CI I/ CC II
1. Mulher de 26 anos, comparece a Unidade básica de saúde
(UBS) queixando-se de amenorreia há 6 meses. Refere ganho
de peso gradual, aumento de pelos faciais e acne. Seu
histórico médico não revela doenças crônicas. Ao exame
Lsico, a paciente apresenta obesidade central, além de
hirsuMsmo notável na região do queixo e pescoço. O laudo da
ultrassonografia descreve pequenos cistos nos ovários. Os
níveis de gonadotrofinas no sangue são medidos e revelam
um aumento do hormônio luteinizante (LH) em relação ao
hormônio folículo esMmulante (FSH). O quadro clinico sugere:
A) HipoMreoidismo.
B) Síndrome dos Ovários PolicísMcos.
C) Síndrome de Cushing.
D) Hiperplasia da suprarrenal.
2. Paciente do sexo feminino, 26 anos, vem à consulta na UBS
com queixa de amenorreia há 4 meses. Tem histórico de
irregularidade menstrual desde os 12 anos, quando teve sua
menarca, e já realizou tratamento com anMconcepcional
combinado que regularizou o ciclo, porém a paciente
interrompeu o uso por conta própria há 4 meses, quando
evoluiu com o quadro. Vem apresentando aumento de peso,
queda de cabelo, manchas escuras nas axilas, piora da acne e
aumento de pelos. Sem demais queixas. Coitarca aos 18 anos.
Antecedentes familiares revelam: avó materna com diabetes;
mãe com hipoMreoidismo. Quais exames devem ser
solicitados para auxiliar no diagnósMco da paciente após
exclusão de gravidez?
A) Ultrassonografia transvaginal e histeroscopia diagnósMca,
dosagens séricas de T3, T4 e FSH.
B) Ultrassonografia transvaginal e de Mreoide, dosagem de
estradiol e LH.
C) Dosagem de FSH, LH, TSH, prolacMna, SDHEA, Testosterona,
17-HO Progesterona e USG transvaginal.
D) Dosagem de LH, FSH, TSH, prolacMna e ressonância de sela
túrcica.
3. Criança de 8 meses de vida é levada a uma consulta
pediátrica por apresentar, há 48 horas, um pico febril de
37,9ºC, coriza hialina e alguns episódios de tosse seca, não
produMva. Mãe relata ainda que nos úlMmos meses tem
notado que a criança leva a mão ao ouvido direito com
frequência. No exame Lsico, constata-se que a criança está
em bom estado geral, acianóMca, hidratada, com FR: 33 irpm,
murmúrio vesicular normal, sem ruídos advenkcios, ausência
de esforço respiratório, FC 118 bpm, ritmo cardíaco regular,
sem alterações. Oroscopia com discreta hiperemia de
orofaringe. Otoscopia com presença de membranas
Mmpânicas translucidas. Mediante o caso apresentado,
assinale a alternaMva correta:
A) Trata-se de um caso de rinossinusite, com necessidade de
anMbióMco.
B) Trata-se de um caso de nasofaringite aguda, não necessita
de anMbióMco.
C) Trata-se de um caso de oMte média aguda e deve-se iniciar
com amoxicilina.
D) Trata-se de nasofaringite e deve-se iniciar com amoxicilina
+ clavulan
4. Mulher de 42 anos, enfermeira, procura seu médico de
família com desejo de orientações para perda de peso, pois
está preocupada com sua saúde, apesar de ser assintomáMca.
A mesma tem observado que seus exames vêm piorando com
o passar dos anos e que, apesar de saber dos beneLcios, não
gosta muito de verduras e legumes e não tem o hábito de
comer frutas. Sedentária há 20 anos. Nega tabagismo ou
consumo de bebidas alcoólicas. IMC atual 28 kg/m2,
circunferência abdominal 90 cm. PA 130x85 mmHg. Glicemia
de jejum 102 mg/dl, HbA1c 5,9%, colesterol total 215 mg/dl,
triglicerídeos 280 mg/dl, HDL 45 mg/dl. Ultrassonografia de
abdome – esteatose hepáMca moderada. Paciente foi
orientada sobre a importância de implementar mudanças nos
seus hábitos de vida e encaminhada para terapia nutricional
com proposta de seguimento semanal e sobre a necessidade
de iniciar a práMca de aMvidade Lsica. Com relação às
recomendações que devem ser propostas para o início da
práMca de aMvidade Lsica nessa paciente, marque a
alternaMva correta.
A) Os exercícios de resistência não devem ser iniciados nos
primeiros meses, pois o objeMvo inicial é a perda de peso.
B) A paciente deve primeiro ser submeMda a um teste
ergométrico para que seja excluída a possibilidade de doença
coronária silenciosa.
C) O uso de doses baixas de testosterona ou gestrinona
podem ser considerados para aumentar a resistência Lsica e
ganho de massa muscular.

D) A paciente deve ser orientada a praMcar pelo menos 150
minutos por semana de aMvidade Lsica aeróbica de
intensidade moderada.
5. Escolar de 6 anos, 18 kg, vem à consulta em Unidade Básica
de Saúde acompanhado de sua mãe. Acompanhante refere
que há 5 dias a criança vem apresentando episódios
recorrentes de tosse seca durante o dia, com crises mais
intensas pela manhã. Refere há 7 dias coriza hialina e nega
febre. Ao exame responde ao examinador com frases
completas, frequência respiratória de 20 irpm, sibilos
expiratórios em bases, sem sinais de esforço respiratório,
saturação periférica de O2 de 96% em ar ambiente,
frequência cardíaca de 90 bpm. Qual a conduta correta, nesse
momento?
A) Observação em unidade de urgência; iniciar Salbutamol
100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona
2mg/kg via oral.
B) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a
cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral.
C) Observação em unidade de urgência; iniciar Salbutamol
100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona
2mg/kg via intravenosa, oxigenoterapia 2L/min.
D) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 1 puff a
cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral.
6. Homem de 60 anos, diabéMco, comparece ao pronto
atendimento com tosse há 6 dias e surgimento de febre e mal-
estar há 2 dias. Relata estar apresentando dor torácica à
esquerda, venMlatório-dependente, e dispneia aos
moderados esforços. Ao exame Lsico está orientado, PA: 100
x 70 mmHg, FR: 34 irpm, FC: 110 bpm, presença som
bronquial e crepitações à ausculta em base do hemitórax
esquerdo. Exames laboratoriais: Hemograma apresentando
leucocitose com desvio à esquerda, ureia de 55 mg/dL.
Considerando o diagnósMco mais provável para o caso acima,
a recomendação é de tratamento:
A) ambulatorial com claritromicina.
B) hospitalar com cevriaxona e azitromicina.
C) hospitalar com ciprofloxacina.
D) ambulatorial com amoxicilina/clavulanato e azitromicin
CI I/ CC II
7. Um recém-nascido, do sexo masculino, com 20 dias, de vida
é trazido ao pronto atendimento infanMl pelos pais devido a
febre, irritabilidade e dificuldade respiratória. Ele nasceu a
termo e estava bem, quando, há 2 dias atrás, os pais notaram
que ele estava com febre alta, irritado e respirando
rapidamente, permanecendo assim desde então. Não
apresenta tosse ou outros sintomas respiratórios. Os pais
também perceberam a presença de lesões cutâneas
vermelhas e purulentas em várias áreas do corpo do bebê. Ao
exame Lsico, está irritado, com frequência cardíaca
aumentada e frequência respiratória acelerada. Não há sinais
de desconforto respiratório grave, como cianose. A ausculta
pulmonar revela crepitações em um dos campos pulmonares
e são observadas múlMplas lesões cutâneas vermelhas,
dolorosas e purulentas em áreas como face e extremidades.
Com base no caso clínico apresentado, idenMfique o agente
eMológico mais provável e o plano de cuidado inicial
recomendado.
A) Streptococcus pneumoniae. Iniciar anMbioMcoterapia
empírica com ampicilina e gentamicina.
B) Mycoplasma pneumoniae. Iniciar anMbioMcoterapia
empírica com macrolídeo.
C) Staphylococcus aureus. Iniciar anMbioMcoterapia empírica
com oxacilina e cevriaxona.
D) Haemophilus influenzae Mpo b. Realizar aspirado traqueal
e iniciar anMbioMcoterapia com cevriaxona
8. Paciente, 42 anos, feminina, comparece para consulta de
roMna na ESF. Mãe diabéMca Mpo II e pai com hipertensão.
Exame Lsico: peso 88 kg, altura 1,68 m, IMC de 31,2 kg/m2 e
circunferência abdominal 92 cm. PA 120 x 80 mmHg; FC 92
bpm. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações.
Exames: Hb 12g/dl, Ht 41,4%, leucócitos 7500/mm³,
plaquetas 367.000/mm³; glicemia de jejum 164 mg/dl;
triglicerídeos 122mg/dL, HDL 44 mg/dl, LDL 124 mg/dl.
Avaliando o quadro da paciente responda.
a) Quais critérios a paciente apresenta para fechar o
diagnósMco de Síndrome Metabólica?

b) Quais orientações não farmacológicas devem ser
instauradas para essa paciente? Descreva como fosse
orientações para levar para casa.
9. Na Unidade Básica de Saúde chega um lactente, 9 meses de
vida, masculino, trazido pela mãe que expressa preocupação
com o desenvolvimento e crescimento de seu filho. A mãe
relata que, devido ao trabalho, parou de oferecer leite
materno e que faz uso de leite de vaca integral além de
algumas frutas, legumes e mel. Negou prematuridade ou
baixo peso ao nascer. Ainda, refere que o menor se senta
apenas com apoio, está " magrinho " e " pálido". Ao exame,
observou-se que o lactente estava hipocorado +/++++,
hidratado e afebril. Peso e comprimento entre os Z- scores -2
e -1. Auscultas respiratória e cardiaca sem anormalidades
dignas de nota. Considerando o histórico descrito e com base
em seus conhecimentos sobre puericultura, responda aos
quesMonamentos abaixo:
a) No contexto desse paciente, há erro alimentar? Se sim,
como você orientaria à genitora com relação aos aspectos da
dieta nessa faixa etária?
b) Quais medidas devem ser orientadas no que tange ao uso
de ferro e vitamina D para esse lactente?
c) Qual classificação antropométrica (peso e comprimento)
dessa criança tendo como base as curvas de crescimento da
Organização Mundial da Saúde (OMS)
10. Criança de 6 anos iniciou um quadro de febre baixa não
termometrada e leve artralgia em membros inferiores,
evoluindo com vermelhidão na região das bochechas. Após 3
dias de evolução, o exantema progrediu para membros
inferiores e superiores adotando um padrão rendilhado. O
que chamou atenção da mãe é que o exantema não Mnha
melhorado por completo e, mesmo após 7 dias, o exantema
ressurgia quando a criança brincava no parquinho. Com base
nas informações acima, qual é o diagnósMco?
A) Eritema tóxico
CI I/ CC II
B) Eritema Infeccioso
C) Exantema súbito
D) Febre maculosa
11. Uma adolescente de 17 anos de idade, comparece à UBS
com desejo de iniciar uso de anMconcepcional, pois iniciou
vida sexual. A paciente nega queixas no momento, mas refere
crises frequentes de enxaqueca, com alterações visuais
durante as crises. Também se queixa de dismenorreia e
hipermenorreia, necessitando ir ao pronto socorro quase
mensalmente para tratar a dor. SubmeMda a vários exames de
imagem da pelve e todos estavam normais. Diante desse caso,
avalie qual das opções a seguir seria a mais viável para a
paciente.
A) Sistema intrauterino de levonorgestrel.
B) Anel vaginal.
C) AnMconcepcional oral combinado.
D) DIU de cobre.
12. Um homem de 30 anos, assintomáMco, não-tabagista, é
encaminhado para atendimento no ambulatório de
endocrinologia da faculdade devido a obesidade central,
hiperglicemia (confirmada em duas medidas) e pressão
arterial confirmada de 150x94 mmHg. O médico solicita
exames laboratoriais e insMtui de imediato um tratamento.
Com base na situação apresentada, avalie as asserções a
seguir e a relação proposta entre elas.
I. Nesse caso, deve ser considerada a prescrição de um
fármaco sensibilizador de insulina e de um inibidor da enzima
conversora de angiotensina, além de alimentação com
restrição de gorduras saturadas e gorduras trans.
PORQUE
II. A fisiopatologia da síndrome apresentada inclui
insulinorresistência relacionada à diminuição dos ácidos
graxos circulantes e redução dos níveis de interleucina 6 (IL-6)
e fator de necrose tumoral α (TNFα).
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma jusMficaMva
correta da I
B) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição
verdadeira.

C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma
proposição falsa.
D) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma
jusMficaMva correta da I.
13. Um menino de 4 anos foi levado à clínica pediátrica pelo
seu pai, devido a febre alta e erupção cutânea. O pai relatou
que seu filho havia apresentado febre por alguns dias, seguida
por uma erupção que começou no rosto e se seguiu pelo
corpo. Além disso, apresentava conjunMvite, tosse persistente
e manchas brancas na parte interna das pernas. Ao exame
Lsico, foram observadas as alterações relatadas pelo pai. Na
revisão da caderneta de vacinação, algumas vacinas estavam
em dia, mas outras estavam em atraso. Com base no quadro
clínico e na história vacinal, indique qual é o diagnósMco mais
provável.
A) Sarampo.
B) EscarlaMna.
C) Rubéola.
D) Varicela.
14. O termo Síndrome Metabólica descreve um conjunto de
fatores de risco que se manifestam num indivíduo e
aumentam as chances de desenvolver doenças cardíacas,
derrames e diabetes (Ministério da Saúde, 2017). Existem
vários critérios para defini-la. Os dois mais aceitos são da
Organização Mundial de Saúde (OMS) e do NaMonal
Cholesterol EducaMon Program (NCEP). Na tabela abaixo,
estão os resultados da avaliação antropométrica, bioquímica
e da pressão arterial de três pacientes atendidas hoje na
Unidade Básica de Saúde (UBS):
Tendo como referência os critérios do NCEP ATP III, o
diagnósMco de síndrome metabólica se aplicaria a:
CI I/ CC II
A) Tereza e Julieta, apenas.
B) Tereza, Ana e Julieta.
C) Tereza, apenas.
D) Tereza e Ana, apenas.
15. Maria, 6 anos, comparece à consulta no ambulatório de
pediatria acompanhada de sua mãe, com queixa de dor na
garganta. A mãe relata início do quadro há 3 dias,
acompanhado de coriza hialina, espirros e obstrução nasal. A
mesma relata que a criança não apresentou febre, mas está
muito preocupada, pois sua filha refere dor intensa até para
degluMr saliva. Ao exame Lsico, o médico observa eritema e
edema das mucosas nasal e faríngea, sem exsudato em
tonsilas. Com base no caso clínico, o médico deve prescrever:
A) paracetamol.
B) amoxacilina com clavulanato.
C) descongesMonante nasal.
D) penicilina.
16. Paciente de 35 anos sofreu um corte profundo na perna
enquanto praMcava esportes. Após a
limpeza e sutura do ferimento, o médico explicou o processo
de cicatrização envolvido. Diante
disso, qual é a sequência correta das fases do processo de
cicatrização?
A) Inflamação, Hemostasia, Remodelação, Proliferação.
B) Hemostasia, Proliferação, Remodelação, Inflamação.
C) Inflamação, Hemostasia, Proliferação, Remodelação.
D) Hemostasia, Inflamação, Proliferação, Remodelação.
17. Uma mulher de 40 anos vai ao ambulatório para consulta
periódica. Relata uma lesão escura na
pele de “aparência estranha” no seu pescoço há 3 meses. Ela
não viu nenhuma mudança na lesão desde então. A lesão não
é dolorosa nem pruriginosa. A paciente não tem histórico de
doença grave e não faz uso de medicamentos. Ela fuma um
maço de cigarros por dia há 10 anos. Seus sinais vitais estão
dentro dos limites normais. A paciente tem pele clara, mas
sem sardas. Há uma lesão cutânea elevada, simétrica e com
bordas uniformes na região da base do pescoço da paciente.
A lesão mede 5 mm de diâmetro e é marrom escura. A
dermatoscopia mostra uma rede pigmentar marrom com
manchas cinzentas e avermelhadas dispersas.

1. Dentre as caracterísMcas da lesão, qual é o indicador mais
forte para suspeitar de uma
lesão maligna?
2. Qual é a suspeita diagnósMca?
3. Qual a conduta cirúrgica recomendada?
18. Paciente sexo feminino, 70 anos de idade chega no
ambulatório de pequenas cirurgias, com vários ferimentos na
face, tórax e membros superiores. A acompanhante da
paciente informa que a idosa foi agredida por dois indivíduos
num assalto em frente a sua residência. Todos os ferimentos
eram superficiais, sendo especificamente incisos nos
membros superiores, contusos no tórax e cortocontusos na
face. Considerando os ferimentos, assinale a alternaMva que
apresenta a possível natureza do agente causador.
A) Nos membros superiores possivelmente causados por
instrumentos cortantes como facas,
navalhas ou pedaços de vidro, apresentando usualmente
bordas regulares, níMdas e lineares.
B) Na face possivelmente causados por instrumentos
cortantes como facas ou navalhas,
apresentando usualmente bordas aproximadas, sem solução
de conMnuidade e sem pontes de
tecidos.
C) No tórax possivelmente causados por instrumentos
perfurantes, com extremidade ponMaguda,
como prego, agulha ou alfinete, apresentando profundidade
maior que o diâmetro.
D) Na face possivelmente causados por instrumentos
contundentes, como pedra ou barra de ferro, apresentando
bordas irregulares e retraídas, com pontes dérmicas.
19. Paciente de 30 anos de idade, apresentou uma lesão
dolorosa e avermelhada na pele, localizada na região das
costas. A lesão cresceu lentamente ao longo do tempo (dois
anos) e, recentemente, tornou-se mais dolorosa e sensível ao
toque. Ao examinar a lesão, o médico notou uma área central
de abertura, da qual está drenando uma secreção purulenta.
O paciente relatou que o inchaço piorou após uma tentaMva
de apertar o local.
Qual é a provável causa dessa lesão e o tratamento mais
adequado?
A) Melanoma; excisão cirúrgica.
B) Lipoma; anMbióMcos orais.
C) Cisto Sebáceo; drenagem e anMbióMcos.
D) Nevus; terapia fotodinâmica.
20. Um homem de 52 anos de idade, hipertenso, é internado
para cirurgia de correção de hérnia inguinal com colocação de
tela de Marlex®. Ele não tem alergias conhecidas. Os
CI I/ CC II
medicamentos de uso diário incluem losartana e
hidrocloroMazida. A temperatura é de 37,0°C, o pulso é de
80/min, a respiração é de 15/min e a pressão arterial é de
133/89 mm Hg.
Com base nas informações apresentadas do paciente, avalie
as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A uMlização de anMbióMco profiláMco está indicada para o
procedimento proposto ao paciente.
PORQUE
II. Quando a contaminação não é frequente, mas os riscos de
infecção são altos como a uMlização de próteses, válvulas e
enxertos, há uma indicação para o uso do mesmo.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma
proposição falsa.
B) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma
jusMficaMva correta da I.
C) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma jusMficaMva
correta da I.
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição
verdadeira.
21. Uma mulher de 63 anos, agricultora, vem ao médico por
causa de uma lesão de pele no pescoço há 7 meses. Não é
pruriginosa nem dolorosa. Ela tentou usar medicamentos
tópicos sem receita, mas nenhum ajudou. Ela tem
hipertensão. Os medicamentos atuais incluem amlodipina e
hidrocloroMazida. O exame mostra uma lesão nodular e
endurecida de 5 mm, com bordas irregulares na face
anterolateral do pescoço. Na dermatoscopia, nota-se áreas
em "raio de roda", grandes ninhos ovoides azul-acinzentados,
múlMplos glóbulos azul-acinzentados, telangiectasias
arboriformes e ulceração. Não há linfadenopaMa cervical. Os
pulmões estão limpos à ausculta. Qual dos seguintes é a
conduta mais apropriada?
A) Realizar uma biópsia excecional.
B) Administrar 5-fluorouracil tópico
C) Realize uma biópsia por punção do centro da lesão.
D) Realizar radioterapia.
22. Um paciente de 65 anos, pesando 60 quilos, sem
comorbidades, foi submeMdo a uma cirurgia para sutura na
perna direita devido a um ferimento corto contuso, por arma
branca, limpo, superficial, de aproximadamente 5 cm, que
ocorreu há 30 minutos. O médico assistente optou por
realizar a sutura primária. Considerando o Mpo de anestesia,
a substância anestésica uMlizada, a dose máxima
recomendada (mg/kg) e o volume anestésico máximo (ml)
para a situação, qual foi o procedimento correto realizado?
 CI I/ CC II

A) Troncular; Bupivacaína com vaso; 1,0mg/kg; 60ml; avaliação inicial, o cirurgião suspeita de cisto sebáceo ou
B) Bloqueio local; Bupivacaína 5% sem vaso; 7,0mg/kg; 21ml; epidérmico, com indicação de reMrada cirúrgica. Em relação
C) Bloqueio de campo; Xilocaína 2% com vaso; 7,0mg/kg; ao caso em questão, discorra sobre:
21ml;
D) Raque anestesia; Lidocaína 1% sem vaso; 2,5mg/kg; 53ml; 1. Como deve ser a avaliação clínica pré-operatória?
2. Qual é a abordagem recomendada para os exames
23. Paciente sexo masculino, 20 anos de idade chega no laboratoriais neste paciente?
ambulatório de cirurgia, encaminhado pela unidade de saúde 3. Quais medidas são usadas como garanMa de segurança na
com a suspeita diagnósMca de granuloma piogênico em face. cirurgia do paciente?
Após a avaliação inicial, o cirurgião confirma a hipótese
diagnósMca e inicia o preparo pré-operatório.
Com relação ao preparo pré-operatório deste paciente, avalie
as afirmações a seguir:
I. Para procedimentos de baixo risco em pacientes jovens e
saudáveis de baixo risco clínico, os exames complementares
pré-operatórios podem ser dispensados.
II. O termo de consenMmento livre e esclarecido deve ser
apresentado ao paciente mesmo em procedimentos simples
e de baixo risco.
III. O jejum pré-operatório é recomendado para todos os
procedimentos de cirurgia ambulatorial, diferenciando
apenas o tempo de jejum, de acordo com o Mpo de anestesia
a ser uMlizada.
É correto apenas o que se afirma em:
A) I e II.
B) I, II e III.
C) I e III.
D) II e III.

24. Um paciente de 45 anos, com história de tabagismo e

exposição solar crônica, apresenta uma lesão ulcerada e
sangrante na asa nasal esquerda, com cerca de 2 cm de
diâmetro. A biópsia incisional confirma o diagnósMco de
carcinoma basocelular. O tratamento proposto é a excisão
cirúrgica da lesão com margens de segurança. Após a
ressecção, a ferida resultante tem 3 cm de diâmetro e expõe
a carMlagem nasal. Qual é a melhor opção para o fechamento
desse ferimento?

A) Retalho regional;
B) Enxerto de pele total;
C) Enxerto de pele parcial;
D) Retalho local;

25. Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, altura 1,70

cm, peso 120 kg, chega ao ambulatório de cirurgia com um
cisto em região dorsal, supraescapular direita, informando
que o cisto apareceu há cerca de 2 meses. Ao exame Lsico, há
a presença de lesão de consistência císMca, de
aproximadamente 2 cm de extensão, bem definida, pouco
móvel, indolor à palpação e sem sinais inflamatórios locais. A
pressão arterial verificada era de 150/100 mmHg. Após a