Questões para estudo de Pediatria

Neonatologia

1-(Unificado MG) Recém nascido, parto normal, 38 semanas de gestação, poli-

hidrâminio, cianose importante, abdômen escavado e dificuldade respiratória.
Entubado na sala de parto, recebeu ventilação por pressão positiva,
encaminhado à UTI, recebeu ventilação com parâmetros ventilatórios elevados
e mantendo hipoxemia refratária. O quadro clínico acima sugere:
a) Broncodisplasia pulmonar
b) Doença da membrana hialina
c) Hérnia diafragmática
d) Pneumonia congênita

2-(UFC) Quais são as patologias que devem estar incluídas obrigatoriamente,

seguindo as evidências científicas atuais, em todos os protocolos de triagem
neonatal?
a) fenilcetonúria, hipotireoidismo, hemoglobinopatias
b) fenilcetonúria, hipotireoidismo, fibrose cística
c) fenilcetonúria, hemoglobinopatias, fibrose cística
d) hemoglobinopatias, fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita
e) hipotireoidismo, hemocisteinúria e hiperplasia adrenal congênita

3-(UFSC) Gestante sem realização de pré-natal é admitida na maternidade em

avançado trabalho de parto. O nascimento ocorre logo após a realização de dois
testes rápidos para HIV, ambos positivos. Assinale as alternativas com as
medidas recomendadas para o RN.

a) Proscrever aleitamento materno, iniciar AZT oral no primeiro dia de vida

e sulfametoxazol-trimetoprim no segundo dia
b) Banho imediato após o nascimento, iniciar AZT em solução oral até duas
horas de vida, proscrever aleitamento materno
c) Medidas de rotina. Como mão não recebeu AZT endovenoso antes do
parto, medidas específicas para o RN não modificam o risco de
transmissão
d) Aguardar o resultado do exame sorológico confirmatório materno para
iniciar AZT e proscrever aleitamento materno
 e) Banho com clorexidina 2% após o nascimento, AZT endovenoso por três
horas, seguido da solução oral em intervalos de 6/6h.

4-(Unificado MG) Com relação à reanimação neonatal, assinale a alternativa

INCORRETA.

a) Hipotermia terapêutica para evitar ou reduzir lesões neurológicas não

é recomendado na reanimação em sala de parto
b) RN com idade gestacional < 29 semanas deve ser envolvido em filme
plástico poroso e transparente de polietileno antes de iniciar as
manobras de reanimação em sala de parto
c) Recomenda-se maior tolerância à cianose central de RN nascido a
termo que apresente respiração adequada. Frequência cardíaca maior
do que 100 bpm e tônus adequado
d) Todo RN, com líquido meconial espesso, deve ser submetido à
aspiração traqueal

Crescimento e desenvolvimento
5-(USP RP) Criança de 11 anos de idade foi trazida pela mãe para avaliação de
peso, pois acha que seu filho está gordo. Não pratica atividades físicas
regularmente, come muito carboidrato, bebe refrigerante diariamente e não
gosta de verduras, legumes e frutas. Na avaliação antropométrica nota-se: peso
43,5 Kg, estatura 1,4m, IMC 22,2 m/cm2 (entre o percentil 90 e 95 para a acurva
de IMC da WHO). O estado nutricional do menino é:
a) Eutrofia
b) Sobrepeso
c) Obesidade
d) Obesidade mórbida

6-(USP RP) Menina de 13 anos de idade não teve menarca e está preocupada
em saber se irá crescer mais. Ao exame encontrava-se com estadiamento
puberal M3P3. Sabe-se que depois da menarca, o crescimento:

a) É interrompido
b) Continua com a mesma intensidade
c) Pode aumentar de 6 a 8 cm
d) É interrompido quando atinge o estádio M4P4
Imunização

7-(UNICAMP) Lactente de 2m, apresenta febre há 12 horas (dois picos medidos

de 38,2°C). Mãe nega outras queixas. Aleitamento materno exclusivo. Vacinação
atualizada há 18 horas: Hepatite b, VIP, DTP, Haemophilus influenzae tipo B e
rotavírus. Exame físico: Tax= 39°C, sem outras alterações. A conduta é:
a) Notificar e indicar vacina acelular
b) Investigar febre sem foco
c) Antitérmico e observação
d) Internação por 48h

8-(UFPR) A vacina oral contra a poliomielite vem sendo utilizada no Brasil há

décadas e permitiu a erradicação da doença no país. Recentemente, o Ministério
da Saúde alterou o esquema de imunização contra essa doença no Programa
Nacional de Imunizações (PNI), introduzindo o esquema sequencial em que as
duas primeiras doses que a criança receberá serão vacinas inativadas contra a
poliomielite. A principal razão para essa mudança é:

a) Evitar casos episódicos hipotônico-hiporresponsivos pós-vacinais

b) Promover imunidade coletiva na população
c) Reduzir o risco de paralisia flácida associada à vacina atenuada
d) Aprimorar a logística do PNI, garantindo vacina com maior
termoestabilidade
e) Permitir o desenvolvimento de imunidade sérica contra os polivírus
vacinais

Aleitamento Materno e Alimentação em pediatria

9-(UNIFESP) O aleitamento materno deve ser contraindicado se a mãe

apresentar infecção pelo:
a) HTLV-1
b) Vírus da hepatite A
c) Vírus da Caxumba
d) Vírus da rubéola
e) CMV
10-(UNIFESP) O leite de vaca integral, que ainda é muito utilizado de forma
indevida para lactentes brasileiros, em relação ao leite materno (leite humano)
apresenta as características abaixo, EXCETO:

a) Menor quantidade de carboidratos

b) Quantidade semelhante de ferro
c) Maior quantidade de sódio
d) Maior quantidade de sódio
e) Menor quantidade de proteínas

Infecção de vias aéreas superiores

11-(UNICAMP) Menino, 1 ano, foi trazido ao setor de emergência com história

de desconforto respiratório nas ultimas 12 horas. Exame físico: irritado, choroso,
Tax:36,8°C, FC 112 bpm, FR 53 irm, diminuição do murmúrio vesicular, com
raros sibilos em hemitórax direito. Radiograma de tórax: maior transparência à
direita, sem imagens de condensação ou atelectasia. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL é:

a) Corpo estranho de vias aéreas

b) Laringotraqueobronquite
c) Bronquiolite
d) Asma

12-(UFPR) Paciente de 2m de idade, masculino, vem a consulta no pronto

atendimento por apresentar dificuldade respiratória e recusa alimentar. A mãe
relata que a criança começou um quadro de tosse e coriza há 3 dias, com piora
nas ultimas 24 horas, apresentando desde então episódios de vômito e
“respiração cansada”. A criança nasceu prematura de 36 semanas, com peso
adequado e não teve outras intercorrências no período neonatal. Tem dois
irmãos em idade escolar e o pai é tabagista. Ao exame físico tem peso e estatura
adequado para a idade, Tax: 37,5°C, FR 70 irm, FC 120 bpm, saturação de
hemoglobina medida por oximetria de pulso 94%, tiragem supraesternal e
intercostal, sibilos difusos expiratórios. Nesse caso a conduta mais adequada é:

a) Administrar Oxigênio, beta-2 inalatório e intensificar a fisioterapia

 b) Administrar Oxigênio, beta-2 inalatório, corticoide oral e prescrever
palivizumab
c) Administrar beta-2 inalatório, corticoide sistêmico e intensificar fisioterapia
respiratória
d) Indicar internação hospitalar, oxigênio inalatório e iniciar hidratação
e) Indicar internação hospitalar, administrar beta-2 inalatório, e corticoide
sistêmico e iniciar antibioticoterapia endovenosa

Asma

13-(UNICAMP) Uma menina de 5 anos apresenta há 4 dias dificuldade

respiratória e chiado no peito, acompanhada de febre baixa e diminuição da
atividade física. Esta em uso desde então de beta-2 inalatório 4x/dia e corticoide
sistêmico na dose de 1 mg/Kg/dia, sem melhora. Antecedentes pessoais: asma
desde os dois anos de idade em uso de corticoide inalatório. Exame físico:
retração subcostal e da fúrcula externa, elevação da cintura escapular,
diminuição global dos murmúrios vesiculares e sibilos disseminados em campos
pulmonares. Oximetria de pulso (em ar ambiente) 90%. Radiograma de tórax:
hiperinsuflação difusa e opacidade em bases pulmonares. Assinala a alternativa
correta:

a) Trata-se de asma moderada, e a terapêutica adicional deve incluir o uso

de brometo de ipratróprio por nebulização em ambiente hospitalar
b) Trata-se de asma grave, e a terapêutica adicional deve envolver o uso de
aminofilina endovenosa em ambiente hospitalar
c) O quadro agudo pode ter como desencadeantes bactérias atípicas, e a
terapêutica com macrolídeos deve ser associada aos broncodiladores em
regime hospitalar
d) A classificação do quadro agudo da asma e o valor da saturimetria são
indicadores de intubação orotraqueal em unidade de terapia intensiva

14-(INCA RJ) Lucilla, de 8 meses, foi internada 2 vezes por sibilância e

dificuldade respiratória. Na consulta ambulatorial, sem queixas agudas, você
nota, à ausculta pulmonar, sibilância bilateral, e deseja identificar o risco de
Lucilla ter asma, considerando o Índice Preditivo de Asma (IPA), proposto para
avaliação dos lactentes sibilantes em diversos consensos Nacionais e
Internacionais. Para predizer o risco de asma, considera-se um critério maior a
seguinte condição de Lucilla:
 a) Ser a mãe asmática
b) Haver IgE sérica aumentada
c) Apresentar sibilância persistente
d) Haver eosinofilia no hemograma

Pneumonia Adquirida na comunidade

15-(UFRGS) Em relação à pneumonia em crianças, assinala a alternativa

correta:

a) Pneumonias por Mycoplasma pneumoniae usualmente se apresenta com

muita tosse
b) Chlamydia pneumoniae acomete principalmente crianças com menos de
5 anos de idade
c) Staphylococcus aureus é o agente mais frequente em crianças com
menos de 6 anos de idade
d) A incidência de Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina
diminuiu após o aumento do uso de macrolídeos
e) Metapneumovíruste tem apresentação radiológica caracterizada por
nódulos pulmonares

16-(UFRJ) Em relação à pneumonia adquirida na comunidade em crianças e

adolescentes, podemos afirmar que:

a) A confirmação pela radiografia de tórax é essencial para o início do

tratamento
b) A faixa etária de menores de 5 anos é a de maior vulnerabilidade
c) Variáveis socioeconômicas e ambientais pouco contribuem para a
morbimortalidade
d) Critérios clínicos são considerados de baixa relevância para o diagnóstico

Doenças diarreicas
17-(UFRJ) Menino, 6 meses, com diarreia líquida, sem sangue ou muco nas
fezes, vômitos esporádicos e febre há 3 dias. Exame físico, inquieto, mas alerta,
com sede, olhos ligeiramente encovados e com pinçamento de pele retornando
lentamente. As condutas adequadas em relação à terapêutica de reidratação
oral (TRO) e ao aleitamento materno (AM) são respectivamente:

a) 50-100 ml/Kg durante 4 horas e AM após a hidratação

b) 100-150 ml/Kg durante 4 horas e AM logo que possível
c) 100-150 ml/Kg durante 4 horas AM após a hidratação
d) 50-100 ml/Kg durante 4 horas AM logo que possível

18-(Unificado MG) Lactente de 6 meses de idade em uso de alimentação

artificial, desenvolve diarreia liquida sem sangue, acompanhada de dois
episódios de vômito e febre baixa há 24 horas. Exame físico: estado geral
preservado, sede aumentada, redução do lacrimejemento, pulso cheio,
enchimento capilar de 1 segundo, eupneico, FC 130 bpm, A conduta adequada
neste caso é:

a) Iniciar hidratação com sais de reidratação oral na unidade de urgência

b) Iniciar hidratação com sais de reidratação por gastróclise e suspender
dieta oral
c) Internar e hidratação venosa
d) Liberar para domicílio com sais de hidratação oral, alimentação habitual e
oferta de líquidos aumentada

Doenças exantemáticas
19-(UFC) Considerando uma criança de dois anos de idade, com febre, anorexia,
apresentando vesículas nas mãos, pés e estomatite na cavidade oral. O agente
etiológico mais provável é:

a) Herpes vírus tipo I

b) Herpes vírus tipo II
c) Vírus da varicela-zoster
 d) Coxackie vírus
e) Parvovírus B19

20-(HSPE) Uma criança de 5 anos com febre há 5 dias, adinamia, língua “em
framboesa”, conjuntivite, linfonodomegalia cervical, eritema e exantema palmar.
Esse quadro clínico conduz a um diagnóstico sugestivo entre as doenças
exantemáticas da infância. O tratamento dessa doença visa evitar,
fundamentalmente, qual complicação?

a) Febre reumática
b) Aneurisma de artéria coronária
c) Glomerolonefrite difusa aguda
d) Acidente vascular cerebral

Urgência e emergência

21-(PUC RS) Criança de 10 meses apresenta febre há 24 horas. Ao chegar ao

pronto atendimento, a Tax: 37,8°C, com leve hiperemia de orofaringe, sem sinais
de irritação do SNC, com demais dados do exame físico normal. A seguir
apresenta, logo após um aumento rápido da temperatura para 38,8°C, crise
convulsiva tonicoclônico generalizada, com duração de quatro minutos. Em
relação a esta situação são apresentadas as seguintes assertivas
I- O risco de recorrência de crise convulsiva é maior devido à idade da
criança
II- A história familiar positiva reforça a hipótese diagnóstica
III- Nesta idade acontece o pico de ocorrência do 1° episódio deste tipo de
crise
Qual é a alternativa correta
a) Apenas a I
b) Apenas a II
c) Apenas III
d) Apenas I 2 II
e) I, II e III

22-(UERJ) Um lactente de 2 meses, com febre alta e irritabilidade, há 24 horas,

apresentou episódio convulsivo generalizado e fontanela abaulada. Não há
sinais de irritação meníngea. O diagnóstico mais provável e os exames
recomendados neste caso são:

a) Meningite/ punção lombar/ hemocultura

b) Hemorragia cerebral/ USG transfontanela/ fundoscopia
c) Convulsão febril/ eletroencefalograma/ USG transfontanela
d) Abscesso cerebral/ TC crânio e hemocultura

23-(UFSC) Você está andando no shopping sozinho e observa uma criança de

mais ou menos 4 anos cair na sua frente. Você verifica que ela está inconsciente
e não respira. Qual a conduta a ser empregada?

a) Chamar ajuda, de preferência para alguém trazer o DEA; retificar as vias

aéreas, realizar duas ventilações de resgate; checar o pulso carotídeo; se
não houver pulso iniciar compressões numa relação de 30:2 (30
compressões para 2 respirações)
b) Retificar as vias aéreas, aplicar 2 ventilações de resgate; checar o pulso
carotídeo; se não houver pulso iniciar compressões numa relação de 30:2
(30 compressões para 2 respirações)
c) Chamar ajuda, de preferência para alguém trazer o DEA; checar o pulso
carotídeo; se não houver pulso iniciar compressões numa relação de 30:2
(30 compressões para 2 respirações)
d) Chamar ajuda, de preferência para alguém trazer o DEA; checar o pulso
carotídeo; se não houver pulso iniciar compressões numa relação de 15:2
(15 compressões para 2 respirações)
e) Chamar ajuda, de preferência para alguém trazer o DEA; retificar as vias
aéreas, realizar duas ventilações de resgate; checar o pulso carotídeo; se
não houver pulso iniciar compressões numa relação de 15:2 (15
compressões para 2 respirações)

24-(UEL) A sequência rápida de intubação está contraindicada em qual

situação?
a) Proteção de vias aéreas em paciente com rebaixamento do nível de
consciência
b) Parada cardiorrespiratória
c) Insuficiência respiratória
d) Cianose e desconforto respiratório, não responsíveis à suplementação de
oxigênio