NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: APRESENTAÇÕES CLÍNICAS 4: CLINICA PEDIÁTRICA

Profes s or (es ): Tutores md8

Período: 202101 Turma: Data: 10/05/2021

Apresentações Clínicas 5: Pediatria

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 00236 - CADERNO 004

1ª QUESTÃO
Resposta comentada: Analisando a imagem histopatológica, encontramos hiperplasia tecidual,
espessamento e hialinização de paredes alveolares, e vias aéreas desobstruídas, o
que são marcos histopatológicos da doença da membrana hialina.

2ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Trata-se de um RN que nasce hipotônico, em apneia e FC<100bpm. Foi levado
para a mesa de reanimação neonatal e realizado os cuidados iniciais da sala de
parto. Seguindo com hipotonia, respiração irregular e FC>76bpm. A próxima
conduta é ser realizada é a ventilação por pressão positiva por 30 segundos e
reavaliar o paciente.

3ª QUESTÃO
Resposta comentada: Comentário: Valores de ferritina inferiores a 12μg/L são fortes indicadores de
depleção das reservas corporais de ferro em crianças menores de 5 anos, e
inferiores a 15μg/L para crianças entre 5 e 12 anos. Quando há deficiência de ferro
ocorre redução do ferro sérico, aumento da capacidade total de ligação da
transferrina (>250-390μg/dl) e diminuição da saturação da transferrina.

4ª QUESTÃO
Resposta comentada: O paciente possui um critéio maior (artrite aguda migratória) e dois menores (febre
e elevação de provas de fase aguda- PCR/VHS), com comprovação de doença
estreptococica anterior (ASLO positivo). Deve ser iniciada profilaxia secundária com
penicilina G benzatina a cada 21 dias.

5ª QUESTÃO

Pgina 1 de 5
Resposta comentada:
a) Qual o mais provável diagnóstico para Lukidawson e Pandemira,
respectivamente?

Lukidawson: PAC; Pandemira: Meningite

b) Cite 1 provável agente etiológico responsável pelo quadro de Lukidawson e

Pandemira, respectivamente?

Lukidawson: streptococcus pneumoniae ou staphylococcus aureus

Pandemira: Streptococcus agalactiae ou do grupo B; Enterococos

c) Sabendo-se que a farmácia do serviço dispõe dos seguintes medicamentos,

qual(is) deverá(ão) ser(em) usado(s) no tratamento de Lukidawson e Pandemira,
respectivamente?

Lukidawson: Ceftriaxone + Oxacilina.

Pandemira: Ampicilina + Gentamicina ou Ceftriaxone.

6ª QUESTÃO
Resposta comentada: COMENTÁRIO: o diagnóstico é de escabiose. A droga utilizada no tratamento pode
ser a ivermectina ou a permetrina. Algumas semanas após o término do
tratamento, mesmo sem falha terapêutica, pode acontecer o prurido por conta de
uma reação de hipersensibilidade, ocasionada por ácaros mortos na pele. Após
algum tempo, se não houver reinfestação, esse sintoma desaparece.

7ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A síndrome gripal, Na ausência de outro diagnóstico específico, considerar o
paciente com febre, de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse
ou dor de garganta e pelo menos um dos sintomas: mialgia, cefaleia ou artralgia.

Como o paciente apresenta um fator de risco (Asma) mas não tem sinais clínicos
de gravidade, a conduta é iniciar oseltamivir sintomaticos e observar.

8ª QUESTÃO
Resposta comentada: Nesse corte coronal da TC, podemos observar na ponta da seta uma área de
estenose(estreitamento) da junção uretero pélvica, compatível com a história
clínica do paciente, notando-se ainda a hidronefrose associada à montante.

9ª QUESTÃO
Resposta comentada: Trata-se de um RN com provável diagnóstico de toxoplasmose congênita. A
questão refere-se a realização do diagnóstico com a investigação clínica de
pneumonites, anormalidades ósseas e neurológicas subclínicas bem como a
necessidade de exames laboratoriais e de imagem.

10ª QUESTÃO
Resposta comentada: Obesidade infantil é diagnsoticada a partir da avaliação do IMC de acordo com as
curvas da OMS, sendo considerado obesidade IMC maior ou igual ao Zescore +2.
Entre 5-19 anos de idade, se IMC maior ou igual ao Zescore +3, é classificada com
obesidade grave, não havendo o termo obesidade mórbida na infância. São
considerados fatores de risco para o desenvolvimento da obesidade na infância os
fatores genéticos, epigenéticos e o ganho ponderal na gestação. Alterações
metabólicas podem surgir ainda na infância.

11ª QUESTÃO

Pgina 2 de 5
Resposta comentada:
Os sinais clínicos indicam desidratação, que deverá ser tratada com o plano B, no
qual recomenda-se:

A quantidade de solução ingerida dependerá da sede do paciente.

A solução de reidratação oral deverá ser administrada continuamente, até
que desapareçam os sinais de desidratação.
Apenas como orientação inicial, o paciente deverá receber de 50 a 100ml/kg
para ser administrado no período de 4-6 horas em unidade básica de saúde.

12ª QUESTÃO
Resposta comentada:
a. Qual o diagnóstico relacionado ao desconforto respiratório do RN?

Taquipneia transitória do recém nascido.

b. Cite dois achados radiológicos compatíveis com o diagnóstico citado

corretamente no item anterior.

hiperinsuflação pulmonar com retificação do diafragma, infiltrado difuso e

homogêneo de edema pulmonar, congestão perihilar e espessamento, derrame
cisural.

c. Retire do caso clínico, uma condição que justifique o desconforto respiratório

do recém nascido.

Cesárea eletiva

13ª QUESTÃO
Resposta comentada: Seta 1: dura mater, seta 2: aracnóide, 3: pia-máter. São afetadas principalmente
na meningite as leptominges, 2 e 3, pois estão em maior contato com o LCR.

14ª QUESTÃO
Resposta comentada:
a) Síndrome nefrótica

b) Corticoterapia

c) Indicação de biópsia renal

15ª QUESTÃO
Resposta comentada: Questão com caso de menina, de 1 ano e 6 meses, em bom estado geral, com
provável hipótese diagnóstica de ITU. Assim, é errado afirmar que a prevalência
seja maior em meninos nessa idade, assim como não se deve internar a criança
para tratamento com cefalosporina de 3º geração, ou fazer a urocultura com
método de coleta da urina preferencialmente por saco coletor e a realização de
urografia excretora após tratamento.

16ª QUESTÃO
Resposta comentada: A Dor Abdominal Crônica usualmente é funcional, ou seja, não é secundária a uma
doença orgânica, a intolerância a lactose apresenta melhora com a exclusão,
apontando para má absorção.

17ª QUESTÃO

Pgina 3 de 5
Resposta comentada: Nas infecções por Enterobius vermicularis podem ocorrer os seguintes sintomas:
prurido anal (noturno), hemorragia anal, diarréia, colite e emagrecimento. No ciclo
do parasita ocorre a presença da fêmea grávida na região perianal, o que pode ser
visto ao exame físico como pequenos parasitas alongados e esbranquiçados. O
tratamento pode ser realizado com Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel,
Pamoato de Pirvíneo ou Piperazina.

18ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Existem 3 síndromes reconhecidas da desnutrição energético-protéica: 1- o
marasmo que costuma apresentar escassez de gordura subcutânea, perda de
massa muscular, extremidades muito delgadas, face semiesca, presença de
pregas cutâneas na região glútea, ausência de edema; 2- kwashiorkor que cursa
com edema, hipotrofia muscular, dermatoses, alterações dos cabelos e
hepatomegalia; 3- kwashiorkor-marasmático que apresenta os sintomas do
marasmo mais o edema e menos de 60% do peso esperado. A curva de
crescimento do IMC em relação a idade classifica as crianças em :

Magreza acentuada: escore-z menor

que -3
Magreza: escore-z maior ou igual a -3 e
menor que -2
Eutrofia: escore-z maior ou igual a -2 e
menor que +2
Risco de sobrepeso: escore-z maior ou
igual a +1 e menor ou igual a +2
Sobrepeso: escore-z maior +2 e menor
ou igual +3
Obesidade: escore-z maior que +3

19ª QUESTÃO
Resposta comentada: trata-se de um lactente jovem com febre sem sinais localizatórios, sem
comprometimento do estado geral, devendo ser aplicados os critérios de
Rochester. Caso seja classificado como baixo risco (previamente hígido, nascido a
termo sem intercorrências, bom estado geral, e sem alterações nos exames
laboratoriais) pode ser liberado para casa com reavaliação clínica diária.

20ª QUESTÃO
Resposta comentada: Trata-se de um caso de criança menor que 10 anos, com história de tratamento
para pneumonia da comunidade sem melhora. Pai tem história semelhante de
tosse com mais de 2 semanas e questão social precária. A história não tem
relação com quadro viral e não tem taquipneia que invalida a hipótese clínica de
pneumonia.

21ª QUESTÃO
Resposta comentada: Tem-se um lactente que apresenta um quadro de doença exantemática e a dica é
que existem lesões em diferentes estágios pelo corpo (pápulas, vesículas e
crostas), o que fala a favor de varicela. Trata-se de uma infecção viral. A vacina de
varicela é administrada a partir dos 12 meses de idade. Não há mais transmissão
quando as lesões estiverem crostosas. O lactente ainda não recebeu a tetra viral, é
uma doença infectocontagiosa. Na infecção estafilocócica, pode haver bolhas e
vesículas, mas o quadro geral do lactente não diz a favor desse diagnóstico. O
impetigo é caracterizado por vesículas que se rompem formando crostas, mas tem
uma predisposição a áreas como a peribucal, perinasal, couro cabeludo e MMII.

22ª QUESTÃO

Pgina 4 de 5
Resposta comentada:
a) Qual o tipo de icterícia que o RN apresenta?

Icterícia patológica

b) Qual o tipo de bilirrubina que está predominantemente elevada no RN?

Aumento predominante de BI

c) Cite uma provável causa para o quadro de P.H.T. e cite 2 exames devem ser
realizados na criança para criança para investigação diagnóstica?

Causa hemolítica; Fator Rh/ABO e Coombs direto.

d) Classificar o RN quanto as zonas de Kramer.

Zona 1 de Kramer

23ª QUESTÃO
Resposta comentada: Trata-se de uma sinusite aguda de etiologia bacteriana em que os principais
agentes etiológicos são: Streptococcus pneumoniae.(40%) / Haemophilus
influenzae.(20%) / Moraxella catarhalis(20%). O diagnóstico é clínico e o
tratamento deve incluir lavagem nasal e ATB (amoxicilina/ amoxicilina e
clavulanato/ claritromicina) .

24ª QUESTÃO
Resposta comentada: trata-se de um quadro de convulsão febril em menores de 5 anos, a história
reforça a duração de 5 minutos e não deve haver sinais de comprometimento
neurológico pós ictal. Neste contexto, a realização de exames ou medicamentos
profiláticos não são indicados. Anamnese extremamente necessária, deve-se
afastar diagnósticos diferenciais e antecendentes familiares.

Pgina 5 de 5