolha pode levar a efeitos adversos importantes
relacionadas à cardiotoxicidade (alterações do segmento ST e da onda T) e elevação de
enzimas hepáticas.

42.Homem de 28 anos procura médico devido com histórico de 2 dias de dor torácica no lado
esquerdo que piora com a inspiração. Ele começou programa de academia de alta
intensidade há 3 dias, na tentativa de perder peso. Estava sedentário e isolado em casa
depois do período da pandemia da Covid19. Não tem histórico de doenças graves e não faz
uso de medicamentos. Não fuma e bebe de uma a duas cervejas nos finais de semana. Tem
180 cm de altura e pesa 82 kg. O IMC é de 25 kg/m2. Sua temperatura é de 37°C; pulso é
de 82ipm, a respiração é de 12 irpm e a pressão arterial é de 124/82 mm Hg. A oximetria de
pulso em ar ambiente mostra saturação de oxigênio de 98%. Ao exame físico apresenta
sensibilidade à palpação da borda esternal lateral esquerda sem edema ou eritema sobre a
área. Não há sensibilidade em outros lugares ou crepitação palpável. Os pulmões estão
limpos à ausculta. O exame cardíaco não mostra anormalidades. Considerando a hipótese
diagnóstica mais provável, assinale o próximo passo no manejo desse paciente.

A)Recomendar repouso, gelo e uso de anti-inflamatório.

B)Dosar a proteína C reativa.
C)Solicitar um eletrocardiograma.
D)Solicitar um ultrassom de abdome total.
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43.Mulher, sexo feminino, 75 anos, é levada ao médico por sua filha devido a um histórico de
fadiga há um mês e perda de peso de 3,5 kg. A paciente tem histórico de hipertensão,
dislipidemia e demência de Alzheimer. Ela mora com a filha e precisa de ajuda com todos os
seus serviços bancários e preparação das refeições. Sua filha tem hipotireoidismo, mas não
há outro histórico de doença grave na família. Fátima não se lembra dos nomes de seus
medicamentos, mas diz que os toma todos os dias. Seu pulso é de 114 bpm e a pressão
arterial é de 148/101 mm Hg. O exame físico mostra pele quente e tremor. A glândula tireóide
não é palpável. O nível sérico do hormônio tireoestimulante (TSH) é indetectável. O exame
histológico da tireoide revela atrofia folicular.
Qual das seguintes alternativas contém a causa subjacente mais provável dos sintomas
de Fátima?
A)Uso exógeno de Levotiroxina
B)Doença de Graves
C)Tiroidite Granulomatosa
D)Sobrecarga de Iodo

44.Uma senhora de 72 anos, diabética de longa data, vem de casa à unidade de pronto-
atendimento devido a dor e edema em perna esquerda há 2 dias. Relata que há 4 dias teve
1 episódio de febre. Hoje apareceram bolhas na perna acometida. Está com bom estado
geral, afebril e sem alterações hemodinâmicas. Tem todos os pulsos presentes. Bolhas em
dorso de pé e perna anterior e medial com hiperemia bem delimitada e hipertermia local.
Presença de linfonodos palpáveis e dolorosos em região inguinal esquerda.
Sobre o mais provável diagnóstico e condução do caso acima, marque a alternativa
correta:
A) provável quadro de celulite, o fato de ser diabética é fator de risco, pode-se tratar
domiciliarmente com cefalexina.
B) há indicação de internação hospitalar pela existência de sepse e uso de antibióticos
parenterais como ceftriaxona ou cefepime.
C) staphylococcus aureus é o agente mais comumente envolvido em episódios como esse,
não se pensado em cepa resistente para o caso em questão.
D) caso haja episódios de repetição como este, sugere-se uso de penicilina benzatina
profilática a cada 2 a 4 semanas.

45. Paciente M.R.G, 30anos, procura atendimento em ambulatório com queixa de

descolamento e alteração da coloração de unha do Hálux esquerdo, há aproximadamente 6
meses. Exame físico: Hálux esquerdo com descoloração branca da unha e espessamento
da lâmina ungueal.
Com relação ao caso clínico, qual diagnostico e fator(es) etiológicos da patologia?
A)Onicomicose e o uso de calçados constritivos.
B)Onicocriptose e o corte excessivo ou inadequado da lâmina ungueal lateral.
C)Hematoma Subungueal e trauma repetitivo da unha do pé.
D)Onicomicose e infecção por fungos.
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46. Em relação às biopsias, assinale a alternativa ERRADA:

A) A proporção recomendada de formol e o volume da peça cirúrgica tem sido de 20:1.

B) Deve-se optar pela biopsia excisional sempre que não acarretar sequelas maiores.
C) Nas de congelação, a fixação em formol a 10% deve ser imediata.
D) Nas incisionais, o espécime deve conter tecido doente e sadio

47.A cirurgia é a principal modalidade de tratamento dos tumores sólidos. Quanto à biópsia
que permite a avaliação histológica do tumor, é CORRETO afirmar:

A) A biópsia incisional retira a lesão inteira e permite a avaliação histológica do tumor.

B) A biópsia excisional retira apenas parte da lesão e permite a avaliação histológica do
tumor.
C) A biópsia por punção com agulha grossa permite a avaliação histológica do tumor.
D) A punção aspirativa por agulha fina permite a avaliação histológica do tumor.

48.Homem, 60 anos de idade, funcionário de uma empresa de construção civil é trazido pelo
corpo de Bombeiros, pois sofreu queda de um andaime com 3 metros de altura na obra onde
trabalha. Está de colar cervical, estável hemodinamicamente, escala de Glasgow de 15, sem
déficit motor, pupilas iguais e fotorreagentes. Estava consciente durante o socorro no local
do acidente e não havia relato de vômito. Queixa-se de cefaleia.
Pressão arterial = 120 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 42 bpm. Colegas de
Gumercindo relatam que ele simplesmente “apagou” e logo em seguida caiu do andaime.
Realizado eletrocardiograma e TC de crânio na emergência com os seguintes resultados:

Considerando a história clínica, o exame físico e os exames complementares, qual sua

suspeita diagnóstica para a perda de consciência de Gumercindo e sua melhor conduta,
respectivamente:

A)Acidente vascular encefálico isquêmico. Realizar trombólise

B)Hematoma subdural agudo. Contactar Neurocirurgia
C)Síncope vasovagal. Iniciar atropina e contactar neurocirurgia
D)Síncope cardiogênica. Avaliar implantação de marca-passo provisório
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ALUNO(A):_____________________________________________________________________

GABARITO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

41 42 43 44 45 46 47 48