Questão 1: FMACB 2021

FMACB 2021
Lucas Pacheco Go nsio ro ski - 071.902.273 -8 5

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Questão 1
Lactente, 4 meses de vida, trazido em consulta pela mãe, preocupada, pois há 1 mês o lho tem apresentando
regurgitações frequentes após as mamadas, (cerca de 3- 4/dia), de aspecto leitoso, sem sinais de náusea ou desconforto. À
anamnese e ao exame físico: criança nasceu a termo, está em aleitamento materno exclusivo, não tem outras
comorbidades, apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Peso e estatura estão entre os percentis 15 e 50,
desde o nascimento. Quanto ao caso em questão, a conduta deve ser:
A Acalmar a mãe, orientar medidas posturais e prescrever inibidor de bomba de prótons.
B Orientar medidas posturais e tranquilizar a mãe sobre o curso benigno da condição.
C Orientar medidas posturais e prescrever antagonista dos receptores H₂ da histamina.
D Orientar medidas posturais e solicitar pHmetria esofágica de 24h para diagnóstico definitivo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6058
Questão 2
Admitida no pronto-socorro obstétrico gestante em trabalho de parto avançado, com idade gestacional de 33 semanas. Há
6 dias com perda de líquido claro, em pequena quantidade, o qual julgava ser urina, quando no dia anterior iniciou febre alta e
dor em baixo ventre. Tentou fazer uso de analgésico e antitérmico em casa, sem melhora. Ao exame clínico: dor à
mobilização do colo e hipertonia uterina. Iniciada antibioticoterapia parenteral para a mãe, com evolução do trabalho de
parto e nascimento de recém-nascido após 1h da admissão. Apgar 5/7, com necessidade de manobras de reanimação,
sendo conduzido à UTI Neonatal. Considerando o risco de sepse neonatal a partir do caso, assinale a alternativa que
apresenta os agentes mais frequentes dessa condição:
A Streptococcus agalactiae e anaeróbios
B Streptococcus pyogenes e anaeróbios
C Escherichia coli e Staphylococcus aureus
D Streptococcus agalactiae e Escherichia coli
Questão 3
Lactente de um ano, nascido a termo, iniciou há três dias febre alta, persistente, sem sintomas associados, sem toxemia.
Hoje não apresentou mais nenhum pico febril, porém pais observaram o aparecimento de “lesões na pele”, inicialmente no
tronco e depois se espalhando para membros e cabeça. Negam antecedentes relevantes. Calendário vacinal atualizado.
Trazem criança à unidade de saúde para avaliação médica. Ao exame clínico: lactente ativo, afebril, normocorado,
hidratado, sinais vitais normais. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. Exantema maculopapular
difuso, poupando regiões palmares e plantares. Indique o diagnóstico e o agente etiológico compatíveis com o quadro:
A Exantema súbito; herpes-vírus humano 6.
B Exantema súbito; parvovírus B19.
C Eritema infeccioso; parvovírus B19.
D Eritema infeccioso; herpes-vírus humano 6.
Questão 4
Menina, 3 anos de idade, no pronto atendimento com tosse há 12 dias e febre há 4 dias. Mãe refere que a criança há 3 dias
vem apresentando desconforto respiratório progressivo. No início, a mãe procurou o pronto atendimento devido à tosse,
sendo orientada lavagem nasal e uso de sintomáticos. Paciente previamente hígida, com carteira vacinal em dia, sem
internações prévias. Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, responsiva a comandos orais;
temperatura axilar = 37ºC, frequência cardíaca = 117 batimentos/minuto; frequência respiratória = 35 incursões/minuto,
saturação periférica de O₂ = 97%, em ar ambiente; tempo de enchimento capilar = 2 segundos; sem linfonodomegalias.
Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, pulsos centrais e periféricos cheios, rítmicos e simétricos.
Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, com estertores finos e broncofonia aumentada em base
direita, sem tiragens. Abdome sem alterações, sem lesões de pele. De acordo com a principal hipótese diagnóstica (HD),
sobre a indicação de radiografia de tórax, neste caso é correto afirmar que:
A Não deve ser feita em quadros graves com hipoxemia.
B Não é necessária para o diagnóstico, dado o bom estado geral.
C É indicada apenas nos casos sem comprometimento sistêmico.
D Há evidências que altera o resultado clínico.
4 00014 6055
Questão 5
Menina, 3 anos de idade, no pronto atendimento com tosse há 12 dias e febre há 4 dias. Mãe refere que a criança há 3 dias
vem apresentando desconforto respiratório progressivo. No início, a mãe procurou o pronto atendimento devido à tosse,
sendo orientada lavagem nasal e uso de sintomáticos. Paciente previamente hígida, com carteira vacinal em dia, sem
internações prévias. Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, responsiva a comandos orais;
temperatura axilar = 37ºC, frequência cardíaca = 117 batimentos/minuto; frequência respiratória = 35 incursões/minuto,
saturação periférica de O₂ = 97%, em ar ambiente; tempo de enchimento capilar = 2 segundos; sem linfonodomegalias.
Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, pulsos centrais e periféricos cheios, rítmicos e simétricos.
Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, com estertores finos e broncofonia aumentada em base
direita, sem tiragens. Abdome sem alterações, sem lesões de pele. Com base no caso, aponte a principal hipótese e os
dados propedêuticos que sustentam tal hipótese, de acordo com os critérios nacionais e internacionais:
A Pneumonia; febre, tosse, estertores finos.
B Sinusite aguda; febre, estabilidade hemodinâmica.
C Tuberculose; tosse, febre, broncofonia aumentada.
D Fibrose cística; estado geral preservado, febre, tosse.

Questão 6
Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, admitido em Unidade de Emergência há 6 dias, com febre alta e persistente.
Ao exame, notava-se hiperemia de orofaringe e de conjuntiva, adenomegalia cervical unilateral não dolorosa, rash cutâneo
micropapular, difuso, e eritema com edema em extremidades. Nota-se vermelhidão ao redor da cicatriz da vacina BCG 8.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso?
A Escarlatina
B Eritema Súbito
C Síndrome de Kawasaki
D Sarampo
Questão 7
Menino, 2 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, no prontosocorro trazido por seu pai, com queixa há 1 dia
de palidez, aumento do volume abdominal e diminuição de diurese. Ao exame clínico: regular estado geral, descorado
3+/4+, mucosas desidratadas, anictérico, afebril, sonolento, sem linfonodomegalias. Ausculta cardíaca com bulhas
taquicárdicas, com sopro sistólico de 3+/6+. Tempo de enchimento capilar = 4 segundos. Ausculta respiratória sem
alterações, com taquipneia, saturação de O₂ = 93%, em ar ambiente. Abdome: baço palpável a 6cm do rebordo costal
esquerdo (pai refere que normalmente baço ca há 2cm do rebordo costal). Sem edemas e sem lesão de pele. Solicitados
exames reproduzidos a seguir: Qual é o diagnóstico que explica os dados clínicos observados nesta criança?
A Síndrome hemofagocítica
B Aplasia medular
C Crise vaso oclusiva
D Sequestro esplênico
Questão 8
Renata está na primeira consulta com pediatra da UBS. Evoluindo bem, com ganho de peso de 20 g/dia, boa aceitação de
leite materno, sem alterações no exame clínico, sem queixas gastrointestinais. A mãe traz o Teste do Pezinho, cujo
resultado na triagem de hemoglobinopatias é: presença de hemoglobinas F e S. Qual é o diagnóstico identi cado no exame
?
A Beta Talassemia
B Traço falciforme
C Doença falciforme
D Deficiência de G6PD
Questão 9
O screening neonatal, conhecido como “Teste do Pezinho”, foi introduzido no Brasil na década de 70 para identi car
doenças que já se manifestam em recémnascidos. Desde 1992 o teste se tornou obrigatório, e em 2001 o Ministério da
Saúde criou o Programa Nacional de Triagem Neonatal. Qual das hemoglobinopatias abaixo NÃO pode ser descartada na
triagem do teste do pezinho com resultado normal?
A Alfa talassemia major
B Beta talassemia minor
C Anemia falciforme
D Traço falciforme
4 00014 6050
Questão 10
Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma controlada e sensibilização a gatos, em uso domiciliar de
corticoide inalatório, em dose baixa. Admitido em Unidade de Emergência com tosse e cansaço, iniciados há cerca de 2
horas, depois de ter ido à casa de uma tia que possui dois gatos de estimação. Ao exame: BEG, orientado, fala satisfatória,
com leve tiragem intercostal e subdiafragmática. Sinais vitais: frequência cardíaca: 98 batimentos/minuto; frequência
respiratória: 28 incursões/minuto; saturação de O₂: 95%, em ar ambiente. Sibilos expiratórios, bilateralmente. A conduta
adequada para este menino deve ser:
A Oxigênio suplementar de baixo fluxo. Iniciar o uso do broncodilatador por via inalatória, corticosteroide
endovenoso. Solicitar radiografia de tórax e gasometria arterial.
B Oxigenioterapia suplementar, broncodilatador por via inalatória, corticosteroides por via oral de 12/12 horas.
Colher gasometria arterial antes de iniciar terapêutica.
C Sala de emergência, monitorização cardíaca, iniciar oxigênio suplementar. Gasometria arterial. Broncodilatador
por via inalatória, corticosteroide por via endovenosa.
D Broncodilatador por via inalatória e corticosteroide por via oral. Não estão indicados exames complementares
para o caso neste momento, pela estabilidade clínica.
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Questão 11
Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma controlada e sensibilização a gatos, em uso domiciliar de
corticoide inalatório, em dose baixa. Admitido em Unidade de Emergência com tosse e cansaço, iniciados há cerca de 2
horas, depois de ter ido à casa de uma tia que possui dois gatos de estimação. Ao exame: BEG, orientado, fala satisfatória,
com leve tiragem intercostal e subdiafragmática. Sinais vitais: frequência cardíaca: 98 batimentos/minuto; frequência
respiratória: 28 incursões/minuto; saturação de O₂: 95%, em ar ambiente. Sibilos expiratórios, bilateralmente. Classi que a
crise de asma, considerando os dados clínicos:
A Leve
B Grave
C Moderada
D Intensa
Questão 12
Mãe traz lha de 10 meses de idade à consulta e diz que está orgulhosa, pois ela come bem e todos a acham “fo nha”.
Criança nascida a termo, em aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, atualmente mantém aleitamento e alimentação
complementar. Mãe nega oferta de alimentos adoçados ou industrializados e a rma que a criança “nunca está satisfeita”.
Nega comorbidades conhecidas. Nega casos de obesidade ou doenças endocrinológicas na família. Ao exame: lactente
sem dismor smos faciais, ativa, normocorada, hidratada, eupneica. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem
alterações. Estatura: 70cm; peso: 12kg; IMC = 23 kg/m². Analisando o caso e o grá co abaixo, responda as questões a
seguir: Sobre a avaliação clínica de crianças com algum grau de sobrepeso/obesidade, assinale a alternativa correta:
A Na obesidade exógena, a idade óssea geralmente é atrasada, o que contribui para que esses pacientes
geralmente tenham uma estatura mais elevada na idade adulta.
B É importante investigar sobre os hábitos alimentares da criança. Em casos de inadequação nesse aspecto, pode-
se dar o diagnóstico de obesidade exógena.
C Obesidade iniciada no primeiro ano de vida é um sinal de alerta para a necessidade de investigação adicional para
a etiologia da obesidade.
D A Síndrome de Prader-Willi é uma síndrome genética associada à obesidade caracterizada por hiperfagia,
obesidade grave, dismorfismo facial, pés e mãos grandes e estatura elevada
Questão 13
Mãe traz lha de 10 meses de idade à consulta e diz que está orgulhosa, pois ela come bem e todos a acham “fo nha”.
Criança nascida a termo, em aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, atualmente mantém aleitamento e alimentação
complementar. Mãe nega oferta de alimentos adoçados ou industrializados e a rma que a criança “nunca está satisfeita”.
Nega comorbidades conhecidas. Nega casos de obesidade ou doenças endocrinológicas na família. Ao exame: lactente
sem dismor smos faciais, ativa, normocorada, hidratada, eupneica. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem
alterações. Estatura: 70cm; peso: 12kg; IMC = 23 kg/m². Analisando o caso e o grá co abaixo, responda as questões a
seguir: Conforme grá co da OMS de índice de massa corporal versus idade, qual é a classi cação nutricional desta
paciente?
A Sobrepeso
B Obesidade grave
C Obesidade
D Eutrófica para a idadeS
4 00014 604 6
Questão 14
Menino, 5 anos de idade, em consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde em que você atua. A mãe e o menino
não apresentam queixas. Você confere no prontuário que o paciente não apresenta antecedentes neonatais e patológicos
importantes, porém encontra-se com diagnóstico nutricional de obesidade, e que não há relato de aferição da pressão
arterial em consultas anteriores. Você veri ca dados da antropometria e afere 3 vezes a pressão arterial do paciente.
Restante do exame físico sem alterações. Utilizando a tabela a seguir (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2019), classi que a
pressão arterial do paciente em questão e aponte a conduta inicial:
A Hipertensão estágio 2. Encaminhamento para especialista avaliar melhor conduta diagnóstica e tratamento
medicamentoso.
B Pressão arterial normal alta. Alimentação adequada, controle de peso, estímulo à redução de práticas sedentárias,
realização de atividade física e reavaliações periódicas.
C Hipertensão estágio 1. Alimentação adequada e controle de peso, prática de atividade física, iniciar inibidor da
enzima conversora da angiotensina (IECA.
D Pressão arterial elevada. Alimentação adequada, controle de peso, estímulo à redução de práticas sedentárias,
realização de atividade física e reavaliações periódicas.
Questão 15
Lactente, menino, 4 meses de idade, com antecedente de prematuridade de 35 semanas, em consulta pediátrica devido ao
aumento de volume na região do testículo direito, quando chora. Não apresenta febre, dor ou mudança de coloração no
local. Ao exame clínico: bom estado geral, presença de abaulamento em região escrotal direita, mais evidente durante
exão do tronco sobre o abdome. À palpação, notam-se testículos tópicos, com abaulamento redutível em bolsa escrotal
direita e espessamento do cordão espermático. Restante do exame físico sem alterações. Qual é o diagnóstico e a conduta
para o caso?
A Hidrocele não comunicante. Aguardar resolução espontânea.
B Hérnia inguinal. Indicar cirurgia.
C Hidrocele comunicante. Indicar cirurgia após 6 meses de idade.
D Cisto de cordão. Aguardar resolução espontânea.
4 00014 604 4
Questão 16
Lactente, 1 mês de idade, em consulta na unidade básica de saúde devido a surgimento de lesões papulovesiculares
eritematosas e pruriginosas no tórax e membros, acometendo também palmas e regiões interdigitais, há 5 dias. Há relato de
grande irritabilidade da criança, principalmente noturna, e que a mãe e o lho mais velho, de 7 anos, tiveram lesões
parecidas, que melhoraram após o uso de um comprimido do qual não se lembra o nome. Qual é a terapêutica indicada no
caso?
A Permetrina em loção cremosa a 1%
B Enxofre precipitado a 10% em creme
C Permetrina em loção cremosa a 5%
D Ivermectina oralPermetrina em loção cremosa a 1%
Questão 17
Paciente de 15 meses de idade, masculino em seguimento no ambulatório de pediatria geral com queixa de lesão de pele
pruriginosa, prejudicando seu sono. Paciente com vacinação atualizada, com história prévia de 2 episódios de sibilância, sem
necessidade de internação. Mãe com antecedente de asma e pai com rinite alérgica. Ao exame clínico, paciente com lesão
eczematosa em face, em região malar, poupando maciço central, e em couro cabeludo e com dupla prega de Dennie-
Morgan. Pele xerótica, com lesões eritematosas e pápulas eritematosas com algumas crostas pescoço, sem lesões em
região de fralda. Sem outras alterações no exame clínico. Indique o diagnóstico e o tratamento:
A Dermatite atópica. Orientar banho, hidratação da pele e anti- histamínico para controle de prurido.
B Dermatite seborreica. Orientar limpeza da pele com óleos para remoção das crostas e anti-histamínico para
controle de prurido.
C Estrófulo. Tratar com antibiótico oral por 7 dias e realizar descolonização tópica com mupirocina.
D Impetigo crostoso. Internar paciente para antibiótico endovenoso e descolonização tópica com mupirocina.
Questão 18
Menino, 4 anos de idade, em consulta devido a tosse há 3 semanas. Há 10 dias com febre diária (38°C). Mãe refere que, há
uma semana, levou a criança ao prontosocorro e, na ocasião, fez radiogra a de tórax, que mostrou in ltrado discreto em
hemitórax direito. Recebeu amoxicilina durante sete dias, sem melhora. Mãe conta que o pai da criança tem apresentado
tosse persistente há cerca de três meses. Ao exame clínico: paciente eutró co, hipocorado +1/4+, eupneico, hidratado,
estertores nos, esparsos em hemitórax direito, sem outras alterações. Radiogra a atual semelhante à anterior. Prova
tuberculínica (PPD) = 10mm. Criança submetida a indução de escarro, com duas coletas negativas. Sobre o caso, assinale a
afirmativa correta:
A Tosse e febre insidiosas sugerem pneumonia por agentes atípicos, devendo-se iniciar tratamento com
macrolídeo.
B Trata-se de tuberculose pulmonar muito provável. Iniciar tratamento por 6 meses com rifampicina, isoniazida e
pirazinamida.
C O resultado do PPD é consequente ao contato com o pai da criança. A má resposta à amoxicilina demonstra
resistência ao antibiótico prescrito.
D Trata-se de tuberculose pulmonar muito provável. Tratar por 2 meses com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
Continuar com rifampicina e isoniazida por mais 4 meses
Questão 19
João, 10 anos de idade, em seguimento com pediatra geral, devido ao fato da escola ter encaminhado uma noti cação
relatando que o menino sofre de sonolência nas aulas. Paciente previamente hígido, com vacinação em dia, sem uso de
medicações prévias. Além da queixa escolar, a mãe refere ter notado que, há um mês, o menino espirra pela manhã todos
os dias e coça os olhos com frequência. O paciente relata coceira na garganta. Ao exame clínico: palidez de mucosa nasal,
respiração aquosa, com rinorreia aquosa bilateral e pele xerótica. Considerando o caso, qual o tratamento?
A Corticoide inalatório em baixas doses por 3 meses e reavaliação. Beta2agonista e corticoide oral nas crises.
B Lavagem nasal, amoxicilina associada a inibidor de betalactamase por 10 a 14 dias e reavaliação.
C Limpeza nasal com soro fisiológico, corticoide nasal por 2 a 4 semanas e reavaliação. Anti-histamínico H1 nas
crises.
D CPAP nasal noturno contínuo e melatonina por 2 semanas até estabilização do sono.
4 00014 604 0
Questão 20
Manuel, 3 anos de idade, há 2 dias com febre de 39°C (temperatura axilar) associada a rinorreia e tosse. Admitido em
Pronto-Socorro com relato de crise tônicoclônica generalizada em vigência de febre com duração de 10 minutos há cerca
de 2 horas. Evoluiu com sonolência breve após o episódio, mas agora está ativo, reativo e sem alterações neurológicas.
Trata-se do primeiro episódio de crise convulsiva. O pai da criança apresentou quadros semelhantes na infância. Sobre o
ocorrido, podemos afirmar que trata-se de:
A Crise de convulsão febril. Tranquilizar os pais e orientá-los quanto à possibilidade de recorrência em vigência de
febre e sinais de alarme.
B Epilepsia. Prosseguir a investigação com eletroencefalograma e tomografia de crânio, internar paciente para
observação por 12 horas.
C Crise convulsiva febril. Internar, coletar líquor e culturas (urina, sangue e líquor e iniciar antibioticoterapia empírica
de amplo espectro.
D Epilepsia. Introduzir profilaxia contínua com fenobarbital. Internar para observação por 12 horas.
Questão 21
Em 1948, 5.209 indivíduos de ambos os sexos entre as idades de 30 e 62 anos, sem histórico de doenças cardiovasculares,
foram recrutados para um estudo na cidade de Framingham, Massachusetts, Estados Unidos da América. Tais indivíduos
foram acompanhados regularmente desde então, por meio de atendimentos e exames complementares regulares, com o
objetivo de veri car a ocorrência de doenças cardiovasculares e de nir os fatores de risco para se instalarem. O tipo
descrito no parágrafo é caracterizado como um estudo de:
A Estudo transversal
B Caso-controle
C Coorte
D Ensaio clínico randomizado
Questão 22
Nas tomadas de decisões para a alocação de recursos e tecnologias em saúde no estágio atual da pandemia de COVID-
19, a Sociedade Brasileira de Bioética argumentou que devem ser respeitados os princípios constitucionais da dignidade
humana e da solidariedade social, os direitos humanos e os princípios bioéticos. Diante de tais requisitos, assinale a
alternativa correta quanto à garantia de direito dos pacientes, que deve ser:
A Em todos os níveis de atendimento, desde a atenção primária, cuidados intermediários, até aos cuidados
intensivos, exceto paliativos.
B Nos níveis de atendimento de cuidados intermediários e intensivos, para pacientes jovens e aqueles com menor
número de comorbidades.
C Em todos os níveis de atendimento, desde a atenção primária, cuidados intermediários, até aos cuidados
intensivos e paliativos.
D No nível de atendimento em atenção primária e de cuidados intensivos, independentemente da idade e das

condições clínicas.
4 00014 603 7
Questão 23
Mulher, 82 anos de idade, sofreu fratura no quadril ao cair acidentalmente em casa. Foi operada, permanecendo internada.
No 7° dia de internação (DI) identi cou-se acidente vascular encefálico isquêmico, de evolução conturbada, vindo a falecer
no 10° DI. Assinale quem elaborará a declaração de óbito da paciente:
A Médico legista do Instituto Médico Legal.
B Patologista do Serviço de verificação de óbito.
C Geriatra que acompanha a paciente.
D Médico ortopedista que operou a paciente.
Questão 24
Em 2012, mais de 56 mil pessoas foram assassinadas no Brasil. Destas, mais de 30 mil eram jovens entre 15 e 29 anos (o que
equivale a 53,37% das mortes), dos quais 77% eram negros (pretos e pardos) e 93,30% do sexo masculino. A maioria dos
homicídios foi praticada por armas de fogo, e menos de 8% dos casos chegam a ser julgados (dados do Sistema de
Informação sobre Mortalidade – SIM). O conhecimento dos determinantes e condicionantes de uma doença é da ordem
de qual tipo de vigilância?
A Fisiopatológica
B Preventiva
C Sanitária
D Epidemiológica
Questão 25
Qual dos parágrafos a seguir apresenta dados relativos a agravos de noti cação compulsória pelo Sistema de Informação
de Agravos de Notificação - SINAN?
A A média nacional de pessoas que ficaram internadas em hospitais públicos (SUS é de 8 milhões de pessoas
(65,7% da população que ficou internada em hospitais por 24 horas ou mais.
B Em 2017 houve 73% de casos de violência sexual contra mulheres negras no Brasil, enquanto as mulheres brancas
foram vítimas em 12,8%. De 2009 a 2017, o número de mulheres negras vítimas de estupro aumentou quase dez
vezes.
C A proporção de gestantes que tiveram parto normal pelo SUS em 2013 foi de 45,3%, sendo a maior parte de
mulheres pardas (53,4%, seguida das mulheres pretas (52,5% e, depois, das brancas (33,6%.
D Estimam-se cerca de 50 mil pessoas com diagnóstico de doença falciforme (AF no Brasil, a maioria negra. AF
apresenta alta morbidade e mortalidade precoce, variados agravos à saúde, como crises dolorosas.
Questão 26
“De acordo com dados noti cados ao Ministério da Saúde, do total de 1.583 mortes maternas em 2012, 60% eram de
mulheres negras e 34% de brancas (MS/SVS/CGIAE). É importante ressaltar que as mortes maternas noti cadas
apresentaram melhora no registro da variável raça/cor. Em 2000, das mulheres que morreram por alguma causa obstétrica,
16,6% tiveram sua raça/cor ignorada; este percentual caiu pela metade em 2005 e, nalmente, atingiu 4,5% em 2012.”
(BRASIL, 2017). O sistema que coleta notificações acerca das mortes maternas é o de:
A Informação sobre Mortalidade - SIM
B Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC
C Informação de Agravos de Notificação - SINAN
D Nacional de Assistência em Saúde – SNAS
4 00014 603 3
Questão 27
De acordo com a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), publicada pelo Ministério da Saúde
em 2017, “A proporção de pessoas que consultaram um médico nos últimos 12 meses é maior entre as pessoas brancas
(74,8%) do que entre pretas (69,5%) e pardas (67,8%). Assim, as pessoas negras (pretos e pardos) cam abaixo da média
nacional, que é 71,2% (142,8 milhões), de pessoas que consultaram um médico nos últimos 12 meses”. A desigualdade racial
de acesso aos serviços de saúde se contrapõe a qual princípio constitucional do SUS?
A Controle social
B Hierarquização
C Regionalidade
D Universalidade
Questão 28
Em um ensaio clínico controlado de 12 semanas com 628 pacientes esquizofrênicos hospitalizados, 416 receberam
clorpromazina e 212 receberam placebo. 37 de 416 expostos à clorpromazina tiveram sintomas psicóticos (37/416 = 0,09 =
9%) e 70 de 212 que receberam placebo tiveram sintomas psicóticos (70/212 = 0,33 = 33%). O número necessário para
tratar (NNT) vem se tornando popular nos últimos anos. No presente estudo temos o NNT = 4, significando que:
A Clorpromazina reduziu quatro casos de piora de sintomas psicóticos em pacientes com esquizofrenia.
B Clorpromazina tem o poder real de evitar sintomas psicóticos em 1 de cada 4 pacientes tratados.
C O risco de piora dos sintomas psicóticos foi reduzido em 24% no grupo que fazia uso da clorpromazina.
D Clorpromazina para prevenção de sintomas psicóticos é de alto custo para o sistema de saúde e alto risco para
pacientes.
4 00014 603 1
Questão 29
Em um ensaio clínico controlado de 12 semanas com 628 pacientes esquizofrênicos hospitalizados, 416 receberam
clorpromazina e 212 receberam placebo. 37 de 416 expostos à clorpromazina tiveram sintomas psicóticos (37/416 = 0,09 =
9%) e 70 de 212 que receberam placebo tiveram sintomas psicóticos (70/212 = 0,33 = 33%). Como se calcula a redução
absoluta de risco (RAR) de ocorrência de sintomas psicóticos com estas informações?
A 9% - 33% = -24%
B 33% / 9% = 3,7%
C 33% - 9% = 24%
D 9% / 33% = 27%
Questão 30
Luana, 28 anos de idade, procura o médico da sua UBS de referência queixandose de crises de dor torácica em aperto,
associada a aumento da frequência respiratória e sensação de mal-estar geral. As crises duram cerca de meia hora e cessam
espontaneamente. Luana nega comorbidades, tabagismo ou história familiar para doença coronariana. Pesquisou seus
sintomas na internet, razão pela qual solicita fazer “teste da esteira” (ergométrico) para identi car a causa dos sintomas.
Nada de anormal ao exame físico, com índice de massa corporal = 20 kg/m². Considerando a prevalência de isquemia
coronariana para pessoas com a idade e o perfil de Luana, o médico deverá orientar:
A A realização do teste ergométrico, visto que o valor preditivo positivo do exame é alto, em uma ação de
prevenção primária.
B A não realização do exame, visto que o valor preditivo positivo é baixo, em uma ação de prevenção terciária.
C A realização do teste ergométrico, visto que o valor preditivo positivo do exame é baixo, em uma ação de
prevenção primária.
D A não realização do exame, visto que o valor preditivo positivo é baixo, em uma ação de prevenção quaternária.
Questão 31
Carlos, 62 anos de idade, vai ao seu médico da UBS de referência queixando-se de crises de dor torácica, em aperto,
associada a irradiação para o membro superior esquerdo, desencadeadas por esforço físico e que cessam após poucos
minutos. Carlos é obeso, sedentário, hipertenso e diabético. Ex- tabagista há 2 anos, após participar do programa de
cessação de tabagismo da unidade. Seus lhos já o tinham levado a um cardiologista, que orientou seguir a investigação dos
sintomas, com exames complementares. Carlos, no entanto, tem um espírito despreocupado e preferiu perguntar ao seu
médico de con ança na UBS. A indicação e a valorização de um exame para ns diagnósticos deverão ser regidas pela
relação custo- benefício, levando-se em consideração o valor preditivo pré-teste (VPPT). No caso de Carlos, visto que a
prevalência de isquemia miocárdica na sua faixa etária é alta, espera-se:
A Valor preditivo positivo (VPP alto para os exames.
B Baixa sensibilidade e especificidade dos exames solicitados.
C Nenhuma relação entre prevalência de isquemia miocárdica e VPPT.
D Que os médicos peçam o máximo de exames pelo alto risco do paciente.
4 00014 6028
Questão 32
Em 1976, em um estudo realizado nos Estados Unidos, foram acompanhadas 118.539 mulheres com idade entre 30-55 anos
sem história de doença coronariana, acidente vascular cerebral (AVC) ou câncer. Um total de 274 casos de AVC foi
observado ao longo de oito anos. O cálculo epidemiológico que melhor se aplica à velocidade de ocorrência de AVCs na
população estudada é:
A Incidência
B Prevalência
C Razão de chances
D Probabilidade
4 00014 6027
Questão 33
A Pactuação Interfederativa 2017-2021, estabelecida pela Resolução CIT no 8, de 24 de novembro de 2016, estabeleceu
alguns indicadores de saúde que deveriam ser abordados nas políticas de saúde, formuladas pelos gestores do SUS. Um dos
indicadores é a mortalidade por Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Tais políticas devem objetivar redução deste
indicador. Por ser uma taxa de mortalidade, o cálculo do indicador deve ter como denominador da fração:
A Pessoas internadas por doenças crônicas não transmissíveis.
B Portadores de doenças crônicas não transmissíveis.
C A população geral.
D Pessoas sadias.
Questão 34
Um grupo de mil pessoas é submetido a um exame de rastreamento de uma doença que possui prevalência de 0,5%. O
exame ao qual são submetidos apresenta sensibilidade de 100% e especi cidade de 80%. Ao nal do rastreamento,
encontraremos respectivamente quantos portadores da doença e quantos falsos positivos?
A 5 portadores da doença e 200 falsos positivos
B 5 portadores da doença e 199 falsos positivos
C 5 portadores da doença e 195 falsos positivos
D 800 portadores da doença e 5 falsos positivos
4 00014 6025
Questão 35
O estabelecimento de um programa de rastreamento na população deve obedecer a alguns critérios. Idealmente, o exame
escolhido para servir de primeira etapa de rastreamento para alguma doença ou condição na população geral deve ter:
A Alta especificidade, porque significa que teremos poucos falsos negativos.
B Alta especificidade, porque significa que teremos poucos falsos positivos.
C Alta sensibilidade, porque significa que teremos poucos falsos positivos.
D Alta sensibilidade, porque significa que teremos poucos falsos negativos.
4 00014 6024
Questão 36
Em 2014 foi assinado um acordo no qual várias prefeituras de municípios de todo o mundo se comprometeram a acelerar a
resposta para o m da epidemia de AIDS, a Declaração de Paris. O acordo estabelece o alcance das metas 90-90-90, o
que signi cava até 2020 ter: - 90% das pessoas vivendo com HIV sabendo que tem o vírus; - 90% das pessoas
diagnosticadas com HIV recebendo tratamento; - 90% das pessoas em tratamento com carga viral indetectável. Buscando
o alcance das metas, as prefeituras ampliaram o acesso das pessoas ao diagnóstico precoce do HIV por meio de testes
rápidos. Tal medida se enquadra em qual nível de prevenção?
A Prevenção primária
B Prevenção secundária
C Prevenção terciária
D Prevenção quaternária
Questão 37
Em 2014 foi publicada pelo Ministério da Saúde a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de
Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP). A política tem o objetivo de garantir o acesso das pessoas privadas de liberdade
no sistema prisional ao cuidado no SUS, prevendo que os serviços de saúde no sistema prisional passem a ser ponto de
atenção da Rede de Atenção à Saúde (RAS) do SUS. Qual dos princípios do SUS está contemplado no objetivo da
PNAISP?
A Regionalização
B Universalidade
C Hierarquização
D Equidade
Questão 38
O controle social (CS) é um dos princípios organizativos do SUS, uma forma de garantir a participação popular e
democrática na tomada de decisão sobre as políticas públicas de saúde. O CS está estabelecido, de acordo com a lei
8142/90, em Conselhos e Conferências de Saúde. Obedecendo ao princípio da paridade, como deve ser a composição de
conselheiros dessas instâncias?
A 25% de usuários, 50% de profissionais de saúde e 25% de gestores
B Um terço de usuários, um terço de profissionais de saúde e um terço de gestores.
C 50% de usuários, 25% de profissionais de saúde e 25% de gestores.
D 25% de usuários, 25% de profissionais de saúde e 50% de gestores.
Questão 39
A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações, no
âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde, com o objetivo de desenvolver atenção integral
que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades. É atributo essencial da APS a:
A Equidade
B Universalidade
C Longitudinalidade
D Integralidade
Questão 40
Sílvio, 65 anos de idade, morava sozinho em uma casa em uma vila ribeirinha. Um dia, enquanto fazia compras, percebeu
paresia súbita do dimídio esquerdo e desvio da comissura labial para a direita. As pessoas ao seu redor o acudiram,
chamaram um táxi e o levaram para uma unidade básica próxima da vila. Qual o nível de atenção em saúde que prestou
cuidado inicial a Sílvio?
A Atenção primária
B Atenção secundária
C Atenção terciária
D Atenção quaternária
Questão 41
Paciente primigesta, IG 29 semanas, comparece em consulta de pré-natal com resultados de exames de segunda rotina: Hb
12 g/dL; Ht 33%; plaquetas 134 mil/mL. Teste de tolerância oral à glicose (TTOG): jejum: 90mg% / 1ª hora: 180mg% / 2ª
hora: 150mg%; HIV negativo; VDRL negativo; toxoplasmose IgG negativo e IgM negativo. Urina I. sem alterações,
urocultura com flora mista. Considerando os dados apresentados, assinale o risco potencial maior para esta gestação:
A Malformação cardíaca fetal
B Sífilis congênita
C Macrossomia fetal
D Restrição de crescimento fetal
4 00014 6018
Questão 42
Paciente G4P2A1, IG 37 semanas, em seguimento no pré-natal de alto risco devido a hipertensão arterial sistêmica, desde a
27a semana em uso de alfa metildopa1g/dia. Compareceu ao pronto atendimento com queixa de dor em região epigástrica,
cefaleia e turvação visual. Ao exame: discretamente torporosa, pressão arterial = 160 x 110 mmHg, hiperre exia patelar, com
aumento de área re exógena. AU = 35cm; DU = ausente; batimento cardíaco fetal = 120 batimentos/minuto. Qual o
diagnóstico?
A Restrição de crescimento intrauterino
B Hipertensão arterial crônica
C Crise de hiperglicemia materna
D Iminência de eclampsia
Questão 43
Paciente G3P2, idade gestacional (IG) = 33 semanas, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal,
leucorreia fétida e febre aferida hoje, temperatura axilar = 38°C. Ao exame: altura uterina (AU) = 30cm; dinâmica uterina (DU)
= 2 contrações fortes em 10 minutos; batimento cardíaco fetal = 140 batimentos/minutos. Saída de secreção purulenta pelo
orifício do colo. Toque vaginal: dilatação de 5cm, com colo no, anterior. Cardiotocogra a com padrão tranquilizador. Qual
deve ser a conduta?
A Antibioticoterapia e assistência ao trabalho de parto, ao parto e ao puerpério.
B Internação, inibição de trabalho de parto e corticoterapia intravenosa materna.
C Resolução da gestação por via alta imediatamente, considerando a vitalidade fetal.
D Antibioticoterapia, inibição do trabalho de parto e início de corticoterapia materna.
Questão 44
Mulher, 24 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 6 semanas, comparece ao pronto atendimento assintomática,
desejosa de interrupção da gestação, referindo ser fruto de violência sexual. Para realizar o procedimento, é necessário:
A Autorização judicial.
B Consentimento livre e esclarecido assinado pela paciente.
C Boletim de ocorrência.
D Aguardar completar 8 semanas de gestação.
4 00014 6015
Questão 45
Analise o partograma reproduzido a seguir e aponte o diagnóstico:
A Período pélvico prolongado
B Parada secundária da dilatação
C Parada secundária da descida
D Fase ativa prolongada
4 00014 6014
Questão 46
Paciente G2A1 (ectópica anterior, com realização de metotrexate), comparece em consulta no pronto atendimento, com
queixa de sangramento há 4 dias, sem outros sintomas. Realizou dosagem de beta HCG há 2 dias = 1200 mUI/mL, com
ultrassonogra a sem evidência de gestação. Repetiu exames após 48 horas: beta HCG = 1600 mUI/mL e ultrassonogra a
com imagem paraovariana à direita, heterogênea, com uxo ao estudo Doppler. Cavidade endometrial vazia. Sem líquido
livre em pelve. Qual a conduta apropriada para o caso?
A Videolaparoscopia
B Laparotomia exploradora
C Novo beta HCG em 48 horas
D Ressonância magnética de pelve
Questão 47
Primigesta, idade gestacional 38 semanas, convivendo com HIV por transmissão vertical, em tratamento adequado desde a
infância. Carga viral indetectável nas 35 semanas de gestação, vitalidade fetal preservada. Vem para consulta com dúvidas
sobre a possibilidade da via de parto. Quais serão as orientações?
A Parto cesárea, após realização de AZT endovenoso.
B Parto cesárea, após realização de AZT endovenoso.
C Possibilidade de parto vaginal, após realização de AZT endovenoso.
D Possibilidade de parto vaginal, sem necessidade de AZT endovenoso.
Questão 48
Mulher, 27 anos de idade, G3P2, idade gestacional 39 semanas, no pronto atendimento com queixa de contrações
frequentes e perda de líquido há 3 minutos. Ao exame: dinâmica uterina de 2 contrações fortes em 10 minutos, valsalva
positivo para saída de líquido claro, em grande quantidade. Toque vaginal = 4cm, 80% esvaecido, anterior. À inspeção vulvar:
presença de lesões vesiculares e ulceradas compatível com HPV (papiloma vírus humano). A paciente relata quadro
semelhante prévio à gestação. Qual deve ser a conduta obstétrica?
A Assistência ao parto vaginal.
B Parto cesárea para evitar infecção vertical.
C Iniciar aciclovir e assistência ao parto.
D Realizar episiotomia para diminuir tempo de período expulsivo.
4 00014 6011
Questão 49
Mulher, 42 anos de idade, G3P2C2, idade gestacional 22 semanas, em seguimento adequado de pré-natal, questiona
quanto aos exames a serem realizados a partir de agora. Considerando os antecedentes descritos, qual deve ser a
orientação adequada?
A Realizar pesquisa para Streptococus do grupo B com 32 semanas.
B Realizar apenas a rotina habitual de terceiro trimestre.
C Realizar ecocardiograma fetal com 28 semanas de gestação.
D Realizar cardiotocografia fetal semanal a partir de 28 semanas de gestação.
4 00014 6010
Questão 50
Das vacinas a seguir, qual NÃO deve ser realizada NUNCA durante a gestação?
A Influenza
B Tríplice viral
C DTPa
D Hepatite
4 00014 6009
Questão 51
Paciente com queixa, há 4 dias, de leucorreia malcheirosa, acompanhada de prurido vaginal intenso. Ao exame
ginecológico: presença de moderada quantidade de secreção em canal vaginal, bolhosa, branco-acinzentada, de odor
fétido. Considerando o principal diagnóstico, deve-se, na presente consulta:
A Iniciar esquema tríplice de antibioticoterapia.
B Iniciar fluconazol como tratamento de escolha.
C Tratar paciente, parceiro e solicitar sorologias.
D Coletar, imediatamente, citologia oncótica de colo uterino.
Questão 52
Mulher, 34 anos de idade, em consulta buscando orientação para anticoncepção. Atualmente em uso de anticoagulante
oral, devido a tromboembolismo pulmonar ocorrido há 1 mês. Nega outros antecedentes. Antes da internação fazia uso de
anticoncepcional oral combinado (ACO). Segundo os critérios de elegibilidade, qual deve ser a opção para a paciente?
A DIU de cobre.
B Manter o que já usava.
C Pílula de progesterona.
D Ligadura de trompas.
Questão 53
Mulher, 20 anos de idade, com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca. Refere que iniciou uso de
anticoncepcional oral combinado, indicado por uma colega. Ao exame clínico: PA 120 x 80 mmHg, peso 80kg, altura 1,60m.
Acne exuberante em face e dorso, pili cação aumentada em abdome e membros. A ultrassonogra a transvaginal recente
revela múltiplas imagens císticas em ambos os ovários. Considerando o principal diagnóstico, a conduta nesta consulta,
segundo as melhores evidências científicas, deve ser:
A Reduzir peso e iniciar atividade física regular.
B Introdução de metformina, 3 vezes ao dia.
C Iniciar acompanhamento com dermatologista.
D Iniciar estatina, ao deitar-se, contínuo.
Questão 54
Mulher, 19 anos idade, em consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Vida sexual ativa, com parceiro único há 2 anos.
Em uso de DIU de cobre. Na consulta, a paciente questiona quanto à necessidade de realização de citologia oncótica de
colo uterino. Na orientação, o profissional de saúde dirá que esta paciente deverá:
A Iniciar a realização do procedimento na presente consulta, repetindo-o anualmente até os 30 anos de idade.
B Iniciar a realização do procedimento aos 25 anos de idade.
C Iniciar a realização do procedimento na presente consulta repetindo-o a cada 3 anos, após dois exames anuais
normais.
D Realizar o procedimento uma vez ao ano até os 25 anos de idade, com colposcopia com biópsia a cada 5 anos.
Questão 55
Mulher, 24 anos de idade, nuligesta, desejosa de inserção de dispositivo intrauterino (DIU) para contracepção. Qual
procedimento é indispensável para a inserção do dispositivo?
A Colposcopia
B Ultrassonografia transvaginal
C Citologia oncótica de colo uterino
D Toque bimanual
Questão 56
Mulher, 19 anos de idade, com queixa de dor pélvica intensa. Há 1 dia iniciou febre aferida de 38°C (axilar) e saída de
secreção vaginal amarelada e malcheirosa. Ao exame: dor à mobilização do colo e abaulamento de região anexial direita,
com sinal de Blumberg positivo. Qual deve ser a conduta?
A Punção de fundo de saco posterior
B Internação para antibioticoterapia
C Antibioticoterapia em regime ambulatorial
D Laparotomia exploradora
Questão 57
Mulher, 37 anos de idade, iniciou novo relacionamento e vem para consulta desejando iniciar método contraceptivo.
Tabagista de 1 maço de cigarro por dia, sem comorbidades prévias. Pressão arterial: 120 x 70 mmHg, IMC: 27 kg/m², exame
ginecológico sem alterações. Ultrassonografia transvaginal com útero bicorno. Qual é o método indicado?
A Anel vaginal
B Anticoncepcional hormonal oral combinado
C Método de barreira
D Adesivo transdérmico
Questão 58
Paciente, 45 anos, G3P3, realizou pesquisa de mutação gênica devido a histórico familiar (mãe e irmã com câncer de
mama), com pesquisa positiva para o gene BRCA1 positivo. Qual é a conduta adequada?
A Mamografia semestral, bilateral.
B Mastectomia bilateral e ooforectomia bilateral.
C Ressonância magnética anual das mamas.
D Mamografia e ultrassonografia de mamas a cada 6 meses.
Questão 59
Mulher, 19 anos de idade, retorna em consulta com resultado de Papanicolau de 12 meses atrás: Células Escamosas Atípicas
de Significado Indeterminado - ASC-US. Considerando os protocolos atuais, qual é a conduta indicada?
A Indicar conização.
B Coletar novo Papanicolau.
C Encaminhar à colposcopia.
D Realizar nova coleta após os 25 anos de idade.
Questão 60
Mulher, 62 anos de idade, menopausa há 8 anos, apresentou sangramento após a menopausa. Submetida a histeroscopia,
que evidenciou pólipo endometrial, sem outros achados. Qual é a melhor indicação para a paciente?
A Polipectomia histeroscópica
B Histerectomia total via abdominal
C Histerectomia total videolaparoscópica
D Curetagem uterina
Questão 61
Homem, 64 anos de idade, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2, comparece à primeira
consulta do ambulatório de clínica médica de um hospital do Sistema Único de Saúde - SUS. Relata que veio a este
ambulatório porque na unidade básica de saúde perto de sua casa “não tem médico”. Relata fazer uso de losartana 50mg 2
vezes/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850mg 1vez ao dia, glicazida 90 mg/dia. Trouxe alguns exames
realizados em internação prévia, por pneumonia bacteriana (há 2 meses): HbA1c: 12.5%; Creatinina: 1,6 mg/dL; (Taxa de
Filtração Glomerular - TFG: 45 mL/min/1,73m2 ); Ureia: 53 mg/dL. Ao exame físico: bom estado geral, frequência
respiratória = 20 incursões/minuto; Frequência cardíaca = 78 batimentos/minuto; pressão arterial = 170 x 80 mmHg;
saturação de oxigênio = 97% (em ar ambiente). Restante do exame sem alterações signi cativas, a não ser presença de
dermatite ocre, sem edemas ou lesões em membros inferiores (MMII). Quais exames de rastreamento para complicações
das comorbidades devem ser solicitados?
A Sedimento urinário (Urina 1, hemograma e ultrassonografia de abdome total.
B Proteinúria de 24h, radiografia de tórax e ultrassonografia de rins e vias urinárias.
C Microalbuminúria, fundoscopia, eletrocardiograma de repouso.
D Relação proteína/creatinina, colesterol total, frações e triglicérides.
Questão 62
Mulher, 64 anos de idade, diabética, em uso de metformina 850 mg/dia de liberação lenta e gliclazida 120 mg/dia, precisou
iniciar, há um mês, 20 UI de insulina NPH ao deitar-se. Sem intercorrências, comparece um mês depois para reavaliação.
Informa estar seguindo todas as orientações oferecidas na consulta prévia. Ao veri car os exames laboratoriais de controle,
foi constatado hemoglobina glicada (HbA1c): 9,4%. Ao exame clínico: nódulos subcutâneos indolores em região do
abdome, restante sem alterações. Baseando-se no caso acima, assinale a alternativa correta:
A Está indicada dose de insulina NPH pela manhã, com o objetivo de otimizar o controle glicêmico e reduzir HbA1c
para < 7,0%.
B A paciente apresenta sinais de hipersensibilidade à insulina, devendo ser solicitada aferição da glicemia capilar de
madrugada (3 horas da manhã.
C A introdução de insulina deve ser acompanhada de suspensão da gliclazida, dada a falência endócrina do
pâncreas.
D Não está havendo rodízio dos locais de aplicação da insulina, que em associação ao tempo de introdução de
NPH justificam os níveis de HbA1c.
Questão 63
Homem, 25 anos de idade, no serviço de urgência por sonolência e letargia. Familiares desconhecem uso de qualquer
droga ou substância psicoativa ou quadro clínico prévio. Na unidade de internação foram obtidos os seguintes resultados:
gasometria arterial: pH = 7,24; pO₂ = 89 mmHg; pCO₂ = 30mmHg; HCO₃ = 15 mEq/L; Cl 123 mmol/L; K = 4 mEq/L; Na =
147 mEq/L. Dentre as opções a seguir, qual se relaciona ao distúrbio ácido- base em questão?
A Descompensação aguda do diabetes
B Intoxicação por salicilato
C Infecção por enterovírus
D Lesão renal aguda
Questão 64
Mulher, 74 anos de idade, com antecedente de acidente vascular isquêmico há 8 anos, sem sequelas, com bom controle da
pressão arterial, em uso de anlodipino 10 mg/dia. Em sua última consulta, apresentou diário de controle pressórico repleto
de valores fora da meta, (valores de pressão arterial sistólica sempre em torno de 190 mmHg). A paciente negava qualquer
mudança de dieta ou má aderência medicamentosa. Optou-se pela introdução de enalapril e hidroclorotiazida. Na consulta
de retorno, após o uso das medicações, a paciente traz exames laboratoriais com creatinina = 2,8 mg/dL (valor prévio = 1,3
mg/dL); ureia = 196 mg/dL; K = 5,1 mEq/L. As condutas medicamentosa e diagnóstica para esta paciente devem ser,
respectivamente:
A Início de alisquireno; ultrassonografia de abdome total.
B Suspensão do enalapril; ultrassonografia com doppler de artérias renais.
C Suspensão de hidroclorotiazida; ultrassonografia com doppler de artérias renais.
D Suspensão do enalapril; dosagem de renina e aldosterona plasmática.
Questão 65
Homem, 46 anos de idade, há 13 dias com tosse e febre, com PCR-RT positivo para SARS-CoV2. Há 8 dias com dispneia
intensa e necessidade de intubação orotraqueal, sendo submetido a duas sessões de ventilação em posição prona (a última
há 4 dias), devido a hipoxemia refratária. Apresenta hoje: Richmond Agitation Scale (RASS) = 0, sem sedação, estável
hemodinamicamente, sem drogas vasoativas. Parâmetros no ventilador mecânico nas últimas 24 horas: PEEP 5 cmH2O,
suporte 5 cmH2O, FiO2 40%, saturação periférica de O2 = 93%, frequência respiratória = 22 incursões/minuto. Com
relação ao suporte ventilatório, a conduta tomada deve contemplar: Obs.: PCV = ventilação com pressão controlada VCV =
ventilação controlada a volume
A Extubação e manutenção em oxigenioterapia não invasiva.
B Indicação de nova sessão de ventilação em posicão prona.
C Mudança do modo ventilatório para PCV e aumento de sedação.
D Mudança do modo ventilatório para VCV e aumento de sedação.

Questão 66
Marina, 45 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, mora com a mãe, que há uma semana teve
diagnóstico de tuberculose pulmonar. Por orientação do médico da UBS, apesar de estar assintomática, a paciente fez uma
prova tuberculínica (reação de Mantoux ou PPD), que resultou = 10mm de diâmetro, 48 horas após a aplicação. A conduta
para Marina será:
A Tratar com rifampicina, isoniazida e etambutol por 9 meses.
B Investigar bacilo álcool ácido em 3 amostras de escarro.
C Radiografia de tórax; se normal, prescrever isoniazida por 6 meses.
D Tratar com rifampicina, isoniazida, etionamida por 6 meses.
4 00014 5993
Questão 67
Mulher, 63 anos de idade, admitida na sala de emergência com quadro de confusão mental e letargia há duas horas. Relatou
também episódio de tontura ao se levantar da cama. Previamente independente para atividades básicas e instrumentais da
vida diária. Com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Faz uso de
amlodipina 10mg por dia, AAS 100mg por dia e atorvastatina 40mg por dia. Ao exame clínico: abertura ocular ao chamado,
resposta verbal confusa e obediência aos comandos. Frequência cardíaca: 38 batimentos/minuto; pressão arterial: 92 x 66
mmHg; frequência respiratória: 20 incursões/minuto; Saturação de O2: 96% em ar ambiente. Sem outras alterações. Foi
obtido um eletrocardiograma de 12 derivações, reproduzido a seguir: Qual é a primeira conduta terapêutica que deve ser
adotada neste momento?
A Noradrenalina 0,1 mcg/kg/min por via intravenosa em infusão contínua.
B Dopamina 1 mcg/kg/min por via intravenosa em infusão contínua.
C Adrenalina 1mg administrada por via intravenosa em bolus.
D Atropina 1mg administrada por via intravenosa em bolus.
Questão 68
Mulher, 63 anos de idade, admitida na sala de emergência com quadro de confusão mental e letargia há duas horas. Relatou
também episódio de tontura ao se levantar da cama. Previamente independente para atividades básicas e instrumentais da
vida diária. Com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Faz uso de
amlodipina 10mg por dia, AAS 100mg por dia e atorvastatina 40mg por dia. Ao exame clínico: abertura ocular ao chamado,
resposta verbal confusa e obediência aos comandos. Frequência cardíaca: 38 batimentos/minuto; pressão arterial: 92 x 66
mmHg; frequência respiratória: 20 incursões/minuto; Saturação de O₂: 96% em ar ambiente. Sem outras alterações. Foi
obtido um eletrocardiograma de 12 derivações, reproduzido a seguir: Quais são os diagnósticos eletrocardiográficos?
A Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo II, bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-superior.
B Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo I, bloqueio de ramo esquerdo e área elétrica inativa de parede
inferior.
C Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo I, bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-superior.
D Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo II, bloqueio de ramo esquerdo e área elétrica inativa de parede
inferior.
Questão 69
Mulher, 28 anos de idade, procura pronto-socorro por iniciar edema de lábios há 30 minutos, evoluindo com prurido
generalizado, cólicas abdominais e vômitos após consumo de crustáceos. Ao exame clínico: pressão arterial = 100 x 70
mmHg, frequência cardíaca = 97 batimentos/minuto, frequência respiratória = 24 incursões/minuto, exame cardiopulmonar
sem alterações. Qual deve ser a abordagem de primeira escolha para essa jovem no pronto-socorro?
A Glucagon
B Adrenalina
C Difenidramina
D Prednisona
Questão 70
Homem, 68 anos de idade, sem comorbidades, procura pronto-socorro com queixa, há 1 hora, de palpitações. Nega
episódios prévios. Há 3 meses apresenta perda ponderal não intencional, agitação psicomotora e insônia. Ao exame:
pressão arterial = 110 x 60 mmHg, tireoide aumentada de tamanho, sem alterações ao exame cardiopulmonar. Foi realizado
o eletrocardiograma reproduzido a seguir: Considerando o quadro clínico e a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a
abordagem inicial para esse senhor, neste momento, no pronto-socorro?
A Cardioversão sincronizada
B Amiodarona 150mg em 10 minutos
C Adenosina 6mg em bolus
D Metoprolol 5mg em 2 minutos
Questão 71
Mulher, 67 anos de idade, queixa-se há semanas de urgência, retenção urinária e aumento da frequência urinária (10 micções
por dia), acordando 3 vezes à noite para urinar. Relata acidente vascular encefálico há 1 ano, evoluindo sem sequelas
motoras. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Incontinência urinária por transbordamento
B Incontinência urinária de urgência
C Incontinência urinária mista
D Incontinência urinária de esforço
Questão 72
Homem, 56 anos de idade, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcóolica, no ambulatório com queixa, há 1
mês, de aumento progressivo do volume abdominal. Nega perda ponderal quanti cada, febre, dispneia ou outros sintomas.
Nega uso de medicações e refere estar abstêmio há 3 meses. Ao exame físico: BEG, alerta e orientado no tempo e no
espaço. Frequência respiratória = 18 movimentos/minuto; Pressão arterial = 100 x 70 mmHg. Frequência cardíaca = 80
batimentos/minuto. Coração e pulmões, sem alterações. Abdome globoso, normotenso, sinal de piparote positivo, indolor
a palpação, sem visceromegalia. Aparelho locomotor sem alterações. Após otimização terapêutica, durante meses o
paciente manteve-se muito bem. Na última semana os familiares contam que o paciente tem “dormido o dia todo e cado
acordado à noite”. Negam confusão mental, agressividade ou outros sintomas neurológicos. Ao ser questionado, o
paciente relata obstipação intestinal nos últimos dias. Deve-se neste momento:
A Iniciar medicações laxativas.
B Realizar colonoscopia.
C Pesquisar sangue oculto nas fezes.
D Iniciar clonazepam à noite.
Questão 73
Homem, 56 anos de idade, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcóolica, no ambulatório com queixa, há 1
mês, de aumento progressivo do volume abdominal. Nega perda ponderal quanti cada, febre, dispneia ou outros sintomas.
Nega uso de medicações e refere estar abstêmio há 3 meses. Ao exame físico: BEG, alerta e orientado no tempo e no
espaço. Frequência respiratória = 18 movimentos/minuto; Pressão arterial = 100 x 70 mmHg. Frequência cardíaca = 80
batimentos/minuto. Coração e pulmões, sem alterações. Abdome globoso, normotenso, sinal de piparote positivo, indolor
a palpação, sem visceromegalia. Aparelho locomotor sem alterações. Neste momento, em relação a queixa abdominal,
deve-se:
A Iniciar metformina para redução de peso.
B Realizar paracentese de alívio.
C Realizar paracentese diagnóstica.
D Iniciar tratamento empírico com quinolonas.
Questão 74
Homem, 32 anos de idade, com histórico de uso de drogas injetáveis, contando que há 2 anos abandonou o uso.
Atualmente, relata tabagismo (10 maços/ano), etilismo social. Em consulta prévia foram solicitados exames em comum
acordo com o paciente, os quais seguem reproduzidos a seguir. Sobre o caso clínico, é correto a rmar que o paciente
apresenta:
A Cirrose hepática alcoólica
B Infecção aguda por hepatite B
C Vacinação prévia para hepatites A e B
D Infecção crônica por hepatite
4 00014 598 5
Questão 75
Você está andando na rua voltando para casa após um dia cansativo, quando encontra um idoso pedindo ajuda com dor no
peito. Ao chegar próximo, o idoso cai ao solo, arresponsivo. Ao veri car, nota-se ausência de pulso. Após avaliar a
segurança da cena e pedir ajuda, qual deve ser a próxima conduta imediata neste caso?
A Compressões torácicas de alta qualidade, enquanto se aguarda chegada de ajuda/desfibrilador externo

automático - DEA.
B Ventilação boca-a-boca, e então iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar com 100

movimentos/minuto.
C Aguardar a chegada do desfibrilador externo automático, pela possibilidade de ritmo chocável.
D Promover abertura de via aérea, posicionar e iniciar ventilações pulmonares bolsaválvula-máscara.
Questão 76
Homem, 68 anos de idade, no ambulatório com queixa, há 5 anos, de tosse com expectoração clara. Há 2 anos com
dispneia progressiva, atualmente para esforços como andar dentro da própria casa. Apresenta edema progressivo de
membros inferiores. É hipertenso e tabagista. Ao exame clínico, frequência respiratória = 25 incursões/minuto, com
diminuição global dos murmúrios vesiculares e roncos difusos à ausculta pulmonar. Estase jugular, hepatomegalia a 3cm do
rebordo costal direito e edema depressível 3+/4+ de membros inferiores. Restante do exame clínico sem alterações.
Gasometria arterial: pH 7,36; pO2 58 mmHg; pCO2 47 mmHg; HCO3 27 mmol/L. Qual das estratégias a seguir apresenta
maior impacto na mortalidade a longo prazo para esse paciente?
A Enalapril
B Oxigênio
C Furosemida
D Espironolactona
Questão 77
Todos os pacientes a seguir apresentam creatinina sérica = 2,5 mg/dL e ureia de 191 mg/dL. Em qual deles é esperada
hipocalemia associada a disfunção renal?
A Homem de 24 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva por sepse de foco pulmonar.
B Mulher de 28 anos de idade, em tratamento de infecção urinária com sulfametoxazol-trimetropim.
C Homem de 57 anos de idade, com neoplasia de próstata, evoluindo há 3 dias, com obstrução urinária.
D Mulher de 25 anos de idade que concluiu, há 2 dias, tratamento de infecção pélvica com gentamicina e
metronidazol.
4 00014 598 2
Questão 78
Mulher de 47 anos de idade, lúpica e hipertensa, com prescrição ambulatorial de hidroxicloroquina, azatioprina, prednisona,
enalapril e hidroclorotiazida, retorna ao ambulatório com queixa de tontura há 5 dias, especialmente pela manhã ao se
levantar da cama. Ao exame clínico, pressão arterial em posição supina = 126 x 84 mmHg, e em pé = 102 x 72 mmHg. Ao
nal da consulta, revela que perdeu a receita de uma das medicações prescritas e não está fazendo uso desta há uma
semana, mas não se lembra qual o nome do remédio. Qual das medicações explicam os achados clínicos na presente
consulta?
A Azatioprina
B Hidroxicloroquina
C Prednisona
D Enalapril
4 00014 598 1
Questão 79
Homem, 32 anos de idade, procura o serviço de emergência por dor precordial em peso, contínua nos últimos três dias,
associada a dispneia progressiva, atualmente aos mínimos esforços. Ao exame clínico: regular estado geral, taquidispneico,
com má perfusão periférica, frequência cardíaca = 122 batimentos/minuto e pressão arterial = 102 x 66 mmHg, com bulhas
taquicárdicas, rítmicas, hipofonéticas e sem sopros; repetiu-se a pressão arterial durante manobra de inspiração profunda:
90 x 58 mmHg, acompanhada de intensi cação de estase jugular; restante do exame clínico sem alterações. Qual deve ser
a conduta de urgência necessária para estabilização hemodinâmica deste paciente?
A Pericardiocentese de alívio
B Alteplase endovenoso
C Toracocentese de alívio
D Noradrenalina endovenosa
Questão 80
Mulher, 52 anos de idade, com antecedente de cirrose alcoólica, procura o serviço de emergência por aumento de volume
abdominal há 10 dias. Exame clínico sem alterações além da ascite e edema de membros inferiores. Puncionada a ascite,
retiraram-se 4,8 litros de líquido amarelo citrino, com 250 células, 60% polimorfonucleares, com cultura em andamento.
Exames laboratoriais: hemoglobina 12,3 g/dL com índices hematimétricos normais, leucócitos 10.200/mm³, sem desvios,
102.000 plaquetas/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (prévia 0,92 mg/dL), ureia 173 mg/dL, sódio 131 mEq/L e potássio 5,2 mEq/L.
Qual é o próximo passo no manejo dessa paciente?
A Prescrever albumina endovenosa 85 gramas/dia por 2 dias.
B Solicitar sedimento urinário (Urina 1 e ultrassonografia de rins e vias urinárias.
C Prescrever Ceftriaxona 1g endovenoso 12/12h.
D Solicitar Tomografia Computadorizada de Abdômen sem contraste.
Questão 81
Lactente do sexo masculino com 25 dias de vida evolui com vômitos pósalimentares, não biliosos, de repetição e com
piora progressiva. Ao exame físico, encontra-se desidratado e choroso, apresentando espessamento palpável em região
epigástrica. Aponte o principal diagnóstico:
A Doença do refluxo gastresofágico
B Atresia duodenal
C Atresia pilórica
D Estenose hipertrófica de piloro
Questão 82
Mulher, 38 anos de idade, em pós-operatório recente de cirurgia bariátrica, comparece ao pronto-socorro com queixa de
dor súbita e aumento de tamanho em perna direita, com panturrilha empastada. Perna esquerda sem alterações.
Medicações em uso: polivitamínicos, sulfato ferroso e anticoncepcional oral. Considerando o caso acima e com base nas
evidências científicas, indique a alternativa correta:
A O exame padrão ouro é a tomografia computadorizada com fase arterial (angiotomografia de membro inferior
direito.
B Deve ser iniciada anticoagulação plena (heparinização sistêmica imediatamente, enquanto se aguarda realização
de exames, principalmente o dímero D.
C Presença de fatores de risco relevantes para trombose venosa profunda; realizar ultrassonografia com doppler
dos membros inferiores.
D Considerando o pós-operatório recente, deve ser encaminhada para colocação de filtro de veia cava pelo risco
aumentado de evoluir para tromboembolismo pulmonar.
4 00014 5977
Questão 83
Mulher, 68 anos de idade, com diabetes mellitus tipo
II. há 18 anos, no pronto atendimento para avaliação de ferida no pé esquerdo. Refere que há 30 dias, após picada de inseto,
evoluiu com intenso prurido local, escari cando com as unhas e formação de ferida, que logo se infectou. Chegou a realizar
tratamento com antibiótico oral, sem sucesso. Atualmente apresenta úlcera extensa, com exsudato purulento em grande
quantidade, de odor fétido, com bordas maceradas e áreas necróticas, além de egmão ascendente associado. A conduta
para o caso é:
A Iniciar antibioticoterapia endovenosa, câmara hiperbárica e cuidados locais com papaína 10%.
B Iniciar antibioticoterapia oral e tópica, seguida de amputação do pé esquerdo.
C Iniciar antibioticoterapia endovenosa e heparinização sistêmica para evitar trombose venosa secundária.
D Iniciar antibioticoterapia endovenosa, seguida de desbridamento cirúrgico.
4 00014 5976
Questão 84
Após a realização de toracocentese em paciente com derrame pleural de etiologia a esclarecer, quais exames são
fundamentais para auxílio na diferenciação entre exsudato e transudato?
A Proteínas totais e DHL
B Proteínas totais e albumina
C DHL e pH
D DHL e glicose
4 00014 5975
Questão 85
Homem, 30 anos de idade, com peso de 70kg, deu entrada no Pronto-Socorro trazido pelo resgate, com história de
queimadura decorrente de combustão por gasolina há 2 horas. Encontrava-se lúcido e orientado, com queixa de dor intensa
nos locais de queimadura, sem sinais de queimadura de via aérea. Ao exame físico: queimaduras de segundo e terceiro graus
em todo o membro superior direito e todo o membro inferior direito. Assinale a alternativa correta:
A O paciente deve receber cerca de 3.780mL de hidratação endovenosa nas primeiras 6 horas de atendimento
intra- hospitalar.
B Considerando a profundidade das lesões descritas, devem ser observadas áreas com eritema e edema, sem a
formação de bolhas e sem o comprometimento de anexos.
C A pressão arterial e a frequência cardíaca são os melhores parâmetros para orientar reposição volêmica.
D A porcentagem de estimativa de área queimada é de 18%.
Questão 86
Jovem, 17 anos de idade, procurou atendimento devido a abaulamento na região cervical há 6 meses, com crescimento
progressivo no período. Refere ainda episódios de febre diária, sudorese e emagrecimento no último mês. Nega outros
antecedentes ou hábitos e vícios. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta para o caso?
A Carcinoma de tireoide; tireoidectomia total com linfadenectomia cervical.
B Nódulo reacional; seguimento clínico, com retorno em 6 meses.
C Linfoma; biópsia do linfonodo cervical.
D Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço; biópsia com agulha grossa guiada por ultrassonografia.
Questão 87
A litíase urinária é afecção bastante frequente, com maior prevalência em homens e pico entre 20 e 40 anos. Em relação a
este tema, podemos afirmar que:
A O principal constituinte dos cálculos é o ácido úrico, responsável por mais de 50% dos casos.
B Baixa ingesta hídrica e dieta rica em sódio e proteínas são fatores de risco para desenvolver cálculos de oxalato
de cálcio.
C O principal sintoma da cólica renal é a dor de leve intensidade, localizada inicialmente na região periumbilical, com
migração para hipogástrio.
D A ultrassonografia é o método mais sensível para o diagnóstico, possibilitando avaliação do rim e do ureter distal.
4 00014 5972
Questão 88
Homem, 64 anos de idade, procura atendimento devido a queixa de jato urinário fraco e intermitente há 8 meses, esforço
para iniciar a micção e necessidade para urinar 4 vezes à noite. Nega infecções urinárias recentes ou outras queixas. Ao
exame de toque retal: próstata de consistência pouco endurecida, sem nódulos palpáveis e com dimensões aumentadas. O
exame de PSA é normal. Assinale a alternativa correta:
A A principal hipótese diagnóstica é de adenocarcinoma de próstata e a conduta apropriada é a indicação de

prostatectomia radical.
B A hipótese é de hiperplasia prostática benigna. O tratamento inicial é medicamentoso, com alfa-bloqueadores e

inibidores da 5-alfa-redutase.
C O toque retal é muito sensível para o diagnóstico de nódulos, dado a zona central da próstata ser a localização
mais comum do câncer.
D A hiperplasia prostática é bastante rara, sendo geralmente associada à presença de casos familiares.
4 00014 5971
Questão 89
Mulher, 55 anos de idade, no pronto-socorro com queixa de “amarelão”. Há 2 meses iniciou icterícia, colúria e acolia fecal
associadas a emagrecimento de 10kg e dor epigástrica. Nega febre, calafrios ou outros sinais e sintomas. Solicitados
inicialmente exames laboratoriais e ultrassonogra a (USG) de abdome: Hemoglobina = 11 g/dL; leucócitos = 10.800/mm³ ;
plaquetas = 153.000/mm³ ; INR = 1,3; bilirrubina total = 8,3 mg/dL; bilirrubina direta = 7,8 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; ureia
= 36 mg/dL; fosfatase alcalina = 985 U/L e gama GT = 878 U/L; USG = dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas, com
avaliação limitada por interposição gasosa. Complementado estudo com tomogra a computadorizada de tórax, abdome e
pelve: lesão de 3cm localizada na cabeça pancreática, com dilatação das vias biliares a montante, sem evidência de
acometimento vascular; ausência de lesões à distância ou linfonodal. Qual deve ser a conduta?
A Antes de definir o tratamento, deve-se realizar biópsia transparietal guiada por tomografia para definição
diagnóstica.
B Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE com passagem de prótese plástica devido a icterícia.
C Quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de duodenopancreatectomia.
D Trata-se de tumor ressecável e a conduta é prosseguir com duodenopancreatectomia.
4 00014 5970
Questão 90
Paciente, 62 anos de idade, com queixa de sangramento ao evacuar há cerca de 6 meses, associada à perda de 5kg de
peso no período, realizou colonoscopia que visualizou lesão vegetante e ulcerada no cólon sigmoide, com 5cm de
extensão. Anatomopatológico con rmou adenocarcinoma invasivo moderadamente diferenciado. Exames de estadiamento
não evidenciaram lesões secundárias. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A O estadiamento foi realizado com tomografia de tórax e ecoendoscopia da lesão.
B O tratamento indicado é a retossigmoidectomia com linfadenectomia e anastomose colorretal,

preferencialmente por via laparoscópica.
C A principal conduta é realizar quimioterapia e, em seguida, tratamento cirúrgico, caso ainda persista lesão primária.
D O CEA é um marcador tumoral importante e, caso esteja normal, deve-se considerar a hipótese de lesão benigna.
Questão 91
O exame de maior acurácia para o diagnóstico diferencial de nódulos hepáticos é:
A Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT.
B Ultrassonografia de abdome superior com doppler e mensuração de fluxo.
C Ressonância nuclear magnética com contraste hepatoespecífico.
D Tomografia de abdome com contraste endovenoso e fase portal.
4 00014 5968
Questão 92
Sobre as indicações de cirurgia bariátrica e metabólica, podemos afirmar que ela NÃO é indicada para:
A Paciente com IMC = 42 kg/m² e história clínica de adicção a drogas ilícitas não controladas.
B Paciente com IMC = 33 kg/m² diagnosticado com diabetes tipo 2 há 8 anos, de difícil controle, mesmo com
tratamento clínico e medicamentoso otimizado.
C Paciente com IMC = 42 kg/m² sem doenças associadas.
D Paciente com IMC = 36 kg/m² com hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, controlados com medicação.

Questão 93
Homem, 62 anos de idade, com queixa de dor epigástrica, náusea, vômitos e perda ponderal de 12kg nos últimos 4 meses
(10% do peso corporal). Etilista de 5 latas de cerveja aos nais de semana; tabagista 25 anos-maço. Realizou endoscopia
digestiva alta, com achado de lesão ulcerada e estenosante em região de antro gástrico, impedindo a progressão do
aparelho. Anatomopatológico compatível com adenocarcinoma gástrico, moderadamente diferenciado. Tomogra a
computadorizada de tórax, abdome e pelve com imagem compatível em antro gástrico, sem lesões metastáticas ou
acometimento linfonodal. Em relação ao tratamento neste momento, pode-se afirmar que o tratamento adequado é:
A Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.
B Gastrectomia total com linfadenectomia D2 e quimioterapia intraperitoneal.
C Quimioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia subtotal com linfadenectomia D3.
D Derivação com gastroenteroanastomose seguida de quimioterapia paliativa.
Questão 94
Em relação ao diagnóstico e tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), podemos afirmar que:
A A esofagite erosiva Los Angeles B pode ser definida como a presença de erosões confluentes e ocupando mais
de 75% da circunferência esofágica.
B A Endoscopia Digestiva Alta (EDA deve ser solicitada em todos os casos, independentemente da história clínica
ou mesmo da idade do paciente.
C Nos casos de pacientes com sintomas típicos e com Esofagite Erosiva Los Angeles C ou D na EDA, o
diagnóstico de DRGE está confirmado, sem a necessidade de realizar pHmetria de 24 horas.
D Nos casos de indicação para tratamento cirúrgico, não há necessidade de realizar manometria esofágica pré-
operatória, dado que a EDA e a pHmetria de 24 horas já fornecem todas as informações necessárias.
Questão 95
O melanoma é considerado o mais agressivo dos tipos de câncer de pele, devido ao seu alto potencial para produzir
metástases. Qual das características a seguir pode ser considerada suspeita para uma lesão pigmentada?
A Simetria em ""estrela""
B Coloração heterogênea
C Bordas regulares
D Sem crescimento durante o seguimento tardio
4 00014 5964
Questão 96
As hérnias abdominais são bastante frequentes, sendo que mais da metade ocorre na região inguino-crural. Em relação a
este tema, assinale a alternativa correta:
A O encarceramento é definido pela interrupção do fluxo arterial, resultando em isquemia e necrose tecidual do
componente herniado.
B A técnica convencional de Shouldice é a que apresenta melhores resultados, sendo a técnica mais indicada para a
maioria dos casos.
C Hérnia inguinal direta ocorre pela persistência do conduto peritônio-vaginal e o saco herniário encontra-se lateral
aos vasos epigástricos inferiores.
D O tratamento cirúrgico por via laparoscópica (TAPP tem resultados semelhantes em relação à recidiva quando
comparado à técnica de Lichtenstein e apresenta recuperação pós-operatória mais rápida.
4 00014 5963
Questão 97
Mulher de 86 anos de idade internada em terapia intensiva há 12 dias por edema agudo de pulmão, secundário a insu ciência
cardíaca descompensada. Piorou nos últimos 5 dias, com necessidade de intubação orotraqueal e uso de droga vasoativa.
Solicitada avaliação da cirurgia geral devido ausência de evacuação há 4 dias, mesmo após medidas laxativas. Ao exame:
abdome distendido, hipertimpânico, tenso; toque retal com ampola vazia, sem massas palpáveis ou sangue em dedo de
luva. Radiogra a de abdome realizada no leito identi cou grande distensão do cólon, com sinal do ""grão de café"" ou “U”
invertido, achado este con rmado por tomogra a de abdome, que não identi cou líquido livre, pneumoperitônio ou
pneumatose intestinal. Qual é a conduta para o caso no momento?
A Colonoscopia descompressiva.
B Laparotomia exploradora para retossigmoidectomia à Hartmann.
C Neostigmina por via endovenosa.
D Laparotomia exploradora para colectomia total com ileostomia terminal.
4 00014 5962
Questão 98
Mulher, 38 anos de idade, procurou o Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal há 3 dias, em hipocôndrio direito,
associada a náusea e episódios de febre. Nega episódios prévios semelhantes. Nega sintomas colestáticos. Nega
alterações urinárias. Antecedentes pessoais: Obesidade Grau I. Ao exame clínico: bom estado geral, corada,hidratada e
anictérica. Abdômen doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo. Qual é a principal hipótese
diagnóstica e o exame de imagem a ser solicitado?
A Apendicite aguda / Tomografia de abdômen e pelve
B Colecistite aguda / Ultrassonografia de abdome superior
C Colangite aguda / Ultrassonografia de abdome superior
D Coledocolitíase / Colangiorressonância
4 00014 5961
Questão 99
Em relação à avaliação de um paciente politraumatizado, podemos afirmar que:

A A ultrassonografia não é utilizada na sala de trauma, uma vez que se trata de exame pouco sensível e pouco
específico.
B Murmúrio vesicular abolido e percussão hipertimpânica, a principal hipótese é de hemotórax.
C A alteração do nível de consciência é bastante prevalente. Se pontuação na escala de Glasgow < 10, indica-se
intubação orotraqueal.
D A avaliação se inicia pela inspeção de vias aéreas, de sua perviedade e da capacidade de oxigenação.
4 00014 5960
Questão 100
Homem, 23 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo, é trazido ao Pronto-Socorro pelo resgate. À avaliação
inicial, com vias aéreas pérvias, avaliação pulmonar e cardiológica sem alterações. Exame abdominal com dor abdominal
difusa, com defesa. Presença de orifício de entrada em anco esquerdo, não se observando orifício de saída. Sinais vitais:
pressão arterial = 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 124 batimentos/minuto, frequência respiratória = 15
incursões/minuto; Saturação de O₂ = 96% em ar ambiente. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A A taquicardia é consequência à dor abdominal e deve ser reavaliada após administração de analgésicos.
B Após a avaliação inicial, deve-se solicitar radiografia série trauma e abdome em 3 posições.
C A conduta apropriada é indicar laparotomia exploradora imediatamente.
D Não podemos afirmar que o paciente se encontra em choque, uma vez que a sua pressão arterial está normal.
Respostas:
1 B 2 D 3 A 4 B 5 A 6 C 7 D 8 C 9 B 10 D 11 A
12 C 13 C 14 D 15 B 16 B 17 A 18 D 19 C 20 A 21 C 22 C
23 A 24 D 25 B 26 A 27 D 28 B 29 C 30 D 31 A 32 A 33 C
34 B 35 D 36 B 37 B 38 C 39 C 40 A 41 C 42 D 43 A 44 B
45 C 46 A 47 D 48 A 49 C 50 B 51 C 52 A 53 A 54 B 55 D
56 D 57 C 58 B 59 D 60 A 61 C 62 D 63 C 64 B 65 A 66 C
67 D 68 A 69 B 70 D 71 B 72 A 73 C 74 A 75 A 76 B 77 D
78 C 79 A 80 B 81 D 82 C 83 D 84 A 85 A 86 C 87 B 88 B
89 D 90 B 91 C 92 A 93 A 94 C 95 B 96 D 97 A 98 B 99 D
100 C

Questão 1: FMACB 2021

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Lucas Pacheco Go nsio ro ski - 071.902.273 -8 5

A Acalmar a mãe, orientar medidas posturais e prescrever inibidor de bomba de prótons.

B Orientar medidas posturais e tranquilizar a mãe sobre o curso benigno da condição.

C Orientar medidas posturais e prescrever antagonista dos receptores H₂ da histamina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6058

A Streptococcus agalactiae e anaeróbios

B Streptococcus pyogenes e anaeróbios

C Escherichia coli e Staphylococcus aureus

D Streptococcus agalactiae e Escherichia coli

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6057

B Exantema súbito; parvovírus B19.

C Eritema infeccioso; parvovírus B19.

D Eritema infeccioso; herpes-vírus humano 6.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6056

A Não deve ser feita em quadros graves com hipoxemia.

B Não é necessária para o diagnóstico, dado o bom estado geral.

C É indicada apenas nos casos sem comprometimento sistêmico.

D Há evidências que altera o resultado clínico.

A Pneumonia; febre, tosse, estertores finos.

B Sinusite aguda; febre, estabilidade hemodinâmica.

C Tuberculose; tosse, febre, broncofonia aumentada.

D Fibrose cística; estado geral preservado, febre, tosse.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6054

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6053

C Crise vaso oclusiva

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6052

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6051

A Alfa talassemia major

B Beta talassemia minor

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 604 8

D Eutrófica para a idadeS

A Hidrocele não comunicante. Aguardar resolução espontânea.

B Hérnia inguinal. Indicar cirurgia.

C Hidrocele comunicante. Indicar cirurgia após 6 meses de idade.

D Cisto de cordão. Aguardar resolução espontânea.

A Permetrina em loção cremosa a 1%

B Enxofre precipitado a 10% em creme

C Permetrina em loção cremosa a 5%

D Ivermectina oralPermetrina em loção cremosa a 1%

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 604 3

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 604 2

B Lavagem nasal, amoxicilina associada a inibidor de betalactamase por 10 a 14 dias e reavaliação.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 603 9

D Ensaio clínico randomizado

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 603 8

D No nível de atendimento em atenção primária e de cuidados intensivos, independentemente da idade e das

A Médico legista do Instituto Médico Legal.

B Patologista do Serviço de verificação de óbito.

C Geriatra que acompanha a paciente.

D Médico ortopedista que operou a paciente.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 603 6

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 603 5

A Informação sobre Mortalidade - SIM

B Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC

C Informação de Agravos de Notificação - SINAN

D Nacional de Assistência em Saúde – SNAS

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 603 2

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 603 0

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6029

A Valor preditivo positivo (VPP alto para os exames.

B Baixa sensibilidade e especificidade dos exames solicitados.

C Nenhuma relação entre prevalência de isquemia miocárdica e VPPT.