SIMULADO DE DOENÇAS EXANT EMÁT ICAS

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Questão 1 Diagnóstico dif erencial Herpangina Doença MãoPéBoca Pediatria

Analise os casos clínicos descritos a seguir e responda a qual doença exantemática cada um se refere.

Caso 01: Incubação: 1 a 4 dias Febre baixa, mal-estar, perda do apetite, dor de garganta, linfadenopatia,
concomitante ao rash. Rash: lesões vesiculares em mucosa, palato e língua e exantema papulovesicular
acometendo mãos e pés, eventualmente nádega e região genital. Forma crostas e desaparece entre 5 a 10
dias

Caso 02: Febre alta por, no mínimo, 5 dias, Exantema polimorfo: rash Maculopapular, Alterações de
extremidade: eritema e/ou edema em mãos e/ou pés nas fase aguda e/ou descamação em dedo de luva na
convalescência, Conjuntivite bilateral não exsudativa, Adenomegalia cervical não supurativa com 1,5cm ou
mais de diâmetro

Caso 03: O estado geral mantém-se inalterado ou ocorrem sintomas inespecí cos, como mal-estar, febre,
náuseas e vômitos. As lesões cutâneas em geral são assintomáticas, raramente pruriginosas, e possuem de 1
a 10 mm de diâmetro, podendo fundir-se em placas. Pode ocorrer linfadenopatia e, mais raramente,
hepatoesplenomegalia e/ou quadro de hepatite anictérica aguda1,3

A Caso 01: Varicela / Caso 02: Escarlatina / Caso 03: Gianoti Crosti.

B Caso 01: Impetigo Bolhoso / Caso 02: Escarlatina / Caso 03: Eritema Infeccioso.

C Caso 01: Impetigo Bolhoso / Caso 02: Doença de Kawasaki / Caso 03: Gianoti Crosti.

D Caso 01: Síndrome mão-pé-boca / Caso 02: Doença de Kawasaki / Caso 03: Gianoti Crosti.

E Caso 01: Síndrome mão-pé-boca / Caso 02: Escarlatina / Caso 03: Eritema Infeccioso.
4 000210629

Questão 2 Agente etiológico e f isiopatologia Pediatria Diagnósticos dif erenciais

Escolar, sexo feminino, 6 anos de idade, hígida, é levada ao pronto atendimento com história de febre de até
38,7 °C há 4 dias. Há 2 dias houve surgimento de exantema nãopruriginoso pelo corpo, inicialmente em face,
agora também em superfícies extensoras dos braços. O exantema é rendilhado e a mãe acha que piorou hoje
pela manhã, quando ela levou a criança ao parque e cou exposta ao sol. Nega alterações respiratórias,
gastrointestinais ou urinárias. Vacinação em dia pelo Calendário Nacional de Vacinação. Ao exame, criança
em bom estado geral, com exantema de aspecto rendilhado, mas intenso na região malar do rosto e nas
faces extensoras dos braços e parte anterior do tronco. Discreta hiperemia de orofaringe, sem pontos
purulentos. Presença de linfonodos submandibulares broelásticos e indolores, de até 0,5 cm. Sem outras
alterações signi cativas ao exame clínico. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, o agente
etiológico responsável pela doença é
 A herpes vírus tipo 6.

B morbilivírus.

C paramyxovírus.

D parvovírus B19.

E rubivírus.
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Questão 3 Aspectos Clínicos Pediatria Quadro clínico

A roséola infantum ou sexta doença, também conhecida como exantema súbito é uma das doenças
exantemáticas mais comuns da pediatria, causada principalmente pelo vírus herpes 6. Sobre as
manifestações clínicas dessa doença, assinale a alternativa CORRETA:

A O rash macular ou maculopapular que surge após período febril, deixa cicatrizes e em geral é
pruriginoso.

B Linfadenopatia cervical, retroauricular e occipital são comuns e tipicamente ocorrem dois a quatro
dias após o início da febre.

C Febre baixa, porém, persistente é uma das características clínicas do início da doença.

D Durante o período febril, uma marca clínica da doença é o estado geral muito abatido da criança.
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Questão 4 Mononucleose Pediatria Apresentação Clínica

A insuficiência respiratória na sepse por Epstein-Barr na infância pode se apresentar em decorrência de:

A Hipoxemia inicial com hipercapnia, secundárias especialmente à obstrução extrínseca de vias

aéreas por linfadenopatia cervical.

B Hipercapnia sem hipoxemia, pois existe comprometimento parenquimatoso pulmonar, dificultando

mais a difusão de CO2 do que do O2.

C Hipoxemia isolada sem risco de restrição de caixa torácica, já que essa situação não cursa com
hepatoesplenomegalia.

D Aumento da relação ventilação/perfusão por obstrução brônquica, fenômeno conhecido por efeito
espaço-morto.
4 0002094 10

Questão 5 Aspectos Clínicos Pediatria Diagnósticos dif erenciais

Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta histórico de febre há 4 dias e iniciou, hoje, lesão de
pele. Ao exame apresenta bom estado geral, afebril e com eritema reticular em face (bochechas) e em
me mbros superiores. O exame não revela outras alterações. O pediatra explicou aos pais que,
provavelmente, esse quadro seja devido a um agente viral específico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e o agente responsável por esse quadro, avalie as
afirmações abaixo.

I. Acometimento neonatal grave por esse tipo de vírus caracteriza-se por infecção de múltiplos
órgãos, principalmente coração, pulmões e cérebro.

II. O vírus responsável pelo quadro descrito pode acometer também a faringe posterior (com presença
de vesículas e úlceras) e causar herpangina.

III. Infecções clinicamente aparentes como o caso descrito e a crise aplástica transitória são
quadros prevalentes em criança na idade escolar com esse tipo de doença.

IV. Geralmente, esse quadro é benigno e autolimitado e raramente pode causar púrpura trombocitopênica.

V. Se a presença de artrite for associada ao quadro descrito, deve-se fazer diagnóstico diferencial com
artrite reumatoide juvenil e lúpus.

É correto apenas o que se afirma em:

A I, IV e V.

B II, III e IV.

C I e II.

D I, II, III e V.

E III, IV e V.
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Questão 6 Herpangina Herpangina Doença MãoPéBoca Pediatria

Lactente de 11 meses apresenta febre alta (40,1oC), vômitos ocasionais e irritabilidade. O exame
d a orofaringe revela pequenas lesões ulceradas em palato mole e pilares anteriores das amígdalas. O
restante do exame nada revela de signi cativo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o agente
etiológico responsável pelo quadro descrito é o(a):

A estreptococo do grupo A

B herpes simples

C coxsackievírus

D adenovírus
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Questão 7 Pediatria Quadro clínico

Lactente de 9 meses, com história de febre alta, coriza, tosse e conjuntivite não purulenta há três dias,
iniciou exantema maculopapular nas regiões frontal e cervical, posteriormente se disseminando para tronco
e extremidades. A presença de outros dados clínicos e complicações que corroboram a suspeita de sarampo
são:

A pontos vermelhos brilhantes com centro branco ou branco-azulado na mucosa oral,

descamação furfurácea e encefalite aguda.

B desaparecimento da febre após o início do exantema, enantema e meningite viral.

C confluência do exantema, descamação laminar e pneumonia de células gigantes.

D eritema malar, recorrência do exantema e ataxia cerebelar.

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Questão 8 Diagnóstico Quadro clínico Diagnósticos dif erenciais

Adolescente de 13 anos apresenta quadro de tumefação em região de pescoço, sem outras queixas. Exame
físico com adenomegalias em regiões suboccipital, cervical e pósauricular. Orientação para domicílio sem
medicações e retorno, se necessário. Após 7 dias, retornou com exantema em face, pescoço e tronco, sem
mais alterações. O diagnóstico mais provável neste caso, seria:

A Mononucleose infecciosa.

B Roseola.

C Eritema infeccioso.

D Rubéola.

E Dengue.
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Questão 9 Agente etiológico e f isiopatologia

Qual é o agente etiológico causador do eritema infeccioso?

A Herpes vírus humano.

B ParvovÍrus humano B19.

C Enterovírus.

D Varicela zoster vírus.

E Epstein Barr.
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Questão 10 Aspectos Clínicos Agente etiológico e f isiopatologia Pediatria

Um paciente foi levado ao pronto-socorro apresentando um quadro de febre, tosse acompanhada de

rinorreia hialina, cefaleia, mal-estar e intensa prostração por três dias. Devido à ausência de uma piora
progressiva e à elevação da temperatura para 39 °C, o pai administrou dipirona em dose adequada ao peso e
trouxe o paciente para avaliação médica. No exame físico, o paciente se encontra em estado geral regular,
hipodinâmico, mas cooperativo. Na avaliação da cavidade oral, observa-se hiperemia na orofaringe, além de
pequenas máculas branco-azuladas, com aproximadamente 1 mm de diâmetro, localizadas na mucosa jugal
próxima aos molares, conforme ilustrado na imagem abaixo.

Trata-se de doença altamente infecciosa transmitida pelo Paramyxovirus.

A Certo.

B Errado.
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Questão 11 Aspectos Clínicos Pediatria Quadro clínico

Um paciente foi levado ao pronto-socorro apresentando um quadro de febre, tosse acompanhada de

rinorreia hialina, cefaleia, mal-estar e intensa prostração por três dias. Devido à ausência de uma piora
progressiva e à elevação da temperatura para 39 °C, o pai administrou dipirona em dose adequada ao peso e
trouxe o paciente para avaliação médica. No exame físico, o paciente se encontra em estado geral regular,
hipodinâmico, mas cooperativo. Na avaliação da cavidade oral, observa-se hiperemia na orofaringe, além de
pequenas máculas branco-azuladas, com aproximadamente 1 mm de diâmetro, localizadas na mucosa jugal
próxima aos molares, conforme ilustrado na imagem abaixo.
Pneumonia é a principal complicação bacteriana.

A Certo.

B Errado.
4 000208 4 11

Questão 12 Aspectos Clínicos Pediatria

Um paciente foi levado ao pronto-socorro apresentando um quadro de febre, tosse acompanhada de

rinorreia hialina, cefaleia, mal-estar e intensa prostração por três dias. Devido à ausência de uma piora
progressiva e à elevação da temperatura para 39 °C, o pai administrou dipirona em dose adequada ao peso e
trouxe o paciente para avaliação médica. No exame físico, o paciente se encontra em estado geral regular,
hipodinâmico, mas cooperativo. Na avaliação da cavidade oral, observa-se hiperemia na orofaringe, além de
pequenas máculas branco-azuladas, com aproximadamente 1 mm de diâmetro, localizadas na mucosa jugal
próxima aos molares, conforme ilustrado na imagem abaixo.
Devido à sua prevalência na infância, a gravidade da doença tende a ser menor em adolescentes e adultos.

A Certo.

B Errado.
4 000208 4 10

Questão 13 Vacinas contra sarampo caxumba rubéola e varicela Pediatria Sarampo

Um paciente foi levado ao pronto-socorro apresentando um quadro de febre, tosse acompanhada de

rinorreia hialina, cefaleia, mal-estar e intensa prostração por três dias. Devido à ausência de uma piora
progressiva e à elevação da temperatura para 39 °C, o pai administrou dipirona em dose adequada ao peso e
trouxe o paciente para avaliação médica. No exame físico, o paciente se encontra em estado geral regular,
hipodinâmico, mas cooperativo. Na avaliação da cavidade oral, observa-se hiperemia na orofaringe, além de
pequenas máculas branco-azuladas, com aproximadamente 1 mm de diâmetro, localizadas na mucosa jugal
próxima aos molares, conforme ilustrado na imagem abaixo.

A prevenção é viável por meio de uma vacina contendo vírus vivo e atenuado, administrada a partir do 12º
mês de vida, com uma dose de reforço recomendada entre 4 e 5 anos de idade, bem como outra dose
durante a adolescência.

A Certo.

B Errado.
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Questão 14 Pediatria Quadro clínico Diagnósticos dif erenciais

Criança de 7 anos foi trazida à consulta por apresentar lesões maculopapulares avermelhadas. A mãe
informou que o início do quadro fora precedido por febre baixa. Inicialmente surgiram lesões na face
(bochechas e dorso do nariz) e, após 2 dias, espalharam-se nos membros superiores, inclusive nas palmas das
mãos, com aspecto rendilhado. Elas acentuavam-se com o sol. Qual o diagnóstico mais provável?

A Escarlatina

B Eritema infeccioso

C Exantema súbito

D Síndrome mão-pé-boca
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Questão 15 T ratamento

Um menino de seis anos apresenta febre há cinco dias, coriza nasal e tosse. A mãe diz que, há dois dias,
notou um exantema que começou na linha de implantação dos cabelos e foi “descendo” para o tronco e
depois “espalhando” para as coxas e extremidades. Ao examinar a criança, ela está um pouco emagrecida e
em regular estado geral. Chamam atenção um exantema morbiliforme em todo o corpo, manchas branco-
acinzentadas e triangulares em conjuntiva de aspecto queratinizado, além de manchas azuladas na mucosa
jugal, na altura dos pré-molares. A revisão dos demais sistemas não demonstra alterações dignas de nota.
Considerando o diagnóstico mais provável, o tratamento mais apropriado a ser instituído será:

A Prednisolona para controle da tosse e caso refratário, xarope de cloperas​na.

B Amoxicilina + clavulanato por via oral por 7 a 10 dias.

C Amantadina intravenosa associado a gamaglobulina por 14 dias.

D Palmitato de retinol 200,000 UI/dia por dois dias e uma 3ª dose em quatro semanas.

E Antipiréticos e hidratação.
4 000207669

Questão 16 Diagnósticos dif erenciais Pediatria Diagnóstico

As doenças exantemáticas representam um grande desa o no dia a dia do pediatra. Os termos exanterna ou
rash são utilizados para descrever a presença de uma erupção cutânea disseminada. As doenças
exantemáticas fazem parte de um grupo de condições caracterizadas pelo surgimento abrupto desta
erupção. Sobre o assunto, leia o caso clinico abaixo: lactente de 9 meses apresentou febre, hiperemia
conjuntival bilateral com intensa fotofobia, rinorreia e tosse por 2 dias. Ao ser examinado no terceiro dia do
início dos sintomas, estava com 39 ºC de temperatura axilar, prostrado e choroso. Na orofaringe, na parede
interna das bochechas e na altura dos dentes pré-molares, apresentava pontos esbranquiçados sobre uma
superfície hiperemiada. Sem outros achados. Identifique o diagnóstico mais provável desse lactente.
 A Dengue

B Sarampo

C Herpangina

D Doença de Kawasaki

E Febre faringoconjuntival por adenovírus

4 00020754 0

Questão 17 Herpangina Doença MãoPéBoca Pediatria Faringites Virais

Paciente, 2 anos, é atendido na emergência com quadro de febre (38°C), coriza hialina, tosse e recusa
alimentar há 3 dias. Ao exame, apresenta orofaringe hiperemiada, com úlceras no palato mole e lojas
amigdalianas. A conduta indicada nesse caso, além da orientação dos pais, consiste na prescrição de:

A Azitromicina.

B Sintomáticos.

C Amoxicilina.

D Aciclovir.
4 00020618 4

Questão 18 Aspectos Clínicos Pediatria Eritema Inf eccioso

Maria, seis anos de idade, apresenta quadro de febre até 38,5 °C, cefaleia, artralgias e exantema
morbiliforme de aspecto rendilhado em face e região extensora dos membros. Entre os diagnósticos abaixo,
o mais provável para esta paciente é:

A roséola.

B sarampo.

C eritema infeccioso.

D escarlatina.
4 0002058 75

Questão 19 Doenças exantemáticas Exantema Súbito

Um menino de um ano e meio de idade apresenta febre há três dias, com poucos pródromos de infecção
respiratória aguda, e apresenta erupção maculo-papular que cursa por dois dias. O que chamou a atenção da
mãe foi que, “no dia em que apareceram as manchas na pele, a febre desapareceu”. Clinicamente a criança
encontra-se bem. Qual é o diagnóstico provável nesse caso?
 A Eritema infeccioso.

B Mononucleose infecciosa.

C Varicela.

D Exantema súbito.

E Escarlatina.
4 000205790

Questão 20 T ratamento Agente etiológico e epidemiologia Escarlatina

A maior parte das doenças exantemáticas infecciosas na infância são provocadas por vírus. A escarlatina é
uma das poucas infecções exantemáticas de etiologia bacteriana.

Em relação à escarlatina, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) O agente etiológico é o Streptococcus agalactie.

( ) O rash cutâneo é provocado pela toxina pirogênica produzida pela bactéria.

( ) A criança acometida pode evoluir com papilite lingual.

( ) O paciente pode apresentar os sinais de Pastia e de Filatov.

( ) As drogas de escolha para o tratamento são os antibióticos macrolídeos.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, V, F, F.

B V, F, F, F, V.

C F, V, V, V, F.

D F, V, F, V, V.

E F, F, V, V, F.
4 000205517

Respostas:

1 D 2 D 3 B 4 A 5 E 6 C 7 A 8 D 9 B 10 A 11 B

12 B 13 A 14 B 15 D 16 B 17 B 18 C 19 D 20 C